PRURIGO NODULARIS

Jorisca

jorisca@live.com
0812 860 2345
 PENDAHULUAN

Setempat LSK

Prurigo Nodularis
Pruritus (picker’s nodules)

Menyeluruh
 EPIDEMIOLOGI

Usia 20 – 60 tahun

Riwayat dermatitis atopi  onset lebih awal (19 tahun)

Kelompok non-atopi  48 tahun

Prevalensi wanita > pria

Umum ditemukan pada pasien HIV (nilai prediktif positif

untuk HIV positif adalah 36% untuk PN)
 ETIOPATOGENESIS

Neuropeptida 
memediasi peradangan
kulit & pruritus
Sel mast  NGF –>
neurohiperplasia &
eosinofil kationik 
pruritus, memperburuk
peradangan
Trauma mekanis kronis 
penebalan kulit  likenifikasi
nodular & hiperkeratosis 
hiperpigmentasi
Kondisi yang Berhubungan dengan
Prurigo Nodularis
GEJALA KLINIS
 DIAGNOSIS

Anamnesis

Perjalanan penyakit kronis

Sangat gatal

Riwayat medis : dermatitis atopik,

penyakit sistemik lain
 Pemeriksaan Fisik

Nodus crateriform, warna

merah/kecoklatan

Sering erosi dengan skuama & krusta

Predileksinya
DIAGNOSIS BANDING

Liken Planus Hipertrofik

Skabies Nodularis
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan Darah Lengkap & Kimia Darah

2. Histopatologi
 TATALAKSANA

Terapi Sistemik

1. Antihistamin
Promethazine hydrochloride
Dosis : 1 x tablet 25 mg, sebelum tidur
Dosis maksimal 75 mg per hari

2. Pregabalin
Dosis : 3 x tablet 25 mg, selama 3 bulan.
Lesi tidak berkurang  lanjutkan pregabalin dalam
dosis rumatan 1 x 50 mg sampai 2 tahun.
3. Opioid receptor antagonist
Naltrexone
Dosis 1 x 50 mg

4. Thalidomide  3rd line theraphy

Dosis 200 mg / hari  terdapat perbaikan pruritus yang
signifikan & pengerutan dari nodul tanpa efek samping
 Terapi Topikal

1. Betamethasone valerate cream 0,1%

Oleskan secara tipis dan merata sebanyak 2 kali sehari

Kortikosteroid intralesi : triamsinolon asetat 10-40 mg/ml

2. Calcipotriol cream
Dosis : 50 mcg/g dioleskan 2 kali sehari

3. Pimecrolimus cream 1% dan tacrolimus cream 0,1%

Dosis : dioleskan 2 kali sehari

4. Capsaicin cream 0,025% sampai 0,3%

Dosis : 4-6 kali/hari selama min 2 minggu hingga 10 bulan
 Psikoterapi

Cryosurgery
- Penyemprotan dilakukan selama 10-30 detik
- Dibutuhkan waktu hingga 4 minggu
- Bebas dari pruritus hingga 3 bulan

Laser
- Pulsed dye laser
- Panjang gelombang 585 nm
- Densitas energi 6.5 J/cm2
 KOMPLIKASI

Gangguan siklus tidur

 PROGNOSIS

• Prurigo nodularis merupakan suatu penyakit

dengan lesi yang jinak & tidak menyebabkan

mortalitas tetapi morbiditas yang berat.

PN memiliki tingkat rekurensi yang tinggi.

 KESIMPULAN

Prurigo nodularis adalah kondisi yang sering

mengalami kekambuhan secara kronis, sangat gatal,
dengan dampak yang tinggi pada kualitas hidup
pasien. Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan klinis.
Pengobatan ditujukan untuk menghentikan siklus
gatal-garuk. Tindakan lini pertama untuk mengontrol
gatal adalah termasuk steroid topikal yang poten
serta preparat antipruritik non-steroid.