PENANGGUNG JAWAB REKAM

MEDIS
1.Uraian dan Contoh
a. Penanggung jawab rekam medis
1) Governing Board – Ceo – Medical Staff
Bertanggung jawab besar :
• Memastikan,menjaga kerahasiaan Rekam medis
• Menjaga agar tidak hilang,dipakai oleh yang berhak
• Menjaga agar RM lengkap,baik oleh STAFF ADM maupun STAFF MEDIS
2) Direktur Operasional/Chief eksekutif officer
• Memastikan bahwa Staff Medis melaksanakan peraturan dan kebijakan yang ada dalam
menjaga kelengkapan Medical Record sesuai waktu yang di tentukan.
• CEO melimpahkan tanggung jawab untuk memproses,menyimpan dan mengambil
kembali Rekam Medis (Processing,Storing,and Retriefing MR) kepada staff departemen
informasi kesehatan (health Inf. Departemen)
• Bertanggung jawab melengkapi petunjuk-petunjuk,ruangan,alat-alat dan personil.

3) Direktur Health Information Departement.

• Bekerja sama dengan Dokter dan Direktur Departemen lainnya untuk mendidik staff
administrasi dan staff medis.
• Menjaga pencatatan yang baik
• Membantu mendisain sistem Rekam Medis dan formulir-formulir/lembaran pencatatan
4) Dokter yang merawat :
Bertanggung jawab mengkoreksi catatan dari pelayanan yang mereka berikan.
5) Staff Medis
Bertanggung jawab menentukan peraturan-peraturan dan kebijaksanaan yang
berada di ruang lingkupnya.
Badan perijinan dan akreditasi juga mempunyai standar yang menyatakan staff medis
membuat peraturan-peraturan dalam menunjang rekam medis
Umumnya yang berkaitan dengan Rekam Medis :
• Mengawasi agar Rekam Medis lengkap dan akurat
• Batas waktu pengisian Rekam Medis dimana pemeriksaan fisik dan riwayat penyakit
harus ditulis
• Menggambarkan orang yang berhak untuk mengisi Rekam Medis.
• Menjaga keamanan Rekam Medis
• Mengawasi dengan meninjau kualitas RM
 2. Latihan :
a. Apa tanggung jawab pemilik RS terhadap RM ?
b. Kepala departemen RM dan Informasi kesehatan bertanggung jawab juga
terhadap RM? Jelaskan!
c. Apa tanggung jawab staff medis terhadap RM ?

3.Rangkuman
Kelengkapan RM merupakan tanggung jawab dari pengelola Institusi pelayanan
Direktur RS (CEO).
Kepala Departement Informasi kesehatan,dan seluruh staff medis.
4.Tes Formatif
1) Pemilik RS bertanggung jawab terhadap :
a. Memastikan bahwa staff RM melaksanakan pertaturan dan kebijakan yang ada
dalam menjaga kelengkapan RM sesuai waktu yang ditentukan
b. Melimpahkan tanggung jawab kepada staff medis untuk memproses,menyimpan dan
mengambil kembali RM
c. Bertanggung jawab melengkapi petunjuk-petunjuk,ruangan,alat-alat,dan personil
d. Bekerjasama dengan Direktur Departement lainnya untuk mendidik staff administrasi
dan staff medis
e. Memastikan bahwa dokter penanggung jawab menyimpan RM.
2) Staff Medis bertanggung jawab terhadap RM :
a. Memastikan bahwa petugas RM melaksanakan peraturan dan kebijakan dalam
kelengkapan RM tepat waktu.
b. Memberikan pendidikan dan pelatihan untuk staff kasir di tempat pendaftaran
tentang RM
c. CEO melimpahkan tanggung jawab untuk memproses penyelenggaraan RM kepada
staff medis.
d. Bertanggung jawab melengkapi petunjuk-petunjuk,ruangan,alat-alat dan personil.
e. Menentukan peraturan-peraturan dan kebijakan yang berada didalam ruang
lingkupnya.
3) Direktur Informasi kesehatan bertanggung jawab terhadap :
a. Memastikan bahwa staff medis melaksanakan peraturan dan kebijakan yang ada dalam
menjaga kelengkapan Medical Record sesuai waktu yang ditentukan.
b. CEO melimpahkan tanggung jawab untuk memproses,menyimpan dan mengambil
kembali RM
c. Bertanggung jawab melengkapi petunjuk-petunjuk,ruangan,alat-alat dan personil
d. Bekerjasama dengan bagian keuangan untuk mendidik staff administrasi dan staff
medis
e. Memastikan bahwa RM disimpan di poliklinik masing-masing dalam menjaga
kerahasiaan RM