Tarsi Jelalu

UPTD Latnakes Kupang

t_jelalu@yahoo.com
Setelah Mengikuti sesi ini, peserta latih mampu
memahami kebijakan dasar puskesmas serta
penerapannya dalam penyelenggaraan
puskesmas.
Setelah mengikuti sesi ini, peserta diharapkan mampu :
1. Menjelaskan konsep dasar puskesmas
2. Menjelaskan kedudukan, organisasi dan tata kerja
puskesmas
3. Menjelaskan upaya dan azas penyelenggaraan pelayanan
kesehatan di puskesmas
4. Menjelaskan ruang lingkup manajemen puskesmas
5. Menjelaskan pembiayaan upaya kesehatan di puskesmas
6. Mengaplikasikan kebijakan dasar puskesmas dalam
penyelenggaraan puskesmas
01 • Konsep dasar puskesmas

02 • Kedudukan, organisasi dan tata kerja Puskesmas

03 • Upaya dan Azas Penyelenggaraan Pusk

04 • Manajemen Puskesmas

05 • Pembiayaan Upaya Layanan kesh. Pusk

06 • Aplikasi kebijakan dlm penyelenggaraan Pusk.

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
bertanggungjawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di satu atau
sebagian wilayah kecamatan
 ………..lanjutan Konsep dasar Puskesmas…………

Terwujudnya kecamatan sehat menuju

terwujudnya Indonesia sehat

Gambaran masyarakat kecamatan masa depan yg ingin

dicapai melalui pemb. Kesh. Di pusk.

 lingk yg sehat
 Berperilaku sehat
 Cakupan yankes sesuai target
 ………..lanjutan Konsep dasar Puskesmas…………

MISI PERTAMA :
MENGGERAKAN PEMBANGUNAN BERWAWASAN KESEHATAN
DI WILAYAH KERJANYA

Menggerakan pembangunan lintas sektor : memperhatikan

aspek kesehatan

 Pembangunan yg tidak menimbulkan dampak negatif

thdp kesehatan
 Berperilaku sehat
 Memperhatikan aspek kesehatan lingkungan
 ………..lanjutan Konsep dasar Puskesmas…………

MISI KEDUA :
Mendorong kemandirian utk hidup sehat bagi individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat

Upaya peningkatan pengetahuan dan kemampuan

masyarakat : sadar, mau dan mampu atasi masalah
kesehatan
 ………..lanjutan Konsep dasar Puskesmas…………

MISI KETIGA :
MEMELIHARA DAN MENINGKATKAN MUTU, PEMERATAAN DAN
KETERJANGKAUAN YANKES KPD MASYARAKT DI WILAYAH KERJANYA

 Menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai standar

(SOP) dan memuaskan masyarakat
 adanya pemerataan pelayanan kpd seluruh lapisan
masy.
 Meningkatkan efisiensi pengelolaan sumber daya
sehingga mudah dijangkau oleh masyarakat
 ………..lanjutan Konsep dasar Puskesmas…………

Misi Ke-4 :
MEMELIHARA DAN MENINGKATKAN KESEHATAN INDIVIDU, KELUARGA,
KELOMPOK DAN MASYARAKAT

 Melaksanakan upaya pencegahan penyakit

 Menyembuhkan penyakit

 Memelihara/meningkatkan kesehatan lingkungan

masyrakat
 ………..lanjutan Konsep dasar Puskesmas…………

MENDUKUNG TERCAPAINYA TUJUAN

PEMBANGUNAN KESEHATAN NASIONAL

 Meningkatkan kesehatan Semua orang yg ada di

 Kemauan wilayah kerja
 Kemampuan hidup sehat

TERWUJUDNYA DERAJAT KESEHATAN

MASYARAKAT YG SETINGGI-TINGGINYA
 ………..lanjutan Konsep dasar Puskesmas

FUNGSI
PUSKESMAS

PUSAT PUSAT PUSAT

PEMBANGUNAN PEMBERDAYAAN YANKES
BERWAWASAN KELG & MASY STRATA I
KESEHATAN

YANKES
YANKESMAS
PERORANGAN
 ………..lanjutan Konsep dasar Puskesmas…………

 Menggerakan dan memantau penyelenggaraan

pembangunan lintas sektor/pelaku usaha/masyarakat
sekitar wilayah kerjanya : berwawasan/mendukung
pembangunan kesehatan

 Memantau dan melaporkan semua dampak kesehatan dari

semua penyelenggaraan pembangunan di wilayah kerjanya

 Mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan

penyait tanpa mengabaikan pengobatan dan pemulihan
kesehatan
 Indeks Potensi Tatanan sehat (IPTS) : % sekolah, Tempat Kerja, TTU
yg dinyatakan berpotensi sehat :

 TATANAN SEKOLAH  TTU (Pasar)

 Tersedianya air bersih  Tersedianya air bersih

 Tersedianya jamban yg  Tersedianya jamban yg
saniter saniter
 Adanya larangan  Adanya larangan
merokok merokok
 Tersedia tempat sampah  Tersedia tempat sampah
 Adanya dokter kecil/PMR  Adanya SPAL
 ………..lanjutan Konsep dasar Puskesmas…………

 INDIVIDU
 KELUARGA  MEMILIKI KESADARAN/TAHU
 KELOMPOK  MEMILIKI KEMAUAN
 PEMUKA MASYARAKAT  MEMILIKI KEMAMPUAN
 PELAKU BISNIS
 MASYARAKAT

 MENGATASI MASALAH KESEHATAN

 KEPEDUALIAN/BERPERAN AKTIF DLM PEMBANGHNAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS, TERMASUK PEMBIAYAAN
 MENERAPKAN, MENYELENGGARAKAN DAN MEMANTAU
PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN
 Jumlah dan Tumbuh kembang UKBM

 Indeks Potensi Keluarga Sehat (IPKS)

 Tersedianya sarana air bersih

 Tersedianya jamban keluarga yg saniter
 Lantai rumah bukan dari tanah
 Peserta KB
 Tidak ada anggota keluarga yg merokok
 Menjadi peserta dana sehat
 ………..lanjutan Konsep dasar Puskesmas…………

YANKES YANKES
PERORANGAN MASYARAKAT

 Yankes yg sifatnya  Yankes yg sifatnya publik

pribadi  Tujuan utama : Memelihara
 Tujuan utama : /meningkatkan kesehatan dan
sembuhkan mencegah penyakit
penyakit/pemulihan  Tanpa mengabaikan pengobatan
kesehatan perorangan dan pemulihan kesehatan
 Tanpa mengabaikan  Berupa : promosi kesehatan,
pemeliharaan dan penyehatan lingkungan, KB,
pencegahan penyakit perbaikan gizi masyarakat, dll
 Berupa : rawat
jalan/inap
 Cakupan Yankes Wajib dan pengembangan
 SESAMA
SISTEM KES YANKES
DALAM SKN SISTEM PEMDA
KAB/KOTA STRATA SATU
Sbg UPT Dinkes Sbg MITRA :
Sbg UPT Dinkes
Sbg Sarana Yankes Kab/kota sbg unit  Praktek Dokter
Kab/kota utk
Strata 1 utk struktur Praktek Bidan
menyelenggara
menyelenggarakan Pemkab/Pemkot Pliklinik
kan sbgian
upkes perorangan dlm bidang kes. Di Balai Kesehatan
tugas pemb.
dan upkes masy. Di tkt kec.
Kes. Kab/kota
wilayah kerjany Sbg Pembina
UKBM :
Posyandu
Poskesdes
dll
  Sarjana di Bidang Kesehatan
(kurikulum pend. Kesehatan
KEPALA masyarakat)
PUSKESMAS  Eselon III-B

 Data dan Informasi

UNIT TATA  Perencanaan dan Penilaian
USAHA  Keuangan
 Umum dan Kepegawaian
UNIT
PELAKSANA  UKBM
TEKNIS  Upaya Kesehatan Perorangan
FUNGSIONAL

JARINGAN
 Unit Puskesmas pembantu
PELAYANAN
 Unit Puskesmas keliling
PUSKESMAS
 Unit Bidan di Desa
 DGN JARINGAN
DGN KANTOR DGN DINKES DGN JARINGAN
YANKES
KECAMATAN KAB/KOTA YANKES STRATA 1
RUJUKAN
MELAKSANAKAN SBG UPT : MELAKSANAKAN
 Bertanggung  Bermitra dgn KERJASAMA
KOORDINASI
jwb thdp sesama Yankes MELALUI
MELALUI
Dinkes strata 1 (Poliklinik, PENERAPAN
PERTEMUAN
Kab/kota Praktek swasta) KONSEP
BERKALA :
(secara  Membina UKBM
 Perencanaan RUJUKAN YG
 Penggerakan administratif MENYELURUH
pelaksanaan dan teknis) DLM KOORDINASI
 Pengawasan,  Dinkes DINKES
pengendalian dan Kab/Kota KAB/KOTA :
penilaian membina dan  RS
 Penggalian memberi  BALAI LAB
sumber daya bantuan  BALAI
masyarakat (administratif KESEHATAN
dan teknis) MATA, DLL
 DGN LINTAS SEKTOR DGN MASYARAKAT

MELAKSANAKAN PUSKESMAS
KOORDINASI DENGAN MEMBUTUHKAN
SEKTOR TERKAIT DI KEC. : DUKUNGAN AKTIF
 Pembangunan Sektor terkait MASYARAKAT SBG
berdampak positif utk SUBYEK DAN OBYEK
kesehatan masy. Wilayah PEMBANGUNAN
kerja pusk. KESEHATAN :
 Memastikan  Pembentukan Badan
penyelenggaraan pembkes. Penyantun Puskesmas (BPP)
yg terkait dgn sektor terkait sebagai mitra puskesmas
dpt terlaksana
 UPAYA KESEHATAN
UPAYA KESEHATAN WAJIB
PENGEMBANGAN
1. UPAYA KESEHATAN
1. UPAYA PROMOSI
SEKOLAH
KESEHATAN
2. UPAYA KESEHATAN
2. UPAYA KESEHATAN
OLAHRAGA
LINGKUNGAN
3. UPAYA KIA/KB
3. UPAYA KIA/KB
4. UPAYA PERKESMAS
4. UPAYA PERBAIKAN GIZI
5. UPAYA KESEHATAN KERJA
5. UPAYA P2M
6. UPAYA KESEHATAN USILA,
6. UPAYA PENGOBATAN
DLL
1. AZAS PERTANGGUNGJAWABAN WILAYAH :
Puskesmas bertanggung jawab dlm meningkatkan derajat
kesehatan masy. Di wilayah kerjanya, melalui :
 Menggerakan Pembangunan berbagai sektor di tkt
kecamatan sehingga berwawasan kesehatan
 Memantau dampak berbagai upaya pembangunan lintas
sektor terhadatap kesehatan masyarakat di wilayah
kerjanya
 Membina setiap upaya kesehatan strata pertama yg
diselenggarakan oleh masyarakat dan dunia usaha di
wilayah kerjanya
 Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama secara
merata dan terjangkau
2. AZAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT:
 Puskesmas WAJIB memberdayakan masy. agar berperan
aktif dlm setiap upaya puskesmas
 Berbagai potensi masyarakat perlu dihimpun melalaui
pembentukan BPP
 Beberapa aplikasi kegiatan Pemberdyaan masyarakat :
 Upaya KIA : Posyandu, Polindes, Bina Keluarga Balita
 Upaya Kesling : Kelompok pemakai air (POKMAIR),
Desa Percontohan Lingkungan
 UKS : Dokter Kecil
 dll
3. AZAS KETERPADUAN:
 Penyelenggaraan setiap upaya kesehatan perlu ada
keterpaduan (siasati keterbatasan sumber daya)
 Keterpaduan hrs dimulai sejak perencanaan
 Keterpaduan : Lintas Program dan Lintas Sektor
 Keterpaduan Lintas Program : Memadukan
penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan dalam intern
puskesmas (MTBS) : UKS, Puskesmas keliling, POsyandu
 Keterpaduan Lintas Sektor : Memadukan penyelenggaraan
upaya kesehatan puskesmas dengan program pada sektor
terkait : Upaya perbaikan Gizi (Keterpaduan : camat,
lurah/kades, pertanian, pendidikan, agama, koperasi, dunia
usaha)
4. AZAS RUJUKAN:
 Untuk membantu puskesmas dlm menyelesaikan
permasalah kesehatn masyarakat di wilayah kerjanya perlu
ditopang azas rujukan
 Rujukan secara vertikal maupun horisontal
 Rujukan diperlukan karena kemampuan puskesmas terbatas
 Rujukan ada dua jenis : Rujukan upaya kese. Perorangan dan
Rujukan upaya kesehatan masyarakat
 Rujukan Upaya kesehatan Perorangan : Rujukan
kasus/penyakit, Rujukan pemeriksaan lab, rujukan ilmu
pengetahuan (mendatangkan tenaga ahli yg lebih
berkompeten)
…………. Lanjutan AZAS RUJUKAN:
 Rujukan Upaya kesehatan masyarakat : rujukan yg terkait masalah
kesehatn masyarakat (pencemaran lingkungan, KLB, dll)
 Rujukan upkes masyarakat dpt berupa rujukan upkes (wajib atau
pengembangan) yg belum mampu dilaksanakan oleh suatu pusk. Kpd
Dinkes Kab/Kota
 Rujukan upkes masyarakat :
 Rujukan sarana dan logistik : obat, bahan habis pakai, peralatan
fogging, dll
 Rujukan tenaga ahli : penyelesaian masalah yg terkait hukum
kesehatan, penyelidikan KLB, dll
 Rujukan operasional : penyerahan sepenuhnya kewenangan dan
tanggung jawab penyelesaian masalah kesehatan atau
penyelenggaraan upaya kesehatan kpd Dinkes Kab/Kota
 DEMI TERSELENGGARANYA UPAYA KESEHATAN PUSKESMAS, PERLU
DITUNJANG OLEH MANAJEMN PUSKESMAS YG BAIK
 MANAJEMEN PUSKESMAS ADALAH RANGKAIAN KEGIATAN YG
BEKERJA SECARA SISTEMATIK UTK MENGHASILKAN LUARAN
PUSKESMAS YG EFEKTIF DAN EFISIEN
 RANGKAIAN KEGIATAN YG SISTEMATIK OLEH PUSKESMAS BERUPA
FUNGSI-FUNGSI MANAJEMEN

 ADA 3 FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS :

1. PERENCANAAN
2. PELAKSANAAN DAN PENGENDALIAN
3. PENGAWASAN DAN PERTANGGUNGJAWABAN (PENILAIAN
KINERJA)
Perencanaan Tkt Puskesmas :
Proses penyusunan rencana tahunan puskesmas utk mengatasi
masalah kesehatan di wilayah kerja suatu puskesmas

Rencana Rencana Tahunan Rencana

Tahunan Upaya Tahunan
Upaya Kesehatan Kegiatan
Kesehatan Pengmbangan Rutin
Wajib Puskesmas
 MEMBUAT USULAN KEGIATAN

MENGAJUKAN USULAN KEGIATAN

MENYUSUN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

IDENTIFIKASI JENIS DAN JUMLAH UPAYA
KESEHATAN PENGEMBANGAN

MEMBUAT USULAN KEGIATAN

MENGAJUKAN USULAN KEGIATAN

MENYUSUN RENCANA PELAKSANAAN

KEGIATAN
Pelaksanaan dan pengendalian adalah proses
pengorganisasian, penyelenggaraan dan pemantauan rencana
tahunan :

 Rencana tahunan upkes wajib

Rencana Tahunan upkes pengembangan)

  Penggalangan kerjasama tim dan pembagian habis seluruh pekerjaan
dan seluruh wilayah kerja kepada semua petugas (intern puskesmas) dgn
mempertimbangkan kemampuan petugas
 Penggalangan kerjasama tim secara lintas sektor
 Dilakukan pada awal tahun kegiatan
 Pembagaian peran sebagai penanggung jawab dan pelaksana
 Gunakan Gantt Chart

No Nama petugas Upaya Sasaran Target Jadual Lokasi

Kegiatan kerja kegiatan
1
2
3
 Melaksanakan rencana kegiatan sesuai pembagaian tugas
sebagai penanggungjawab dan/atau pelaksana
 Agar rencana kegiatan dpt dilaksanakan dengan baik, perlu
lakukan :
 Kaji ulang RPK yg tersusun sbg acuan bagi setiap petugas
dlm penyusunan rencana kegiatan bulanan setiap petugas
 Menyusun jadual rencana kegiatan bulanan bagi setiap
petugas
 Melaksanakan kegiatan sesuai dgn jadual bulanan yg
tersusun oleh masing-masing petugas, dgn mengacu pd :
Azas penyelenggaraan puskesmas, standar dan pedoman
pelayanan puskesmas, kendali mutu(kepatuhan thdp
standar pelayanan)
 Penyelenggaraan kegiatan diikuti dengan pemantauan
secara berkala

 Pemantauan berkala internal melalui Lokmin Bulanan

 Pemantauan berkala Eksternal melalui lokmin Tribulanan

 Dilakukan pada akhir tahun anggaran

 Berupa penilaian terhadap hasil upaya kesehatan

dibandingkan dengan standar

 Sebagai dasar dalam penyusunan rencana kegiatan untuk

tahun berikutnya
 Merupakan proses kepastian atas kesesuaian
penyelenggaraan upaya kesehatan dan pencapaian tujuan
puskesmas terhadap rencana dan peraturan PerUUan dan
berbagai kewajiban yg berlaku
 Pengawasan dilakukan secara internal (atasan langsung) dan
eksternal (masyarakat, Dinkes kab/kota atau institusi
pemerintahan terkait)
 Pengawasan meliputi aspek administratif, keuangan dan
teknis
 Jika ada penyimpangan perlu ada pembinaan
 Pada setiap akhir tahun, Ka Puskesmas wajib membuat
laporan pertanggungjawaban tahunan

 Laporan pertanggungjawaban berisi : Pelaksanaan kegiatan,

hasil, penggunaan sumber daya termasuk keuangan

 Laporan disampaikan kepada Dinkes kab/kota, pihak terkait

atau masyarakat
 Demi terlaksananya penyelenggaraan upaya kesehatan
puskesmas yg efektif dan efisien maka perlu dukungan
anggaran/biaya yg memadai

 Sumber pembiayaan puskesmas :

1. Pemerintah
2. Pendapatan puskesmas
3. Sumber lain
 Sesuai azas desentralisasi : Sumber pembiayaan yg berasal
dari pemerintah terutama dari Pemkab/Pemkot
 Puskesmas Juga mendpat dana yg bersumber dari
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Provinsi

 Dana yg disediakan oleh Pemerintah, dibedakan atas 2

macam :
1. Dana Anggaran Pembangunan (Pembangunan gedung,
pengadaan peralatan dan pengadaan obat-obatan)
2. Dana Anggaran Rutin (Gaji pegawai, biaya pemeliharaan
gedung/peralatan, bahan habis pakai, dll)
 Masyrakat diwajibkan utk membiayai upaya kesehatan
perorangan (Retribusi sesuai Perda masing-masing)

 Kebijakan pemanfaatan biaya Retribusi :

 Seluruhnya disetor ke Kas daerah
 Sebagian dimanfaatkan secara langsung oleh puskesmas
a) PT ASKES : Imbal jasa pelayanan yg diberikan kpd peserta
askes (dibagikan kepada para pelaksana sesuai ketentuan
yg berlaku)
b) PT JAMSOSTEK : Imbal jasa pelayanan yg diberikan kpd
peserta Jamsostek (dibagikan kepada para pelaksana
sesuai ketentuan yg berlaku)