SISTEM URINARIA

Sistem perkemihan
• Sistem yang menghasilkan urin untuk mengeluarkan
produk2 sisa dari tubuh
• Terdiri atas sepasang Ginjal, sepasang Ureter, sebuah
Kandung kemih, dan sebuah Urethra
 Anatomi Ginjal

• Anatomi internal
– Cortex renalis
– Medulla renalis
– Pyramid renalis
– Papilla renalis
– Collumna renalis
– Calyx minor
– Calyx major
– Pelvis renalis
– Sinus renalis
Nephron:
1. Renal corpuscle :
a. Glomerulus
b. Bowman’s capsule
2. Renal tubule:
a. Proximal convoluted tubule
b. Loop of Henle
c. Distal convoluted tubule
Collecting duct
Papillary duct
 Vaskularisasi Ginjal
• Renal artery Renal vein

• Segmental arteries

• Interlobar arteries Interlobar veins

• Arcuate arteries Arcuate veins

• Interlobular arteries Interlobular veins

Peritubular venules
• Afferent arterioles
Peritubular capillaries

• Glomerular capillaries Efferent arterioles Vasa recta

• Ginjal = 0.5% total body mass
• 20-25% cardiac output istirahat via arteri renalis
• Renal blood flow = 1200 mL/ menit
PROSES PRODUKSI URINE
1.Filtrasi oleh glomerulus
2.Reabsorbsi oleh tubulus
3.Sekresi oleh tubulus
Prinsip-prinsip Reabsorbsi & Sekresi Tubulus
• Reabsorbsi: 99% air dikembalikan ke darah
• Tubulus proximalis berperan besar dalam reabsorbsi
• Reabsorbsi: Na+, K+, Ca2+, Cl- , HCO3- , HPO42-
• Protein & peptida  reabsorbsi pinositosis
• Tubulus distalis  “fine tuning” reabsorbsi
• Sekresi: H+, K+, NH4+, kreatinin, obat-obatan (penisilin)
– Sekresi H+  kontrol pH darah
– Sekresi substansi sampah
• Mekanisme transport:
– Transport aktif
• 90% air direabsorpsi bersama Na+, Cl-, dan glukosa  reabsorpsi
air wajib (obligatory water reabsorption)

• 10% air (10 – 20 L/ hari) direabsorpsi (tubulus kolektivus, oleh

ADH)  reabsorpsi air fakultatif (facultative water reabsorption)
Substansi Terfiltrasi, Direabsorpsi, & Diekskresikan ke Dalam Urine

Susbtansi Terfiltrasi* Reabsorpsi Urine

Air 180 L 178 – 179 L 1–2L
Protein 2,0 g 1,9 g 0.1 g
Na+ 579 g 575 g 4g
Cl- 640 g 633,7 g 6,3 g
HCO3- 275 g 274,97 g 0,03 g
Glukosa 162 g 162 g 0g
Urea 54 g 24 g 30 g**
K+ 29,6 g 29,6 g 2,0 g***
Asam urat 8,5 g 7,7 g 0,8 g
Kreatinin 1,6 g 0g 1,6 g
* Dengan asumsi GFR = 180 l/ hari; **Selain difiltrasi & direabsorpsi, urea
disekresi; ***K+ difiltrasi & semua direabsorpsi oleh tubulus kontortus & ansa Henle,
& disekresi oleh sel principal duktus kolektivus
Reabsorbsi & Sekresi di Tubulus Proximalis

• Reabsorbsi ion (terutama Na+ dan air terbesar; 65%)

• Reabsorbsi dng sistem Na+ symport: glukosa & asam amino
(100%), asam laktat, ion-ion fosfat (HPO42-) dan sulfat (SO42-)
• Sistem Na+ /H+ antiport: Na+ dan HCO3- (80-90%)
• Osmosis air (tub. prox. & descending limb of Henle -> permeable)
• Difusi pasif: Cl- (50%), K+ (65%), Ca2+, Mg2+, HPO42+
• Hepatosit: Ammonia (NH3)  urea  filtrasi & sekresi
• Deaminasi asam amino  ammonia
 Reabsorbsi di Loop of Henle
• Akhir tubulus proximalis: osmolaritas = darah
• Loop of Henle:
– Descending limb  reabsorbsi 15% air
– Thick ascending limb  impermeable thd. air
– Reabsorbsi HCO3- (10-20%)
• Sistem Na+ -K+ -2Cl- symport:
– Reabsorbsi Na+ & Cl- (35%)
– K+ kembali ke tubulus
• Reabsorbsi kation: Na+, K+,Ca2+ (20-30%), Mg2+
• Akhir loop of Henle: osmolaritas
 Reabsorbsi di Tubulus Distalis
• Sistem Na+ -Cl- symport
• Hormon parathyroid  reabsorbsi Ca2+
• Reabsorbsi air 10-15%
• Akhir tubulus distalis: 90-95% ion & air terserap
 Reabsorbsi & Sekresi di Ductus Collectivus
Principal cells: reabsorbsi Na+ & sekresi K+
• Intercalated cells: reabsorbsi K+ & HCO3- ;
sekresi H+
Regulasi Reabsorbsi & Sekresi oleh Hormon
• Sistem Renin – Angiotensin – Aldosteron
• Vol darah  sel juxtaglomerular

renin angiotensin
converting enzyme

angiotensinogen  angiotensin I  angiotensin II

• Angiotensin ll:
1. Vasokonstriksi arteriola afferent
2. Reabsorbsi Na+, Cl- , dan air di tubulus proximalis
3. Stimulasi kortex adrenal  aldosteron  reabsorbsi Na+, Cl- dan
sekresi K+ di ductus collectivus  reabsorbsi air
Pembentukan Urine Encer & Pekat
– Total volume cairan tubuh konstan
– Homeostasis: Ginjal memproduksi urine encer/
pekat
– ADH mengontrol kepekatan urine
Pembentukan Urine Encer

1. Osmolaritas cairan interstisiil  osmolaritas

cairan tubuler
2. Symporters Na+, K+, Cl- pada thick ascending
limb dari loop of Henle
3. Thick ascending limb tak permeable terhadap air
 150 mOsm/l di akhir loop of Henle
4. Tubulus kontortus distalis tak terlalu permeable
terhadap air & tak diregulasi oleh ADH
5. Kadar ADH rendah, duktus kolektivus tak
permeable terhadap air  65 – 70 mOsm/l
• Proses Produksi Urine Pekat
1. Symporters di thick ascending limb (Na+, K+, Cl-)  gradien
osmotik di medula renalis. Air tak direabsorbsi

2. Duktus kolektivus menyerap air (karena ADH)

3. Duktus kolektivus di medula bagian dalam menyerap urea

(karena difusi & permeable terhadap urea)  akumulasi di
jaringan interstisial

4. Difusi urea ke descending & thin ascending limb of Henle

5. Urea tetap di lumen thick ascending limb, tubulus distalis,

duktus kolektivus kortikal (karena tak permeable terhadap
urea  siklus 2 – 4 berulang (daur ulang urea)