CAIRAN TUBUH, ELEKTROLIT,

KESEIMBANGAN ASAM BASA

 Massa Tubuh Total

ICF = Intra cellular fluid = CIS = cairan

intra selular
45% 40% ECF = extra cellular fluid = CES = cairan
Solids Solids ekstra selular

2/3 ICF
55% 60%
Fluids Fluids
Cairan
80% interstisial
1/3 ECF
20% Plasma

Perempuan Laki-laki
CES: - Plasma
- Cairan interstisial:
- Cairan limfe - Aqueous humor & vitreous body
- Cairan serebrospinal - Endolimfe, Perilimfe
- Cairan synovial - Cairan pleura, pericardium,
peritoneum

Pertukaran cairan dan elektrolit:

- Filtrasi - Difusi
- Reabsorbsi - Osmosis
Sumber-sumber cairan (input & output)
2500 GIT 100 ml
Metabolik 200 ml
Paru 300 ml
2000 Makanan
700 ml Kulit 600 ml

1500

1000
Minum Ginjal
1600 ml 1500 ml
500 Input

Output
0

Metabolik respirasi seluler aerobik (produksi ATP)

sintesis dehidrasi
(glukosa + fruktosa sukrosa + H2O)
 Dehidrasi

Saliva Osmolaritas darah Volume darah

Mulut & pharynx Stimulasi osmoreseptor

kering Tekanan darah
hypothalamus
Produksi renin oleh
Sel2 juxtaglomeral
ginjal

Stimulasi pusat
Angiotensin II
Haus hypothalamus

Rasa haus Minum Cairan tubuh

Regulasi Pemasukan Cairan

Asupan NaCl Konsentrasi plasma Na+ Osmosis air dari CIS
& Cl- Interstisial plasma

Volume darah

Regangan atrium jantung Produksi renin

Atrial Natriuretic Peptide (ANP) Angiotensin II

GFR Aldosterone

Na+ & Cl- via urine (Natriuresis) Reabsorbsi NaCl oleh ginjal

Kehilangan air di urine via osmosis Volume darah

Regulasi Hormonal Na+ & Cl- Renal

 Osmolaritas cairan tubuh ADH protein aquoporin 2
membran apical sel permeabilitas terhadap air
osmosis ke darah

Volume darah
Dehidrasi
Hiperventilasi
Vomitus ADH
Diare
Demam
Keringat banyak
Combustio (luka bakar)
 Pertukaran air

Konsumsi banyak air keracunan air

Kehilangan cairan ganti air tawar osmolaritas CES
osmosis CES CIS
Enema
 Konsentrasi Elektrolit & Anion Protein di Plasma, Cairan
Interstisial, dan Cairan Intrasel
mEq/L

Plasma

175 Cairan interstisial

Cairan intra sel
150 142 145 140

125 100 117 3

2 2 100
100

75
20 2 50
50 2 2 35 24 27 15

1 1 20
25 10
5 3 0.2
44

0
Na+ K+ Ca+2 Mg+2 Cl- HCO3- HPO42- SO42- Anion
Protein
 Fungsi ion dari elektrolit:
1. Kontrol osmosis air
2. Keseimbangan asam basa
3. Aliran listrik potensial aksi (pada neuron)
4. Kofaktor enzim

Cairan interstisial >< plasma protein tekanan

koloid osmotik plasma
Cairan ekstra sel: Na+ & Cl-
Cairan intra sel: K+, protein, HPO42-
 Natrium
- Pengaruhi osmolaritas CES (142 mOsm/L dari 300
mOsm/L)
- Aldosteron reabsorbsi Na+ meningkat
- Hyponatremia ADH ekskresi air meningkat
- Hormon ANP ekskresi Na+ meningkat
- Gagal ginjal retensi Na+ volume darah ,
- Hiperaldosteronisme edema
- Insufisiensi adrenal aldosteron

- Diuretik ekskresi Na+ hipovolemia

 Chlorida
- Mudah keluar masuk antara CES & CIS
- Untuk keseimbangan anion

H+ + HbO2 HbH + O2

O2 + HbH HbO2 + H+
 Kalium
- Resting membrane potential & repolarisasi
- Aldosterone sekresi K+

Bicarbonate (HCO3-)
- Ginjal: pengatur utama HCO3-

Kalsium
- 98% skeleton & gigi
- Pembekuan darah, neurotransmiter, tonus otot,
eksitabilitas saraf & otot
- Hormon parathyroid & calcitriol Ca2+
- Ca2+ plasma PTH stimulasi osteoclasts

lepas Ca2+ darah (resorbsi )

reabsorbsi Ca2+ (ginjal)
Calcitriol absorbsi Ca2+
(GIT)
 Fosfat (H2PO4-, HPO42-, PO43-)
- 85% kalsium fosfat (tulang)
- HPO42- buffer H+, molekul organik, asam nukleat, ATP
- PTH resorbsi HPO42- darah
inhibisi reabsorbsi HPO42-
- Calcitriol absorbsi fosfat & Ca+2

Magnesium
- Kofaktor enzim
- Pompa Na+ K+
- Aktivitas neuromuskular
- Transmisi sinaps
- Fungsi myokardium
 Orang-orang beresiko: Bayi, orang tua, infus, drainase,
kateter, diuretik, atlit, militer, dll.

Penyakit kronik (gagal jantung kongestif, diabetes, chronic

obstructive pulmonary diseases (COPD), kanker)
 Mekanisme eliminasi H+
1. Sistem buffer
2. Ekshalasi CO2
3. Ekskresi H+ via ginjal

Sistem buffer
- Kebanyakan: asam lemah & garamnya
- Konversi asam/ basa kuat lemah
 Sistem Buffer Protein
- Protein Hb & Albumin
R R
NH2 C COOH NH2 C COO- + H+
H H
(sebagai asam, ketika pH meningkat)

R R
NH2 C COOH + H+ +NH3 C COOH
H H

(sebagai basa, ketika pH turun)

 Darah di kapiler sistemik:
CO2 + H2O H2CO3
H2CO3 H+ + HCO3-
Hb-O2 + H+ Hb-H + O2

O2 + HbH HbO2 + H+
 Sistem Buffer Asam Karbonat Bikarbonat
- Ginjal mensintesis & reabsorbsi HCO3-
pH turun H+ + HCO3- H2O + CO2 paru
(basa lemah)
pH naik H2CO3 H+ + HCO3-
(asam lemah)
- Tak dapat mengkoreksi pH gangguan respirasi (CO2)
 Sistem Buffer Fosfat
- H2PO4- = dihydrogen fosfat (asam lemah)
- HPO42- = monohydrogen fosfat (basa lemah)

- OH- + H2PO4- H2O + HPO42-

- H+ + HPO42- H2PO4-

Ekshalasi CO2
- CO2 H+ pH
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
- Ventilasi CO2 H+ pH
 Stimulus

pH ( [H+] )

Reseptor kemoreseptor sentral & perifer

(medulla oblongata, aorta, & a. karotis)

Area inspirasi medulla oblongata

Diafragma kontraksi

Ekshalasi CO2

H2CO3 , pH

Umpan Balik Negatif pH Darah oleh Sistem Respirasi

 Ketidak Seimbangan Asam Basa
- pH darah normal 7,35 7,45
- Asidosis & alkalosis
- Asidosis: Depresi sistem saraf pusat, koma, mati
- Alkalosis: Eksitabilitas saraf meningkat, spasme otot,
kejang, mati
- Kompensasi: sempurna/ parsial
- pH berubah (metabolik) kompensasi respiratorik (jam)
- pH berubah (respiratorik) kompensasi renal (berhari-
hari)
- Asidosis/ alkalosis respiratorik pCO2
- Asidosis/ alkalosis metabolik HCO3-
 Asidosis respiratorik
- CO2 exhalation pH
- Emphysema, edema paru, obstruksi jalan nafas,
gangguan otot respirasi, kerusakan pusat respirasi di
medulla oblongata.
- Kompensasi oleh ginjal: - Ekskresi oleh H+
- Reabsorbsi HCO3-
- Terapi ventilasi, HCO3- intra vena
Alkalosis respiratorik
- pCO2 < 35 mmHg
- Hiperventilasi, defisiensi O2 (ketinggian), rangsangan pada
area inspirasi batang otak, penyakit paru, stroke, cemas
- Kompensasi renal: - Ekskresi H+
- Reabsorbsi HCO3-
 Asidosis metabolik
- HCO3- < 22 mEq/ L
- Diare, disfungsi renal, ketosis, kegagalan ginjal
mengeluarkan H (protein)
- Terapi: hiperventilasi (kompensasi respiratorik), NaHCO3
intra vena

Alkalosis metabolik
- HCO3- > 26 mEq/ L
- Vomitus, gastric suctioning, diuretik, penyakit-penyakit
endokrin, obat alkalin (antasida), dehidrasi
- Terapi: hipoventilasi, cairan koreksi defisiensi Cl-, K+
 Diagnosis Gangguan Asam Basa

pH HCO3- - pCO2

1. pH Alkalosis/ asidosis?
2. pCO2/ HCO3-?
3. pCO2 respiratorik; HCO3- metabolik
Usia & Keseimbangan Cairan/ Asam - Basa
Bayi Dewasa
Proporsi air 75% - 90% 55% - 60%
CES > CIS (2x) CIS > CES
(2x)
Rate input output 7x >
Metabolic rate 2x >
Perkembangan ginjal Bayi x efisiensi dewasa
Rasio luas permukaan : 3x >
volume
Frequensi nafas 30 80x/ menit
Konsentrasi ion K+, Cl- >
 Orang tua: Volume CIS menurun, K+ menurun, lemak
meningkat
Orang tua rawan dehidrasi, hipernatremia,
hiponatremia, hipokalemia, asidosis.

Referensi
1. GJ Tortora & B Derickson. Principles of Anatomy &
Physiology, Chapter 27: Fluid, Electrolyte, and Acid-Base
Homeostasis