FISIOLOGI

CAIRAN TUBUH dan ELEKTROLIT

Analis Kesehatan
 Massa Tubuh Total

ICF = Intra cellular fluid = CIS = cairan

intra selular
45% 40%
Solids Solids ECF = extra cellular fluid = CES = cairan
ekstra selular

2/3 ICF
55% 60%
Fluids Fluids
Cairan
80% interstisial
1/3 ECF
20% Plasma

Perempuan Laki-laki
 ECF terdiri : Cairan Intersitial + Plasma

80%

CAIRAN INTERSITIAL : PLASMA DARAH =

Di antara sel – sel tubuh 20%
= 80% penyusun cairan tubuh
 CES : cairan extra sel
• Penyusun CES:
1. Plasma Darah
2. Cairan Interstitial

• Cairan interstisial :
– Cairan limfe  endo limfe & peri limfe
– Cairan serebrospinal / LCS / cairan otak
– Cairan synovial / cairan sendi
– Cairan pleura, pericardium, peritoneum
– Aqueous humor & vitreous body  dalam bola mata
Proses Pertukaran Cairan

• Proses Filtrasi

• Proses Reabsorpsi

• Proses Difusi

• Proses Osmosis
 Sumber-sumber cairan (input & output)
2500 GIT 100 ml
Metabolik 200 ml
Paru 300 ml
2000 Makanan
700 ml Kulit 600 ml

1500

1000
Minum Ginjal
1600 ml 1500 ml
500 Input

Output
0

• Metabolik  respirasi seluler aerobik (produksi ATP)

 sintesis dehidrasi
(glukosa + fruktosa  sukrosa + H2O)
 Keseimbangan Cairan Tubuh
• Regulasi Kompleks  multi organ dan
hormon
• Organ :
– otak, saluran cerna, kulit,
– ginjal, paru, jantung
• Hormon :
– RAA (renin, angiotensin, aldosteron)
– ADH (anti diuretik hormon)
 Dehidrasi

Saliva Osmolaritas darah Volume darah

Mulut & pharynx Stimulasi osmoreseptor

kering Tekanan darah
hypothalamus
Produksi renin oleh
Sel2 juxtaglomeral
ginjal

Stimulasi pusat
Angiotensin II
Haus hypothalamus

Rasa haus Minum Cairan tubuh

Regulasi Pemasukan Cairan

Asupan NaCl Konsentrasi plasma Na+ Osmosis air dari CIS
& Cl-  Interstisial  plasma

Volume darah

Regangan atrium jantung Produksi renin

Atrial Natriuretic Peptide (ANP) Angiotensin II

GFR Aldosterone

Na+ & Cl- via urine (Natriuresis) Reabsorbsi NaCl oleh ginjal

Kehilangan air di urine via osmosis Volume darah

Regulasi Hormonal Na+ & Cl- Renal

• Osmolaritas cairan tubuh  ADH  protein aquoporin 2
 membran apical sel  permeabilitas terhadap air 
osmosis ke darah

• Volume darah
• Dehidrasi
• Hiperventilasi
• Vomitus ADH
• Diare
• Demam
• Keringat banyak
• Combustio (luka bakar)
• Pertukaran air

• Konsumsi banyak air  keracunan air

• Kehilangan cairan  ganti air tawar  osmolaritas CES
 osmosis CES  CIS
• Enema
 Konsentrasi Elektrolit & Anion Protein di Plasma, Cairan
Interstisial, dan Cairan Intrasel
mEq/L

Plasma

175 Cairan interstisial

Cairan intra sel
150 142 145 140

125 100 117 3

2 2 100
100

75
20 2 50
50 2 2 35 24 27 15

1 1 20
25 10
5 3 0.2
44

0
Na+ K+ Ca+2 Mg+2 Cl- HCO3- HPO42- SO42- Anion
Protein
• FUNGSI ION DARI ELEKTROLIT:
1. Kontrol osmosis air
2. Keseimbangan asam – basa
3. Aliran listrik  potensial aksi (pada neuron)
4. Kofaktor enzim

• Cairan interstisial >< plasma  protein  tekanan

koloid osmotik plasma
• Cairan ekstra sel: Na+ & Cl-
• Cairan intra sel: K+, protein, HPO42-
 Stimulus

pH ( [H+] )

Reseptor – kemoreseptor sentral & perifer

(medulla oblongata, aorta, & a. karotis)

Area inspirasi medulla oblongata

Diafragma kontraksi

Ekshalasi CO2

H2CO3 , pH

Umpan Balik Negatif pH Darah oleh Sistem Respirasi

• Ketidak Seimbangan Asam – Basa
- pH darah normal 7,35 – 7,45
- Asidosis & alkalosis
- Asidosis: Depresi sistem saraf pusat, koma, mati
- Alkalosis: Eksitabilitas saraf meningkat, spasme otot,
kejang, mati
- Kompensasi: sempurna/ parsial
- pH berubah (metabolik)  kompensasi respiratorik (jam)
- pH berubah (respiratorik)  kompensasi renal (berhari-
hari)
- Asidosis/ alkalosis respiratorik  pCO2
- Asidosis/ alkalosis metabolik  HCO3-
• Asidosis respiratorik
- CO2 exhalation  pH
- Emphysema, edema paru, obstruksi jalan nafas,
gangguan otot respirasi, kerusakan pusat respirasi di
medulla oblongata.
- Kompensasi oleh ginjal: - Ekskresi oleh H+
- Reabsorbsi HCO3-
- Terapi ventilasi, HCO3- intra vena
• Alkalosis respiratorik
- pCO2 < 35 mmHg
- Hiperventilasi, defisiensi O2 (ketinggian), rangsangan pada
area inspirasi batang otak, penyakit paru, stroke, cemas
- Kompensasi renal: - Ekskresi H+
- Reabsorbsi HCO3-
• Asidosis metabolik
- HCO3- < 22 mEq/ L
- Diare, disfungsi renal, ketosis, kegagalan ginjal
mengeluarkan H (protein)
- Terapi: hiperventilasi (kompensasi respiratorik), NaHCO3
intra vena

• Alkalosis metabolik
- HCO3- > 26 mEq/ L
- Vomitus, gastric suctioning, diuretik, penyakit-penyakit
endokrin, obat alkalin (antasida), dehidrasi
- Terapi: hipoventilasi, cairan koreksi defisiensi Cl-, K+
• Diagnosis Gangguan Asam – Basa

pH – HCO3- - pCO2

1. pH  Alkalosis/ asidosis?
2. pCO2/ HCO3-?
3. pCO2  respiratorik; HCO3-  metabolik
Usia & Keseimbangan Cairan/ Asam - Basa
Bayi Dewasa
Proporsi air 75% - 90% 55% - 60%
CES > CIS (2x) CIS > CES
(2x)
Rate input – output 7x >
Metabolic rate 2x >
Perkembangan ginjal Bayi ½ x efisiensi dewasa
Rasio luas permukaan : 3x >
volume
Frequensi nafas 30 – 80x/ menit
Konsentrasi ion K+, Cl- >
• Orang tua: Volume CIS menurun, K+ menurun, lemak
meningkat
• Orang tua  rawan dehidrasi, hipernatremia,
hiponatremia, hipokalemia, asidosis.

REFERENSI
1.GJ Tortora & B Derickson. Principles of Anatomy &
Physiology, Chapter 27: Fluid, Electrolyte, and Acid-Base
Homeostasis
2.Ginus Partadireja, Cairan Tubuh, Elektrolit dan
Keseimbangan Asam Basa