ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA LANJUT USIA
• MAKSUD MEMBERIKAN ASUHAN KEPERAWATAN PD LANSIA
SESUAI DGN DEPKES 1993 1b,ADALAH :
- Memberikan bantuan, bimbingan, pengawasan, perlindungan
dan pertolongan kepada lanjut usia secara individu
dan kelompok didalam :
a. Rumah/Lingkungan keluarga
b. Panti Werdha
c. Puskesmas

• DAPAT DILAKSANAKAN OLEH

- Perawat
- Anggota Keluarga
dg pelatihan & bimb lsg o/ perawat
- Petugas Sosial
• SASARAN :
1. Lanjut Usia yang masih aktif  fokus pd personal
hygiene, kebutuhan nutrisi dan kesegaran jasmani
2. Lanjut usia yg telah mengalami pasif, yg tergantung
pada orang lain, fokus sama dgn lansia aktif ttp dgn
bantuan penuh + pencegahan dicubitus

• PENDEKATAN PERAWATAN LANJUT USIA :

1. Pendekatan Fisik
2. Pendekatan Psikis
3. Pendekatan sosial
4. Pendekatan spiritual
• TUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA :
1. Agar lanjut usia dapat melakukan kegiatan sehari-hari
secara mendiri dgn :
- Peningkatan kesehatan ( healt promotion )
- Pencegahan penyakit
- Pemeliharaan kesehatan

Shg memiliki ketenangan hidup dan produktif

sampai akhir hidup

2. Memperahankan kesehatan serta kemampuan lansia dgn

perawatan dan pencegahan

3. Membantu mempertahankan serta membesarkan semangat

hidup ( life support )
4. Menolong dan merawat kx lansia yg menderita penyakit (
kronis maupun akut )
5. Merangsang petugas kesehatan mengenal dan menegakkan
diagnosa dini
6. Memelihara kemandirian kx lansia secara maksimal

• FOKUS ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

1. Peningkatan Kesehatan ( heailt promotion )
2. Pencegahan penyakit ( preventif )
3. Mengoptimalkan fungsi mental
4. Mengatasi gangguan kesehatan yang umum
 PENGKAJIAN
• TUJUAN :
1. Menentukan kemampuan kx untuk memelihara
diri sendiri
2. Melengkapi dasar-2 rencana perawatan individu
3. Memberi waktu kpd kx untuk menjawab

• METODE :
1. Wawancara
2. Pemeriksaan fisik, psikologis,spiritual & sosek
3. Survei Umum & pengkajian status mental
4. Pengkajian head to tea
5. Pengkajian sistem tubuh
• WAWANCARA :
- Pandangan lansia tentang kesehatannya
- Kegiatan yang mampu dilakukan lansia
- Kebiasaan lansia merawat diri sendiri
- Kekuatan fisik lansia : otot,sendi,penglihatan &
pendengaranKebiasaan memenuhi nutrisi, Istira
hat tidur, BAB/BAK
- Kebiasaan memelihara kesehatannya &minum obat
- Masalak kes dan sexual yg dirasakan

• PEMERIKSAAN FISIK :
Inspeksi, palpasi,perkusi dan auskultasi
• PEMERIKSAAN PSIKLOGIS :
- Bagaimana sikap lansia thd proses penuaan
- Apakah lansia mengenal masalah utamanya
- Apakah harapan dimasa kini dan yg akan dtg
- Bagaiman lansia dlm menyesuaikan diri
- Bagaimana fungsi kognitif,daya ingat,proses
pikir, alam perasaan, orientasi dan
kemampuan penyeiesaikan masalah

• SOSIAL EKONOMI :
- Dari mana sumber keuangan lansia
- Apa kesibukan lansia
- Dgn siapa lansia tinggal
- Kgiatan organisasi yg diikuti
- bagaimana pandangan lansia thd lingkungannya
- Dll
• SPIRITUAL :
- Bagaimana lansia melaksanakan ibadah sesuai
kepercayaannya
- Apakag lansia akti dlm kegiatan agama
- Apakah lansia menyelesaikan dgn berdoa

• PSIKOSOSIAL :
- Apakah menunjukkan tanda-2 meningkatnya ke
tergantungan
- Fokus pada diri bertambah
- Mebutuhkan bukti kasih sayang yg berlebihan
• PENGKAJIAN DASAR :
1. TTV ( Suhu, RR, HR,TD )
2. BB
3. Tingkat orientasi
4. Memory ( Ingatan )
5. Pola Tidur
6. Penyesuaian psikososial

• SISTEM PERSYARAFAN
• SISTEM KARDIOVASKULER
• SISTEM GASTROINTESTINAL
• SISTEM GENITOURINARIUS
• SISTEM KULIT
• SISTEM MUSKULOSKELETAL
 PENGKAJIAN ASPEK KOGNITIF
( IDENTIFIKASI TINGKAT KERUSAKAN KOGNITIF )
DGN MINI MENTAL STATE EXAM (MMSE)
no Aspek Nilai Nilai Kriteria
kognitif maks kx
imal

1 Orientasi 5 Menyebutkan dgn benar :

Tahun :
Musim :
Tanggal :
Hari :
Bulan :
2 Orientasi 5 Dimana kita sekarang berada :
Negara :
Propinsi :
Kabupaten/kota :
Panti :
3 Registrsi 3 Sebutkan 3 nama obyek ( mis :
kursi,meja, kertas,
kemudian ditanyakan
kepada kx, menjawab :
1. Kursi
2. Meja
3. kertas
4 Perhatian 5 Meminta kx berhitng mualai 100
dan kemudian kurangi 7 sampai
kalkulasi 5 tingkat.
Jawaban :
1. 93
2. 86
3. 79
4. 72
5. 65
5 Mengingat 3 Minta kx utk mengulangi ketiga
obyek pd poin ke-2 ( tiap poin
nilai 1 )
6 Bahasa 9 Mananyakan pd kx ttg benda
(sambil menunjuk benda tsb )
1.
2.
Minta kx utk mengulagi kata berikut
“ tdk ada,dan,jika, atau tetapi”, kx
menjawab ( 1poin )
Minta kx utk mengikuti perintah
berikut yg terdiri 3 langkah.
Ambil kertas ditangan anda,lipat
dua dan taruh dilantai
1.
2.
3.
Perintahkan kx utk hal berikut (bila
aktifitas sesuai perintah nilai 1 poin
“ tutup mata anda”
Perintahkan pd kx utk menulis
kalimat & menyalin gambar (2 poin)
• TOTAL NILAI : 30

• INTERPRETASI HASIL :
24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : gangguan kognitif sedang
0 - 17 : gangguan kognitif berat
 PENGKAJIAN FUNGSI INTELEKTUAL
DGN SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONAIRE
( SPMSQ )

• IDENTITAS KX : tgl :
NAMA :
Tanggal lahir/umur :
Jenis kelamin :
Agama :
Tahun pendidikan : SD…,SLTP…..,SLTA…..,PT
Alamat :
TB/BB : ……..Cm,…….Kg

• NAMA PEWAWANCARA :
Skor
No Pertanyaan Jawaban
+ -
1 Tanggal berapa hari ini ?
2 Hari apa sekarang ?
3 Apa nama tempat ini
4 Berapa nomor telepon anda ?
Dimana alamat anda ( tanyakan bila tdk
memiliki telepon
5 Berapa umur anda ?
6 Kapan anda lahir ?
7 Siapa presiden indonesia sekarang ?
8 Siapa presiden sebelumnya ?
9 Siapa nama kecil ibu anda
10 Kurangi 3 dari 20 & tetap kurangi 3 dr seti
ap angka baru,semua secara menurun ?
Jumlah kesalahan total
• KETERANGAN ;
1. Kesalahan 0 – 2 = Fungsi intelektual utuh
2. Kesalahan 3 – 4 = Kerusakan intelektual ringan
3. Kesalahan 5 – 7 = Kerusakan intelektual sedang
4. Kesalahan 8 – 10 = Kerusakan intelektual berat
 PENGKAJIAN TINGKAT KEMANDIRIAN SEHARI-HARI
DGN INDEKS BARTHEL

NO JENIS AKTIVITAS NILAI

BANTUAN TOTAL PENILAAN
(MANDIRI) (KET)
1 Makan
2 Minum
3 Berpindah dr kursi roda ke
tempat tidur & sebaliknya
4 Kebersihan diiri : cuci
muka,menyisir,aktivitas di
kamar mandi (toileting)
Mandi
5
Berjln di jln yg datar ( jk
6 tdk mampu berjln lakukan
dgn kursi roda )
7 Naik turun tangga
8 Berpakaian termasuk memakai sepatu
9 Mengontrol defekasi
10 Mengontrol berkemih
11 Olah raga/latihan
12 Rekreasi/ pemanfaatan waktu luang

Keterangan :
Bantuan nilai : 5
Mandiri nilai : 10

Intepretasi
Scor 60 : ketergantungan penuh
Scor 65 – 125 : ketergantungan ringan
Scor 130 : mandiri
 Diagnosa keperawatan

• FISIK/BIOLOGIS :
1. Gangguan nutrisi kurang dr kebutuhan b/d pe
masukan yg tdk adekwat
2. Gangguan persepsi sensori : pendengaran,
penglihatan b/d hambatan penerimaan dan
pengiriman rangsangan
3. Kurangnya perawatan diri b/d penurunan mi
nat merawat diri
4. Resiko cedera fisik b/d penurunan fungsi
tubuh
5. Gangguan pola tidur b/d kecemasan/nyeri
• PSIKOSOSIAL :
1. Isolasi sosial b/d perasaan curiga
2. Menarik diri dr lingkungan b/d perasaan tdk
mampu
3. Depresi b/d isolasi sosial
4. Harga diri rendah b/d perasaan ditolak
5. Cemas b/d sumber keuangan yg terbatas

• SPIRITUAL :
1. Reaksi berkabung/berduka b/d ditinggal pasa
ngan
2. Penolakan terhadap proses penuaan b/d keti
daksiapan menghadapi kematian
3. Perasaan tdk tenang b/d ketidakmampuan
melakuakan ibadah secara tepat
 RENCANA KEPERAWATAN
• MELIPUTI :
1. Melibatkan kx dan klg dlm perencanaan
2. Bekerja sama dgn profesi kesehatan lain
3. Tentukan prioritas
4. Cegah timbulnya masalah-masalah baru
5. Sediakan kx cukup waktu utk mendapat input
6. Tulis semua rencana & jadual
• PERENCANAAN :
Tujuan diarahkan pada pemenuhan kebut dasar :
1. Pemenuhan kebutuhan nutrisi
2. Peningkatan keamanan & keselamatan
3. Memelihara keseimbangan istirahat/tidur
4. Meningkatkan hubungan interpersonal mell
komunikasi efektif
 Tindakan keperawatan

1. BHSP
2. Sediakan cukup penerangan
3. Pertahankan dan latih daya orientasi nyata
4. Berikan perawatan sirkulasi
5. Berikan perawatan pernafasan
6. Berikan perawatan alat pencernaan
7. Berikan perawata genetouria
8. Berikan perawatan kulit
9. Berikan perawatan muskuloskeletal
10. Berikan perawatan psikososial
11. Pelihara keselamatan
 Format asuhan keperawatan gerontik
( individu )

• PENGKAJIAN :
1. IDENTITAS KX :
2. STATUS KES SAAT INI :
- Keluhan Utama :
- Riwayat penyakit sekarang :
3. STATUS KESEHATAN DAHULU :
4. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
5.PEMERIKSAAN FISIK ( Inspeksi, palpasi, perku
si, auskultasi )
6. POLA PEMENUHAN KEBUT SEHARI-HARI
7. STATUS PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL
 8. PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF (MMSE)
9. PENGKAJIAN FUNGSI ITELEKTUAL (SPMSQ)
10.PENGKAJIAN TINGKAT KEMANDIRIAN (INDEKS
BARTHEL )

ANALISA DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN

• RENCANA TINDAKAN ( INTERVENSI )

• PELAKSANAAN TINDAKAN (IMPLEMENTASI)
• EVALUASI