Deteksi Dini Kanker

Leher Rahim dengan

IVA
Oleh: dr. Denny Khusen

dr. Denny Khusen

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Biodata
Nama : Denny Khusen
No. Telepon : 085286614785

Riwayat Pekerjaan
-Dokter PTT Papua (Nabire) Puskesmas Wapoga, April 2012 – Sekarang

-Asisten dr.Gatot Purwoto SpOG(K), Divisi Onkologi, Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo/Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Juli 2011 –
Sekarang

-Dokter “Female Cancer Programme” (FCP) Leiden (Belanda), November 2011

– Sekarang

dr. Denny Khusen

Apa itu Leher Rahim?

dr. Denny Khusen

Alat Reproduksi Wanita
 Terbentuk saat janin 5 bulan

 Rahim terletak di dalam

rongga perut bagian bawah
di belakang kandung kemih

dr. Denny Khusen

 Penyakit Alat Reproduksi
 Gangguan keseimbangan hormonal berupa
gangguan haid
 Penyakit Infeksi : keputihan, radang sal. Telur,
radang leher rahim, TORCH dll
 Tumor : myoma, kanker leher rahim dll

dr. Denny Khusen

 Kanker adalah…?

penyakit tumor ganas yang dapat menyebar

(metastasis) ke organ-organ yang lain dan
menyebabkan kematian
dr. Denny Khusen
 Kanker Leher Rahim
 Di negara maju 75%
ditemukan pada stadium
dini (AS 12.000 pasien
baru/th)

 Di negara berkembang
75% ditemukan pada
stadium lanjut (stadium 2
dan 4)

 RSCM : 400 pasien

baru/tahun, kematian
akibat kanker leher rahim
66%

dr. Denny Khusen

 Data Globocan 2002
Kanker Leher Rahim
 Setiap menit satu kasus baru di dunia
 Setiap 2 menit satu kasus meninggal di dunia

 Setiap hari 40 kasus baru Kanker Leher Rahim

di Indonesia
 Setiap hari 20 kasus Kanker Leher Rahim
meninggal di Indonesia !

dr. Denny Khusen

 Kanker Leher Rahim
 Kanker serviks di Indonesia semakin diperparah 
>70% datang stadium lanjut.
 Beberapa negara maju berhasil menekan jumlah
kasus kanker serviks (jumlah & stadium)
 program skrining massal.
 Kanker Leher Rahim kanker terbanyak pada
perempuan.
 Satu-satunya kanker yang bisa dicegah/ diobati 100%
sembuh pd stadium dini
 Banyak menyebabkan kematian karena terlambat
ditemukan & diobati.
dr. Denny Khusen
 Apa penyebab
Kanker Leher Rahim?

 Infeksi Virus HPV yang onkogenik pada

saluran reproduksi perempuan *

*Hingga saat ini ada 15 jenis virus HPV yang onkogenik, dan
yang tersering adalah HPV 16 dan 18;
Dua jenis virus HPV non onkogenik yang paling sering
menginfeksi saluran reproduksi perempuan adalah HPV 6 dan
11 yang dapat menyebabkan kutil kelamin/kondiloma dan juga
lesi prakanker serviks

dr. Denny Khusen

 HPV
 Virus papilloma relatif kecil—hanya ada dua
strand DNA dalam satu sel bundar, atau
amplop, yang menyerupai bola golf ketika
diperbesar dengan mikroskop elektron

dr. Denny Khusen

dr. Denny Khusen
 Bagaimana seorang perempuan
dapat terinfeksi virus HPV?

 Sebagian besar melalui kontak seksual

 Karena itu..
“semua perempuan yang sudah pernah
melakukan kontak seksual berisiko
menderita Kanker Leher Rahim!”

dr. Denny Khusen

Organ Reproduksi Wanita

14
dr. Denny Khusen
 Etiologi dan Faktor Risiko?

Berganti-ganti pasangan
Human Papilloma Virus

Merokok Hubungan seksual dini

dr. Denny Khusen
Faktor Resiko Kanker Leher Rahim
 Keturunan
 Kurang kebersihan alat kelamin
 Sering infeksi di daerah kelamin (PMS)

dr. Denny Khusen

 Stadium Kanker Leher Rahim
 Stadium
prakanker/displasia :
 Displasia ringan
 Displasia sedang
 Displasia berat
 Stadium 0/ karsinoma in
situ
 Stadium Kanker :
 Stadium IA,IB.IIA :
infasif dini
 Stadium IIB, IIIA, IIIB,
IVA, IVB : infasif lanjut

dr. Denny Khusen

 Perjalanan alamiah penyakit
kanker serviks

Lesi Pra Kanker Kanker

------------------- 3-17 tahun -------------------------

Displasia Karsinoma Kanker

Displasia Displasia
Ringan Insitu Serviks
Sedang Keras

dr. Denny Khusen

Stadium Kanker Leher Rahim

dr. Denny Khusen

 Harapan Hidup 5 tahun

100
90
Stadium
80
70
60
%
50
40
30
20
10
0
IA
Terminal Stage
IB IIA IIB III IV

Stage

dr. Denny Khusen

Gejala Kanker Leher Rahim?
 Stadium prakanker : tidak
ada gejala

 Stadium kanker :
 Perdarahan (pasca sanggama,
setelah menopause)

dr. Denny Khusen

Gejala Kanker Leher Rahim
 Keputihan yang tidak kunjung sembuh, bau busuk,
seperti nanah.
 Nyeri pada panggul
 Penurunan berat badan > 10% dlm 3 bulan
 Gangguan berkemih, buang air besar
 Gangguan ginjal
 Mual dan muntah

dr. Denny Khusen

LOKASI

dr. Denny Khusen

Deteksi Dini Kanker Leher Rahim?
 Pap Smear
 IVA (Inspeksi Visual Asam
Asetat)
 Servikografi
 Gineskopi
 Kolposkopi
 Test DNA HPV
 Pap Net
 Thin Prep
 Biopsi

dr. Denny Khusen

 Pap Smear
 Sejak th 1928 oleh dr. George
Papnicolau
 Mudah, murah, aman, non
infasif, sensitifitas 90%
 Dimulai sejak 1 th setelah
berhubungan seksual/nikah,
dan dilakukan secara terus
menerus 1 tahun sekali
 Jika 2 tahun berturut-turut
normal, boleh 2 tahun sekali
 Di AS, th 1955-1992, angka
kematian turun hingga 74%,
tahun selanjutnya turun hingga
4% pertahun, karena kesadaran
pap smear tinggi

dr. Denny Khusen

Alternatif skrining ?
INSPEKSI VISUAL dengan
ASAM ASETAT (IVA )

 Non –invasif
 Mudah-murah
 Di Puskesmas
 Hasil LANGSUNG
 Sensitivitas,spesifisitas memadai

MEMADAI UNTUK
NEGARA BERKEMBANG

Timbul Bercak putih setelah dipulas dengan asam asetat

dr. Denny Khusen
 Inspeksi Visual dengan
Asam Asetat (IVA)
 Pemeriksaan IVA diperkenalkan Hinselman
1925
 Organisasi Kesehatan Dunia WHO meneliti
IVA di India, Muangthai, dan Zimbabwe. 
efektivitasnya tidak lebih rendah daripada tes
Pap.
 Dengan metode inspeksi visual yang lebih
mudah, lebih sederhana, lebih mampu laksana

dr. Denny Khusen

Bagaimana mememeriksa leher rahim?

dr. Denny Khusen

dr. Denny Khusen
dr. Denny Khusen
dr. Denny Khusen
 Keunggulan IVA
 Keunggulan IVA dibandingkan Papsmear:
 Sederhana, mudah, nyaman, praktis, dan sangat
mampu laksana
 Butuh bahan dan alat yang sederhana
 Tidak perlu teknisi lab khusus
 Hasilnya langsung diketahui
 Biayanya sangat murah
 Dapat dikerjakan pada fasilitas kesehatan dgn
sumber daya terbatas
 Dapat dikerjakan kapan saja, tidak perlu persiapan
klien
dr. Denny Khusen
Uraian/ Metode
Skrining Tes PAP IVA
Petugas kesehatan Bidan/ perawat/ Bidan/ perawat
dr umum/ dr spesialis dr umum/ dr spesialis
Skrinner/Sitologis/Patolo
gis
Sensitivitas 70-80% 65%-96%
Spesifisitas 90-95% 54%-98%
Hasil 1 hari- 1 bulan Langsung
Sarana Spekulum Spekulum
Lampu sorot Lampu sorot
Kaca benda (slide) Asam asetat
Laboratorium
Rp. 30.000,00 -
Biaya Rp.120.000,00 Rp. 5.000,00
Ada (antara lain dengan
Dokumentasi Ada (dapat dinilai ulang) Gatotscopy)
dr. Denny Khusen
 Penanganan Kanker Serviks

PENCEGAHAN DETEKSI PENGOBATAN

DINI
EDUKASI PAP SMEAR Stadium I-IIA, operasi
Stadium IIB – IIIB, radiasi
KONDOM IVA Stadium IV, paliatif radiasi/
kemoterapi
(Gabungan Operasi/ Radiasi/
VAKSINASI
Kemoterapi)

dr. Denny Khusen

TERAPI KRIO

dr. Denny Khusen

Every woman at risk !!

dr. Denny Khusen

 Kesimpulan

Mencegah lebih baik daripada

mengobati
Semua perempuan yang sudah pernah
melakukan kontak seksual berisiko
menderita Kanker Leher Rahim!”

dr. Denny Khusen

TERIMA KASIH

dr. Denny Khusen