MECKEL’S DIVERTICULUM

Definisi

Divertikulum Meckel adalah kelainan congenital

yang paling umum dari usus kecil, disebabkan
oleh penyerapan yang tidak lengkap dari
duktus vitelline (duktus omphalomesentericus).
 Rule of 2s
1) 2% (of the population).
2) 2 feet (from the ileocaecal valve).
3) 2 inches (in length).
4) 2% are symptomatic.
5) 2 types of common ectopic tissue (gastric and
pancreatic).
6) 2 years is the most common age at clinical
presentation.
7) 2 times more boys are affected.
Patofisiologi

Pada Awal kehidupan, embrio/janin menerima

nutrisi dari kantung kuning telur melalui
duktus vitelline.
Proses normalDuktus (saluran) vitelline
mengalami penyempitan progresif dan
biasanya akan menghilang dengan usia
kehamilan 7 minggu.
Karena saluran vitaline gagal diserap/
menghilang, terdapat jaringan sisa di dalam
salurandivertikulum berkembang.
 Gejala Klinis
Sebagian besar orang yang menderita divertikulum
Meckel tidak menunjukkan gejala.

Jika gejala memang terjadi, biasanya muncul sebelum

usia dua tahun.
 pendarahan dari anus yang tidak sakit menyakitkan
seperti melena
 diikuti oleh obstruksi usus, volvulus dan intususepsi.
 Gejala Klinis
 divertikulitis Meckel dapat hadir dengan gejala mirip
appendicitis akutasakit di daerah epigastrium
bersama dengan kembung di daerah epigastrium.
 Sebagian besar perdarahan terjadi tanpa gejala awal
dan berhenti secara spontan. Gejala dapat sangat
menyakitkan sehingga sering keliru sebagai sakit perut
akibat gastritis atau sembelit.
Pemeriksaan

 Tes spesifik Sodium Tc-Pertechnetate, Scan ini

mendeteksi mukosa lambung, karena sekitar
50% dari divertikula Meckel memiliki sel
lambung ektopik atau sel pankreas ditampilkan
sebagai tempat yang jauh dari lambung.
Sensitivitas pada anak 85% dan spesifitas 95%,
pada dewasa kurang akurat
 · Bila scan pada orang dewasa negatif kontras
usus halus (Barium enema)
 Indikasi arteriografi—>perdarahan akut rectum
 Penatalaksanaan
Pengobatan dengan pembedahanreseksi
laparoskopiPada pasien dengan perdarahan,
strangulasi usus, perforasi usus, atau obstruksi usus
pengobatan melibatkan reseksi bedah diverticulum Meckel
sendiri bersama dengan segmen usus yang berdekatan.
pada pasien tanpa ada komplikasi reseksi bedah
diverticulum Meckel sajadiverticulectomy sederhana.

Mencari divertikulum Meckel dalam setiap kasus usus buntu

/ laparotomi harus dilakukan, dan jika ditemukan,
diverticulectomy Meckel atau reseksi harus dilakukan
untuk menghindari komplikasi sekunder yang timbul
darinya
 Komplikasi
Risiko komplikasi berkisar 4-25% dalam berbagai
penelitian. Komplikasi bermanifestasi sebagai berikut:
 Ulkus
 Perdarahan20-30%
 Obstruksi usus20-25%
 Diverticulitis10-20%
 Perforasi
 Umbilical anomalies10% fistula, sinus, cysts, and
fibrous bands antara diverticulum dan umbilicus.
 Neoplasma 4-5% leiomyoma paling
sering,kemudian leiomyosarcoma, carcinoid tumor, dan
fibroma.