KONTRASEPSI NON

HORMONAL

Yulice Soraya
PERKEMBANGAN PENGGUNAAN KB
DI INDONESIA

Yulice Soraya
MIX KONTRASEPSI DI INDONESIA

Yulice Soraya
PROPORSI PEMBERI PELAYANAN KB DI INDONESIA
(2015)

Yulice Soraya
 PEMILIHAN KONTRASEPSI RASIONAL

Fase Fase Fase

Menunda Menjarangkan Tidak Hamil
Kehamilan Kehamilan Lagi

2 – 4 th

- Pil - IUD - IUD - Steril

- IUD - Suntikan - Suntikan - IUD
- Sederhana - Mini Pil - Mini Pil - Implant
- Suntikan 20 35
- Pil - Pil - Suntikan
- Implant - Implant - Implant - Sederhana
- Sederhana - Sederhana - Pil

Affandi, 1984
Yulice Soraya
 PERKEMBANGAN KONTRASEPSI
Sangat lambat krn :
I. Perlu penelitian klinik yg lama (10 - 20 tahun)

II. Perlu persetujuan pemerintah

III. Pertimbangan untung rugi bagi perusahaan dan

konsumen
Yulice Soraya
I. Penelitian klinik yg lama
1. Uji Preklinik
2. Uji pd Binatang Hidup
3. Uji Klinik (3 – 4 fase)
Fase 1 :
1 - 2 tahun, 20 - 80 peserta, utk dosis yg aman &
efek samping
Fase 2 :
1 - 2 tahun, 100 - 300 peserta, utk efektivitas
Fase 3 :
2 - 4 tahun, 2000 - 3000 peserta, utk
membandingkan dg kontrasepsi yg lain
Fase 4 :
Terus menerus, peserta tdk terbatas, utk evaluasi
Yulice Soraya
 METODE KONTRASEPSI
I. KONTRASEPSI HORMONAL

II. KONTRASEPSI NON-HORMONAL

III. KONTRASEPSI DARURAT

Yulice Soraya
 MEMBANDINGKAN METODE KONTRASEPSI

Paling efektif namun Efektif dengan

Paling efektif dan paling
dengan pemakaian pemakaian yang rutin
mudah digunakan
yang rutin dan benar

Metode
Amenore
Laktasi (MAL)
Kondom Pria Menghitung
dan kondom masa subur
Perempuan dengan cara
tradisionall
Metode
Metode
Operatif
Operatif Pria
Wanita
(MOP)
(MOW)
PENTING!
Hanya kondom
yang memiliki
fungsi ganda,
IUD selain sebagai
Pil Injeksi alat kontrasepsi
Implants juga dapat
mencegah
penularan IMS,
HIV dan AIDS Yulice Soraya
SEBERAPA EFEKTIFKAH? (SEMUA METODE KB)
PERSENTASE KEGAGALAN

Yulice Soraya
 KONTRASEPSI NON-HORMONAL
1. Metode Alamiah (Natural contraception)
2. Metode Mekanikal (Mechanical contraception)
3. Metode Operatif (Surgical contraception)
4. Metode Pil non-hormonal
Cara kerja:
Mencegah bertemunya sperma dg sel telur

Yulice Soraya
1. METODE ALAMIAH (Natural Methods)
a. SANGGAMA TERPUTUS
(Withdrawal/Coitus interuptus)
Keuntungan Keterbatasan
Langsung efektif Efektivitas tgt kesediaan dr
pasangannya
Tdk berpengaruh pd laktasi
Efektivitas mungkin menurun
Dpt digunakan sbg backup
(< 24 jam) stl ejakulasi krn
utk metode lain
sisa sperma di penis
Tdk ada hub dg resiko (urethra)
kesehatan
Mengurangi kenikmatan
Selalu tersedia sexual
Tdk perlu biaya Tdk memproteksi PMS
Yulice Soraya
b. METODE AMENORE LAKTASI
(Lactational amenorrhea method)

Laktasi yg sering & kuat akan mengganggu

sekresi dr Gonadotrophin Releasing Hormone
(GnRH)

Sekresi yg tdk teratur dr GnRH akan mengganggu

pelepasan dr Follicle Stimulating Hormone (FSH)
dan Luteinizing Hormone (LH)

Penurunan sekresi FSH & LH mengganggu

perkembangan folikel di ovarium shg menghambat
ovulasi
Yulice Soraya
CARA KERJA

Menunda ovulasi dan menghambat pembentukan estrogen

melaluiperangsangan pengeluaran prolaktin saat menyusui

Yulice Soraya
 Metode Amenore Laktasi
KEUNTUNGAN
Efektif (1-2 kehamilan per 100
wanita laktasi pd 6 bulan
pertama)
Langsung efektif
Tdk mengganggu hub sex
(intercourse)
Tdk ada efek samping sistemik
Tdk perlu biaya, obat, alat
K E T E R B ATA S A N
Bergantung pd ibu
Mungkin sulit dilakukan krn
ibu bekerja
Efektivitas tinggi hanya sp 6
bulan atau bila sudah
terjadi haid
Tdk dpt mencegah PMS
Bila sudah mens sudah tidak
protect
Yulice Soraya
c. METODE MASA SUBUR :
(Methods of Fertility Awareness)
• METODE KALENDER/PANTANG BERKALA
(Calendar/Standard Days)

• METODE SUHU BASAL

(Basal Body Temperature/BBT)

Yulice Soraya
• METODE MUCUS SERVIKS
(Cervical Mucus/Billings)

• METODE SYMPTOTHERMAL (BBT + Cervical Mucus)

Yulice Soraya
 Metode Masa Subur
Kerugian
Hrs mencatat setiap hari
Infeksi Vaginal menyebabkan
kesulitan menilai mucus serviks
Pengukuran Suhu Basal perlu
beberapa metode
Tdk memproteksi PMS

KEUNTUNGAN
Tdk ada hub dg resiko kesehatan
Tdk ada efek samping sistemik
Tdk mahal
Yulice Soraya
METODE MASA SUBUR PADA WANITA YG
SIKLUSNYA TERATUR

Yulice Soraya
METODE MASA SUBUR PADA WANITA YG
SIKLUSNYA TIDAK TERATUR

Yulice Soraya
METODE ALAMIAH TERKINI
1. Two day method
2. The standard days method
3. Ovulation Kits
4. Aplikasi di PC/Laptop/HP

1. The Two Day Method

Utk menentukan apakah sedang
dlm masa subur dg
menggunakan lendir serviks

Yulice Soraya
2. The standard days method

Menggunakan model kalung manik² berwarna

(CYCLEBEADS) yg menggambarkan siklus haid

Cyclebeads efektif utk wanita dg siklus haid 26 - 32

hari
Diluar siklus haid 26 - 32 hari sebaiknya menggunakan
metode kontrasepsi yg lain Yulice Soraya
 CYCLEBEADS
Pd hari I haid, gerakkan cincin putih
Bila haid tdk datang sblm 1 ke manik² MERAH
mencapai manik² COKLAT
terakhir berarti siklus Beri tanda pd kalender
haidnya lebih dr 32 hari tgl hari I haid tsb

2
Bila haid datang
Setiap pagi
lagi sblm cincin gerakkan cincin
mencapai manik² ke manik²
COKLAT, berarti berikutnya
siklus haidnya
kurang dr 26 hari Selalu gerakkan
cincin dr bg kecil
Pd hari² manik² manik²
COKLAT
adalah periode tdk subur Pd hari² manik² PUTIH
adalah periode subur

Wkt akan memulai siklus haid berikutnya gerakkan cincin langsung ke manik²
MERAH dan mulai dr awal lagi
3. Ovulation Kits
Mengukur LH surge utk mengetahui ovulasi
Cyclo Test® Lady-Comp® Pearly®

4. Aplikasi di PC/Laptop/HP

Yulice Soraya
II. METODE BARIER (Barrier Methods)

1. Spermisid 2. Sponge

3. Diaphragma

4. Cervical Cap

5.Kondom

Yulice Soraya
1. SPERMISID
Dimasukkan 30 menit sblm intercourse
Bahan : Nonoxinol-9
Membunuh sperma dg cepat
Bentuk :
• Aerosol foam
• Jelly/Gel
• Cream

• Film
• Pessary/Suppositories

Yulice Soraya
 Kerugian
Beberapa spermisid hrs
dipakai 10 - 15 menit sblm mulai
intercourse
Keuntungan Pemakaiannya hrs dipakai
 Meningkatkan lubrikasi ulang setiap 1 – 2 jam
selama intercourse Tdk memproteksi PMS
 Bisa digunakan tanpa Dpt meningkatkan resiko
sponge/ cap/diafragma infeksi saluran kencing
 Bisa beli bebas Bisa menyebabkan iritasi

Yulice Soraya
2. SPONGE
Terbuat dr soft polyurethane foam
Mengandung spermisid
Nonoxynol-9
:
SPONGE TERKINI

Spermisid dlm Sponge dilepaskan secara

terus menerus selama > 24 jam stl
dipasang

Dpt dipasang saat menstruasi

Yulice Soraya
SPONGE
Keuntungan Kerugian
 Terbuat dr polyurethane Hrs tetap terpasang selama
6 jam stl intercourse terakhir
 Hanya 1 ukuran
 Sudah ada spermisid Dpt meningkatkan resiko
nonoxynol-9 infeksi saluran kencing dan toxic
shock syndrome
 Dpt dipasang 24 sblm
intercourse Tdk direkomendasi utk dipakai
 Stl terpasang bisa sp 30 lebih dr sekali per hari
jam Efikasi berkurang pd multipara
 Tdk perlu pakai resep

Yulice Soraya
3. CERVICAL CAP
Th 1900-an ada 3 jenis yg tersedia :
1. Prentif 2. Vimule 3. Dumas

Hrs pakai Jelly Spermisid

Pemasangannya hrs
disesuaikan dg ukuran
vagina
Hrs tetap terpasang sp
6 jam, bisa sp 48 jam
Yulice Soraya
CERVICAL CAP TERKINI
Stl th 2000 :
Oves Fem Cap

Lea’s Shield di Inggris baru dipasarkan th

2014

Hanya 1 ukuran Yulice Soraya

4. DIAPHRAGMA
Hrs digunakan ber-sama²
dg Spermisid

Mempunyai berbagai ukuran

hrs disesuaikan
dg ukuran vagina

Yulice Soraya
DIAPHRAGMA TERKINI
SILCS Diaphragma
mendpt persetujuan th 2014 dg Brand Name: CAYA®

Terbuat dr silikon
Hanya 1 ukuran shg mudah dipakai

Yulice Soraya
 CERVICAL CAP & DIAPHRAGMA
KEUNTUNGAN
 Dpt dipasang beberapa jam
seblm intercourse
 Tdk perlu dilepas dulu kalau
akan intercourse lagi
 Murah
Kerugian
 Sebg terbuat dr Karet shg
berpotensi sbg alergen
 Harus beli dg resep & dipasang
oleh dokter utk menyesuaikan
ukurannya dg vagina
 Hrs dipasang & dilepas
 Hrs pakai Spermisid sblm
dipasang
 Hrs dipakai minmal 6 jam stl
intercourse yg terakhir tapi tdk
boleh lebih dr 24 jam
 Kemungkinan meningkatkan
resiko infeksi saluran kencing
dan toxic shock syndrome
Yulice Soraya
 SPONGE
Terbuat dr Polyurethane
Satu Ukuran
CERVICAL CAP & DIAPRAGMA
Terbuat dr Karet
Banyak ukuran
Terkini : terbuat dari Polyurethane & satu ukuran

Yulice Soraya
METODE BARRIER

Yulice Soraya
5. KONDOM

Yulice Soraya
KONDOM PRIA
Kondom Latex Kondom Polyurethane
Keuntungan: Keuntungan:
• Efektivitas tinggi utk • Aman dipakai bagi yg alergi
mencegah PMS latex
• Lebih tahan bocor • Lebih tipis
• Tidak berbau
Kerugian: • Meningkatkan sensasi panas
• Tdk bisa dipakai bagi yg badan selama intercourse
alergi latex • Boleh pakai semua jenis
• Tdk boleh pakai oil-based lubricants
lubricants Kerugian:
• Efektivitas menurun bila • Efektivitas lebih rendah utk
terkena panas, cahaya dan mencegah PMS
oksidasi • Mahal
Yulice Soraya
KONDOM WANITA
FC Female Condom®
terbuat dr Latex (polyurethane)

Yulice Soraya
KONDOM WANITA
KERUGIAN:
 Tidak se-efektif dibanding
kondom pria
 Hanya ada 1 ukuran
 Sekali pakai
 Hrs dipasang & dilepas oleh
pemakainya sendiri
KEUNTUNGAN:
 Cincin bg luar terlihat tdk
 Beberapa mempunyai menarik & tdk nyaman
proteksi thd PMS
 Tdk perlu resep dokter
 Bisa dipasang sp 8 jam
sblm intercourse dan bisa
segra dilepas
 Terbuat dr polyurethane Yulice Soraya
KONDOM WANITA TERKINI
Dibuat dr bahan yg lebih murah
1. FC2
Dibuat dr Synthetic Latex,
Lebih lembut dibandingkan
dg Polyurethane

2. VA Feminine Condom
Berisi spons yg lembut utk menahan kondom
didlm vagina
3. PATH Woman’s Condom
Dikembangkan sejak th 1998 & uji klinik selesai
th 2007
Yulice Soraya
 AKDR

IUD yg terbuat dr Plastik : Lippes Loop

IUD yg terbuat dr Polyethylene
mengandung Tembaga :

Copper T Multiload Nova T Copper 7

220A 250 200
380A 375 380
Yulice Soraya
 PEMBAGIAN AKDR
 Menurut bentuknya :
 Bentuk terbuka

Lippesloop Cu-7 Cu-T Marguiles Spring Coil

 Bentuk tertutup

Ota-ring Antigon Graten berg

 PEMBAGIAN AKDR
 Menurut Tambahan/Metal :
 Medicated IUD

Cu T 200 Cu T 220 Nova-T ML-Cu 375

 Unmedicated IUD

Lippes loop Marguiles Saf T Coil

IUD TERKINI
1. Kemasan baru IUD Copper T 380A dg Safe load
Kemasan lama

Kemasan baru

Safe load

Yulice Soraya
2. Frameless IUD (IUD tanpa lengan)
Gynefix 330
Bentuk tanpa lengan ini utk mengurangi
nyeri dan perdarahan
Pemasanganya dg menanam ke fundus
sedalam 1 centimeter
Pemasangan Frameless IUD
lebih sulit dp pemasangan Frame IUD (T shape)

Yulice Soraya
3. INTRAUTERINE BALL SCu300A IUB™

Masih dlm tahap Uji

Yulice Soraya Klinik
Designer dr Berlin Ronen Kadushin menawarkan konsep
IUD yg dibuat dr 1 sen koin

Yulice Soraya
 4. LEVONORGESTREL IUD

 IUD yang mengandung

hormon progesteron
 Menyebabkan penebalan
mukus servix
 Less painful cramps
 Hanya bertahan selama 3-5
tahun (tergantung merk)
 Dapat mengobati heavy
menstrual bleeding
Yulice Soraya
 AKDR DI INDONESIA
1. COPPER-T
- Berbentuk seperti huruf T
- Bagian vertikal dililiti oleh
tembaga yang punya
efek anti fertilisasi

2. COPPER-7
- Berbentuk angka 7 untuk
memudahkan
pemasangan
- Dililiti oleh tembaga untuk
anti fertilisasi
 AKDR DI INDONESIA
3. MULTI LOAD
- Terbuat dari plastik
(polyethelene) dengan tangan
kiri dan kanan berbentuk
sayap fleksibel
- 3 ukuran : standar, small, mini

4. LIPPES LOOP
- Bentuk spiral, rerbuat dari
polyethelene
- Angka kegagalan rendah
- Bila perforasi jarang menyebabkan
luka/ sumbatan usus
- Sudah tidak diproduksi
 IUD TEMBAGA: CARA KERJA

Mencegah
implantasi sel telur
Menghambat dalam uterus
kemampuan sperma
menuju tuba falopii

Merubah
Mengentalkan garis/jalur
lendir atau mukus endometrial
serviks

Yulice Soraya
IUD: KEUNTUNGAN KONTRASEPTIF

 Efektivitasnya tinggi: 0,6-0,8 kehamilan per 100 wanita dalam

tahun pertama penggunaan (Tembaga T 380A)
 Segera efektif setelah pemasangan dan tidak perlu
mengingat-ingat
 Metode jangka-panjang (perlindungan sampai 10 tahun jika
menggunakan Tembaga T 380A)
 Tidak ada efek samping hormonal dg Cu AKDR
 Tidak mengganggu proses sanggama
 Kesuburan cepat pulih setelah AKDR dilepas
 Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
 Bila tak ada masalah setelah kunjungan ulang awal, tidak
perlu kembali ke klinik jika tak ada masalah
 Dapat disediakan oleh petugas kesehatan terlatih
 Tidak mahal (CuT380A)

. Yulice Soraya
AKDR: KEUNTUNGAN NON KONTRASEPTIF

 Mengurangi kram akibat menstruasi

(hanya yang mengandung
progestin)

 Mengurangi darah menstruasi

(hanya yang mengandung
progestin)

 Mengurangi insidensi kehamilan

ektopik (kecuali Progestasert)

Yulice Soraya
 AKDR: KERUGIAN
 Efek samping yang umum terjadi : perubahan siklus haid, saat
haid lebih sakit, haid lebih lama dan banyak
 Komplikasi lain : perforasi dinding uterus, nyeri setelah pasang
 Tidak mencegah IMS
 Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS/
bergonta ganti pasangan
 Penyakit radang panggul terjadi setelah perempuan dengan
IMS memakai AKDR dan memicu infertilitas
 Perlu pemeriksaan ginekologi dan penapisan PMS sebelum
pakai
 Spotting terjadi segera setelah pemasangan, hilang 1-2 hari
 Harus dipasang dan dilepas oleh petugas terlatih
 AKDR bisa keluar tanpa diketahui (ekspulsi)
 Tidak mencegah terjadinya kehamilan ektopik
 Harus rutin memeriksa AKDR
Yulice Soraya
 AKDR SESUAI UNTUK:

Wanita usia reproduksi yang:

Ingin kontrasepsi efektifitas dan jangka panjang

Sedang memberikan ASI
Pascapersalinan dan tidak memberikan ASI
Pascakeguguran
Risiko rendah terhadap PMS
Pelupa/tidak ingat untuk minum pil setiap hari
Tidak suka/tidak boleh pakai kontrasepsi hormon
Membutuhkan kontrasepsi darurat

Yulice Soraya
DAPAT JUGA DIGUNAKAN UNTUK...

 Tumor jinak payudara dan ca payudara

 Hipertensi
 Varises tungkai
 Penyakit jantung
 Riwayat stroke
 Diabetes
 Penyakit hati, tiroid
 Malaria
 Setelah KET
 Dll.

Yulice Soraya
AKDR: TIDAK SESUAI (WHO KELAS 4)

Pada wanita:
 Hamil (diketahui atau dicurigai)
 Dengan perdarahan per vaginam yang sebabnya
belum diketahui atau diduga mempunyai masalah
ginekologis yang serius
 Mengidap PID (riwayat atau sedang)
 Mengeluarkan cairan seperti pus (nanah) dan akut
 Mengalami gangguan bentuk atau anomali kavum
uteri
 Mengidap penyakit trophoblast yang berbahaya
 Mengidap Tuberkulosis Pelvik
 Mengidap kanker ginekologik
 Dengan infeksi saluran genital yang aktif (mis:
vaginitis, servisitis)
Sumber: WHO 1996.
Yulice Soraya
 AKDR: KONDISI YANG PERLU
DIPERTIMBANGKAN (WHO KELAS 3)

AKDR tidak direkomendasikan pada

wanita dengan kondisi dibawah ini,
kecuali jika tak tersedia atau tidak
sesuai dengan metode lain:
 Penyakit trofoblas yang tidak
berbahaya
 Mempunyai pasangan seksual
lebih dari satu
 Pasangannya risiko tinggi PMS
atau punya pasangan seksual
lainnya

.
Yulice Soraya
 WAKTU PEMASANGAN AKDR

 Setiap saat selama 7 hari pertama menstruasi atau

dalam siklus berjalan bila diyakini klien tidak hamil
 Pascapersalinan (segera setelah melahirkan, selama
48 jam pertama atau setelah 4 sampai 6 minggu
atau setelah 6 bulan menggunakan MLA)
 Pascakeguguran (segera atau selama 7 hari
pertama) selama tidak ada komplikasi infeksi/radang
panggul
 Selama 1 sampai 5 hari pasca sanggama yang tidak
dilindungi

Yulice Soraya
 MEMASUKKAN IUD: METODE TARIK

(1) Masukkan
AKDR yang
lengannya
telah dilipat ke
dalam inserter

(2)
Tahan pendorong
dan tarik selubung
inserter ke bawah

Sumber: PATH and Population Council 1989.

Yulice Soraya
AKDR: MASALAH LAIN YANG MUNGKIN
TIMBUL

 Benang hilang
 Risiko infeksi panggul (hingga
20 hari pasca-insersi)
 Perforasi uterus (jarang terjadi)
 Ekspulsi spontan
 Kehamilan ektopik
 Abortus spontan
 Gangguan/rasa tak nyaman
akibat benang saat
sanggama

Yulice Soraya
 AKDR
Pengawasan

- Pengawasan ginekologik thd akseptor AKDR dilakukan

1mgg, 1 bln stl pemasangan kmd 3 bln skl.
-Bersihkan serviks, raba AKDR dg sondase uterus
-jk tdk teraba, USG gin dl Ro.AP lat dg sonde logam d
dlm uterus
-jk translokasi  laparoskopi / laparatomi

Yulice Soraya
 AKDR:
PEMASANGAN SEGERA PASCAPLASENTA

 Perlu pelatihan khusus bagi

petugas pelaksana
 Konseling penggunaan dimulai
sejak prenatal
 Tidak ada peningkatan risiko
infeksi, perdarahan atau
perforasi
 Nyaman bagi klien
 Efisien dari aspek biaya
Yulice Soraya
AKDR PASCAPLASENTA:
ANGKA EKSPULSI SPONTAN

14
12
10
Dokter yang
angka per 100 8 belum
wanita berpengalaman
6 Dokter
4 berpengalaman

2
0
1 6 12 18 24 30 36
Bulan setelah dimasukkan

Yulice Soraya
PEMASANGAN IUD SAAT BEDAH SESAR

Teknik tersebut dengan cara menjahitkan IUD CuT-380A

tepat pada median dinding fundus uteri (setelah
sebelumnya dibuat simpul jangkar pada tengah lengan
IUD)  shg IUD tergantung pd median fundus uteri 
disebut sbg teknik hang up IUD.
AKDR UNTUK EMERGENCY CONTRACEPTION?

 Kontrasepsi emergensi yang

lebih efektif dibanding dengan
pil
 Dapat digunakan sampai
setelah 5 hari post koitus
 Untuk levonorgestrel IUD belum
diteliti apakah dapat
digunakan sebagai
emergency

Yulice Soraya
 EDUKASI UNTUK PASIEN

 Kontrol setelah 4-6 minggu pasca pemasangan

 Selama bulan pertama, cek tali secara rutin
terutama setelah haid
 Setelah bulan pertama, cek benang saja
 Copper T-380A dilepas setelah 10 tahun atau lebih
awal
 Kembali ke klinik bila : tidak dapat meraba tali
AKDR, merasakan bagian keras AKDR, ekspulsi, siklus
terganggu, terjadi infeksi

Yulice Soraya
KONTRASEPSI MANTAP ( OPERATIF )

TUBEKTOMI VASEKTOMI

Prosedur bedah sukarela utk Oklusi vasa deferens shg alur

hentikan fertilitas wanita scr transportasi sperma terhambat
permanen. dari testis mell vasa ke arah
Mekanisme : oklusi tuba shg uretra dan proses fertilisasi
sperma tdk bertemu ovum tidak terjadi

Yulice Soraya
 KONTAP... LANJUTAN

TUBEKTOMI VASEKTOMI

Indikasi : -Stelah op, spermatozoa

terbendung pd ujung vas testis
- Umur termuda 25 th dg 4
yg telah disumbat  prod
anak hidup, umur 30 th dg
cairan semen tetap
3 anak hidup, umur 35 th
berlangsung ejakulasi tanpa
dg 2 anak hidup  umur
mengand sel spermatozoa
ibu x jml anak
-Testis tetap berfs 
- Pada kehamilannya akn
perasaan, keinginan &
menimbulkan kesehatan yg
kemamp sex sama
serius
- Paham, sukarela dan setuju
dg prosedur ini

Yulice Soraya
 TUBEKTOMI
Kontraindikasi :
-Hamil
-Ppv yg blm jelas
-Inf sistemik / pelvik akut
Metode :
- Irving : tuba dipotong d
ptengahan panjang stelah ke-2
ujung potongan diikat dg catgut
kromik no.0 atau 00. Ujung
potongan prox dtanam dlm
miometrium ddg dpn uterus.
Ujung potong distal ditanam d lig
latum
Metode :
-Pomeroy : tuba dijepit pd
ptengahannya diangkat sp melipat
diikat benang catgut no.0 atau 1 
lipatan tuba dipotong diatas ikatan
catgut
-Kroener : fimbriae dijepit dg klem 
tuba prox dari jepitan diikatdg benang
sutra/ catgut yg tdk mudah diresorbsi 
tuba distal dari jepitan dipotong
(fimbriektomi)
-Cincin Falope : dg aplikator, bag
isthmus tuba ditarik dan cincin dipasang
pada bag tuba tsb  lipatan tuba tsb
tampak keputihan krn tdk ada suplay
darah  fibrotik
Yulice Soraya
KONTRASEPSI MANTAP ( OPERATIF ) LANJUTAN
TUBEKTOMI
Keuntungan : Efektif, tdk
ganggu senggam, tdk pngaruh
pros menyusui, tdk ada perub
fs sex / prod hormon
Keterbatasan : Perlu anestesi
lokal oleh dokter terlatih, tdk
terlindung dari IMS, dpt mjd
fertil kembali (jarang )
VASEKTOMI
Keuntungan : Efektif &
permanen, tdk ada ES jangka
panjang, aman & sederhana
Keterbatasan : Efektif stl 2 bln
opx atau 15-20x ejakulasi,
kondisi khusus yg prlu
perhatian : hidrokel/ varikokel
besar, hernia inguinalis,
anemia brt, infx sistemik,
undensesnsus testikularis
Yulice Soraya
 VA S E K TO M I

T U B E K TO M I
Yulice Soraya
 STERILISASI WANITA

TUBEKTOMI POMEROY

OKLUSI TUBA

Yulice Soraya
 STERILISASI WANITA TERKINI
Prosedur sterilisasi tanpa operasi dg menutup tuba
melalui vagina dan uterus (transcervical methods )
1. Kimiawi : Tablet Quinacrine
2. Microcoils : Essure®
3. Plugs : The Adiana procedure

1. TABLET QUINACRINE
Pemasangan Quinacrine
bisa dilakukan oleh bidan
terlatih dg menggunakan
inserter IUD CuT

Yulice Soraya
Dimasukkan 7 pellets Quinacrine (252 mg quinacrine
hydrochloride) kedlm uterus

Insersi Quinacrine hrs dilakukan 6-

12 hari stl haid & pemasangan
kedua dilakukan 1 bulan kemudian
pd hari ke 6-12 stl haid

Quinacrine akan membentuk jaringan parut

yg menutup tuba secara permanen

Quinacrine yg tdk masuk kedlm tuba

akan diserap oleh uterus atau keluar
melalui vagina
Yulice Soraya
 2. ESSURE
Pemasangannya menggunakan
hysteroscope

Yulice Soraya
Insersi dilakukan dg lokal anestesi & klien bisa pulang
1 jam stl pemasangan

Stl 3 bulan pemasangan akan

terbentuk jaringan parut yg
menutup tuba secara permanen

Klien harus diberi metode kontrasepsi selama 3 bulan tsb

Essure sudah dipakai di Eropa, Australia, Canada,
Indonesia, Singapore, Turki & Amerika
Yulice Soraya
3. THE ADIANA PROCEDURE

Menggunakan kateter yg
dimasukkan kedlm
hysteroscope sp ke tuba

Melalui kateter dialirkan low-level radiofrequency

energy utk membentuk
lesi superfisial, kemudian
menempatkan implan plastik
kedalam lesi tsb

Yulice Soraya
 STERILISASI PRIA TERKINI
1. Reversible Inhibition Of Sperm Under Guidance
Polymer gel yg terbuat dr Styrene Maleic
Anhydride dicampur dg Dimethyl Sulfoxide,
disuntikkan kedlm vas deferens
Masih dlm uji klinik fase 3 di India
2. Intra Vas Device (IVD)
Dua penyumbat dr silikon dimasukkan
kedlm vas deferens
Masih dlm uji klinik fase 1 di Amerika
Di China sudah menyelesaikan uji klinik fase 2 dg
menggunakan single urethane stent
Yulice Soraya
 EFEKTIVITAS METODE KB NON-HORMONAL
LEBIH Cara meningkatkan metode
EFEKTIF
1 kehamilan per 100 wanita dlm 1 tahun KB Non-hormonal lebih
efektif
Vasectomy: Pakai back up
methods utk 3 bulan pertama
IUD Tubektomi Vasektomi

LAM (6 bulan pertama): Laktasi

hrs sering, siang dan malam
LAM

Condoms, sponge, cap,

diaphragm, withdrawal:
Pakai dg benar setiap kali
intercourse
Kondom Sponge Cap Diaphragma Withdrawal

Spermisid: Pakai dg benar

setiap kali intercourse
Spermisid Masa Subur Metode Masa Subur: Pakai
KURANG EFEKTIF kondom wkt masa subur
25 kehamilan per 100 wanita dlm 1 tahun
Terima Kasih