Appendisitis akut pada Gravida

Ny. Ipah/ 34thn / MR : 14789 / BPJS

MRS : 12-02-2016 Pukul : 12.14
INA-CBG : K-1-13-II
DPJP : dr. Nurhayat Usman, SpB-KBD

KU : Nyeri perut kanan bawah

AK :
Sejak dua hari SMRS, pasien mengeluh nyeri di perut kanan bawah.
Keluhan nyeri perut awalnya dirasakan di daerah sekitar pusar kemudian
berpindah ke kanan bawah dan kemudian menetap. Keluhan mual (+),
muntah (+), demam (+). Riwayat gangguan dan perubahan pola BAB (-),
nyeri saat BAK (-). Riwayat serupa sebelumnya (-). Karena keluhannya pasien
berobat ke bidan diberikan antibiotik dan sudah diminum selama 3 hari.
Pasien sedang hamil anak kedelapan dengan umur kehamilan 10 – 11
minggu. Riwayat nyeri saat haid sebelumnya (+). Riwayat haid tidak teratur
(-), riwayat keputihan yang berbau (-). Karena keluhannya pasien berobat ke
dokter spesialis kebidanan dan kandungan lalu dirujuk ke RSHS.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
KU: CM, tampak sakit sedang
T : 120/80 mmHg N : 88 x/mnt R : 20x/mnt S : 37.3oC
Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Status Lokalis
a/r thoraks : B/G simetris, VBS ka=ki, rh-/-, wh -/-
a/RLQ Abdomen: Datar Lembut, BU (+), NT (+), NL (-), DM (-)
RT : TSA kuat, mukosa licin, ampula rekti tidak kolaps,massa (-)
ST : darah (-), feses (+)
FOTO KLINIS
 LABORATORIUM

Laboratorium 12/02/201
6
Haemoglobin 11,3

Haematocrit 31

Leukosit 16.000
Trombosit 263.000
Na / K 136/3,6
Ur/Cr 12/0,50

AST/ALT 25/20

GDS 105
 USG Appendiks
RSHS, 01-06-2017

Tampak bayangan hipoekhoik

mnyerupai tubular buntu
tanpa peristaltic berbentuk
target sign, diametr 0.96cm.
Tidak tampak koleksi cairan
bebas

Kesimpulan
Menyokong Appendisitis
 Diagnosis Kerja
Appendisitis Akut pada pasien G8P4A3 gravida 10-11 minggu

Terapi
Antibiotik
Analgetik
R/ Appendiktomi

Temuan Intraoperasi RSHS 1/6/2017 (dr. dodi, dr. Kiki, dr Rian )

Ditemukan appendik letak antecaecal ukuran 7cm, diameter 2cm,

edematous, hiperemis

Diagnosis Pascaoperasi
Appendisitis Akut pada pasien G8P4A3 gravida 10-11 minggu yang
telah dilakukan appendiktomi

INA CBG:K-1-13-II PROSEDUR APPENDIKS SEDANG Rp. 8.430.201