LAPORAN KASUS

Citra Nanda G
11711041
 Nama : Ny. NA
 Umur : 57 Tahun
 Alamat : Pagotan, Geger, Madiun
 Tanggal : 13 Agustus 2015
 Jam kedatangan : 10.30
anamnesis
 Keluhan Utama : Nyeri pada punggung bawah
hingga kaki
 Keluhan yang berkaitan dengan keluhan
utama :
 Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan nyeri seperti terbakar dan kadang
terasa seperti kesemutan. Keluhan berasal
dari daerah punggung bawah dan menjalar
hingga ke paha kiri. Keluhan memberat
apabila selesai beraktivitas berat terutama
mengangkat benda-benda berat. Nyeri kadang
muncul hingga mengganggu aktivitas.
 Riwayat Penyakit dahulu : LBP
Pemeriksaan Status Generalis :
 Pemeriksaan vital sign :
Tekanan Darah 120/80
HR 84 x/menit
RR 20 x/menit
Suhu 36,5oC
 Kepala Leher : a/i/c/d -/-/-/-
 Thorak : cor/pulmo s1,s2
reguler, tunggal / wh -/- Rh -/-
 Abdomen : -
 Ekstremitas : -
Pemeriksaan Neurologis
 Tingkat kesadaran : GCS :
E4V5M6
 Motoris :

 Reflek fisiologis :

 Refleks patologis: -
 Sensoris: -
 Daftar Masalah :
Nyeri punggung bawah menjalar hingga paha
bawah
 Planing diagnosis :
foto rontgen lumbosakral AP lateral
 Hasil pemeriksaan penunjang :
Foto rontgen lumbal :
spondilosis lumbalis,
spondilolistesis vertebra lumbosakral
Diagnosis :
 Diagnosis klinis : ischialgia
 Diagnosis topik : radiks nervus ischiadikus
 Diagnosis etiologis : spondilosis
Planning

 Terapi farmakologis :
 natrium diklofenac 2x50mg
 amitriptilin 2x100mg

 Terapi nonfarmakologis : fisioterapi

Edukasi :
 Bila mengangkat barang jongkok dulu
 Duduk di kursi keras sandar lurus kaki
disilangkan lutut lebih tinggi dari panggul
(mengurangi lordosis lumbal)
PEMBAHASAN
Definisi

suatu jenis nyeri yang terasa pada

jaringan yang diinervasi oleh nervus
ischiadikus, menjalar dari punggung
bawah hingga kaki yang terlokalisasi
pada distribusi satu atau lebih akar
saraf lumbosakral dengan atau tanpa
defisit neurologis. Akar saraf yang
paling sering adalah pada l4-S2.
Etiologi
 Ischialgia timbul karena terangsangnya
serabut-serabut sensorik dimana nervus
ischiadikus berasal yaitu radiks posterior
L4, L5, S1, S2 dan S3.
Klasifikasi

ischialgia
diskogenik

ischialgia
mekanik

ischialgia
nonmekanik.
Manifestasi nyeri
punggung
bawah
kelemahan
ekstremitas nyeri seperti
bawah yang tertusuk
disertai
mengecilnya atau
otot-otot tungkai tersetrum
bawah tersebut.

bertambah
gejala menjalar dari
berat setelah punggung
melakukan bawah ke
aktivitas yang daerah paha,
berlebih betis

diperberat
dengan kegiatan biasanya
yang
menimbulkan
mengenai
peningkatan hanya
tekanan di dalam
subarakhnoid satu sisi
diagnosis
Anamnesis
 sifat nyeri yang dirasakan sehingga
dapat diketahui apakah keluhan nyeri
tersebut bersifat neurogenik atau nyeri
inflamasi
 kegiatan yang memperberat dan
memperingan keluhan
Pemeriksaan fisik

Inspeksi pasien
 keadaan umum ketika pasien berjalan
 gaya langkah dari penderita
 Inspeksi lokalis pada bagian punggung (keadaan tulang
belakang penderita apakah terdapat kelainan bentuk
tulang)
 gambaran punggung terfiksir

Palpasi
 nyeri tekan pada tulang belakang atau otot di samping
tulang belakang untuk menentukan daerah asal dari nyeri
punggung bawah
 spurling test
 nyeri ketok ginjal
Pemeriksaan neurologis
 refleks fisiologis
 refleks patologis
 pemeriksaan laseque, patrick, kontrapatrick
dan naffziger dapat dilakukan untuk menge

Pemeriksaan penunjang
 foto rontgen lumbosakral dengan proyeksi AP
lateral
 CT Scan
 MRI.