LOW BACK PAIN

(LBP)

Lady Reistiabella Istiana

21710141
ANATOMI
OTOT PUNGGUNG
 ANATOMI
TULANG BELAKANG DAN PERSENDIAN
 DEFINISI
Merupakan nyeri dan rasa ketidak nyamanan yang terlokalisasi di
bawah sudut iga terakhir (costal margin) dan diatas lipat bokong bawah
dengan atau tanpa nyeri pada daerah tungkai.
 KLASIFIKASI BERDASARKAN
ETIOLOGI
Traumatic Spondilogenik :
- Vertebrogenik : Trauma, tumor, infeksi
- Gangguan sakro iliaca dari jaringan : infeksi
Miogenik:
- Primer gangguan di otot
- Infeksi
Neurogenik
- HNP
- Tumor intra/ekstramedullaris
- Iritasi meningen
Viscerogenik :
- Referred pain dari organ di dalam perut dan pelvis
Vaskular :
Aneurisma aorta abdominalis
Psikogenik :
- Depresi
Penyebab mekanis LBP
 Penyebab ekstrinsik

Penyakit pada organ lain :

- Ginekologi ; posisi uterus yang tidaknormal, tumor

kandungan,kista ovarii, infeksi panggul,infeksi muluit rahim
- Prostat : Pembesaran Prostat,infeksi, radang prostatkronis
- Ginjal : batuginjal, infeksi, tumor ginjal

Penyakit sendi : Osteoartritis

 AKUT SUBAKUT KRONIS

SUBAKUT : 6-12 KRONIK : > 12

AKUT : < 6 minggu
minggu minggu
 Diagnosis

Anamnesis
- Lokasi
- Kualitas
- Keparahan
- Faktor yang memperingan
- Faktor yang memperberat
- Keluhan penyerta lainnya
 Diagnosis

Pemeriksaan muskuloskeletal

Look
• perilaku nyeri-mengerang, perubahan posisi, meringis, dli
• atrofi, pembengkakan, asimetri, perubahan warna
Feel
• palpasi area nyeri untuk mengetahui suhu, spasme, dan provokasi nyeri
• palpasi titik untuk titik pemicu/titik nyeri
Move
• aktif dan pasif
• fleksi, ekstensi, rotasi, tekukan lateral
• mengangkat kaki
Laseque test (straigt leg raising test)

Tes ini biasanya dilakukan dengan cara

pasif, pasien tidur terlentang dengan
tungkai lurus, hip medial rotasi dan
adduksi, lutut ekstensi, lalu terapis mulai
memfleksikan tungkai antara 35°-70°
sampai pasien mengeluhkan nyeri atau
kaku pada bagian posterior paha. Hasil
positif yang terjadi jika timbul nyeri pada
sepanjang perjalanan saraf ischiadikus.
Bragard Sign & Sicard Sign

Evaluasi nyeri lumbal dan/atau ischiadica yang

berasal dari radikulopati lumbosakral (misalnya
herniasi diskus › kompresi akar saraf).
 Interpretasi

 Nyeri sendi sarcoiliac pada rotasi pinggul eksternal

1. Disfungsi Sendi Sakroiliaka.
2. Sakroillitis
 Nyeri pinggul posterior pada rotasi pinggul eksternal:
1. Posterior hip impingement.Interpretas
 Nyeri pangkal paha pada rotasi pinggul eksternal:
Gangguan pinggul intraartikular:

1. Hip Impingement (pelampiasan acetabular femoralis FAI).

2. Hip labral tear.
3. Hip loose bodies
4. Lesi kondral pingqul.
5. Osteoartritis panggul
6. Strain Iliopsoas atau Bursitis lliopsoas.
TRIASE PENEGAKKAN DIAGNOSIS LBP
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium rutin dilakukan sesuai indikasi,

berguna untuk melihat laju endap darah (LED), morfologi
darah tepi, kalsium, fosfor, asam urat, alkali fosfatase, asam
fosfatase, antigen spesifik prostat (jika ditemukan kecurigaan
metastasis karsinoma prostat) dan elektroforesis protein serum
(protein myeloma).
Pemeriksaan Penunjang
Radiologis
- Foto Polos
Gambaran radiologis yang sering terlihat normal atau kadang-kadang
dijumpai penyempitan ruang diskus intervertebral, osteofit pada sendi facet,
penumpukan kalsium pada vertebra, pergeseran korpus vertebra
(spondilolistesis), dan infiltrasi tulang oleh tumor
- MRI
untuk melihat vertebra dan level neurologis yang belum jelas, kecurigaan
kelainan patologis pada medula spinalis atau jaringan lunak, menentukan
kemungkinan herniasi diskus pada kasus post operasi, kecurigaan karena
infeksi atau neoplasma.
- CT – Mielografi
untuk menentukan lokalisasi lesi pre-operatif dan menentukan adanya
sekuester diskus yang lepas dan mengeksklusi suatu tumor
Tata Laksana Secara umum
1.Terapi konservatif 
Bedrest : untuk mengurangi nyeri mekanik dan tekanan intradiskal,dilakukan
pada alas yang keras, dianjurkan 3-5 hari, bila ada nyeri radikuler/HNP >>
5minggu

2. Terapi
> DIATERMI / kompres panas / dingin:
-Mengurangi peradangan dan spasme otot
-Bila nyeri akut, hangat, bengkak : kompres dingin
-Bila nyeri kronis, kaku : kompres hangat/ panas
> FISIOTERAPI: inframerah, TENS ( Transcutaneus Elektrical Nerve
Stinulation ) dll
> KORSET LUMBAL : mencegah timbulnya kekumatan, mengurangi
bebandiskus, dan mengurangi spasme
3. Latihan fisik
TERIMAKASIH