Vinsensia Dini Bayuari – 112017054

Pembimbing:
Dr. Hasrini, Sp.KJ (K)
Perilaku yang mengganggu  salah satu alasan paling
umum anak-anak prasekolah hadir untuk perawatan
kejiwaan.

Oppositional
Defiant
Disorder
DBD

Conduct
Disorder

Diagnosis paling umum

pada anak prasekolah
Oppositional defiant disorder (ODD)
• Pola perilaku yang sering dan bertahan dengan suasana
hati marah / mudah tersinggung, perilaku argumentatif /
menantang, atau pembalasan dendam yang jelas lebih
sering, lebih intens, dan lebih gigih.
Conduct disorder (CD)
• Kumpulan perilaku yang persisten dan ditandai oleh
adanya perilaku kekerasan/agresif dan pelanggaran
terhadap hak asasi orang lain, atau melanggar norma
atau aturan sosial yang tidak sesuai dengan tingkat
usianya.
 Prevalensi

ODD 4-16,6%
• ODD  dikaitkan dengan kelainan
suasana hati
• CD  onset masa kanak-kanak
CD, 3,9-6,6%
memprediksi masalah pendidikan dan
hukum di kemudian hari
Studi tahun 2004

Usia 2,5 dan 5,5 tahun di klinik masalah Usia 2,5 dan 5,5 tahun tanpa masalah
perilaku prasekolah psikiatri

• 59,5% memenuhi kriteria untuk ODD

• 41,8% memenuhi kriteria CD
• 2% memenuhi kriteria untuk keduanya
 Komorbiditas
• ODD sering berkembang menjadi CD, dan sekitar 10% anak-anak
dengan CD akan memiliki gangguan kepribadian antisosial saat
dewasa.
• Anak-anak dengan komorbiditas ADHD memiliki defisit fungsi
eksekutif dan peningkatan impuls emosional yang lebih besar
dibandingkan dengan CD atau ODD murni.
• ADHD komorbid juga dikaitkan dengan onset DBD sebelumnya.
• Dalam satu studi anak-anak yang didiagnosis dengan CD
sebelum usia 9 tahun, lebih dari 70% pasien sebelumnya
melakukan diagnosis ODD.
 Faktor lingkungan
• Maternal smoking during pregnancy (MSDP)
• Depresi ibu
• Permusuhan orangtua pola asuh keras &
kurang positif
• Pendapatan orangtua  stress
 Neuroimaging

Pada DBD, kelainan struktural dan fungsional otak pada:

• anak-anak prasekolah  jarang

• remaja dan dewasa muda

(12 MRI struktural & 17 studi MRI
fungsional)  bahwa anak-anak
dengan ODD dan CD memiliki
amigdala bilateral dan insula yang lebih
kecil, serta penurunan aktivitas otak
pada area ini pada MRI fungsional.
 Profil Neuropsikologi dan Korelat
Neurofisiologi
• Literatur mengatakan bahwa fungsi eksekutif pada anak dengan
DBD campuran dan CD dan ODD sering dikaitkan dengan
komorbid ADHD.

• 2015  ADHD dan ADHD + ODD  defisit fungsi eksekutif yang

signifikan

• Anak-anak prasekolah di Norwegia  ADHD dan ADHD + ADD

 lower score of response inhibition and working memory
 Penilaian
• Achenbach System of Empirically Based Assessment (ASEBA)
merupakan formulir paling komprehensif yang digunakan untuk
penilaian DBD, ada versi anak usia 1,5 tahun hingga 5 tahun.

• Sebagai tambahan diagnostik statistik manual (DSM) dari ODD

pada gangguan mental yang mengarahkan pada skala sindrom
perilaku yang agresif, ASEBA juga menyaring kondisi
komorbiditas.
Jadwal Pengamatan Diagnostik Perilaku Mengganggu
adalah metode pengamatan untuk menilai perilaku
gangguan prasekolah. Perilaku anak dinilai selama interaksi
dengan orang tua, dan dengan pemeriksa, baik ketika
pemeriksa terlibat dengan anak dan maupun ketika
pemeriksa sibuk dengan tugas lain.
 Treatment

• Intervensi psikososial adalah perawatan lini pertama

untuk DBD prasekolah
Parent Management Training–Oregon Model (PMTO)

parent-child interaction therapy (PCIT)

Incredible Years (IY)

 Parent Management Training–Oregon Model
(PMTO)
• Berfokus pada melatih pengasuh daripada berfokus
langsung pada anak

• Melibatkan upaya bersama untuk membentuk kembali

teknik pengasuhan anak, mengurangi ketergantungan
pada paksaan dan berfokus pada penguatan positif untuk
perilaku prososial.
 Parent-child interaction therapy (PCIT)

• Berfokus pada cara interaksi orang tua-anak; dapat

meningkatkan kemampuan orang tua dan anak-anak
untuk mengatur emosi yang kuat.

• Orang tua belajar cara-cara untuk terlibat secara positif

dengan anak-anak mereka melalui pujian dan refleksi,
dan bagaimana mengabaikan perilaku negatif
 Incredible Years (IY)

• Termasuk pelatihan orang tua, anak, dan guru. Meta-

analisis telah menunjukkan efek yang signifikan.

• Program IY juga meningkatkan kepercayaan diri dan

keterampilan orang tua, dan kepuasan terhadap program
ini sangat tinggi.
Terima kasih