KOMPLIKASI STOMA DAN

PERI-STOMA
&
fistel Enterokutan

Ns.Tioma Naibaho Skep, Mkep WOC(ET)N

Orang dengan stoma disebut
OSTOMATE
I,STOMA
NURSE
 Stoma, istilah ini DEFINISI
berasal dari kata
Yunani artinya
mulut atau celah.
 Sebuah
pembukaan pada
permukaan tubuh
dimana organ
dibawa ke
eksterior yang
dinamakan stoma.
 Terkadang
stoma yang
dibuat hanya
diperlukan
untuk waktu
yang singkat,
tetapi bagi
sebagian orang
itu adalah
hidup panjang.
( Azwar, WOCN-2013 )
ABDOMEN STOMA
NORMAL STOMA
Warna merah segar
Lembab
Penonjolan stoma + 2 cm
diatas kulit
Kulit sekitar stoma
menyatu berwarna
merah muda

(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004

Normal stoma
KOMPLIKASI STOMA
RETRAKSI STOMA
• Stoma dibawah permukaan
kulit
• Penyebab: penambahan BB,
infeksi, malnutrisi, dll
• Masalah: kebocoran
pemasangan kantong

(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004

PENATALAKSANAAN
Pemilihan kantong stoma yg
tepat dgn convex base plate
Sabuk stoma
PROLAPS STOMA
Usus keluar memanjang ke bag
luar perut (+ 12-33 cm)
Penyebab: pembukaan dinding
perut yg bsr/ adanya obstruksi
pd saat pembentukan stoma

(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004

PENATALAKSANAAN
Pilih kantong yg fleksibel &
hindari kantong two piece dgn
ring keras
Berbaring datar & beri kompres
air dingin pd stoma dgn handuk
HERNIA STOMA
 Masuknya usus ke bagian
dinding perut yg lemah (defect
in fasia abdomen)
 Penyebab: lemahnya otot
dinding perut/letak stoma tdk
tepat pd otot rektus perut
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004

PENATALAKSANAAN
Pilih kantong yg fleksibel
Gunakan korset/ sabuk
Hindari mengangkat benda
berat/batuk tll keras
Para stomal
hernia
 STENOSIS STOMA
 Penyempitan lubang stoma
akbtnya nyeri saat
pengeluaran feses, kram,
feses keluar sprt pita/kecil
 Penyebab: jaringan skar,
retraksi, tekanan berlebihan
PENATALAKSANAAN
Jk tdk berat dilatasi stoma
dilakukan 1-2x/hr; gunakan sarung
tangan dan beri pelicin
Diet rendah serat, melunakkan
feses dan banyak minum
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004
 GRANULOMA STOMA
 Jaringan granulasi pd
stoma & mdh brdarah
 Penyebab: pemakaian
kantong yg ketat/adanya
benda asing sprt benang
jaritan
PENATALAKSANAAN
Pemasangan kantong tdk
tll ketat
Pemotongan dgn
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004
pmbedahan/penggunaan
silver nitrat/pengikatan
KOMPLIKASI
PERISTOMA
 IRITASI KULIT PERISTOMAL
 Hipersensitif kulit sekitar
stoma yg menghasilkan
reaksi inflamasi
 Penyebab: alergi thdp salah
satu produk kantong
stoma/output stoma/feses
 Masalah: gatal2, kulit
kemerahan, nyeri

(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004)

PENATALAKSANAAN
Cari penyebab iritasi , jika disebabkan oleh slh satu
produk kantong, dpt diganti dgn yg lain
Berikan salep kortikosteroid (betametason)
Berikan skin barrie powder/stoma powder pd daerah
iritasi
TRAUMA PERISTOMAL
 Rusaknya lapisan kulit sekitar
stoma (khilangan lap epidermis)
 Penyebab: Pelepasan
kantong/tekanan kantong stoma
btk konvek/tekanan sabuk

PENATALAKSANAAN
Cari penyebab ulkus/trauma
Gunakan tissue removal saat
mengganti kantong lama
Berikan skin barrier powder/ditutupi
balutan hidrokoloid
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Whiteley, -; WOCN, 2007)
SEPARASI STOMA
 Terpisahnya stoma dgn
kulit
 Penyebab: infeksi, proses
penyembuhan luka
trhambat, lepasnya jaritan
 Masalah: cairan byk keluar
& penempelan kantong mjd
sulit
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004

PENATALAKSANAAN
Irigasi dgn NS 0,9% hangat
Berikn stoma powder
Gunakan kantong stoma yg
transparan
 Fistel
Enterokutan
 Penatalaksanaan luka
Enterokutan
Fistel Enterokutan:
Adanya ruang abnormal antar
1 ruang dengan ruang lainya
Ada celah atau saluran
abnormal antara usus dengan
kulit abdomen
 Terjadinya
inflamasi yang
meluas
keseluruh
dinding usus dan
mukosa usus
(transmural)
 pembentukan
fistula,fisura,
dan abses
terjadi sesuai
luasnya
inflamasi
 Penyebab:

 Penyebab:
 1. congenital
 2. spontan(perjalanan
penyakit
kronis,TB,abses,perforasi
local)
 3. didapat,terbentuk karena
tindakan pembedahan (op
anastomosis,drainase
abses)
PERAWATAN STOMA
PENATALAKSANAAN
(Dokumen pribadi)
PEMBERIAN STOMA POWDER

(Dokumen Pribadi)
PENATALAKSANAAN

(Whiteley, -; WOCN, 2007)

KANTONG FLEKSIBEL & SABUK
PEMASANGAN SABUK
KORSET STOMA
PENATALAKSANAAN STENOSIS STOMA
 Dilakukan dr jari yg kecil
kmdn brtahap jari lbh
besar
 Masukkan scr prlahan
utk cegah cedera
 Lakukan 1-2x/hr

(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004

TEKNIK PENGIKATAN PADA
GRANULOMA

(Dokumen Pribadi)
 KESIMPULAN

 Pentingnya PAHAM tentang penatalaksanaan

PERAWATAN STOMA khususnya stoma abdomen
 KOMPETENSI sebagai PERAWAT STOMA
membutuhkan keahlian khusus
 Di Indonesia jumlah perawat stoma masih bisa
dihitung dengan jari dibandingkan dengan
kebutuhan OSTOMATE
 REFERENSI
 Johnson, G. Management of A Flush or Retraction Stoma. -. Available at
http://www.svosg.org/ManagementofFlushorRetractedStoma.htm
 WOCN. Mechanical injury. 2007. Available at
http://images.wocn.org/photos/116
 WOCN. Peristomal ulcers. 2007 Available at
http://images.wocn.org/photos/34
 WOCN. Peristomal ulcers. 2007 Available at
http://images.wocn.org/photos/35
 Whiteley, I. Management of a peristomal pressure ulcer. -. Available at
http://www.eakin.eu/casestudies/6/management_of_a_peristomal_pres
sure_ulcer.aspx
 Colwell, J.C., Badberg, M.T., Carmel, J.E. Fecal and urinary diversions
management principles. 2004. China:Mosby Inc.
 Backley, P. Practical stoma wound and continence manajemen. 2004.
Australia:Research Publication Pty.
 Breckman, B. Ed. Stoma Care and Rehabilitation. 2005. China:Elsevier
Churchill Livingstone
terimakasih

Im,posible
Im,posible
Berbuat hal kecil
untuk Cinta Besar