PERAWATAN STOMA DENGAN

MODERN DRESSING

Ns. SUKURNI, S. Kep.,M. Kep.,WOC(ET)N

SEMINAR & WORKSHOP

“Update Perawatan Diabetic Foot Ulcer & Colostomy Dengan Konsep Modern Dressing”
 Type of stoma
Gastrointestinal stoma (colostomy, ileoustomy)
Type of stoma(lanjutan..)

Urinary stoma ( urostomy )

 Indications For Colostomy
• Cancer
• Diverticulitis
• Congenital Abnormalities
• Incontinence
• Trauma
• Obstruction
 Stoma = Ostomy

• Surgically Created opening

• No Sphincter
• Red
• Not Painful
 ‘Ideal’ Stoma

Warna merah segar

Lembab
Penonjolan stoma + 2 cm diatas kulit
Kulit sekitar stoma menyatu berwarna merah
muda
KOMPLIKASI STOMA
FLUSH STOMA
Stoma sama rata dgn kulit
Penyebab: penambahan BB,
infeksi, malnutrisi, dll
Masalah: kebocoran
pemasangan kantong
PENATALAKSANAAN
Pemilihan kantong stoma yg
tepat dgn convex base plate
(Dasar Kantong Cembung)
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004
KOMPLIKASI STOMA
RETRAKSI STOMA
Stoma dibawah permukaan
kulit
Penyebab: penambahan BB,
infeksi, malnutrisi, dll
Masalah: kebocoran
pemasangan kantong
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004

PENATALAKSANAAN
Pemilihan kantong stoma yg
tepat dgn convex base plate
Sabuk stoma
PEMASANGAN SABUK
KOMPLIKASI STOMA
PROLAPS STOMA
Usus keluar memanjang ke bag
luar perut (+ 12-33 cm)
Penyebab: pembukaan dinding
perut yg bsr/ adanya obstruksi
pd saat pmbentukan stoma
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004

PENATALAKSANAAN
Pilih kantong yg fleksibel & hindari
kantong two piece dgn ring keras
KANTONG FLEKSIBEL & SABUK
KOMPLIKASI STOMA
HERNIA STOMA
• Masuknya usus ke bagian
dinding perut yg lemah
(defect in fasia abdomen)
• Penyebab: lemahnya otot
dinding perut/letak stoma tdk
tepat pd otot rektus perut
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004

PENATALAKSANAAN
Pilih kantong yg fleksibel
Gunakan korset/ sabuk
Hindari mengangkat benda
berat/batuk tll keras
KORSET STOMA
 KOMPLIKASI STOMA
STENOSIS STOMA
• Penyempitan lubang stoma
akbtnya nyeri saat pengeluaran
feses, kram, feses keluar sprt
pita/kecil
• Penyebab: jaringan skar,
retraksi, tekanan berlebihan
PENATALAKSANAAN
Jk tdk berat dilatasi stoma
dilakukan 1-2x/hr; gunakan sarung
tangan dan beri pelicin
Diet rendah serat, melunakkan
feses dan banyak minum
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004
PENATALAKSANAAN STENOSIS STOMA

• Dilakukan dr jari
yg kecil kmdn
brtahap jari lbh
besar
• Masukkan scr
prlahan utk cegah
cedera
• Lakukan 1-2x/hr
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004
 KOMPLIKASI STOMA
GRANULOMA STOMA
• Jaringan granulasi pd
stoma & mdh brdarah
• Penyebab: pemakaian
kantong yg ketat/adanya
benda asing sprt benang
jaritan
PENATALAKSANAAN
Pemasangan kantong tdk tll ketat
Pemotongan dgn
pmbedahan/penggunaan silver
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004
nitrat/pengikatan
TEKNIK PENGIKATAN PADA
GRANULOMA

(Dokumen Pribadi)
KOMPLIKASI STOMA
SEPARASI STOMA
• Terpisahnya stoma dgn kulit
• Penyebab: infeksi, proses
penyembuhan luka trhambat,
lepasnya jaritan
• Masalah: cairan byk keluar &
penempelan kantong mjd sulit
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004

PENATALAKSANAAN
Irigasi dgn NS 0,9% hangat
Berikn stoma powder
Gunakan kantong stoma yg
transparan
PEMBERIAN STOMA POWDER

(Dokumen Pribadi)
 MASALAH KULIT PERISTOMAL
IRITASI KULIT PERISTOMAL
• Hipersensitif kulit sekitar stoma yg
menghasilkan reaksi inflamasi
• Penyebab: alergi thdp salah satu
produk kantong stoma/output
stoma/feses
• Masalah: gatal2, kulit kemerahan,
nyeri
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Blackley, 2004)

PENATALAKSANAAN
Cari penyebab iritasi , jika disebabkan oleh slh satu produk
kantong, dpt diganti dgn yg lain
Berikan salep kortikosteroid (betametason)
Berikan skin barrie powder/stoma powder pd daerah iritasi
PENATALAKSANAAN
(Dokumen pribadi)
MASALAH KULIT PERISTOMAL
TRAUMA PERISTOMAL
• Rusaknya lapisan kulit sekitar
stoma (khilangan lap epidermis)
• Penyebab: Pelepasan
kantong/tekanan kantong stoma
btk konvek/tekanan sabuk
PENATALAKSANAAN
Cari penyebab ulkus/trauma
Gunakan tissue removal saat
mengganti kantong lama
Berikan skin barrier powder/ditutupi
balutan hidrokoloid
(Breckman, 2005; Colwell dkk, 2004; Whiteley, -; WOCN, 2007)
PENATALAKSANAAN

(Whiteley, -; WOCN, 2007)

 Seleksi Bahan

• Urine vs Fecal
• One piece vs Two piece
• Transparan vs Buram
• Precut vs Cut agar pas
• Flat vs Convex
• Aksesoris
 DRAINABLE

UROSTOMY

CLOSED END
 One Piece vs Two piece

• One piece :
– Sederhana, fleksibel & low profile (pasca
operasi, perjalanan / kerja), jangka pendek
• Two piece :
– Mudah untuk mengganti kantong, jangka
panjang
 Urostomy two piece Urostomy one piece

Drainable & closed end one piece

Drainable & closed end two piece
 Transparan vs buram

Transparan:
Mampu melihat stoma dan output (post op)

Buram
Tidak dapat melihat stoma setiap hari, lebih pribadi
Drainable/Closed end/Urostomy
one pc / two pc Transparent

Drainable/Closed end/Urostomy
one pc / two pc Opaque
 Precut vs cut to fit

• Precut:
– Ukuran sudah pas untuk stoma bulat

• Cut to fit:
– Sesuaikan ukuran pada stoma
– Mampu menjadikan pola sebagai ukuran stoma
 Drainable/closed end/urostomy
one pc/two pc transparent/opaque
precut ø….

Cut to fit ….
Accessories
• Drainable bag klip
• Skin barrier
• Remover
• Stoma size
• Odour eliminator
• Seal
• Pasta
• Powder
 Gas odour
• Air Filter : venting,
deodorisation
• Prevent baloon inside
the bag
 Prinsip pada kantong

Bagus & cocok dengan stoma & perut pasien

(melindungi kulit & stoma).
Sesederhana mungkin.
Aman di tempat selama mungkin.
Pasien merasa senyaman mungkin (kebutuhan &
perasaan pasien), mengelola bau & keluaran
 Edukasi cara merawat stoma
Objektive
Pasien mampu
 Menganti,membuang keluaran dari stoma
 Merawatnya/ mempertahankanya minimal
3-4 hari
 Mengetahui tahap-tahap menganti
kantong
 Cara mencegah dan merawat stoma dan
kulit sekitarnya
 Mengetahui produk yg digunakan
 Mendiskusikan efek dari stoma terkait dg
aktivitas sehari2
 Dapat menjelaskan dimana dan bagaimana
mendapatkan kantong
 Peralatan yang dibutuhkan untuk mengganti alat stoma

Kantong stoma baru

Gunting
Tempat sampah
Sabun, air hangat dan tisu kering sekali pakai untuk
membersihkan kulit peristomal
Pengukur stoma
Produts aksesori (penghalang kulit atau penghapus
perekat)
 Prosedur memasang kantong stoma
 Bersihkan & keringkan stoma di
sekitarnya
 Ukur stoma
 Persiapkan stoma bag (buat pola,
gunting jika perlu)
 Evaluasi aksesoris tambahan (jika perlu)
 Keluarkan kertas
 Tempatkan stoma bag (mulai dari jam 6)
satu atau dua bagian
 Tekan halus
 Langkah Untuk Kantong

Penilaian stoma & peristomal,

Ukuran kantong Kelola stoma &
komplikasi peristomal

Perbaiki ukuran stoma ke kantong stoma dan

letakkan kantong stoma dari bawah ke atas
Sistem kantong yang tidak tepat
 Evaluasi /progress chart
Pasien melihat stoma nya
Pasien belajar memasang dan melepaskan klip
Pasien dapat mengosongkan kantong dgn bantuan
Pasien dapat mengosongkan kantongnya secara
mandiri
Pasien melihat cara merawat stoma
Pasien ikut ambil bagian dalam merawat stomanya
Pasien dapat merawat stoma dengan bantuan
(aktiv-pasive)
Pasien dapat merawat stoma secara mandiri
THANK YOU