MANAJEMEN RISIKO DI RUMAH SAKIT Arjaty 2019

3 /7 /19
Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19
MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT

(HOSPITAL RISK MANAGEMENT)
Dr ARJATYW DAUD MARS
Definisi
Ò Risiko : potensi tindakan (action) /aktivitas (activity) yang dipilih

(termasuk pilihan tidak bertindak) akan menyebabkan kerugian
(loss) /hasil yang tidakdiharapkan
Ò Risiko : potensial probabilitas proses akan gagal dan menimbulkan

error atau event
Ò Medical error, Near Miss dan Adverse Event : kondisi, event,

keadaan yang bisa menimbulkan kegagalanproses
1
3 /7 /19
Risk vs. Medical Error
Potential Failure Actual Failure
Medical
Risks
Errors
Apa yang bisa salah dalam

Apa yang sudah salah
proses ini
What could go wrong dalam proses ini ?
With this process? What is going wrong
With this process?
3
3
Patient care
Related Medical Staff
Risks Related Risks
Hosp
Other Risk Employee
Risks Mgt Related
Risks
Financial Property
Risks Related
Risks
Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook for Health

Care Organizations, 4 th edition, Jossey Bass, 2 0 0 4 4
2
3 /7 /19
MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT
•Kegiatan berupa identifikasi dan evaluasi untuk

mengurangi risiko cedera dan kerugian pada pasien,
karyawan rumah sakit, pengunjung dan organisasinya
sendiri (The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations /JCAHO).
•Kegiatan meminimalkan bahaya terhadap pasien,

menciptakan lingkungan yang aman bagi karyawan,
pasien dan pengunjung (ASHRM)
5
5
Arjaty Daud / JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19
What Is RiskManagement?
Proses untuk :
Ò Identifikasi Potensi Eksposur / paparan terjadinya
kerugian akibat Cedera, Kerusakan Properti, atau
kerugian finansial.
Ò Mengkoordinasikan Identifikasi risiko melalui Sistem
Peringatan Dini (Early WarningSystems),
Ò Mengevaluasi identifikasi eksposur / paparan risiko
Ò Mengembangkan danmelaksanakan Program
Manajemen Risiko
3
3 /7 /19
PMKP 12 MANAJEMEN RISIKO

Ò Program manajemen risiko : Identifikasi dan Reduksi proaktif adverse event
yang tidak dapat diantisipasi dan other safety risks kepada pasien dan staf .
Ò Framework manajemen risiko  Proses Manajemenrisiko
1. identifikasi risiko;
2. prioritas risiko;
3. pelaporan risiko;
4. manajemen risiko (Also see MMU.7.1, QPS.7,8,9);

5. invesigasi kejadian yang tidak diharapkan (KTD);
6. Manajemen terkait tuntutan(klaim)
Ò Kategori risiko :
É strategis (terkait dengan tujuan organisasi);
É operasional (rencana pengembangan untuk mencapai tujuanorganisasi);
É keuangan (menjaga aset)

É kepatuhan (kepatuhan terhadap hukum danperaturan);
É reputasi (image yang dirasakan olehmasyarakat).
7
FRAMEWORK
IDENTIFIKASI ASESMEN REDUKSI

POTENSI RISIKO RISIKO RISIKO
KATEGORI PRIORITASKAN
RISIKO dampak
strategis terbesar pada REDESAIN
Ò
keselamatan ANALISA PROSES
Ò operasional RISIKO
pasien, staf dan
Ò keuangan mutu pelayanan TERTINGGI
Ò kepatuhan
Ò reputasi PRIORITASKAN
Alokasi Sumber
daya
4
3 /7 /19
RiskAM anagemet
rjaty Daud / JCI/ Ris kM ngm nt/2019 3/7/19
RISK MANAGEMENT STRUCTURE FRAMEWORK / PROGRAM

MANAJEMEN RISIKO
Governing Body (DEWAS)
BOD (DIREKSI)
Risk Management Committee

(KMKP)
Head of Department (Ka Instalasi / Ka Unit)
RISK DOMAIN / CATEGORY
Law & Human

Strategic Operational Regulation
Financial Tecnology
Capital 9
Pengorganisasian Manajemen risiko
Ò Struktur Manajemen risiko tergantung pada :

É besar, struktur, kepemilikan organisasi
É ruang lingkup layanan dan aktifitas
É Budayaorganisasi
É ketersediaan sumberdaya
 Manajemen risiko harus terkoordinasi dengan semua Unit di RS

terutama KMKP, Komite PPI, Komite K3, Bagian Legal, Bagian
SDM dll (komprehensif & interdisiplin)
Ò
Model Manajemen risiko di RS:
 Komite Manajemen risiko
 Sub Komite dalam Komite MutuKeselamatan Pasien
 Manajer Risiko yang berkoordinasi dengan KMKP

10
5
3 /7 /19
DIREKTURUTAMA
KOMITE MUTU DAN

KESELAMATAN
PASIEN
SUB KOMITE SUB KOMITE SUB KOMITE

SUB KOMITE K3
KESELAM ATAN MANAJEMEN &FASILITAS PENINGKATAN
PASIEN RISIKO MUTU
PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UNIT PELAYANAN

HUBUNGAN MANAJEMEN RISIKO,
PERBAIKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
Risk Patient
Ma nagemen Safety
t
The organization will realize Benefits from thiscollaboration

such as :
 improved communication amonggroups,
 less duplication ofeffort,
 better coordination ofactivities.
12
6
3 /7 /19
3/7/19
Different Roles, Same Goal:

Risk and Quality Management Partnering for Patient Safety”
QUALITY
RISK MANAGER
MANAGER
Patient
Safety
??
Improved collaboration between risk management and quality improvement will contribute
to an organization’s success in enhancing Patient safety and minimizing patientharm.
Arjaty Daud / JCI/ 13

RiskMngmnt/2019
FRAMEWORK / PROSES MANAJEMEN RISIKO

(AUSTRALIAN STANDARD) (ASHRM)
Identify/AnalyzeExposure
TreatheExposureThroughRMTechniqu
es
Risk RiskAnalysis RiskControl RiskFinancing
Identification +LossFrequency:
+Identifytheloss Howlikelyisitha
taloss RiskAvoidanc Transfer R
etention
wilhappen? e
+LossSeverity: LossPrevention(frequenc
Howserious y) Non-Insurer n Active
Isurer
wiltheloss ssoivlde Acarier Not Non-n
i surance
LossReduction(severity) PaH
be? harmless recognize &
Loss Segregation agreements Self-insurance
ContractualTransfer
Property NetIncome LiabiltyPersonnel n
(oninsurance)
14
7
3 /7 /19
PROSES MANAJEMEN RISIKO

Identify/AnalyzeExposure TreatheExposureThroughRMTechniques
Risk RiskAnalysis RiskControl RiskFinancing

Identification +LossFrequency:
+Identifytheloss Howlikelyisitthat
alosswilhappen? RiskAvoidance Transfer Retention
+LossSeverity:
Howseriouswilthe LossPrevention(frequency)
lossbe? Non-Insurer Insurer Passive Active
LossReduction(severity) Hold Acarrier Not Non-insurance
harmless recognize &
Loss Segregation agreements Self-insurance
ContractualTransfer
Property NetIncome Liability Personnel (noninsurance)
15
Lima langkah Proses Manajemen risiko
1. Identifikasi dan Asesmen risiko

2. Pertimbangkan potensial tehnik pengelolaan
manajemen risiko
3. Pilih tehnik pengelolaan manajemen risiko
(Kriteria untuk mengukur Cost Benefit Analysis / CBA )
4. Implementasi tehnik pengelolaan manajemen risiko
5. Monitor dan perbaikan Program Manajemen risiko
(ARM) 16
8
3 /7 /19
1. Identifikasi dan Asesmen risiko
Definisi Identifikasi risiko

Adalah pemeriksaan apa yang ada di dalam
organisasi, yang dapat mengakibatkan cedera pada
individu, sehingga bisa ditentukan apakah organisasi
sudah mengambil tindakan pencegahan (prevent),
mitigate, mendeteksi error yang dapatmenyebabkan
cedera (harm)
Apa yang diIdentifikasi ?
a. AREA berisiko tinggi
b. PROSES berisiko tinggi
c. DAFTAR risiko / risk register
Early Warning Systems 17
a. Identifikasi Area Risiko Tinggi

Kriteria Area berisiko tinggi sbb :
— Merawat pasien tidak stabil / Unstable patients
— Area kompleks / Complex setting
— Teknologi canggih / High level of technology
— Dipersyaratkan keterampilan tinggi, spesialisasi / High level of
skill required, specialization
— Memerlukan perhatian khusus / Increased vigilance is
required
— Potensi cedera tinggi / Potential for injury is high
— Bila terjadi cedera, dampaknya berat / When there is injury,
severity is high
ASHRM Essentials in Healthcare Risk Management Barton Certificate PRogram 18
9
3 /7 /19
a. Identifikasi Area Risiko Tinggi
—Volume tinggi / High volume

—Volume tidak bisa dikontrol / direncanakan /
Volume cannot be controlled or planned
—Handover beberapa kali / Multiple hand-offs
—Level stres tinggi untuk pasien dan provider /
High level of stress for both patients and providers
—Catatan klaim : frekuensi dan dampak / pola & tren
insiden / Claims history: frequency and severity /
Incident patterns and trends
19
@IMRK
UNIT
N KriteriaAreaberisikotinggi IG RAWA PRAWATJALANLAB RAD FAR IGIZI OK ICU …..
o D T INA MAS
1 Pasientidakstabil
2 Areakompleks
3 Teknologicanggih
4 Dipersyaratkanketerampilantinggi,spesialisasi
5 Diperlukanperhatiankhusus
6 Potensciederatinggi
7 Bilaterjadicedera,dampaknyaberat
8 Volumetinggi
9 Volumetidakbisadikontrol/direncanakan
1 Handoverbeberapakali
0
1 LevelstrestinggiuntukpasiendanPPA/provider
1
1 Catatanklaim/ pola&treninsidentinggi(frekuensidandampak)
2
TOTALSKOR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SKOR:Y=1 N=0
SKOR:
Nilaiskor0-4.:risikorendah
Nilaiskor5-8:risikosedang 20
Nilaiskor9-12:risikotinggi
10
3 /7 /19
Contoh Area Risiko Tinggi

Ò Obstetri Ò Behavioral health
Ò Layanan bedah settings
Ò Pusat bedah rawat jalan
Ò Physician officepractices
Ò IGD
Ò Pusat asuhan darurat Ò Unit intensif
Ò Layanan radiologi Ò Pediatri
Ò Home health Ò Pathology
21
b. Identifikasi Proses berisiko TInggi

Ò Buat Daftar Identifikasi Proses berisiko tinggi dengan menggunakan kriteria
Prioritas
Ò Data harus menggambarkan proses risiko tinggi dimana KEGAGALAN akan
berdampak pada pasien, staf, pengunjung ataupekerja kontrak
Risk Ranking and PrioritizationCriteria

Ò Kriteria prioritas yang biasanya digunakan :
1. Probability or likelihood of occurrence Skor risiko :
2. Risk of harm (criticality) or impact DX P XK
3. System capacity or preparedness
Ò Kriteria bisa berdasarkan nilai : 1-5 or 1-10
Ò Setiap skor kriteria di simpulkan : low, medium, or high
You need standardized numerical values or criteriato assess risks!!!

22
22
11
3 /7 /19
Is This a High Risk Process?
23
23
Asesmen risiko
Risk Scoring
Tingkat Unit
Ò Buat Risk grading matriks, untuk insiden /kejadian yang sudah
terjadi - (Skor risiko : D x P) Prioritaskan
Ò Buat Identifikasi proses berisiko tinggi (Skor risiko : D x P x K) 
prioritaskan
Sub Komite Manajemen risiko

Ò Rekapitulasi Risk grading matriks (insiden /kejadian yang sudah
terjadi di unit2) -Riskregister
Ò Rekapitulasi Identifikasi Proses berisiko tinggi di Unit2
Prioritaskan
Ò RISK MAPPING
24
12
3 /7 /19
SKOArRjatyDDAauMd/PJCAI/KRiskMngmnt/2019 3/7/19
1 2 3 4 5
INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC
CIDERA Tidak ada cedera Dapat diatasi Berkurangnya  Cedera luas Kematian
PASIEN dengan fungsi motorik /  Kehilangan
sensorik
pertolongan fungsi utama
Setiap kasus yang
pertama permanent
memperpanjang
perawatan
PELAYANAN/ TERHENTI LEBIH TERHENTI LEBIH TERHENTI TERHENTI LEBIH TERHENTI
OPERASIO DARI 1 JAM DARI 8 JAM LEBIH DARI 1 DARI 1 MINGGU PERMANEN
NAL HARI
BIAYA / KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH
KEUANGAN DARI 0,1% DARI 0,25 % DARI 0,5% DARI 1%
ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN
PUBLIKASI RUMOR -MEDIA LOKAL - MEDIALOKAL MEDIA NASIONAL MEDIA NASIONAL

-WAKTU - WAKTU LAMA KURANG DARI 3 LEBIH DARI 3 HARI
SINGKAT HARI
REPUTASI RUMOR DAMPAK KECIL DAMPAK DAMPAK SERIUS MENJADI

THD MORIL BERMAKNA THD THD MORIL MASALAH
KARYAWAN DAN MORIL KARYAWAN KARYAWAN DAN BERAT BAGI PR
KEPERCAYAAN DAN KEPERCAYAAN
MASYARAKAT KEPERCAYAAN MASYARAKAT
MASYARAKAT 25 25
3/7/19
IDENTIFIKASI PROSES BERISIKO TINGGI
IDENTIFIKASI PROSES RISIKO TINGGI
PERASIONAL
RANGKI NG Te knik Pe ngelolaan risi ko (Treat risk)
RISK ASSESSMENT P RI ORI TAS KONTROL RI S I KO (RI S K CONTROL) P EMBI AYAAN RI S I KO
RI S I KO (FI NANCI AL RI SK)
1. Hi nda ri ri si ko (Ri sk Avoi dance)
KONTRO MONITORING &EVA
2. P e nce gahan Ke rugian (Loss P re ve ntion) 1. Transfe r ri si ko (Ri s
RUANGLINGKUP AREA /LOKASI SUMBERINFORMASI RISIKO / KONDISI SAAT INI INTERNAL Kesiapan
P roba bility / I mpact Sistuasi saat ini
Tra nsfe r) Asura nsi STRATEGY MITIGASI / RISK OWNER
ADASAAT l i ke lihood (0-4 (1-5) / Preparedness. Tota l S coreri 3. Re duksi ke rugian. (Loss Re duction)
(1-5) 4. S e gregation, REASES
2. Te rim a / Re tensi risi k
5. Tra nsfe r dgn kontra k (Noninsura nce) (Ri sk Re te ntion) WAKTU
(Contra ctual Transfe r ) SKOR RISIKO
Ke se l a m atanPasi en
I de ntifikasi pasi en
… … … ….
………
Kom unikasi
… … … ….
… … … Me dication
sa fe ty
… … … ….
………
Ke se l a m atan operasi
… … … ….
………
Ha nd Hygi e ne
… … … …. Ruang perawat an IP CN K et ers ediaan hand rub di ruang perawat an k urang

……… Ruang IGD k epat uhan perawat t erhadap 5 moment k urang
……….
P e nce gahan pasi e n jatuh
……… Ruang IGD B rank ar di ruang IGD t idak ada pembat as nya
……… Ruang IGD k et ers ediaan s ign risiko jat uh t idak ada
……. . Ruang perawat an stiker / k anc ing risiko jat uh t idak ada di ruang perawat an
………
P e ngendalian i nfeksi
P e nggunaan AP D
…………. .
Ke a m a na n RS / S ecurity
… … … ….
………
B elum ada s is t em det ek si dini k ebak aran 1 5 2 10

K3 / S a fe ty ruang gizi ronde belum A DA 2. P E NCE GA HA N 1 memas ang s prink ler di tiap ruangan (S pringk le s y stem)
………. .
…………
Ha z a rd Materia l / B3
… … … … ….
……………. .
Di sa ste r
… … … … ….
Al a t m e dis
… … … … ….
……………. .
Ga nggua n utilitas
… … … … ….
……………. .
Ke ba ka ran
… … … … ….
……………. .
RUANG LI NGKUP KATEGORI OP ERAS I ONAL

RiskControlTechniques Risk Financing Techniques A. Ke se l a matan Pasi e n
1. Hindari / 1.Retain – Self-insure B. P e ngendalia n infeksi . (P PI)
Avoidance
2. Cegah kerugian / 2.Transfer – Insurance C. Ke a m a na n RS / S ecurity
Prevention
3. Reduksi Kerugian / 3.Non-Insurance Transfer D. K3 / S a fe ty
Reduction
4. Segregasi (Pemisahan / E. Ha z a rd Material / B3
Duplikasi)
5. Transfer non F. Di sa ste r
Asuransi G. Al a t m edis
P roba bility : H. Ga nggua nutilitas
4 = S ering Terjadi I. Kebakaran
3 = Mungk in terjadi ………
2 = Jarang terjadi ……….
1 = S angat jarang ……….
0 = Tidak mungk in terjadi ………
………. .
Da m pa k te rha da p risi ko
5 = Meninggal
4 = Cedera permanen
3 = Cedera revers ibel / LOS memanjang
2 = Cedera ringan
1 = Tidak Cedera
S i ste m Kontrol I nternal ya nga a da sa a t ini /

P re pa redness
Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019

5 = Tidak ada / None
4 = K urang
3 = Cuk up / Fair
26
2 = B aik
1 = K uat / Solid
13
3 /7 /19
DOMAIN RISIKO 3/7/19

Enterprise Risk Management (ERM)
Assessment
Operational
Technology
Financial
PATIENT /
ORGANIZATION
Legal/Regulatory
Human Capital
Strategic
Arjaty/ RM / 2017
ASHRM Essentials in Healthcare Risk Management Barton Certificate Program 27
A rja ty D au d /JCI /R iskM n gm nt /20 19 3 /7 /1 9

Identifikasi Proses berisiko t i n gg iR S ya ng m enyeluruh
(Identify Organization-Wide High RiskProcesses)
Sumber informasi (Hasil Evaluasi):

1. Komplain pasien
2. Laporan insiden
3. Laporan medication error (MMU 7.1)
4. Monitoring adverse event (medical error) -> QPS 6-8
5. Asesmen lingkungan (FMS 3.1)
6. Asesmen pengendalian infeksi (PCI5)
7. Klaim asuransi atau legal
8. Ronde safety atau telusur
28
14
3 /7 /19
c. Risk Register
Ò Rekapitulasi risiko / kejadian insiden dalam waktu 1 tahun
Ò Mencakup :
1. Insiden keselamatan pasien,
2. Insiden Staf medis
3. Insiden K3 (tenaga kesehatan & tenaga lainnya)
4. Hasil Inspeksi / Ronde fasilitas & lingkungan RS

5. Hasil asesmen PPI
6. Bisnis / keuangan (financial) RS
7. Klaim litigasi
8. Komplain,
9. Investigasi eksternal &internal
29 29
DAFTAR RISIKO (RISK REGISTER)

RISK REGISTER
1. O P E RASIONAL
T E K N I K P E N GE LOLA A N R I S I K O ( TR E A T RI
M O N I TO R IN G H A S I L
R IS K T I N D AK LAN JU T/ S TARTEG P E R B A I KA N
Kontrol ri si ko P e m bi a y a a n Ri si ko
P R O B A B I L I TY S K OR R A N G K ING M I T I G A S I R ISIK O P ER B A I K A
DES K R I P S I R I S IK O ( D A M P A K P A D A P E N Y E B AB ( A K AR
NO R U A N G L I N G K U P I n s i d e n / K e j ad i A R E A / LOKAS I J E N I S I N S I D E N . (S E, K T D , TI P E F R E Q U E N C Y . D A M P A K ( D R I S K O 1. Hi nda ri ri si ko RISK O W N E R /PI
/ I N D I VI D U ) MASALAH)
T I N D A KAN Y A N G K N C , K T C) I N SIDEN (P) (PX D)
2. C e g a h ke rugi an (P ) Tra nsfe r ri si ko
S U D A H D I L A K UK A
3. Re duksi ke rugi a n( D)
4. S e gre ga si (P e m i sa ha n / H A S IL W A K TU
Dupl i ka si )
Re te nsi ri si ko
5. Contra ctua l Tra nsfe r
(Noni nsura nce )
A Ke se l a m a ta n P a si e n
1 I de nti fi ka si pa si e n
… … … ….
………
2 Kom uni ka si
… … … ….
………
3 Me di ca ti on sa fe ty
… … … ….
………
4 Ke se l a m a ta n ope ra si
… … … ….
………
5 H a n d Hygi e ne
… … … ….
………
6 P a si e n j a tuh
………
………
……..
………
T e r t u su k j a r u m sR u a n g p e r a w a t a n C e d e r a r i nga n P e m b u a n g a n s a m p D i t a n g an i o l e h d o k K T D I n fe k s i 2 24 C e g a h k e r u g i an R e t e n si r i si k o K3 , PPI
B P e nge ndal ian infe ksi m e m i ndahk a n b e n da taj am b l m I G D N os okomi al
sa m p a h d i st a n d a r i sa si
…………….
C. K e a m a na n R S / Se curi ty
… … … ….
………
D. K 3 / S a fe ty
… … … ..
…………
E. Ha z a rd Ma te ri a l / B 3
… … … …….
……………..
F. Di sa ste r
… … … …….
G. Al a t m e d i s
… … … …….
……………..
H. G a n ggua n utilitas
… … … …….
……………..
I Ke ba ka ra n
… … … …….
……………..
P r ob ab ilitas : R i sk C o n t r o l T e c h n i q ue s R i sk F i n a nc i ng T e c h ni q ue s
5 = S a n g a t S e r i n g T erjadi 1. Hindari / A vo i d a n c e 1. R e t a i n – S elf-ins ure
4 = S e r i n g terjadi 2 . C e g a h k e r u g i a n / P r e ve n t i o n 2. Tr a n s f e r – I n s u r a n c e
3 = M u n g k i n terjadi 3. R e d u k s i K e r u g i a n / R e d u c t i o n 3. N o n - I n s u r a n c e
2 = Jarang Tr aSnesgf reer g a s i ( P e mi s a h a n /
4.
1 = S a n g a t j ar an g terjadi Duplik
5. Tr a nas
s i)
fer non
A s urans i
D a m p a k te rhadap ri si ko R U A N G L I N G K U P K A TE G ORI O P E R A S I ON A L
5 = M e n i n g ga l A. Ke se l a m a ta n P a si e n
4 = Cedera p e r m a n e n B. P e nge ndali an infe ksi . (P P I)
3 = C e d e r a r e v e r s ib e l / L O S m e m an j a n g C. K e a m a na n R S / S ecuri ty
2 = Cedera ri ng an D. K 3 / S a fe ty
1 = T i d ak C e d e r a E. Ha z a rd Ma te ri a l / B 3
F. Di sa ste r
G. Al a t m e di s
H . G a n ggua n utilitas
I. Ke ba ka ran
………
30
……….
……….
………
… … … ..
15
3 /7 /19
RISK MAPPING
Impact vs. Probability
High Medium Risk High Risk
I
M Share Mitigate & Control
P
A
Low Risk Medium Risk
C
T
Accept Control
Low PROBABILITY High
31 31
Metode Analisa Proaktif untuk Prioritas & Reduksi Risiko
Tools Risk Management :

1. Prioritize risk / Risk scoring / Risk grading matrix
2. Failure Mode Effect Analysis-FMEA
3. Hazard Vulnerability Analysis – HVA

4. Infection Control risk Assessment – ICRA
5. Pre Construction risk Assessment - PCRA
APPLY ANALYSIS TOOL TO A LIST OF HIGH

RISK PROCESSES, STARTING WITH THE
HIGHEST PRIORITY
32
16
3 /7 /19
2. Pertimbangkan Alternatif tehnik Pengelolaan Risiko

• Risk control adalah mencegah atau mitigasi kerugian,
• Risk financing adalah membayar kerugian yang terjadi
2.1 RISK CONTROL
1.a Hindari Risiko 2.1b Cegah Kerugian 2.1c Reduksi kerugian
(Risk Avoidance) (Loss Prevention) (LossReduction)
Menghindari / tidak (Frequency) (Severity)
Ò
Reduksi / Eliminasi potensial kerug
terlibat dalam Mitigasi dampak saat
ian :
Kegiatan risiko terkait pertama kejadian dan
 inspeksi fasilitas
Ò Satu-satunya teknik  PPK / CP reduksi kerugian
kontrol risiko yg  Hasil kritis selanjutnya :
sepenuhnya  Hand hygiene •TMRC / Code Blue
menghilangkan  Orientasi & edukasi •Sprinkler System
kerugian dengan tidak  Survey kepuasan pasien •BHD
terlibat dalam risiko  Survey kepuasan staf •Crisis management
tsb  Time out Emergency
• preparednessClaims
33
management
2.1d Segregation of Exposure Units
Segregasi tdd dua :

• Pemisahan (Separation):
– Membagi Aset / kegiatan menjadi dua / lebih di lokasi terpisah
(Mengurangi Risiko Rugi dalam satu kejadian)
– Sehingga jika terjadi kerugian tidak berdampak pada organisasi
secara menyeluruh.
– Hasil distribusi / aset disebarkan ke beberapa lokasi sehingga
kerugian hanya dialami di satu lokasi. Mis perusahaan alkes
mendistribusi alkesnya di beberapa tempat / vendor untuk mereduksi
potensi kerugian akibat kebakaran
• Duplikasi (Duplication).
– Produk atau pelayanan dapat selalu tersedia akibat adanya duplikasi
meski produk utama mengalami kerugian / kerusakan.
– Mis. double checking medication, duplicate keys
– Membuat duplikat RM elektronik 34
17
3 /7 /19
2.1.e Contractual Transfer (Non-Insurance)
• Mereduksi kerugian dengan membuat Kontrak dan

Pergeseran Tanggung Jawab hukum jika kerugian
dari satu pihak ke pihak lain.
Mis. Leasing, kontrak, perjanjian dipecah antara dua
atau lebih lokasi
35
2.2 Risk financing

Ò Terdiri dari :
a. Riskretention
b. Risk Transfer
Ò Perencanaan keuangan jika terjadi kerugian /loss

Ò Mengumpulkan sumber daya untuk menganggarkanrisiko
Ò Memindahkan risiko ke pihak lain
Ò Kontrak tertulis pengaturan keuangan jika terjadi kerugian /
loss
36
18
3 /7 /19
2.2a Risk retention

Dilakukan bila RS berasumsi beban keuangan risiko lebih ringan
daripada membayar asuransi
Bentuk umum risk retention :

– Dana kerugian tidak disiapkan (Unfunded self-insurance )
– Dana kerugian disiapkan (Funded self-insurance )
– Dana kerugian dikumpulkan di beberapa organisasi
– Self-insurance
2.2b Risk Transfer

Ò RS mentransfer risiko keuangan ke pihak lain. Asuransi komersial paling banyak
digunakan
Ò Contoh, RS membuat kebijakan bagi staf medis, bahwa RS membayar kerugian
yang berhubungan dengan malpraktik medis, sehingga kewajiban keuangan
untuk kerugian ditransfer kepada asuransi, namun tetap staf medis secara
hukum bertanggung jawab untuk cedera pasien yang disebabkan oleh
kelalaiannya
37
3. Memilih tehnik pengelolaan manajemen risiko

yang terbaik
1. Memerlukan forecasting / perkiraan dampak dengan kemampuan RS untuk
memenuhi tujuannya.
2. Membuat kriteria yang mengukur cost effective.(CBA)
3. Untuk
risiko yang sering teridentifikasi, RS akan melakukan kombinasi
penanganan risiko risk control dan risk financing.
4. Implementasi tehnik pengelolaan yang dipilih

• Keputusan tehnik manajemen risiko harus dibuat oleh manajer risiko
dan manajer lain diRS.
• Manajer risiko memberi masukan dan mengarahkan untuk
implementasi tehnik yang dipilih.
38
19
3 /7 /19
5: Monitor dan perbaikan

Program Manajemen risiko
Ò Monev efektivitas Program manajemen risiko:

É menilai ketepatan tehnik /tools identifikasi, analisa dan
pengelolaan risiko.
É memastikan bahwa dampak aktifitas manajemen risiko di
unit diukur secara akurat dan risiko dapat di mitigasi /
direduksi
Ò Evaluasi secara multidisiplin oleh manajer risiko manajer

senior, staf medis, governingbody.
39
What do You Do ?
1. Pastikan ada Program manajemenrisiko
2. Pastikan Program menggambarkan framework manajemen
risiko
3. Pastikan Framework mencakup sumber2 informasi yang
digunakan untuk identifikasi proses risiko tinggi
4. Pastikan ada Daftar Identifikasi Proses risiko tinggi
5. Pastikan ada Strategi Mitigasirisiko
6. Pastikan ada pendekatan berbasis evidence untuk Proses
prioritas risiko
7. Pastikan ada metode FMEA yang dilaksanakan sesuai dengan
skor prioritas riiskotinggi
8. Pastikan solusi reduksi risiko pada analisa FMEA
diimplementasikan
40
20
3 /7 /19
KEY TAKE HOME MESS3A/7/1G9E
1. Identifikasi Risiko
• Metode formal &Informal
Pengorganisasian • Proses berisiko tinggi.(Proaktif)
Manajemenrisiko
Analisa risiko
• Risk Grading Matriks. (Prioritasrisiko) Risk
Register
Program • Reaktif :RCA
Manajemen risiko • Proaktif : FMEA, HVA, ICRA
• Framework /
2 & 3 Mempertimbangkan &
Proses Manajemen
evaluasi cost effective teknik
risiko
kelola risiko (CBA)
• Pengelolaan PCE,
Claim
3.Memilih teknik kelola risiko / Treat risk
Laporan Kegiatan 4. Implementasi teknik yangdipilih

Manajemenrisiko
5. Monev dan perubahan / perbaikan
Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 (Reases skor risiko) 41
21

MANAJEMEN RISIKO DI RUMAH SAKIT Arjaty 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MANAJEMEN RISIKO DI RUMAH SAKIT Arjaty 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

3 /7 /19

Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT

Dr ARJATYW DAUD MARS

Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

Ò Risiko : potensi tindakan (action) /aktivitas (activity) yang dipilih

Ò Risiko : potensial probabilitas proses akan gagal dan menimbulkan

Ò Medical error, Near Miss dan Adverse Event : kondisi, event,

Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

Risk vs. Medical Error

Potential Failure Actual Failure

Apa yang bisa salah dalam

Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook for Health

Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT

•Kegiatan berupa identifikasi dan evaluasi untuk

•Kegiatan meminimalkan bahaya terhadap pasien,

Arjaty Daud / JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

PMKP 12 MANAJEMEN RISIKO

4. manajemen risiko (Also see MMU.7.1, QPS.7,8,9);

É operasional (rencana pengembangan untuk mencapai tujuanorganisasi);

É keuangan (menjaga aset)

Arjaty Daud / JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

IDENTIFIKASI ASESMEN REDUKSI

RISK MANAGEMENT STRUCTURE FRAMEWORK / PROGRAM

Governing Body (DEWAS)

Risk Management Committee

Head of Department (Ka Instalasi / Ka Unit)

RISK DOMAIN / CATEGORY

Law & Human

Arjaty Daud / JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

Pengorganisasian Manajemen risiko

Ò Struktur Manajemen risiko tergantung pada :

 Manajemen risiko harus terkoordinasi dengan semua Unit di RS

 Sub Komite dalam Komite MutuKeselamatan Pasien

 Manajer Risiko yang berkoordinasi dengan KMKP

KOMITE MUTU DAN

SUB KOMITE SUB KOMITE SUB KOMITE

PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UNIT PELAYANAN

Arjaty Daud / JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

The organization will realize Benefits from thiscollaboration

 less duplication ofeffort,

 better coordination ofactivities.

Different Roles, Same Goal:

Arjaty Daud / JCI/ 13

Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

FRAMEWORK / PROSES MANAJEMEN RISIKO

Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

PROSES MANAJEMEN RISIKO

Risk RiskAnalysis RiskControl RiskFinancing

Arjaty Daud / JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

Lima langkah Proses Manajemen risiko

1. Identifikasi dan Asesmen risiko

Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

1. Identifikasi dan Asesmen risiko

Definisi Identifikasi risiko

Early Warning Systems 17

Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

a. Identifikasi Area Risiko Tinggi

Arjaty Daud /JCI/ RiskMngmnt/2019 3/7/19

a. Identifikasi Area Risiko Tinggi