SEMINAR LAPORAN KASUS ENDODONTIK

Perawatan Indirect Pulp Capping pada Gigi 34

Disusun oleh
WONG WENG SHUNG 160112162520

Pembimbing
Dr.drg.Dudi Aripin, Sp.KG(K)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2019
 Pendahuluan
Karies

Restorasi Pulp capping Ekstirpasi pulpa

Direct Indirect

Mencegah terbukanya
pulpa

90% berhasil
 Laporan Kasus
Pasien: IO: Gigi 34
EO: Tidak Karies: Karies Profunda
Perempuan ada
46 tahun Sondasi(+) Perkusi(-)
kelainan Dingin(+) Palpasi(-)
Tekan(-) Mobiliti(0)
Anamnesis: J. Sekitar(tidak ada
•Gigi belakang kiri kelainan)
bawah berlubang
sejak 2 tahun yang Diagnosis:
lalu Pulpitis reversibel
•Ngilu waktu
Perawatan:
makan dan minum
Indirect PC Ca(OH)2 + Follow up kelas II
dingin
amalgam
 Pembersihan jaringan
Gambaran karies dan gigi yang
diagnostik telah dipreparasi

• Teknik modified tooth

preparation
• Ekskavator
 Kontrol 2
minggu

• Ca(OH)2 dibiarkan
untuk merangsang
• Selapis Ca(OH)2 diaplikasi pembentukan dentin
pada dasar kavitas reparatif
• Selapis liner ZOE • Tidak ada keluhan
kemudian Zn(PO)4
diaplikasi untuk sealing
• Ditutup dengan tambalan
sementara
 Follow up restorasi Kontrol 1 minggu
amalgam

• Isolasi
• Pemasangan matriks tofflemire dan
wedge.
• Titurasi amalgam (amalgamator). • Tidak ada keluhan
• Aplikasi dan kondensasi amalgam pada • Tambalan amalgam dipoles
kavitas
• Dikontur
 Tinjauan Pustaka

Dentin Dentin
peritubular intertubular

Dentin

Dentin 1 Dentin 2 Dentin 3

Dentin Dentin
reaksioner reparatif
 Pulp capping Bahan pelindung Pulpa terbuka
Dentin tipis

Tujuan •Menghilangkan iritasi pulpa

•Melindungi pulpa   Vitalitas

Kontraindikasi:
Indikasi: • Nyeri spontan
• Pulpa tidak terekspos • Pembengkakan
(Indirect PC)/ Terekspos • Fistula
(Direct PC) • Perkusi, mobiliti (+)
•Pulpa vital • Kelainan periapikal
•Tidak ada kelainan pulpa •Pendarahan tidak
dan periapikal terkontrol
Indirect pulp capping Tidak kontak pulpa

Karies dalam
•Dekat pulpa

TS
Zn(PO)4 •Bersihkan karies
ZOE •Ca(OH)2
Ca(OH)2
•ZOE
•Zn(PO)4
Amalgam •Tambalan sementara

6 minggu,
•Pembentukan dentin reparatif
•Follow up: Penambalan amalgam
Direct pulp capping Kontak pulpa
Pulpa
terekspos Karies dalam
•Pulpa terekspos

TS •Bersihkan karies
•Eugenol (Hentikan pendarahan
Zn(PO)4
ZOE dan rasa sakit)
Ca(OH)2 •Ca(OH)2
Eugenol •ZOE
•Zn(PO)4
Amalgam
•Ditutup tambalan sementara

6 minggu,
•Pembentukan dentin reparatif
•Follow up: Penambalan amalgam
Medikamen

Ca(OH)2
• pH tinggi
 Bakterisid
 Pembentukan jaringan keras
 Penyembuhan

MTA
• Alternatif Ca(OH)2
Medikamen

ZOE
• Kurang efektif
 Eugenol bersifat toksik
 Inflamasi kronik
 Pulpa x sembuh
 x terbentuk dentin reparatif

Resin Modified-Glass Ionomer Cement (RM-GIC)

• terjadi kebocoran mikro
• Keberhasilan cukup bagus Ca(OH)2
• Pembentukan jaringan keras
Base/Liner

GIC •Fluor
• Sealing ability 

Tipe 1: Luting Tipe 5: Tipe 8:

Orthodontic Atraumatic
Tipe 2: Restorative cement restoration
•2a: Restoratif estetik (RMGI)
•2b: Reinforced GIC Tipe 6: Core
build up
Tipe 9:
Tipe 3: Lining Geriatric &
Tipe 7: High
Pediatric
Tipe 4: Fissure fluoride
(Kompomer)
sealant releasing
Zinc Phosphate
• Luting
• Insulatif
• Menahan kekuatan kompresi yang besar
• Mudah dimanipulasi
• Mudah pecah  Tidak baik sebagai tambalan sementara

ZOE
• Insulatif
• pH mendekati 7
• Eugenol (Paliatif terhadap pulpa)
• Kebocoran mikro yang minimal
 Pembahasan
Gigi 34:
•Ngilu ketika makan dan minum dingin
•Karies profunda
•Atap pulpa yang tipis
•Pulpa tidak terekspos

Pulpitis reversibel gigi 34

Indirect Pulp Capping:

Ca(OH)2
 Ca(OH)2
pH 12.5
•Nekrosis likuefaksi pulpa
•Iritasi ringan pulpa
•Respon inflamasi & vaskular
•Proliferasi sel + Kolagen
baru
•Mineralisasi kolagen
•Pembentukan jaringan keras
Dentin reparatif
Ca+ dan OH- + pH 12.5
•Hentikan aktifitas
osteoklas
•Terbentuk kalsium fosfat
•Osteoblas aktif + Ca+
•Bentuk dentin
 Kesimpulan
Pulp capping

Kenapa? Tujuan

•Pulpitis reversibel Dentin reparatif:

•Atap pulpa tipis • Mempertahankan fungsi,
•Pulpa tidak vitalitas gigi dengan karies
terekspos dalam

• Tidak melakukan perawatan

saluran akar atau ekstraksi