PENGKAJIAN KEPERAWATAN

JIWA GERONTIK
Wulida Litaqia
Magister Keperawatan 9
Lanjut usia
World Health Organization (WHO) memberikan
klasifikasi usia lanjut sebagai berikut.
• Usia pertengahan (middle age) : 45–59 tahun
• Lanjut usia (elderly) : 60–74 tahun
• Lanjut usia tua (old) : 75–90 tahun
• Usia sangat tua (very old) : di atas 90 tahun

ADD A FOOTER 2
 Teori proses menua
Teori biologi Teori social
• Teori genetik dan mutasi • Teori interaksi sosial
• Teori nongenetik (Teori rantai silang • Teori penarikan diri
(cross link), teori fisiologis, pemakaian
dan rusak, reaksi dari kekebalan sendiri • Teori aktivitas
(autoimmune theory), teori immunology • Teori kesinambungan
slow virus, teori stress, teori radikal • Teori perkembangan
bebas, teori program)

ADD A FOOTER 3
 Teori proses menua
Teori psikologis
• Teori hierarki kebutuhan dasar manusia
Maslow (Maslow’s hierarchy of human
needs)
• Teori individualisme Jung (Jung’s theory
of individualism)
• Teori delapan tingkat perkembangan
Erikson (Erikson’s eigth stages of life)
• Optimalisasi selektif dengan kompensasi
(selective optimisation with
compensation)

ADD A FOOTER 4
 Fisik Psikologis
Perubahan pada  Pancaindera  Paranoid
lansia  Otak  Gangguan tingkah laku

 Gastrointestinal  Keluyuran (wondering)

 Saluran kemih  Sun downing

Perubahan yang terjadi pada lanjut  Otot dan tulang  Depresi
usia meliputi perubahan fisik,
psikologis, dan sosial. Diawali  Kardiovaskuler  Dimensia
dengan perubahan fisik, kemudian
mengakibatkan perubahan  Endokrin, dan lain-lain  Sindrom pascakekuasaan
psikologis dan social dan (postpower syndrome), dan lain-
berkembang dalam bentuk lain.
gangguan perilaku.
5

Mata
• Respons terhadap sinar menurun,
adaptasi terhadap gelap menurun,
akomodasi menurun, lapang
pandang menurun, dan terjadi
katarak atau gangguan
pengelihatan lainnya. Lansia yang
mulai tidak jelas pengelihatannya,
sehingga sering menjadi curiga
dengan sosok bayangan yang
datang atau berada di rumahnya.
Cucunya dianggap pencuri dan
sebagainya, sehingga semakin
tidak jelas pengelihatannya, maka
semakin menjadi pencuriga.
ADD A FOOTER
Perubahan fisik
Telinga
• Membran timpani atrofi sehingga
terjadi gangguan pendengaran,
yaitu menjadi sangat peka atau
berkurang pendengarannya.
Respons perilaku lansia menjadi
lebih pencuriga, apalagi jika
pengelihatan tidak jelas dan
pendengaran berkurang. Anggota
keluarga yang tinggal serumah
sering menjadi sasaran kecurigaan
lansia, berbicara keras dianggap
marah, serta berbicara pelan
dianggap ngerasani atau
menggunjingkan lansia.
6
Perabaan
• Kemampuan jari untuk
meraba atau menggenggam
menjadi menurun (clumsy),
akibatnya tidak mampu
memegang sesuatu yang
berat, misalnya makan
dengan piring, mudah jatuh
dan pecah atau minum
dengan gelas, mudah jatuh
dan pecah.

Penciuman
• Kemampuan hidung untuk
membau harum, gurih, dan lezat
sudah menurun, yang akibatnya
nafsu makan menjadi menurun.
ADD A FOOTER
Perubahan fisik
Pengecapan
• Pada usia lanjut terjadi penurunan
kemampuan lidah untuk merasakan
rasa asam, asin, manis, gurih,
pedas, dan semua rasa lezat, yang
akibatnya nafsu makan menurun.
Terkadang lansia masih
menambahkan gula pada makanan
yang sudah manis atau
menambahkan garam pada
makanan yang sudah asin. Hal akan
menjadi berbahaya apabila lansia
memiliki penyakit diabetes atau
tekanan darah tinggi.
7
Otak
• Terjadi penurunan
kemampuan berpikir, daya
ingat, dan konsentrasi.
Penurunan kemampuan
berpikir terutama untuk
memikirkan hal baru (new
learning), kalaupun bisa
terjadi secara lambat (slow
learning).

Paru
• Kekuatan otot pernapasan
menurun dan kaku, elastisitas
paru menurun, kapasitas residu
meningkat sehingga menarik
napas lebih berat, alveoli
melebar dan jumlahnya
menurun, kemampuan batuk
menurun, serta terjadi
penyempitan pada bronkus.
Akibatnya, lansia selalu
mengeluh dada sesak, serta
bernapas cepat dan
terengahtengah (breath holding
spell dan hyperventilation).
ADD A FOOTER
Perubahan fisik
Gastro
• Pada sistem ini esofagus melebar,
asam lambung menurun, lapar
menurun, dan peristaltik menurun
sehingga terjadilah penumpukan
makanan. Apabila daya absorbsi
masih baik, maka racun akan ikut
terabsorbsi, sehingga terjadi
konstipasi. Ukuran lambung
mengecil serta fungsi organ asesori
menurun sehingga menyebabkan
berkurangnya produksi hormon dan
enzim pencernaan. Lansia menjadi
sangat banyak keluhan terkait
gastrointestinal.
8
Perkemihan
• Kondisi ginjal mengecil, aliran
darah ke ginjal menurun,
penyaringan di glomerulus
menurun, dan fungsi tubulus
menurun sehingga kemampuan
mengonsentrasikan urine ikut
menurun. Plastisitas buli-buli
menurun, sehingga menjadi
sering kencing. Kemampuan
sfinkter uri menurun, sehingga
lansia menjadi ngompol. Respons
perilaku berupa lansia sering
mengeluh tidak bisa tidur, sering
terbangun untuk kencil, ngompol,
beser, dan sebagainya.

Otot dan tulang
• Cairan tulang menurun sehingga
mudah rapuh (osteoporosis),
bungkuk (kifosis), persendian
membesar dan menjadi kaku
(atrofi otot), kram, tremor, tendon
mengerut, serta mengalami
sklerosis.
ADD A FOOTER
Perubahan fisik
Kardio Endokrin
• Katub jantung menebal dan kaku, • Kemampuan tubuh untuk
kemampuan memompa darah meregulasi endokrin menurun,
menurun (menurunnya kontraksi sehingga mudah terjadi asam
dan volume), elastisitas pembuluh urat, kolesterol, diabetes, dan
sebagainya
darah menurun, serta
meningkatnya resistansi
pembuluh darah perifer sehingga
tekanan darah meningkat. Risiko
terjadi infark, stroke, dan
sebagainya.
9
 Perubahan psikologis

Paranoid
Gangguan tingkah laku
Gangguan tidur
Keluyuran (wandering)
Sun downing
Dimensia
Paska kekuasaan
ADD A FOOTER 10
11
ADD A FOOTER 12
 Data subjektif (wawancara)
• Ny. S (67 tahun) mengatakan memiliki riwayat gangguan jiwa halusinasi pendengaran (auditori) tetapi skrg sudah
tidak pernah
• Ny. S mengatakan pernah memecahkan kaca dan mengamuk saat marah
• Ny. S mengatakan sekolah kelas 3 SD saja
• Ny. S mengatakan tidak memiliki suami
• Ny. S mengatakan punya anak karunia Allah karena ia tidak memiliki suami
• Ny. S mengatakan suaminya pergi jauh dan lupa
• Ny. S mengatakan lupa nama-nama keluarganya
• Ny. S mengatakan memiliki darah tinggi dan masih mengkonsumsi obat darah tinggi
• Ny. S mengatakan tidak memiliki teman dekat
• Ny. S mengatakan perasaannya biasa-biasa saja
• Ny. S mengatakan ia hanya menurut disini dan pasrah

ADD A FOOTER 13
 Identifikasi gangguan
• Ny. S mengalami gangguan tingkah laku yang ditandai dengan sifat buruk pada lansia bertambah seiring perubahan
fungsi fisik. Lansia merasa kehilangan harga diri, kehilangan peran, merasa tidak berguna, tidak berdaya, sepi,
pelupa, kurang percaya diri, dan sebagainya. Akibatnya bertambah sangat banyak sifat buruk setiap adanya
penurunan fungsi fisik. Tindakan untuk mengatasi hal ini adalah berikan kepercayaan kepada lansia untuk
melaksanakan hobi lama sesuai kemampuannya, sehingga harga diri lansia meningkat dan merasa tetap berguna
dalam masyarakat.
• Terapi yang dapat diterapkan pada Ny. S ialah terapi life riview, terapi untuk merefleksikan kehidupan dan
menyelesaikannya, menata kembali dan mengintegrasi ulang masalah atau area yang pernah mengganggu dan
terapi milleu yaitu terapi dengan kreasi seni yang dapat dijadikan alternatif untuk menurunkan kesepian lansia
karena dengan metode kreasi seni lansia dapat menyalurkan kreativitasnya, menghasilkan suatu karya, mengisi
waktu luang, dapat bekerja sama satu sama lain dan dapat menstimulasi secara kognitif, afektif, psikomotor, sosio-
emosional, dan harga diri.

ADD A FOOTER 14
Dokumentasi

15
THANK YOU!

Email
Wulida.litaqia@gmail.com