PENATALAKSANAAN HIPERTENSI

PADA PASIEN STROKE

Disusun oleh:
Anggy Rayendra, S. Ked

Pembimbing:
dr. Bambang Supriadi, Sp. S

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN/SMF NEUROLOGI

RSUD dr. DORIS SYLVANUS/FK-UPR
PALANGKA RAYA
AGUSTUS 2018
 PENATALAKSANAAN HIPERTENSI
• Sebagian besar (70-94%) pasien stroke akutt
mengalami ↑ tekanan darah sistolik > 140
mmHg.
• Di Indonesia kejadian hipertensi pada stroke
73,9%.
• 22,5-27,6% mengalami ↑ sistolik >180 mmHg.
 STROKE ISKEMIK AKUT
• TD ↓ sekitar 15% dalam 24 jam setelah
awitan TD sistol > 220 mmHg / diastolik > 120
mmHg.
• Pada terapi trombolitik : TDS ↓ <185 mmHg
dan TDD <110 mmHg. Selanjutnya pantau
TDS <180 dan TDD <105 mmHg selama 24 jam
setelah terapi rtPA.
• OAH : labetalol, nitropaste, nitrofusid,
nikardipin / diltiazem iv.
 STROKE PERDARAHAN
INTRASEREBRAL AKUT
• Apabila TDS > 200 mmHg / MAP > 150 mmHg,
TD ↓ dengan OAH iv secara kontinu dengan
pemantauan TD setiap 5 menit.
• Apabila TDS > 180 mmHg disertai ↑ TIK, TD
diturunkan dengan OAH iv dengan
pemantauan tekanan perfusi serebral ≥ 60
mmHg.
 LANJUTAN….
• Apabila TDS > 180 mmHg tanpa disertai gejala
dan tanda ↑ TIK, TD ↓ dengan OAH iv
kontinu dengan pemantauan TD setiap 15
menit hingga TD 160/90 mmHg.
• Pada pasien stroke perdarahan intraserebral
dengan TDS 150-220 mmHg, penurunan TD
dengan cepat hingga TDS 140 mmHg cukup
aman. Post kraniotomi, target MAP adalah 100
mmHg.
 LANJUTAN….
• Penanganan nyeri termasuk upaya dalam
penurunan TD.
• Obat yang digunakan : penyekat beta
(labetalol), penyekat kanal kalsium (nikardipin
dan diltiazem) IV.
• Hidralasin dan nitrofusid tidak digunakan 
pe↑ TIK.
 PERDARAHAN SUBARAKNOID
• Tujuan : TD harus dikendalikan bersama
pemantauan Tekanan perfusi serebral 
mencegah risiko stroke iskemik sesudah PSA
serta stroke berulang.
• Mencegah PSA berulang TDS ↓ 140-160
mmHg, TDS 160-180 mmHg sebagai target
TDS untuk mencegah vasospasme.
• Obat yang digunakan : Gol CCB (nimodipin).
 STROKE DENGAN ORGAN TARGET
• Pada pasien dengan diseksi aorta, infark
miokard akut, oedema paru, gagal ginjal akut,
dan ensefalopati hipertensi:
- target penurunan TD 15-25% pada jam
pertama
- TDS 160/90 mmHg dalam 6 jam pertama.
OBAT ANTIHIPERTENSI PADA STROKE
AKUT
LANJUTAN….
 DAFTAR PUSTAKA
• Guideline Stroke, 2011, Pokdi Stroke
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia
(PERDOSSI).
TERIMAKASIH