Indikasi Vena Seksi

 Indikasi utama dari vena seksi adalah kebutuhan akan akses vena pada pasien
tanpa akses perifer
 Vena seksi bagi pasien pengguna narkoba suntikan tanpa pembuluh darah
perifer dan lokasi akses sentral yang parah
 Pasien luka bakar dengan vena perifer yang kolaps dan pembentukan jaringan
parut
 Pasien yang mengalami gagal kardiorespirasi
 Pasien syok hipovolemik
Kontraindikasi Vena Seksi
 Kontraindikasi absolut
 Cedera vascular
 Vena saphena yang telah diangkat
 Fraktur tulang panjang yang proksimal ke lokasi vena seksi.
 Kontraindikasi relatif
 Infeksi yang mengenai lokasi vena seksi
 Gangguan perdarahan
 Anatomi yang sangat menyimpang akibat malformasi bawaan,
trauma tumpul atau trauma tembus di area vena seksi atau tungkai
bawah.

Vena seksi tidak boleh dilakukan kecuali akses intravena perifer gagal
dan peralatan akses intraosseous tidak tersedia atau telah gagal.
Lokasi vena seksi
 Vena Safena magna
 Vena Femoralis
 Vena-vena pada daerah dorsal tangan
 Vena sefalika
 Vena kubiti
 Vena jugularis
 Vena temporalis
Instrumen Bedah Vena Seksi
 Instrumen Standar
 Gunting diseksi sebanyak 1 buah
 Gunting diseksi metzenbaum sebanyak 1 buah
 Gunting Aff Hecting sebanyak 1 buah
 Gunting kasa/linen sebanyak 1 buah
 Klem/forceps mosquito sebanyak 3 buah
 Klem/forceps pean lurus sebanyak 2 buah
 Pinset anatomis sebanyak 1 buah
 Pinset sirurgis sebanyak 1 buah
 Needle holder (nald voeder) sebanyak 1 buah
Instrumen Bedah Vena Seksi
 Jarum jahit (nald heacting) sebanyak 1 buah jika tidak menggunakan benang yang
bersatu dengan jarumnya.
 Bisturi (bistuori/mess/blade) dan pegangannya 1 buah
 Klem koher sebanyak 1 buah
 Kuret kecil sebanyak 1 buah
 Alat lain sesuai teknik insisi/hemostasis sebanyak 1 buah
 Koorntang (korentang) dan wadahnya sebanyak 1 buah
 Kom kecil sebanyak 2 buah (untuk tempat larutan antiseptik)
 Tempat instrumen
 Neerbeken/bengkok
 Hak (retractor)
 Ring forceps sebanyak 1 buah
 Trokar sebanyak 1 set
Instrumen Penunjang
 Tromol untuk menyimpan kasa dan duk steril
 Autoklaf untuk sterilisasi alat
Anestesi/ Pembiusan
 Dianjurkan adalah prokain atau lidokain, sebaiknya tanpa adrenalin agar vena
tidak vasokonstriksi.
Lokasi pemilihan vena seksi
 Tempat utama untuk vena seksi perifer adalah vena saphena magna di
pergelangan kaki, yang berlokasi ± 2 cm di depan dan diatas malleolus
medialis
Lokasi pemilihan vena seksi
 Tempat kedua adalah vena basilica, berlokasi ± 2.5 cm lateral dari
epicondylus medialis humeri atau 2-3 cm diatas dan medial dari epicondylus
lateralis di lipatan fleksi siku.
Teknik Vena Seksi
Jika menggunakan selang venocath
 Pasien dalam posisi terlentang, kalo anak2 harus dipegang
 A dan antiseptik
 Identifikasi lokasi vena saphen magna pada mata kaki. Vena berlokasi pada
titik 2cm anterior dan superior dari malleolus medialis.
 Lidocaine 1% diinfiltrasikan pada kulit pada area seluas 1 inchi sekitar vena
yang diincar.
 Incisi kulit transverse 1,5-2cm sampai subkutis.
 Dilakukan diseksi tumpul dengan menggunakan klem pean bengkok.
 Identifikasi vena saphena magna
 Vena dibebaskan dengan jaringan sekitarnya dengan klem sampai sekitar 3 cm
(vena “telanjang”).
 Luksir vena dari dasarnya dengan klem, kembali bebaskan dasar sepanjang 3
cm.
Teknik Vena Seksi
 Masukan klem kebawah vena dan pasang benang silk 3-0 di distal dan
proksimal.
 Daerah vena yang distal diikat dengan silk 3-0, sisakan benang sampai
panjang.
 Vena sedikit ditarik, lalu dibuat incisi pada aspek anterior dengan bisturi no
11.
 Masukan venocath dengan bantuan pinset 3-5 cm.
 Aspirasi dari ujung venocath untuk meyakinkan tidak ada tahanan dan
sekaligus menarik agar tidak ada udara dalam venocath.
 Masukan cairan infus melalui canul di ujung venocath.
 Jika lancar, ikatkan benang dibagian proksimal untuk memfiksasi venocath,
hati-hati jangan terlalu kuat hingga lumen venocath tertutup.
 Luka dijahit dengan silk 3-0.
 Fiksasi venocath dengan plester dibeberapa tempat.
 Tutup luka dengan hypafix atau dermafilm.
Teknik bila memakai Abbocath (needle
venocath)
 Setelah tindakan ke 11, angkat tepi insisi inferior dengan pinset.
 Tusukan abbocath ke kulit 0.5 – 1 cm inferior tepi insisi (jangan sampai vena tertusuk) sampai
ujungnya keluar dan terlihat diatas vena.
 Angkat benang bagian atas, identifikasi kembali vena dan tusukan abbocath sampai masuk
lumen.
 Tarik ujung jarum agar tidak melukai dinding vena, sambil venocath didorong.
 Perhatikan aliran vena pada abbocath
 Pasang selang infuse, yakinkan cairan dapat mengalir dengan lancar.
 Ikat benang di bag proksimal, hati-hati jangan terlalu kencang agar lumen abbocath tidak
tertutup.
 Jahit luka insisi.
 Fiksasi abbocat dengan jahitan ke kulit di ujung canulnya.
 Balut luka dengan dermafilm atau kassa dan hypafix.
 Harap diperhatikan bahwa jika abbocath melekuk apalagi terlipat maka
lumennya akan menyempit bahkan tertutup. Hati-hati selama melakukan
manuver-manuver agar abbocat tidak melekuk/bengkok.

 Cutis, subcutis dibuka, diseksi secara tumpul, vena diidentifikasi

 Cutis, subcutis dibuka, diseksi secara tumpul, vena diidentifikasi

 Kontrol proksimal dan distal dengan silk 2-0

 Insersi vecocath setelah vena diinsisi, bag proksimal dan distal diikat

 Insersi Abbocath setelah menusuk kulit dahulu

Komplikasi Vena Seksi

 Tromboflebitis dapat mulai dalam 24 jam

 Robekan syaraf dan atau arteri
 Hematom
 Selulitis
Perawatan pasca bedah
 Perawatan pasca vena seksi harus benar-benar diperhatikan terutama daerah
tempat di lakukan vena seksi harus bebas infeksi.Hal ini bisa dicegah dengan
rawat luka setiap hari, serta ditutup dengan kassa steril. Jika ada indikasi
infeksi sebaiknya kateter vena di cabut.
Follow up
 Penderita pasca syok hipovolemik setelah syok teratasi. Kateter vena dapat
dilepas dan bila penderita sudah bisa peroral sebaiknya terapi maintenance
dengan peroral atau dengan menggunakan akses intravena lainnya yang non
pembedahan. Luka pasca vena seksi harus dirawat aseptik.
 Yang dievaluasi: klinis, tanda-tanda vital, tanda-tanda infeksi