ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANJUT USIA NY.

R
DENGAN SCABIES DI WISMA MAWAR
PANTI PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA PROTOYUDAN
JEPARA TAHUN 2019

DISUSUN OLEH KELOMPOK 9:

FRISCA BAYU MELATI
JASA RAHARJA
NOVIA SETYANING PUTRI
NUR IDA UMI M.
NURYANA ROHMAH
TRISNAWATI
UNUNG MASNUNG
WILLA FITRIANA
1. KONSEP LANSIA
A. Definisi
Lansia adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan
seseorang untuk mempertahankan keseimbangan terhadap
kondisi stres fisiologis. Kegagalan ini berkaitan dengan
penurunan daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan
kepekaan secara individual (Efendi, 2009).
Berdasarkan defenisi secara umum, seseorang dikatakan
lanjut usia (lansia) apabila usianya 65 tahun ke atas. Lansia
bukan suatu penyakit, namun merupakan tahap lanjut dari
suatu proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan
kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres lingkungan.
B. Masalah perubahan yang terjadi pada lansia
Perubahan – Perubahan yang terjadi pada Lansia
1. Perubahan Psikososial
2. Perubahan Mental
3. Perubahan Memori
4. IQ (Intellgentia Quotion)
5. Perkembangan Spiritual
C. Masalah Fisik Sehari-Hari Yang Sering
Ditemukan Pada Lansia
1. Mudah jatuh
2. Mudah lelah, disebabkan oleh : Faktor psikologis, Gangguan
organis, Pengaruh obat.
3. Kekacauan mental karena keracunan, demam tinggi, alkohol,
penyakit metabolic, dehidrasi.
4. Sesak nafas pada waktu melakukan aktifitas fisik karena
kelemahan jantung, gangguan sistem respiratorius,
overweight, anemia.
5. Nyeri pinggang atau punggung karena osteomalasia,
osteoporosis, osteoartritis, batu ginjal, dsb.
6. Sukar menahan BAK karena obat-obatan, radang kandung
kemih, saluran kemih, kelainan syaraf, faktor psikologis.
7. Keluhan pusing-pusing karena migren, glaukoma, sinusitis,
sakit gigi, dsb.
8. Mudah gatal-gatal karena kulit kering, eksema kulit, DM, gagal
ginjal, hepatitis kronis, alergi2.
D. Penyakit yang menyerang pada lansia
 Penyakit persendian dan tulang, misalnya rheumatik,
osteoporosis, osteoartritis.
 Penyakit Kardiovaskuler. Misalnya: hipertensi, kholesterolemia,
angina, cardiac attack, stroke, trigliserida tinggi, anemia.
 Penyakit Pencernaan yaitu gastritis, ulcus pepticum.
 Penyakit Urogenital. Seperti Infeksi Saluran Kemih (ISK), Gagal
Ginjal Akut/Kronis, Benigna Prostat Hiperplasia.
 Penyakit Metabolik/endokrin. Misalnya; Diabetes mellitus,
obesitas.
 Penyakit Pernafasan. Misalnya asma, TB paru.
 Penyakit Keganasan, misalnya; carsinoma/ kanker.
 Penyakit lainnya. Antara lain; senilis/pikun/dimensia, alzeimer,
parkinson, dan sebagainya.
E. PENYAKIT/ GANGGUAN LANSIA
1.DEFINISI
Scabies adalah penyakit yang disebabkan oleh tungau
(mite) sarcoptes scabei, yang termasuk dalam kelas Arachnida.
Tungau ini berukuran sangat kecil dan hanya bisa dilihat
dengan mikroskop atau bersifat mikroskopis. Penyakit sekabies
sering disebut dengan kutu badan. Penyakit ini mudah menular
dari manusia ke manusia, dari hewan emanusia dan
sebaliknya. Scabies mudah menyebar baik secara langsung
atau melaluhi sentuhan langsung dengan penderita, maupun
secara tak langsung melaluibaju,seprai,handuk,bntal,air atau
sisir yang pernah dipergunakan penderitadan belum dibersihkn
dan masih terdapat tungau sarcoptesnya. Scabies
menyebabkan rasa gatal pada bagian kulit seperti disela-sela
jari, siku, selangkangan.
2. ETIOLOGI
Scabies disebabkan oleh kutu atau kuman sarcoptes
scabei. Secara morfologik sarcoptes scabei merupakan
tungau kecil berbentuk oval punggungnya cembung dan
bagian perutnya rata berwarna putih kotor dan tidak
memiliki mata. Sarcoptes betina yang berada di lapisan
kulit setratum corneum dan lucidum membuat trowongan
kedalam lapisan kulit. Didalam trowongan inilah
sarcoptes betina bertelur dan dalam waktu singkat telur
tersebut menetas menjadi hypopi yakni sarcoptes muda.
Akibat trowongan yang digali sarcoptes betina dan hypop
yang memakan sel-sel di lapisan kulit itu, penderita
mengalami rasa gatal.
3.MANIFESTASI KLINIS
 Pruritus nokturna, artinya gatal pada malam hari yang
disebabkan karena aktivitas tungau ini lebih tinggi pada suhu
yang lebih lembab atau panas.
 Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok, misally
dalam sebuah keluarga biasanya seluruh anggota keluarga
terkena infeksi.
 Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi
yang berwarna putih keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau
berkelok,
 Menemukan tungau, merupakan hal yang paling diagnostic
dapat ditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini.
 Gejala yang ditunjukan adalah warna merah, iritasi dan rasa
gatal pada kulit yang umumnya muncul disela-sela jari, siku,
selakangan dan lipatan paha, dan muncul gelembung berair
pada kulit (mawali,2010)
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANJUT USIA NY.R
DENGAN SCABIES DI WISMA MAWAR
PANTI PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA PROTOYUDAN JEPARA
TAHUN 2019

1. Identitas/Data Biografis Pasien

 Identitas Klien :
 Nama : Ny.R
 Tgl lahir : 1943
 Umur : 76
 Pendidikan terakhir : SD
 Agama : Islam
 Status perkawinan : BelumKawin
 Alamat : Jepara
 Jenis kelamin : Perempuan
 Orang yang paling dekat dihubungi : Ny.A
 Hubungan dengan Lansia : Kakak Ipar
 Alamat : Seripan, Jepara
 Jenis kelamin : Perempuan
2. Riwayat Keluarga
 Pasangan
 Nama :-
 Pekerjaan :-
 Alamat :-
 Hidup/mati : -
 Kesehatan : -
 Anak
 Nama :-
 -
 Alamat :-
 Hidup/mati : -
3. Riwayat Pekerjaan
 Status pekerjaan saat ini : Tidak bekerja
 Pekerjaan sebelumnya : Buruh
 Sumber-sumber pendapatan : ketika masih bekerja
sumber pendapatan klien berasal dari gaji klien, selama klien tinggal
di panti klien tidak mempunyai sumber pendapatan
4. Riwayat Rekreasi
 Respon : Klien mengatakan tidak pernag berekreasi,
hiburan klien adalah ngobrol-ngobrol bersama dengan
teman-teman yang tinggal di panti

5. Kebiasaan Spiritual
 Apakah lansia secara teratur melakukan ibadah sesuai
dengan keyakinan agamanya
 Respon : klien mengatakan melakukan ibadah di wisma
panti
 Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah
 Respon :klien menyelesaikan masalahnya dengan cara
ngobrol dengan temannya, kadang bercerita dengan
petugas panti
 Apakah lansia terlihat sabar dan tawakal
 Respon :iya. Klien terlihat sabar dan tawakal dalam
menjalani hari-harinya di panti
6. Status kesehatan saat ini
 Keluhan saat ini :
 Klien mengatakan Kaki Kanan terasa kaku, nyeri dan lemas
 Obat-obatan :
 Klien mengatakan tadi pagi minum obat alupurinol 2x1
 Status imunisasi :
 Klien mengatakan imunisasi lengkap
 Alergi :
 Klien mengatakan tidak mempunyai alergi makanan dan obat
 Penyakit yang diderita :
 Asam urat
 Nutrisi :
 Klien mengatakan makan 3x1 hari dari panti
 Riwayat jatuh :
 Klien mengatakan memilikiriwayatjatuhsaatbekerja di masjid
 Status kesehatan masa lalu
 Klien mengatakan mempunyai riwayat asam urat dimasa lalunya
 Tinjauan sistem
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran :
 Kualitatif : Composmentis
 Kuantitatif :
 GCS : 15
 E:4
 M:6
 V:5
 TTV :
 TD : 110/90 mmHg
 Nadi : 96 x/menit
 Suhu : 36,0 0C
 RR : 22 x/menit
Kepala :
 Mesosepal, tidak ada benjolan, rambut beruban, rambut sedikitkotor karena selama sakit jarang
keramas, tidak ada kutu dan tidak berketombe
Mata :
 Pupil isokor diameter 2/2, reaksi cahaya +/+, sclera ikterik -/-, konjungtiva anemis -/-, penglihatan
baik tidak memakai alat bantu kacamata
Telinga :
 Telinga kanan dan kiri simetris, telinga kanan dan kiri kurang bersih, dan tidak menggunakan alat
bantu pendengaran
Hidung :
 Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran polip, tidak terpasang alat bantu pernapasan
Mulut :
 Bibir simetris, tidak ada sianosis dan bibir kering kehitaman
 Gigi tidak lengkap, gigi berwarna kuning dan kurang bersih, tidak terpasang behel
 Gusi berwarna merah muda, tidak ada stomatitis
 Tonsil tidak bengkak
Leher :
 Tidak ada kaku kuduk, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada nyeri
tekan
 Paru-paru :
 I : paru kanan dan kiri simetris, pergerakan dada sama
 P : tidak ada lesi, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
 P : pekak
 A : vesikuler=/=, ronchi -/-, wheezing -/-
Jantung :
 I : ictus cordis tidak terlihat
 P : ictus cordis teraba di interkosta 4-5
 P : pekak
 A : reguler (lup, lup)
Gastrointestinal/abdomen :
 I : Bentuk simetris
 A : Peristaltik 16 kali
 P : timpani
 P : tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi
Perkemihan : Ny.S BAK 3-4 kali sehari, tidak sakit saat
BAK dan lancar
Genetalia :klien seorang Perempuan
Sistem saraf pusat : tidak ada cedera kepala, tidak ada
peningkatan TIK, tidak ada memiliki riwayat kejang
Sistem pengecapan : baik (masih mampu membedakan rasa)
Sistem penciuman : baik (masih mampu membedakan bau)
Pendengaran : baik (masih mampu mendengar)
 Indeks KATZ

Score Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian, dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Penilaian Indeks KATZ =A
 Pengkajian fungsi kemandirian dengan indeks BARTHEL (IB)
No Kriteria Mandiri Dengan Bantuan Tidak Mampu
.

1 Makan 2 - -

2 Mandi 1 - -

3 Perawatan diri 1 - -

4 Berpakaian 2 - -

5 Buang air kecil 2 - -

6 Buang air besar 2 - -

7 Berpindah dari kursi 2 - -

roda ketempat tidur,
sebaliknya
8 Personal toilet (cuci 3 - -
muka, menyisir
rambut, gosok gigi)
9 Aktifitas 3 - -
duduk/transfer

10 Naik turun tangga 2 - -

 Pengkajian status kognitif dan afektif
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Score
No Pertanyaan Jawab

+ -

√ 1 Tanggal berapa hari ini Tidak tahu

?
√ 2 Hari apa sekarang ini ? Rabu
(hari, tanggal, tahun)
√ 3 Apa nama tempat ini ? Panti jompo Protoyudan

√ 4a Berapa nomor telepon Tidak punya HP

anda ?
√ 4b Dimana alamat anda ? Jepara
(tanyakan hanya bila
klien tidak mempunyai
no. Telepon)
√ 5 Berapa umur anda ? 79 tahun

√ 6 Kapan anda lahir ? 21 April 1940

√ 7 Siapa presiden sekarang Prabowo

?
 ANALISA DATA

Data Etiologi Problem

DS : Pasien mengatakan kulitnya merah, Penurunan Imunologi Kerusakan Integritas Kulit

gatal pada bagian sela-sela jari tangan dan

kaki, setiap lipatan tubuh, bokong,genetalia

DO : kulit pasien tampak memerah dan

terdapat ruam, sering tidak dijumpai tungau

karena sedikitnya jumlah tungau.

DS: Bekas garukan Gangguan rasa nyaman
pasienmengatakankurangnyamandengankulitnya
Pasienmengeluhadanya rasa
perihakibatbekasgarukan pada bagian yang gatal
Do
Pasienterlihattidaknyamandengankeadaanya
Pasienterlihatseringmenggaruk dan
memegangbagian yang gatal
Kulitpasienterlihatmemerahakibatgarukan
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Keruskan integritas kulit b/d penurunan imunologi
 Gangguan rasa nyaman b/d bekas garukan
 INTERVENSI KEPERAWATAN
n Diagnosa Keperawatan NOC NIC
o
1 Gangguan integritas kulit b/d infeksi Tujuan : Setelah dilakukan 1. Anjurkan pasien
tungau tindakan keperawatan 3x 24 menggunakan pakaian yang
jam longgar
Kriteria Hasil : 2. Jaga kebersihan kulit agar
1. Integritas kulit yang Bak dapat tetap bersih dan kering
dipertahankan ( sensasi, 3. Monitor kulit akan adanya
elastisitas, temperature ) kemerahan
2. Tidak ada luka atau lesi pada 4. Mandikan pasien dengan air
kulit hangat dan sabun
3. Mampu melindungi kulit dan 5. Kolaborasikan pada dokter
mempertahankan kelembapan untuk pemberian obat preparat
kulit serta perawatan alami antiseptic sesuai program.
4. Perfusi jaringan baik.

2 Gangguan rasa nyaman b/d bekas Tujuan : 1. Gunakan pendekatan yang

garukan Setelah dilakukan tindakan asuhan menengkan
Keperawatan pasien dapat 2. Nyatakan dengan jelas
merasakan Nyman harapan terhadap pelaku
Kriteria hasil : pasien