3099487
3099487
PELAYANAN KESEHATAN
SISTEM RUJUKAN
PELAYANAN
KES DASAR
≈
PELAYANAN
KES STRATA PERTAMA
STRUKTUR PELAYANAN KES
UKP UKM
RSUP, RS VERTIKAL, DEPKES, DINKES
PROV,
STRATA
KETIGA
RSUD, BALAI KES MASY, DINKES
STRATA KAB/KOTA, BALAI
PREKTEK SPESIALIS KEDUA KES MASY
POS YANDU,
POS YANDU, POSKESDES,
POSKESDES, MASYARAKAT/ KELUARGA
KLG
KLG
PELAYANAN KES STRATA
PERTAMA
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
(Promotif. Preventif, Curatif & Rehabilitatif)
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
RAWAT INAP TINGKAT PERTAMA
PERSALINAN
PERTOLONGAN GAWAT DARURAT
PUSKESMAS KELILING
PELAYANAN KES STRATA
PERTAMA
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
PROMOSI KESEHATAN
KES IBU DAN ANAK
PENCEGAHAN & PEMBERANTASAN PENY
MENULAR
KESEHATAN LINGKUNGAN
PERBAIKAN GIZI
PROGRAM UKM LAINNYA
PEMBAGIAN PELAYANAN
KESEHATAN
PELAYANAN KESEHATAN
(HEALTH SERVICES)
8
SYARAT POKOK YANKES
1. Tersedia dan berkesinambungan
(Available and Continous)
2. Dapat diterima dan wajar (Acceptable
and Apropriate)
3. Mudah dicapai (Accesible)
4. Mudah dijangkau (Affordable ).
5. Bermutu (Quality)
9
STRATIFIKASI YANKES
Pelayanan
Medik
11
2. Pelayanan Kesehatan Tingkat Kedua.
(Secondary Health Services)
Pelayanan kesehatan lebih lanjut dan telah
bersifat rawat inap, dan untuk
penyelenggaraannya membutuhkan tenaga2
spesialis.
3. Pelayanan Kesehatan tingkat ketiga
(Tertiary Health Services)
Pelayanan kesehatan yang lebih kompleks
dan diselenggarakan olah tenaga2
subspesialis.
12
SISTEM RUJUKAN
SISTIM RUJUKAN
MASALAH KES.
14
SISTIM RUJUKAN
• Tercipta yankes yang menyeluruh dan
terpadu.
• Manfaat yang ada kalau dilihat dari unsur
pembentuk yankes
– Pemerintah sebagai penentu kebijakan
– Masy sebagai pemakai jasa pelayanan
– Kalangan kesehatan sebagai penyelenggara
yankes
Tkt 3. Tingkat
Rujukan
Lanjutan
Kedua Fasilitas
Pelayanan d Rumah Sakit
Propinsi/Swasta
Tkt
Rujukan
Pertama c Rumah Sakit
Kabupaten/Swasta
3. Tingkat
Pertama
Fasilitas
b Puskesmas
DTP/Rawat Inap
Pelayanan - Puskesmas
- Puskesmas
Tkt
Rujukan
a Pembantu
- Polindes/Wahana
1. Tingkat
Individu / Keluarga
Rumah Tangga
Pemerintah penentu kebijakan
18
Dari sudut masy sebagai pemakai
jasa pelayanan
19
Dari sudut kalangan kesehatan
sebagai penyelenggara yankes.
- Memperjelas jenjang karir tenaga kesehatan
dengan berbagai akibat positif seperti semangat
kerja, ketekunan dan dedikasi.
- Membantu peningkatan pengetahuan dan
keterampilan dengan kerjasama yang terjalin.
- Memudahkan dan meringankan beban tugas,
karena setiap saranan kesehatan mempunyai
tugas dan kewajiban tertentu
20
PROGRAM PELAYANAN
KESEHATAN DASAR
Introduksi Jaminan Kesehatan
Masyarakat
Mengapa Diperlukan Jaminan Kesehatan ?
Karakteristik Yankes: Per orangan/keluarga: Solusi universal:
Service/jasa,
Tak pernah
Dominasi profesional, terjangkau
Jaminan
Uncertainty,
Kesehatan *)
Price In-elastic, Terpaksa bayar
Asymmetry Information,
PPK Induce demand. Tidak adil • Peserta tertentu
Patient ignorancy, Membayar • PPK dikontrak/kerjasama
Sendiri • Pembayaran prospektif
Externality,
INA DRG
• Manfaat pasti
• Sistem rujukan
• Kendali mutu
Clinical pathway
*) Masyarakat miskin dibiayai Negara Jamkesmas •Telaah utilisasi
22
Kenapa Masyarakat Miskin ?
AKB dan AKABA kelompok maskin selalu
diatas AKB dan AKABA kelompok
masyarakat berpendapatan tinggi
Persalinan oleh tenaga kesehatan pd
maskin, hanya sebesar 21,3%
dibandingkan 89,2% pd masyarakat kaya
Status kesehatan maskin diperburuk dng
masih tingginya penyakit menular seperti
malaria, TB paru, HIV/AIDS, dll
Pemanfaatan RS masih didominasi oleh
kelompok mampu, sedangkan maskin
memanfaatkan pelayanan Puskesmas
48,7% kendala biaya, jarak dan
transportasi
23
SUMBER : SDKI 2003
KEBIJAKAN UMUM (1)
1. Kebijakan Tahun 2011 merupakan kelanjutan dari tahun-tahun
sebelumnya yang lebih disempurnakan
2. Selama Manlak dan Juknis baru belum terbit tetap berlaku Manlak
dan Juknis yang sebelumnya
3. Perluasan Pelayanan dengan “JAMPERSAL” yang sasaran seluruh
Bumil yang belum memiliki jaminan kesehatan/persalinan.
4. Pendanaan Jamkesmas dan Jampersal bersumber dari APBN
Kementerian Kesehatan (JENIS BELANJA BANTUAN SOSIAL). Total
APBN 2011 Sebesar; 6.3 T tetap perlu dukungan APBD untuk
Komplementasi dan Suplementasi.
5. Dana Jampersal terintegrasi secara utuh dengan Dana Jamkesmas
menjadi satu kesatuan.
6. Dana Jamkesmas ditransfer langsung dari Rekening Kas Negara ke
Dinas Kesehatan Kab/Kota dan Rumah Sakit/Balkesmas;
Penyelenggaraan
Pelayanan
Yang Efektif dan Efisien
Prinsip:
• Nirlaba May. Miskin Sehat Pengentasan
• Portabilitas dan produktif Kemiskinan
• Ekuitas
• Akuntabel
30
KEPESERTAAN (1)
32
Kepesertaan (3)
• Untuk semua jenis kepesertaan tersebut; SKP ditebitkan oleh petugas
PT Askes (Persero) setempat, sepanjang syarat administrasinya
terpenuhi
• Untuk masyarakat miskin yang pada saat pendaftaraan tidak termasuk
dalam data base (kecuali yang barulahir setelah penetapan database),
sepenuhnya menjadi tanggung jawab Pemda setempat.
• Bagi bayi terlahir dari keluarga peserta Jamkesmas langsung menjadi
peserta baru, PT Askes memberikan kartu Jamkesmas.
33
Program
Jaminan
Persalinan
PPJK
Kementerian Kesehatan R.I
www.ppjk.depkes.go.id
Latar Belakang (1) Komitmen
Gizi: bumil, Global : MDGs
bayi, balita, Raker Cipanas Januari 2010
anak Inpres 1 Tahun 2010 tentang
Percepatan Pelaksanaan Prioritas
Pembangunan Nasional Tahun 2010
Reduksi
Kematian
Bayi
RPJMN 2010 - 2014
Reduksi
Kematian MDG 2015
Ibu
Sasaran
a. Merupakan sasaran tambahan dari program Jamkesmas
b. Sasaran adalah seluruh ibu hamil yang belum mempunyai
jaminan kesehatan/persalinan yang melakukan pemeriksaan
kehamilan (ANC), persalinan, dan pemeriksaan masa nifas
(PNC) bagi ibu dan bayi yang dilahirkannya
c. Perkiraan jumlah sasaran adalah 60% dari estimasi proyeksi
jumlah persalinan.
36
Tujuan
Umum
Meningkatnya akses pemeriksaan kehamilan (antenatal), persalinan,
dan pelayanan nifas dan bayi baru lahir yang dilahirkannya (postnatal)
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan menghilangkan
hambatan finansial dalam rangka menurunkan AKI dan AKB.
Khusus:
Memberikan kemudahan akses pemeriksaan kehamilan (antenatal),
persalinan, dan pelayanan nifas ibu, dan bayi baru lahir yang
dilahirkannya (post natal) ke tenaga kesehatan
Mendorong peningkatan pemeriksaan kehamilan (antenatal),
persalinan, dan pelayanan nifas ibu dan bayi baru lahir (post natal) ke
tenaga kesehatan.
Terselenggaranya pengelolaan keuangan yang efisien, efektif,
37 transparan, dan akuntabel .
Manfaat Jaminan Persalinan (1)
Ruang lingkup pelayanan dalam Jaminan persalinan tingkat pertama
meliputi:
• Pelayanan ANC sesuai standar pelayanan dengan frekuensi 4 kali
selama hamil;
• Pertolongan persalinan normal;
• Pertolongan persalinan dengan penyulit pervaginam yang dapat
dilakukan di Puskesmas PONED
• Pelayanan Nifas (PNC) sesuai standar
• Pelayanan neonatus dan penatalaksanaan rujukan neonatus dengan
komplikasi sesuai standar pelayanan
• Deteksi dini faktor risiko, komplikasi kebidanan dan neonatus
• Penanganan komplikasi kebidanan di Puskesmas PONED sampai
proses rujukan ke Rumah Sakit
38
Manfaat Jaminan Persalinan (2)
39
JAMKESMAS-JAMPERSAL-BOK (2)
ITEM JAMKESMAS JAMPERSAL BOK
Fokus kegiatan Fokus
Fokus kegiatan Pemeriksaan
Rawat jalan kehamilan kegiatan
Fokus Rawat inap Pertolongan persalinan Upaya yankes
Gadar Pelayanan nifas, Penunjang
Transport rujukan termasuk pelayanan yankes
bayi baru lahir Manajemen
& KB pasca persalinan puskesmas
Penanganan Pemeliharaan
komplikasi pada ringan Pusk
kehamilan, persalinan,
nifas dan bayi baru
lahir
44
Strategi.
• Mengembangkan dan menetapkan
pendekatan kewilayahan.
• Mengembangkan dan menerapkan azas
kemitraan serta pemberdayaan
masyarakat dan keluarga.
• Meningkatkan Profesionalisme Petugas.
45
Fungsi Puskesmas.
• Pusat penggerak pembangunan
berwawasan kesehatan.
• Pusat pemberdayaan masyarakat
dan keluarga dalam pembangunan.
Kesehatan.
• Pusat pelayanan kesehatan tingkat
pertama.
46
Upaya Pelayanan Kesehatan yang
dilaksanakan:
• Pelayanan Kesehatan Masyarakat, yang
lebih mengutamakan pelayanan Preventif
dan Promotif dg pendekatan kelompok
masy, diselenggarakan bersama
masyarakat.
• Pelayanan MedikDasar. Yang lebih
mengutamakan pelayanan kuratif dan
rehabilitatif dengan pendekatan individu
dan keluarga.
47
Struktur Organisasi Puskesmas.
Tata Usaha
Pelayanan
Pelayanan Medik
Kesehatan Masyarakat
Puskesmas Pembantu
48
Program Pokok Puskesmas.
• Promosi Kesehatan.
• Kesehatan Lingkungan.
• Kesehatan Ibu dan Anak, termasuk KB.
• Perbaikan Gizi.
• Pemberantasan Penyakit Menular.
• Pengobatan.
49
Program Pengembangan
50
STANDART PELAYANAN
MINIMAL
BIDANG KESEHATAN
STANDAR PELAYANAN MINIMAL
BIDANG KESEHATAN
• Bab 2 pasal 2 Kabupaten/Kota
menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai
Standar Pelayanan Minimal.
• Pasal 2 ayat (4) butir b
• Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000
Pemerintah mempunyai kewenangan untuk
menetapkan pedoman standar pelayanan
minimal yang wajib dilaksanakan oleh
Kabupaten/Kota;
STANDAR PELAYANAN
MINIMAL BIDANG KESEHATAN
Pasal 7
• Menteri Kesehatan melaksanakan supervisi dan
pemberdayaan Daerah dalam penyelenggaraan
pelayanan kesehatan sesuai Standar Pelayanan
Minimal.
BAB VII KETENTUAN PENUTUP
Pasal 10
• Dengan berlakunya keputusan ini, maka
keputusan Menteri Kesehatan dan
Kesejahteraan Sosial Nomor
1747/Menkes-Kesos/SK/12/2000 tentang
Pedoman Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan dinyatakan tidak
berlaku lagi.
TERIMA KASIH