PENDAHULUAN

 PMKP merupakan salah satu pokja dari 15 pokja dalam akreditasi

SNARS edisi1.1
 PMKP terdiri dari 3 bahasan pokok :

Mutu

Keselamatan Manajemen
Pasien Resiko
PERAN PEMILIK RS DALAM PMKP
Ikut andil dalam peningkatan mutu dan keselamatan rumah sakit :
1. Tergabung dalam organisasi Komite Mutu Rumah sakit sebagai
Penasehat.
2. Mengesahkan program kerja PMKP
3. Menerima laporan direktur setiap 6 bulan sekali ttg PMKP dan
memberikan rencana tindak lanjut dari hasil laporan tersebut
1. MUTU RUMAH SAKIT
Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan
keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensif dan
integratif memantau dan menilai mutu pelayanan.
Untuk itu perlu dilakukan pengukuran mutu di RS dg cara
pengukuran-pengukuran indikator mutu RS yang terdiri dari 3
jenis indikator, aitu IAK (indikator area klinis), IAK (indikaor area
manajemen) dan indikator sasaran keselamatan pasien.
Sesuai dg SNARS edisi 1.1 maka indikator mutu yang dinilai di RS H.A Zaky
Djunaid terdiri dari :
1. 12 Indikator mutu nasional
2. Indikator mutu prioritas
3. Indikator mutu unit
Yang semua indikator dinilai setiap hari dan diinput ke SISMADAK
Hasil input data indikator mutu dilakukan penilaian tiap bulan, dan
dilaporkan tiap 3 bulan oleh komite mutu ke direktur.
Direktur akan melaporkan hasil mutu RS tiap 6 bulan kepada pemilik.
Pemilik memiliki kewajiban untuk mengajukan RTL dari hasil laporan
yang disampaikan direktur.
2. KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
Pada pokja PMKP peningkatan keselamatan pasien rumah sakit terfokus
pada pelaporan insiden keselamatan pasien.
Insiden keselamatan pasien terdiri dari :
1. KTD (kejadian tidak diharapkan)
2. KNC (kejadian nyaris cedera)
3. KTC (kejadian tidak cedera)
4. KPC (Kejadian Potensial Cedera)
5. Sentinel
Kejadian tidak diharapkan/KTD
Suatu insiden yang mengakibatkan harm/cedera pada
pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil, dan bukan
karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien. Cedera
dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan
kesalahan medis yang tidak dapat dicegah.
Contoh:
Petugas Lupa menutup hak TT setelah tindakan
sehingga pasien jatuh dari TT dan mengalami patah
pada kakinya.
Kejadian nyaris cedera/KNC
Suatu insiden yang tidak menyebabkan cedera pada pasien
akibat melakukan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil, dapat terjadi karena suatu
keberuntungan (misal pasien menerima suatu obat kontra
indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat), karena pencegahan
(misal suatu obat dengan overdosis lethal akan diberikan,
tetapi staf lain mengetahui dan membatalkannya sebelum
obat diberikan), atau peringanan (misal suatu obat dengan
overdosis lethal diberikan, diketahui secara dini lalu diberikan
anti dotumnya).
Kejadian tidak cedera/KTC
Insiden yang sudah terpapar pada pasien tetapi tidak
menimbulkan cedera (Pasien minum parasetamol &
tidak ada reaksi apapun tetapi dokter tidak
meresepkan parasetamol)
Kondisi potensial cedera/KPC
Kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan
cedera tetapi belum terjadi insiden (Kerusakan alat
ventilator)
Kejadian sentinel:
Suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau
cedera yang serius, biasanya dipakai untuk kejadian
yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat
diterima

Contoh:
Operasi pada bagian tubuh yang salah
Seluruh karyawan rumah sakit memiliki kewajiban untuk melaporkan
kejadian yang berkaitan dg insiden keselamatan pasien paling
lambat 2x 24 jam setelah insiden terjadi.
TIM KPRS akan melakukan analisa terhap laporan insiden keselamatan
pasien dan membuat rencana perbaikan.
Jika terjadi sentinel maka harus dilakukan analisa dg RCA dan wajib
dilaporkan kepada pemilik
3. MANAJEMEN RESIKO
Manajemen resiko RS adalah upaya melakukan identifikasi resiko yang ada
dirumah sakit dan melakukan rencana perbaikan agar resiko itu tidak terjadi.
Seluruh unit RS melakukan identifikasi resiko. Komite mutu akan melakuakn
grading sehingga dapat didentifikasi resiko yang paling berat dan dlakukan
perbaikan dg FMEA.
TERIMA KASIH