PATOFISIOLOGI RESPIRASI

dr. Reza Hery Mahendra Putra, SpAn.

 FUNGSI PARU
1. RESPIRASI

2. METABOLISME

Mengubah Angiotensin I  Angiotensin II

3. Membuang substansi serotonin dari sirkulasi

4. Sirkulasi Pulmonar menyangga (buffer) volume darah dan

menyebak bekuan darah yang kecil (emboli) sebelum emboli
menyebabkan kerusakan pada jalur arteri (jantung, otak)
 RESPIRASI
– PERTUKARAN GAS ANTARA INDIVIDU DAN
LINGKUNGANNYA
– TERBAGI DALAM :
 VENTILASI
 DIFUSI GAS
 TRANSPORT GAS
 REGULASI
 VENTILASI
MASUKNYA O2 KE DALAM PARU KELUARNYA CO2
KE UDARA LUAR, SETELAH MELALUI PROSES
METABOLISME
JALUR MASUK UDARA IALAH
– HIDUNG
– NASOFARING
– UROFARING
– TRAKEA
– BRONKUS
– BRONKEOL
– ALVEOL
 VENTILASI

HIDUNG
1. SINUS-SINUS DAN SEKAT  MEMPERLUAS

PERMUKAAN

2. KELENJAR LENDIR

3. PLEKSUS VENA

4. RAMBUT DAN BULU

 VENTILASI

FUNGSI HIDUNG
1. WARMING
– PENYESUAIAN SUHU UDARA LUAR KE SUHU DALAM PARU
2. HUMIDIFYING
– PENYESUAIAN KELEMBABAN UDARA DARI RENDAH KE 100
%
3. FILTERING
– MELAKSANAKAN FILTER TERHADAP DEBU YANG
BERUKURAN 5 MIKRON KE ATAS
4. DEFENCE
– PERTAHANAN TERHADAP MASUKNYA BAKSIL YANG IKUT
MASUK BERSAMA UDARA.
 AERODINAMIC FILTRATION PARTICLES

ORGAN REMOVAL TIME DIAMETER &

ACTION
HIDUNG 30 MENIT > 5 MIKRON
BRONKUS INPACT

BRONKIOL SEVERAL HOURS 5 – 0.2 MIK

TERMINAL SEDIMENTA
TION

BRONKIOL 24 HOURS < 0.2 MIK

RESPIR DIFFUSION
ALVEOL
 VENTILASI

JALAN NAPAS
– NASOFARING

PERTEMUAN JALUR UDARA DAN MAKANAN

- LARING
TERDAPAT PITA SUARA, YANG BERFUNGSI :
1. MENGEJAN
2. BATUK
3. PENGAMAN GAS RACUN
4. BICARA
 VENTILASI
TRAKHEA DAN BRONKHI

MEMPUNYAI TULANG RAWAN YANG BERBENTUK

CINCIN TERBUKA  TIDAK DAPAT KOLAP TAPI DAPAT
DIPERKECIL SEDIKIT
BRONKHIOL
1. BRONKHIOL TERMINALIS
MASIH BERTULANG RAWAN
2. BRONKHIOL RESPIRATORIK
TANPA TULANG RAWAN
 VENTILASI

ALVEOL

TERDIRI DARI :
1. DUCTUS ALVEOLARIS
2. SACCUS ALVEOLARIS
3. SEPTUM ALVEOLARIS

LUAS ALVEOL = 100 m2

DIAMETER = 0.3 mm
 VENTILASI

HIDUNG SAMPAI BRONKHIOL TERMINALIS

DISEBUT JALAN NAFAS KARENA TIDAK
MELAKUKAN FUNGSI DIFUSI. RUANG INI,
DISEBUT JUGA RUANG RUGI (DEAD SPACE).

DARI BRONKHIOL RESPIRATORIK SAMPAI ALVEOL

DISEBUT UNIT RESPIRATORIK, PADANYA
TERJADI PROSES DIFUSI
 VENTILASI

GERAKAN NAPAS

GERAK INSPIRASI  SEBAGAI GERAKAN TULANG IGA +

TULANG DADA YANG MENGARAH KE VENTRO-
CRANIAL ( PADA KONDISI BERDIRI ATAU DUDUK ).
DILIHAT DARI PERGERAKAN TULANG IGA DAN
TULANG DADA DAN RONGGA TORAKS, PERGERAKAN
INSPIRASI ITU MENYEBABKAN DIAMETER POSTERO-
ANTERIOR BERTAMBAH
 VENTILASI

PADA SAAT INSPIRASI TERJADI

PERGERAKAN TULANG IGA DAN
TULANG DADA KEARAH
VENTRO-KRANIAL.
TERDAPAT PERTAMBAHAN
DIAMETER ANTERO-POSTERIOR
 VENTILASI

Ventilasi – Perfusi :
– Ventilasi alveolar 4L/menit
– Curah jantung 5L/menit  perfusi
– Normal : V/Q = 0,8
– Ventilasi tanpa perfusi V/Q = ∞
– Perfusi tanpa vwntilasi V/Q = 0
 OTOT PERNAPASAN

TERDIRI DARI :
1. OTOT INSPIRASI UTAMA
a. DIAFRAGMA
b. INTERCOSTALIS EXTERNA
c. STERNO COSTALIS
2. OTOT INSPIRASI BANT
a. STERNO CLEIDO MASTOIDEUS
b. SCALENUS
c. PECTORALIS
3. OTOT EKSPIRASI UTAMA
a. RECTUS ABDOMINIS
b. OBLIQUS ABDOMINIS
c. INTERCOSTALIS INTERNA
 DIAFRAGMA

1. LUAS : + 270 cm 2
2. GERAKAN TURUN NAIKKAN DOME (PUNCAK)
+ 2 cm PADA PERNAFASAN BIASA (EKSKURSI)
DAN DAPAT MENCAPAI 10 cm PADA
PERNAPASAN DALAM.
3. VOLUME YANG DIPINDAHKAN PADA
PERNAPASAN BIASA + 500 ml.
 VOLUME PARU

STATIK
 DIKUKUR DALAM KEADAAN STATIK
 SUKARELAWAN DISURUH BERNAFAS
SESUAI DENGAN KEHENDAK PENGUKUR
TANPA KEKUATAN MAKSIMAL

DINAMIK
 PENGUKURAN DENGAN KEKUATAN
MAKSIMAL
 VOLUME PARU STATIK

TERDIRI DARI DUA KELOMPOK BESAR :

1. DAPAT DIUKUR DENGAN SPIROMETER BIASA
1) TIDAL VOLUME (VOLUME PASANG SURUT)
2) INSPIRATORY RESERVE VOLUME (VOLUME
CADANGAN INSPIRASI)
3) EXPIRATORY RESERVE VOLUME (VOLUME
CADANGAN EKSPIRASI)
4) INSPIRATORY CAPACITY (KAPASITAS
INSPIRASI) YANG MERUPAKAN GABUNGAN
TV DAN IRV
5) VITAL CAPACITY (KAPASITAS VITAL) YANG
MERUPAKAN GABUNGAN IC DAN ERV
 VOLUME PARU STATIK
2. DIUKUR DENGAN SPIROMETER + ANALISIS
GAS
1) RESIDUAL VOLUME (VOLUME RESIDU)
2) FUNCTIONAL RESIDUAL CAPACITY
(KAPASITAS RESIDU FUNGSIONAL) YANG
MERUPAKAN GA-BUNGAN ERV DAN RV
3) TOTAL LUNG CAPACITY (KAPASITAS
PARU TOTAL) YANG MERUPAKAN
GABUNGAN VC DAN RV.
VOLUME PARU STATIK

IRV

IC

TV Vctwo
stage

ERV
Vcone stage E Vcone stage I
 PERLU DIPERHATIKAN

TIDAL VOLUME
MERUPAKAN GAMBARAN SEKILAS KONDISI PASIEN.
DIPENGARUHI OLEH AXON REFLEKS DAN KIMIA
DARAH

VC
MENUNJUKKAN ADA-TIDAKNYA GANGGUAN RESTRIKSI
PADA FUNGSI VENTILASI PARU

FRC
MERUPAKAN BUFFER TERHADAP PERUBAHAN
TEKANAN O2 SAAT INSIPIRASI DAN EKSPIRASI
 VITAL CAPACITY
DIPERNGARUHI OLEH :
1. SEX (LAKI-LAKI > PEREMPUAN)
2. UKURAN TUBUH (MAKIN TINGGI MAKIN BESAR VC)
3. UMUR (SAMPAI 21 TH MAKIN TINGGI UMUR MAKIN
BESAR VC SETELAH 21 TH MAKIN TINGGI UMUR MAKIN
KECIL VC)
4. POSISI PENGUKURAN ( BERDIRI > DUDUK > TIDUR)
5. KEKUATAN OTOT PERNAPASAN
6. COMPLIANCE ( MAKIN BESAR COMPLIANCE MAKIN
BESAR VC)
7. PENUMPUKAN DARAH DI PARU  AKIBAT ADANYA
DECOMPENSATIO CORDIS SINISTRA
 HUBUNGAN VC DENGAN UMUR DAN TB
VC

TB (cm)

21 UMUR (th)
 RUMUS HARGA NORMAL VC

LAKI-LAKI :
VC = -5,44 + 0,0611 x UMUR + 0,0485 x TB +1,6239 x C -
0,0777 x C x UMUR

PEREMPUAN :
VC = -3,3707 + 0,0282 x UMUR + 0,0358 x TB + 1,00 x C -
0,0455 x C x UMUR

KETERANGAN :
C = 0 BILA UMUR < 21 TH, C = 1 BILA UMUR >= 21 TH
TB TINGGI BADAN DALAM cm,
UMUR DALAM TH
 FRC
MERUPAKAN BUFFER (PENYANGGA) BAGI
PERUBAHAN TEKANAN OKSIGEN DALAM ALVEOL
(PAO2)
KECIL  BERBAHAYA BAGI TUBUH, KARENA TERJADI
FLUKTUASI PAO2 YANG TINGGI
BESAR  HIPERINFLASI
1. PERUBAHAN STRUKTUR
2. OBSTRUKSI PARSIAL
3. KOMPENSASI
 VOLUME DINAMIK

DIUKUR PADA SAAT PERNAFASAN PAKSA

YANG DIUKUR :
1. FVC (FORCED VITAL CAPACITY)  KAPASITAS VITAL
PAKSA
2. FEV1 (FORCED EXPIRATORY VOLUME at 1ST SECOND) 
VOLUME ESKPIRASI PAKSA DETIK PERTAMA (VEP1)
3. MVV (MAXIMAL VOLUNTARY VOLUME ATAU
MAXIMAL BREATHING CAPACITY)  KAPASITAS
PERNAFASAN MAKSIMAL
4. KECEPATAN ALIR UDARA PAKSA YANG DIHITUNG
BERSAMAAN DENGAN EKSPIOGRAM PAKSA
 VOLUME DINAMIK
TUJUAN PENGUKURAN

MENENTUKAN ADANYA PENINGKATAN TAHANAN

JALAN NAFAS (AIRWAY RESISTANCE)  MENDETEKSI
ADANYA OBSTRUCTIVE DISEASE OLEH BUTIR 2,3 DAN
4.

SEDANG BUTIR 1 UNTUK MENENTUKAN ADANYA

RESTRICTIVE DISEASE.
 VOLUME DINAMIK
HASIL PENGUKURAN
1. FVC YANG DIGUNAKAN PENENTUAN
ADANYA RESTRIKSI ATAU TIDAK . PENYAKIT
RESTRIKSI ADALAH KURANG BERKEMBANG-
NYA PARU SAAT INSPIRASI.
2. FEV1 BAIK ABSOLUT MAUPUN RELATIF
YANG DIGUNAKAN UNTUK PENENTUAN
ADANYA OBSTRUKSI JALAN NAPAS BESAR
ATAU PENINGKATAN TAHAN-AN EKSPIRASI
3. MMF (MAXIMAL MID-EXPIRATORY FLOW
RATE) DIGUNAKAN UNTUK PENENTUAN
OBSTRUKSI JALAN NAPAS KECIL
 EKSPIROGRAM
P B

FEV1

FVC  FEV2

FEV3

Q
0 1 2 3 WAKTU
(detik)
 EKSPIROGRAM
1. ORANG COBA HARUS MENGELUARKAN NAFAS SECARA
CEPAT DAN MAKSIMAL SETELAH DIDAHULUI ISAP
MAKSIMAL
2. LAMA MENGELUARKAN NAFAS PALING SEDIKIT 6
DETIK
3. GARIS PQ DIBUAT TEGAK LURUS MELAUI TITIK BELOK
KURVA ( Q MERUPAKAN TITIK AWAL WAKTU )
4. GARIS XY DITARIK DATAR MENYINGGUNG KURVA
5. PQ ADALAH FORCED VITAL CAPACITY (FVC)
6. TARIK GARIS VERTIKAL AB MELALUI DETIK 1 MEMO-
TONG KURVA DI A, MEMOTONG GARIS DATAR PUNCAK
KURVA DI B
7. BA ADALAH FEV1
 SATUAN FEV1

FEV1 MEMPUNYAI DUA HARGA :

1. HARGA ABSOLUT DENGAN SATUAN LITER
2. HARGA RELATIF YANG MERUPAKAN
PROSENTASE PERBANDINGAN FEV1 DAN
FVC
NYA DENGAN SATUAN PERSEN (%) DAN
DIBERI NAMA RATIO FEV1/FVC
 FEV1 NORMAL EQUATION
HARGA NORMAL BARAT
1. FEV1  83 %
2. FEV2  93 %
3. FEV3  97 %
HARGA NORMAL INDONESIA :
1. FEV1 = - 4,0017 + 0,0486 x UMUR + 0,039476 x TB + 1,497 x C
– 0,0743 x C x UMUR (LITER)
2. RATIO FEV1/FVC ATAU FEV1 % = 96,632 – 0,3651 x UMUR
UNTUK LAKI-LAKI

3. FEV1 = -2,394 + 0,0168 x UMUR + 0,0294 x TB + 0,8532 x C –

0,0389 x C x UMUR (LITER)
4. RATIO FEV1/FVC = 97,8944 – 0,318 x UMUR
UNTUK PEREMPUAN
Keterangan : C = 0 BILA UMUR < 21 TH, C = 1 BILA UMUR >= 21 TH
TB = TINGGI BADAN DALAM cm
UMUR DALAM TAHUN
 MAXIMUM EXPIRATORY FLOW RATE
MEFR ADALAH ALIR UDARA
200 ml
A MAKSIMAL
PERHITUNGAN MEFR
1 liter 1. TENTUKAN TITIK A PADA KURVA 200 ML
B DARI PUNCAK
2. TENTUKAN TITIK B SATU LITER DARI
TITIK A
3. TARIK DARIS LURUS YANG
VOL  MENGHUBUNGKAN A DAN B YANG
MEMOTONG GARIS DATAR YANG
MENYINGGUNG KURVA DI TITIK Q
4. TARIK GARIS TEGAK LURUS DARI A
YANG MEOTONG GARIS DATAR DI TITIK
P (PQ MERUPAKAN WAKTU) DAN AP
P Q MERUPAKAN VOLUME
5. MEFR = AP / PQ DENGAN SATUAN
t LITER/DETIK
0 1 2 3 DT
 MAXIMAL MID EXPIRATORY FLOW RATE
FEF25 – 75 NAMA LAIN
PENENTUAN MAXIMAL MID EXPIRATORY FLOW
RATE
A ¼ VC 1. TENTUKAN TITIK A PADA KURVA
EKSPIROGRAM ¼ VC DARI PUNCAK KURVA
2. TENTUKAN TITIK B PADA KURVA
EKSPIROGRAM ¾ VC DARI PUNCAK KURVA
3. TARIK GARIS LURUS MELALUI A DAN B YANG
B ¾ VC MEMOTONG GARIS TEGAK LURUS DI TITIK A
VOL  DAN MEMOTONG GARIS DATAR DI Q ( P
PERPOTONGAN GARIS TEGAK LURUS DAN
GARIS DATAR)
4. AP MERUPAKAN VOLUME DAN PQ
P Q MERUPAKAN WAKTU
t 5. MMF = VOL / WAKTU = AP / PQ DENGAN
SATUAN LITER/DETIK.
 HARGA STANDARD FEF 25-75

FEF 25-75 = 4.6846 – 0.0304 x UMUR

UNTUK LAKI-LAKI
FEF 25-75 = 3.8917 – 0.02065 x UMUR
UNTUK PEREMPUAN
Keterangan
– FEF 25-75 dalam liter / detik
– UMUR dalam tahun
 Dalam batasan 13 th sampai dengan 71 th
 VOLUME DINAMIK
FLOW VOLUME CURVE RECORDER
FLOW liter / det
YANG DIUKUR IALAH
FEF .50 ATAU V.50
PEFR
KECEPATAN ALIR PADA
0.5 VC
FEF .75 ATAU V.75
KECEPATAN ALIR PADA
FEF .50 0.75 VC
PEFR = KECEPATAN ALIR
FEF .75
PUNCAK

VOLUME
50 % VC

75 % VC
 CARA LAIN MENGUKUR PEFR

1. WRIGHT FLOW METER

2. GAUGE FLOW METER

SIFAT :

1. DIGUNAKAN UNTUK MENENTUKAN PENINGKATAN TAHANAN

JALAN NAFAS BESAR
2. UNTUK KEPENTINGAN MASAL
3. HARGANYA AGAK KASAR, BILA SSEORANG MEMPUNYAI
HARGA PEFR < 80 % HARGA PREDIKNYA ORANG TERSEBUT
MENDERITA PENYAKIT OBSTRUKSI
4. BILA PEFR NORMAL BELUM TENTU DIA TIDAK MENDERITA
OBSTRUKSI
 KAPASIAS PERNAFAAN MAKSIMAL
( MBC ATAU MVV )

DEFINISI :
KPM ADALAH JUMLAH UDARA YANG KELUAR MASUK PARU
SECARA PAKSA SELAMA SATU MENIT.

PADA PELAKSANAAN FREKUENSI NAFAS TERSERAH ORANG COBA

DAN VOLUME SEKALI MASUKNYA (FLUKTUASINYA) HARUS
LEBIH BESAR DARI DUA KALI TIDAL VOLUME ATAU MENDEKATI
HARGA FEV1
TUJUAN :
MENENTUKAN ADANYA PENYAKIT OBSTRUKSI
HAMBATAN:
PEMERIKSAAN BERAT BAGI PASIEN
 KPM

HARGA STANDARD :

LAKI-LAKI :
KPM = (86,5 – 0,52 x UMUR) x LUAS BADAN
PEREMPUAN :
KPM = (71.3 – 0,74 x UMUR )x LUAS BADAN
KETENTUAN
– LUAS BADAN DIUKUR MENGGUNAKAN NOMOGRAM DU
BOIS ATAU RUMUS MATEMATIKA
– BSA = [ Ht (cm) x Wt (kg) ]1/2  BOYD EQUATION
– BSA = 0.007184 x Ht (cm) 0.725 x Wt (kg) 0.425  DU BOIS
EQUATION
 KOMPILASI PENGUKURAN VOLUME DINAMIK
TUJUAN 
OBSTRUKSI RESTRIKSI

KHUSUS  JALAN NAPAS JALAN NAPAS

BESAR KECIL

PARAME FEV1 MMF VC

(FEF25-75)
TER 
KPM FEF .50 FVC
YANG
PEFR FEF .75 TLC
DIUKUR
MEFR
 PENGUKURAN RESIDUAL VOLUME DAN SEMUA
KAPASI-TAS PARU YANG MENGANDUNG RV
TERBUKA
DENGAN PRINSIP: ISAP OKSIGEN MURNI DARI ALAT/ TEMPAT KE
1 DAN KELUARKAN UDARA KE ALAT LAIN.

YANG DIKELURAKAN ADALAH SISA O2 , CO2 DAN N2, YANG

DIUKUR ADALAH N2
ALAT :
1. SPIROMETER TISSOT YANG SUDAH DICUCI DENGAN O2
MURNI HINGGA N2 DALAM SPIROMETER HABIS
2. TANGKI O2 MURNI
3. NITROGEN METER
 PENGUKURAN RESIDUAL VOLUME DAN SEMUA
KAPASI-TAS PARU YANG MENGANDUNG RV
PROSES :
1. 1. ORANG COBA MENISAP O2 MURNI DAN
MENGELUARKAN GAS SISA KE SPIROMETER, PERNAFASAN
DILAKUKAN SELAMA + 7 MENIT ( AGAR N2 DARI PARU
PINDAH SEMUA KE SPIROMETER
2. 2. SETELAH SELESAI DIAMBIL SAMPEL GAS DARI SPIRO
DAN TENTUKAN KADAR N2 NYA.
3. PERHITUNGAN DILAKUKAN DENGAN PRINSIP BOYLE
4. HASIL TERGANTUNG KAPAN PATIEN DIHUBUNGKAN
DENGAN ALAT
– PADA EKSPIRASI MAKSIMAL  VOLUME RESIDU
– PADA AKHIR EKSPIRASI BIASA  KAPASITAS RESIDU FUNGSIONAL
 PENGUKURAN RESIDUAL VOLUME DAN SEMUA
KAPASI-TAS PARU YANG MENGANDUNG RV

CONTOH :
AWAL  DALAM PARU V FRC = ? DAN N2 = 80 %
AKHIR  DALAM SPIRO V SP = 40 LITER, N2 = 5 %

HITUNGAN PAKAI HUKUM BOYLE, V1C1 = V2C2

V FRC x 80 = 40 x 5
V FRC = 200 / 80 = 2.5
FRC = 2.5 LITER
 PENGUKURAN RESIDUAL VOLUME DAN SEMUA
KAPASITAS PARU YANG MENGANDUNG RV

N2 METER
KD

CARA TERTUTUP

ORANG COBA BERNAFAS DARI DAN KE KANTONG DOUGLAS YANG

BERISI OKSIGEN MURNI. GAS NITROGEN DALAM ALAT
TERSEBUT DIMONITOR OLEH NITROGEN METER. PADA
KEADAAN AWAL N2 DALAM PARU 80 % SETELAH BERNAFAS 7
KALI MAKA VOLUME N2 = VFRC + VKD DAN N2 NYA ADALAH
KADAR GABUNGAN DALAM PARU DAN KANTONG DOUGLAS
 PENGUKURAN RESIDUAL VOLUME DAN SEMUA
KAPASITAS PARU YANG MENGANDUNG RV
PERHITUNGAN DILAKUKAN MENGGUNAKAN HUKUM BOYLE.
1.
CONTOH :
AWAL AKHIR
PARU : V FRC = ? V = VFRC + VKD
N2 = 80 % N2 = 35 %
KD : VKD = 3 LITER
N2 = 0
RUMUS : VxC = KONSTANT
VFRC x 80 = (VFRC + VKD ) x 35
VFRC ( 80 – 35) = 3 x 35
VFRC = (3 x 35) / 45 = 2,333 LITER
 RUANG RUGI (DEAD SPACE )

TERDIRI DARI :
1. RUANG RUGI ANATOMI
JALAN NAFAS DARI HIDUNG SMPAI BRONKHIOL
TERMINALIS.
2. RUANG RUGI FAAL (FUNCTIONAL DEAD SPACE)

TERDIRI DARI :
1) RUANG RUGI ANATOMI
2) ALVEOL TANPA KAPILER
3) ALVEOL DENGAN KAPILER TERTUTUP
4) ALVEOL DENGAN KAPILER YANG ALIRANNYA
KURANG.
 RUANG RUGI (DEAD SPACE )

PENGUKURAN RUANG RUGI

1. DENGAN RUMUS BOHR

VD  RUANG RUGI
FFAACO 2  FFEECO 2
VVDD  CO 2 CO 2 xV
xVTT
F  FRAKSI GAS
FFAACO 2  FFIICO 2
CO 2 CO 2
1. A  ALVEOL
E  EKSPIRASI
I  INSPIRASI
VT  TIDAL VOLUME
 RUANG RUGI (DEAD SPACE )

CONTOH :

FACO2 = 0,056 ( 5,6 % )

FECO2 = 0,0373 (3,73 %)
FICO2 = 0,0004 (0,04 %)

VT = 500 ml

0,056  0,0373
VD  x500
0,056  0,0004
VD = 150
 RUANG RUGI (DEAD SPACE )
2. MENGGUNAKAN NITROGEN WASH OUT METHOD
PRINSIP :
A. DALAM PARU TERDAPAT N2 80 %
B. ORANG COBA ISAP O2 MURNI TANPA N2
C. UDARA YANG DIISAP ATAU KELUAR SEBESAR TV
D. N2 DAN VOLUME YANG KELUAR DIUKUR SECARA
1. SIMULTAN DAN DIPLOTKAN PADA GRAFIK HUBUNGAN
VOLUME DAN KADAR N2
E. LUAS BIDANG YANG TERBENTUK DIUKUR MENGGU-
NAKAN PLANIMETER
F. VD ANAT DIHITUNG DARI PERBANDINGAN LUAS
BIDANG DIKALIKAN TV
 NITROGEN WASH OUT METHOD
N2
1. LUAS BIDANG
ABD = A cm2
2. LUAS
SEGIEMPAT
A D
ABCD = B cm2
3. VD = (A / B ) x 500

B C

VT = 500 ml
 PEMBAGIAN UDARA MASUK
PADA PERNAFASAN BIASA JUMLAH UDARA YANG MASUK TERBAGI JADI :

1. YANG BERADA DALAM RUANG RUGI

2. YANG MASUK ALVEOL (UNIT RESPIRATORIK)

VT = VD + VA (UNTUK SATU KALI NAFAS)

VT x f = VD x f + VA x f (f = FREKUENSI NAPAS)  DALAM 1 MENIT
VA x f = VT x f - VD x f

VENTILASI VENTILASI VENTILASI

ALVEOL PARU RUANG RUGI

MINUTE VOLUME
VA = Vm + VD ATAU VA = f ( VT - VD )

DENGAN SYARAT VT > 150 ml

 VENTILASI ALVEOL

V ECO 2
VA  BILA VT < 150 ml, RUMUS
YANG DIGUNAKAN
FACO 2 UNTUK MENGHITUNG
VENTILASI ALVEOL
IALAH :
V ECO 2
VA  x100 
%CO 2 ALV Pa CO2 ADALAH TE-
KANAN CO2 DALAM
ARTERI CUBITI
V ECO 2
VA  x0.863
PaCO 2
 VENTILASI ALVEOL
NORMAL
_
VA = f ( VT - VD )
= 16 ( 500 - 150 ) = 5600 ML / MENIT
DISTRIBUSI TIDAK MERATA

ABNORMAL
1. HIPOVENTILASI
BERAKIBAT :
A. HIPOKSIA  ANOXIA
B. HIPERKARBIA  CO2
C. ASIDOSIS  CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3 --
2. HIPERVENTILASI
BERAKIBAT :
A. HIPEROKSIA
B. HIPOKARBIA  CO2
C. ALKALOSIS
 VENTILASI ALVEOL
UNEVEN VENTILATION
NON UNIFORM VENTILATION

VENTILASI ALVEOL TERGANTUNG ALIRAN DARAH

PADA KEADAAN BERDIRI VENTILASI LEBIH BANYAK
DI
DAERAH BASIS PARU DARI PADA APEX.
PADA KONDISI TIDURAN TERLENTANG VENTILASI
TER-
DISTRIBUSI KE DORSAL DARI PADA VENTRAL.

ADANYA ALVEOL YANG MASIH TERTUTUP PADA SAAT

INSPIRASI NORMAL
 PENGUKURAN UNEVEN VENTILATION
METODA NITROGEN WASH OUT
N
I
T
R
O
G
E
N

12 %

VOLUME VC
BILA DIKLINASI N2 > 12 %  ANORMAL UNEVEN VENTILATION
 TEKANAN DALAM SISTEM PERNAFASAN
UDARA BERGERAK DARI TEKANAN TINGGI KE RENDAH

INSPIRASI

UDARA MASUK KE PARU KARENA PBAR > PPARU

PADA INSPIRASI BIASA PALVEOL LEBIH NEGATIF DARI TEKANAN BAROMETER
ATAU
PA = - 1 mm Hg (DIBANDINGKAN DENGAN PBAR)
JIKA PBAR = 760 mm Hg  PA = 759 mm Hg

PADA SAAT INSPIRASI MAKSIMAL PA = - 80 mmHg

EKSPIRASI
PADA SAAT EKSPIRASI BIASA PA = + 1 mmHg SEDANG PADA SAAT EKSPIRASI
MAKSIMAL PA = + 100 mmHg.
 TEKANAN INTERPLEURA
TEK PLEURA PERMUKAAN LUAR PARU
6 mmHg TERBUNGKUS PLEURA
VISCERALIS
PERMUKAAN DALAM TORAK
TERBUNGKUS PLEURA
PARIETALIS
KEDUA PERMUKAAN BER
TEKANAN 6 mmHg
ANTARA KEDUA PLEURA
TERDAPAT CAIRAN, UNTUK
SLIDING PARU TEKANAN
TEK CAIRAN –10 mmHg CAIRAN –10 mmHg
PPL = 6 – 10 = - 4 mmHg
 TEKANAN INTRA PLEURA

PADA SEMUA PERGERAKAN NAFAS TEKANAN INTRA PLEURA ( P PL)

SELALU 4 mmHg LEBIH NEGATIF DARI TEKANAN INTRA ALVEOL
(PA).

FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN TEKANAN INTRA PLEURA

SELALU NEGATIF :
1. DAYA KEMBANG TORAK
2. DAYA RECOIL PARU
3. TEGANGAN PERMUKAAN ALVEOL
4. DAYA SERAP VASA PLEURA
TEGANGAN
PERMUKAAN

DAYA SERAP VASA PLEURA

 TEKANAN INTRA PLEURA
DAYA KEMBANG TORAK
TORAK BILA DIBUKA, VOLUMENYA MEMBESAR, KARENA PADA KEADAAN
INTAK LEKAT SEPERTI APA ADANYA TORAK HARUS DITEKAN
DIPERKECIL VOLUMENYA DAN KONDISI INI DIPERTAHANKAN KARENA
DAYA TARIK OLEH PARU.

DAYA RECOIL PARU

PARU AKAN MENGECIL KE VOLUME RESIDU BILA TORAK DIBUKA, KARENA
PARU MEMPUNYAI DAYA MENGECIL YANG DISEBUT DAYA RECOIL, YANG
BERARTI PARU SELALU INGIN BERADA PADA VOLUME RESIDU.
 TEGANGAN PERMUKAAN

tegangan 4T
P = --------  UNTUK UDARA
R DALAM AIR
2T
tekanan
P = --------  UNTUK UDARA
R DALAM ALVEOL
Keterangan : P  tekanan, T  tegangan permukaan
R  radius gelembung
DI DALAM ALVEOL TERDAPAT CAIRAN TIPIS YANG MELAPISI
PERMUKAAN ALVEOL BAGIAN DALAM HINGGA MENURUT
TEORI FISIKA BILA ADA GELEMBUNG UDARA DALAM
CAIRAN, GELEMBUNG BERUSAHA MEMPERKECIL
VOLUME KARENA TEGANGAN PERMUKAAN
GELEMBUNG.
 EFEK TEGANGAN PERMUKAAN

AKIBATNYA ALVEOL MAKIN MENGECIL, TETAPI KONDISI INI

DIBATASI / DIHAMBAT OLEH OLEH ADANYA SURFACTAN
YANG MERUPAKAN LAPISAN TIPIS PROTEIN DALAM
ALVEOL YANG BERFUNGSI MENJAGA AGAR ALVEOL TIDAK
KOLAP.

FUNGSI LAIN IALAH AGAR BAYI YANG LAHIR SEGERA DAPAT

MEMULAI BERNAFAS. TANPA SURFACTAN BAYI AKAN
SUKAR MEMULAI BERNAFAS SAAT BARU LAHIR. KONDISI
KURANGNYA SURFACTAN MENYEBABKAN PENYAKIT
YANG DISEBUT SEBAGAI HYALIN MEMBRANE DISEASE.

SEKARANG SUDAH ADA OBAT SURFACTAN SINTETIK YANG

DAPAT DIGUNAKAN MEMULAI NAPAS PADA BAYI
PREMATUR.
 PNEUMOTORAK
PNEUMOTORAK
ADANYA UDARA DALAM RONGGA INTERPLEURA
MACAM :
1. TERBUKA
2. TERTUTUP
3. VENTILE
4. ARTIFISIAL

YANG PALING BERBAHAYA IALAH TIPE VENTILE

Pressure changes
 PNEUMOTORAK ARTIFISIAL
DILAKUKAN PADA PETIEN YANG AKAN DIBERI PENGOBATAN
RADIO TERAPI PADA MAMMAE KANAN POS RADICAL
MASTECTOMY.
PROSEDUR
UDARA SEBANYAK 4 LITER DIMASUKKAN KE DALAM RONGGA
INTRAPLEURA BAGIAN KIRI  PARU KIRI AKAN KOLAP HINGGA
VOLUME TINGGAL VOLUME RESIDU. KIRIM KEMBALI KE LAB.
RADIOTERAPI UNTUK TERAPI RADIO TERAPI. PATIEN PULANG,
BEBERAPA HARI UDARA DALAM RONGGA INTRAPLEURA AKAN
HABIS TERSERAP.
TUJUAN
MENYELAMATKAN PARU DARI EFEK RADIO TERAPI
 COMPLINCE ( DAYA KEMBANG)
DAYA KEMBANG

MENUNJUKKAN HUBUNGAN PERUBAHAN VOLUME PARU DAN

TEKANAN YANG MENYEBABKAN PERUBAHAN

V
C
P
PERUBAHAN VOLUME PARU AKIBAT SATU UNIT PERUBAH-AN
TEKANAN

COMPLIANCE BERPENGARUH PADA VC, MAKIN BESAR CP MAKIN

BESAR VC.
 COMPLINCE ( DAYA KEMBANG)

PADA SISTEM PERNAFASAN TERDPAT TIGA MACAM

COMLIANCE :
1. COMPLIANCE PARU SAJA, YANG MERUPAKAN
COMPLI-
ANCE PARU BILA PARU DILEPAS DARI TORAK
BESARNYA = 0,22 LITER / CM AIR
2. COMPLIANCE TORAK SAJA, YANG MERUPAKAN
COMPLIANCE TORAK SAJA TANPA PARU
3. COMPLIANCE PARU-TORAK YANG MERUPAKAN
COMPLIANCE SISTEM PERNAFASAN
BESARNYA = 0,13 LITER /CM AIR
 HUBUNGAN KETIGA COMPLIENCE

1 1 1 1 1 1
 
C PT C P CT ----- = ----- + ------
0.13 0.22 CT
1 1 1
----- = ----- - ----- = 3,146853
CT 0.13 0.22
 CT = 0,317 l/cm AIR
 PENGUKURAN COMPLIANCE PARU

UNTUK CP SAJA DILAKUKAN

PEMBUATAN DIAGAM PV DENGAN
V KETENTUAN :
O
1. P ADALAH POESOPHAGUS
L
POES = PPL
U  dV 2.
M V PERUBAHAN VOLUME PADA
E DAERAH TIDAL VOLUME ATAU
DAERAH QUASI-LINIER PART
dP

DIAGRAM PV UNTUK PARU YANG

P TEKANAN
MENGHASILKAN COMPLIANCE PARU
CP = dV / d P
Pressure-volume relationship &
compliance

dV
dV
CC
dP
dP
C Compliance
dV Perubahan
volume
dP Perubahan
tekanan
 COMPLIANCE SISTEM, PARU DAN TORAK
KETENTUAN PEMBUATAN PV
TORAK
LENGKAP ADALAH BAHWA
TEKANAN SISTEM = TEKANAN
TORAK + TEKANAN PARU.
PARU
SISTEM
PADA SAAT VOLUME PARU SAMA
DENGAN FRC TERLIHAT PADA
DIAGRAM BILA KURVA SISTEM
MEMOTONG SUMBU VOLUME
PADA P = 0, TEKANAN TORAK (-)
NEGATIF SEDANGKAN TEKANAN
PARU (+) POSITIF DENGAN NILAI
0 TEKANAN mmHg SAMA.

PERHATIKAN GAMBAR BERIKUT

 COMPLIANCE SISTEM, PARU DAN TORAK
TORAK CPT = CD / AC
PARU
SISTEM CP = CD / BC
E D CT = AE / AF =
CD / AB
KARENA AF = AB

A
1 AC 1 BC
F ----- = ---- , ----- = -----
B C
PT CD CP CD
1 AB
------ = ------
CT CD
DIAGRAM PV DAERAH FRC
 ELASTICITY
V
C MEMPUNYAI KECENDRUNGAN MENGUNCUP KE
PARU
P
VOLUME TERKECIL YAITU RV

P
E
V
E = ELANSTISITAS
Delta P = PERUBAHAN TEKANAN
Delta V = PERUBAHAN VOLUME V
C
RUMUS INI KEBALIKAN COMPLIANCE P
 HISTERESIS

HISTERESIS
PADA SAAT
PENGUNCUPAN
COMPLIANCE TIDAK
EKSPIRASI SAMA UNTUK SETIAP
TEKANAN,
INSPIRASI TERGANTUNG
FASENYA
KETIDAK SAMAAN
JALUR INSPIRASI DAN
EKSPIRASI DISEBUT
HISTERESIS
 TAHANAN JALAN NAFAS

SETIAP KALI BERNAFAS JIKA DIRASAKAN AKAN

TERASA ADA SEDIKIT TAHANAN

PAW
R AW 
V
RAW = TAHANAN DI JALAN NAFAS
PAW = P MO-AV  BEDA TEKANAN ANTARA MULUT
DAN ALVEOL
V BAR = ALIRAN UDARA PER MENIT
 TAHANAN JALAN NAPAS

TAHANAN DIPENGARUHI OLEH :

1. BENTUK JALAN NAFAS
2. UKURAN JALAN NAFAS
3. VISKOSITAS GAS
4. KECEPATAN PERUBAHAN ALIRAN GAS DARI
LAMINER KE TURBULEN
5. DISTRIBUSI ALIRAN GAS
 WORK OF BREATHING

KERJA PERNAFASAN DIGUNAKAN UNTUK :

1. MENGATASI TAHANAN ELASTIK PARU DAN

TORAK
2. MENGGERAKKAN NON-ELASTIC TISSUE DAN
MENGATASI GAYA GESEK
( TULANG IGA, DIAFRAGMA, ISI PERUT)
3. KEKUATAN TERGANTUNG PADA KECEPATAN
GERAK
4. MENGATASI TAHANAN JALAN NAFAS
 WORK OF BREATHING

BERTAHAP WALAUPUN RUMUSNYA TETAP,

E C TETAPI KARENA DELTA P
UNTUK INSPIRASI > UNTUK
D EKSPIRASI MAKA
EKSPIRASI LANGSUNG
W INSP > W EKSP
B W INSP = LUAS ABCE
INSPIRASI W EKSP = LUAS ADCE
A

PV YANG DIBUAT LANGSUNG

MEMPUNYAI LUAS AREA
HISTERESIS > BERTAHAP
W  VxP
Work of respiration
 EKSPIRASI DAN INSPIRASI

DARI DIAGRAM DI ATAS TERLIHAT BAHWA INSPIRASI

MERUPAKAN PROSES AKTIF SEDANGKAN EKSPIRASI
MERUPAKAN PROSES PASIF YANG MERUPAKAN
RELAKSASI OTOT INSPIRASI BUKAN KARENA
KONTRASI OTOT EKSPIRASI
 DIFUSI
DIFUSI ADALAH GERAK MOLEKUL DARI AREA
DENGAN TEKANAN TINGGI KE TEKANAN
TENDAH OLEH ADANYA ENERSI KINETIK
( GERAK BROWN )
Difusi aleveolo-kapiler paru adalah gerak melekul gas
dari area tekanan tinggi ke area tekanan rendah
melalui membran semi permeable.
 FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHINYA
FAKTOR MEMBRAN
1. Tebal membran , Makin tebal makin lambat difusi
2. Luas membran , Makin luas makin banyak difusi
3. Beda tekanan alveoli-kapiler ( P a-c ), Makin tinggi beda
tekanan makin banyak difusi
4. Kelarutan dan bentuk molekul

n’m = Dm . P A-c
n’m = jumlah molekul yang berdifusi
Dm = tebal membran, kelarutan dan bentuk molekul
PA-c = beda tekanan gas antara alveoli dan kapiler
 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA

FAKTOR DARAH
Dengan adanya gas yang bergabung dengan hemoglobin
maka terdapat perbedaan antara plasma dan eritrosit
yang merupakan fungsi kecepatan dan fungsi difusi gas
dalam eritrosit yang diatur oleh hemoglobin (Kreuzer)
FAKTOR YANG MRMPENGARUHI VOLUME GAS
TERIKAT PADA HEMOGLOBIN :
1. Kecepatan gas terikat oleh Hb ( )
2. Volume darah di kapiler (Qc)
3. Beda tekanan gas veno-kapiler ( Pv’-c’ )
 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA

FAKTOR YANG MRMPENGARUHI VOLUME

GAS TERIKAT PADA HEMOGLOBIN
n’bl =  . Qc . Pv’-c’

1. Kecepatan gas terikat oleh Hb ( )

2. Volume darah di kapiler (Qc)
3. Beda tekanan gas veno-kapiler ( P v’-c’ )
 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA

FAKTOR SIRKULASI
Kecepatan larut gas yang meninggalkan vaskularisasi alveoli
tergantung aliran darah kapiler.
TRANSPORT GAS YANG LARUT BERSAMA SIRKULASI
TERGANTUNG PADA :
1. Koefisien kapasitan ()
2. Aliran darah dalam sirkulasi alveoli ( Q’ c)
3. Beda tekanan arterio-venus ( P a’-v’)

n’circ =  . Q’c . P a’-v’

 HUBUNGAN TIGA FAKTOR UTAMA

n’m = n’bl + n’circ

ATAU

Dm . P A-c =  . Qc . Pv’-c’ +  . Q’c . P a’-v’

Jumlah gas Gas yang terikat Transport gas yang

Melalui mem = hemoglobin + larut dalam darah
bran alveoli
 TRANSPORT GAS

TRANSPORT OKSIGEN

1. LARUT DALAM PLASMA 3 %

2. IKATAN DENGAN Hb 97 % DALAM
BENTUK OKSIHb HbO2-

IKATAN Hb DENGAN O2 DALAM BENTUK

OKSIGENASI BUKAN OKSIDASI , yang
mudah lepas
 TRANSPORT OKSIGEN

JIKA KADAR Hb = 15 gm / dl DARAH DGN

DAYA IKATNYA 1.34 cc O2 PER gram Hb
( IKATAN MAKSIMAL ) MAKA DALAM 100
cc DARAH AKAN TERIKAT 15 x 1.34 cc O2 
20 cc O2 ( ANGKA INI DISEBUT KAPASITAS
OKSIGEN / OXYGEN CAPACITY)
 TRANSPORT OKSIGEN

Oxygen capacity ialah jumlah oksigen yang terikat hb

secara maksimal dalam 100 cc darah, yang tergantung
pada kadar hb.

Makin jauh darah dari paru makin kecil daya ikat hb

dengan oksigen. bila daya ikat hb terhadap oksigen = 1
cc oksigen / gm hb, maka oksigen yang terikat hb
dalam 100 cc darah = 15 x 1 cc = 15 cc o2 ( disebut isi
oksigen / oxygen content)

Oxygen content ialah jumlah o2 yang terikat hb dalam

100 cc darah pada waktu tertentu ( tidak maksimal ).
 TRANSPORT OKSIGEN

PERBANDINGAN OXYGEN CONTENT DAN OXYGEN

CAPACITY DISEBUT SATURASI OKSIGEN 
OXYGEN CONTENT
SATURATION = ----------------------------- x 100 %
OXYGEN CAPACITY
DENGAN SATUAN :
1. %  0 --- 100
2. vol %  0 --- 20
 KURVA DISOSIASI OKSIGEN
100
S
a
Tekanan O2 pada udara
t luar = 21 % dari 760 mm
u Hg  159.6 mmHg atau
r 160 mm Hg, sedang
a pada V. Pulmonalis turun
s tinggal 105 mm Hg
karena adanya Right-left
i shunt ( hubungan
pendek antara Venule
Pumonalis dan arteriol
0 Pulmnonalis ).
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 P aO2
 KURVA DISOSIASI OKSIGEN

. Kurva ini dipengaruhi oleh suhu, PCO2, pH dan enzim DPG. Pengaruh mereka
dapat dilihat pada kurva berikut :
bergeser ke kanan bila :
1. PCO2 meningkat
2. pH turun
3. Suhu naik
4. DPG naik

bergeser ke kiri
KIRI
1. PCO2 turun
NORMAL
2. pH naik
3. Suhu turun KANAN
4. DPG turun

0 100 P aO2
 TRANSPORT OKSIGEN

Jumlah oksigen yang diangkut tergantung pada :

1. cardiac output (curah jantung)
2. oxygen capacity
3. hemaocrit ( Packed Cell Volume )
O2 diangkut = cardiac output x oxygen capacity
= 5000 cc x 20 cc O2 / 100 cc darah
= 1000 cc O2
 TRANSPORT OKSIGEN DAN HEMATOCRIT

Dari grafik ini terlihat

5

bahwa pada
Maximaum Rate of Oxygen Transpot ( l/m)

hematocrit 40 %
3
kecepatan
2
transportnya
tertinggi, karena
1 makin tinggi
hematrocrit makin
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 kental sekaligus
HEMATOCRIT makin lambat aliran
darah.
 SATURASI OKSIGEN DAN TEKANAN

Saturasi oksigen masih tergantung pada tekanan atmosfer

 TRNASPORT CO2

Transport CO2 dimulai dari jaringan ke paru Bentuk

transport :
1. CO2 larut dalam plasma
2. karbamino Hb ( HbCO2)
3. Bicarbonat ( HCO3- )
4. H2CO3 larut dalam plasma
 TRNASPORT CO2

ALVEOL O2 

ALVEOL CO2
 TRANSPORT CO2

TISSUE O2 

TISSUE CO2
TRANSPORT CO2
TRANSPORT GAS

.
 REGULASI PERNAPASAN

SYARAF
PUSAT
MEDULLA OBLONGATA
PONS
SIFATNYA UNVOLUNTER
MENGATUR RITME PERNAPASAN
C- CORTEX
VOLUNTER
PERIFER
A-AFFEREN
NERVUS IX DAN N X ( RANGSANGAN DARI PARU KE
OTAK)
B- EFFEREN
N X DAN N XI (RANGSANGAN DARI OTAK KE PARU)
 REGULASI PERNAPASAN

EFFERENT
– EXTRA DAN INTRA PULMONARY AIRWAY
– OTOT PERNAPASAN
– PEMBULUH DARAH PARU
– RESEPTOR KIMIA PERIFER
AFFERENT
– RANGSANGAN EKSTERNAL DARI KORTEKS
– SENSOR MEKANIK DARI PARU (STRECTH REFLEX,
IRITANT DAN J-SENSOR REFLEX)
– RESEPTOR KIMIA PUSAT ATAU PERIFER
– PROPRIOCEPTIVE SENSOR
 REGULASI PERNAPASAN

KIMIA
PUSAT
DI DASAR VENTRIVLE IV MEDULLA
OBLONGATA
PERIFER
A-SINUS CAROTICUS
N GLOSSO PHRYNGICUS
B. SINUS CAROTICUS
N VAGUS
 REGULASI PERNAPASAN

RESEPTOR KIMIA PUSAT

LETAK : MEDULLA OBLONGATA
AREA : ROSTRAL (MITCHELL)
INTERMEDIATE (SCHLAFKE)
CAUDAL (LOESCHCKE)
SIFAT : FISIOLOGIS
 A

DIAGRAM REGULASI PERNAPASAN

RESEPTOR KIMIA PUSAT
RESEPTOR KIMIA PERIFER

.
RESEPTOR KIMIA PERIFER

.
 EFEK PERUBAHAN GAS PADA VENTILASI
ALVEOL
norm
x
10  PCO2
VENTILASI ALVEOL

5
4

1
PCO2 30 35 40 45 50 55 60 65
PO2 140 120 100 80 60 40 20 0
PH 7.6 7.5 7.4 7.3 7.2 7.1 7.0 6.9
 Diagnostik Penyakit Pernafasan
Metode morfologi : Metode fisiologi :
– Radiologi – Uji fungsi paru ( statis &
– CT scan dinamis )
– MRI
– Ultrasound
– Angiografi pembuluh
darah
– Kontras paru
– Bronkoskopi
– Biopsi
– sputum
 Diagnostik Penyakit Pernafasan

Analisa gas darah (blood gas analysis / BGA)

Parameter Simbol Nilai normal

Tekanan O2 PaO2 80 – 100 mmHg
Tekanan CO2 PaCO2 35 – 45 mmHg
Prosentase kejenuhan O2 SaO2 97 %
Konsentrasi ion hydrogen PH 7,35 – 7,45
Bikarbonat HCO3- 22 – 26 ,Eq/L
 Diagnostik Penyakit Pernafasan

Perubahan asam basa asidosis – alkalosis

Gangguan asam basa pH HCO3- PaCO2

Asidosis respiratorik ↓ ↑ ↑
Alkalosis respiratorik ↑ ↓ ↓
Asidosis metabolic ↓ ↓ ↓
Alkalosis metabolic ↑ ↑ ↑
Tanda & Gejala Penyakit Pernafasan

Batuk
Sputum
Hemoptisis
Dispnea
Nyeri dada
Jari tabuh & osteoartropati hipertropik
Pertukaran gas yg tidak adekuat
 Tanda & Gejala Penyakit Pernafasan

Batuk
– Reflex pertahanan  iritasi percabangan
tracheobronchial
– Rangsangan :
 Mekanik  sputum, tumor
 Kimia
 Inflamasi
 Benda asing  asap, debu, dll
 Tanda & Gejala Penyakit Pernafasan

Sputum
Produksi normal 100 ml/hari
Evaluasi : sumber, warna, volume, konsistensi
Volume banyak, purulent  proses supuratif / abses paru
Sputum terus ↑ perlahan menahun  bronchitis kronis,
bronkiektasis
Sputum berwarna kuning / hijau  sel polimorfonuklear
(PMN)  verdoperoksidase
 Tanda & Gejala Penyakit Pernafasan

Hemoptisis
Karsinoma bronkogenik, infark paru,
bronkiektasis, abses paru
 Tanda & Gejala Penyakit Pernafasan

Dysnpeu
Nafas normal : 12 – 20 x/menit

Tingkat Derajat Tanda

0 Normal Tdk ada tanda kecuali aktivitas berat
1 Ringan Nafas pendek, terburu-buru saat berjalan
2 Sedang Kesulitan bernafas, jalan lebih lambat, atau berhenti
sejenak
3 Berat Berhenti jaln 90 meter untuk bernafas
4 Sangat berat Sulit bernafas hanya untuk aktivitas ringan
 Tanda & Gejala Penyakit Pernafasan

Dyspneu
– Penyakit kardiovaskular
– Emboli paru
– Penyakit paru interstisial atau alveolar
– Gangguan dinding dada atau otot
– Penyakit paru obstruktif
– Anxietas
– Penyakit restriktif
 Tanda & Gejala Penyakit Pernafasan

Nyeri dada
Pleura parietalis  sumber nyeri
Khas pada pleuritis
Pneumothoraks, atelektasis
 Tanda & Gejala Penyakit Pernafasan

Jari tabuh & osteoartropati hipertropik

Penyakit paru (70-80%):
– Karsinoma bronkogenik
– Bronkiektasis
– Abses
– Tuberkulosis paru
Penyakit kardiovaskular (10-15%) :
– Endokarditis
– Kongenital
Penyakit kronis sal cerna (5-20%)
 Tanda & Gejala Penyakit Pernafasan

Pertukaran gas tidak adekuat

Sianosis
– Central, insufisiensi Hb dlm paru
– Perifer, aliran darah ↓
Hipoksemia & hipoksia
– Hipoksemia, PaO2 ↓
– Hipoksia, oksigenasi jaringan ↓
Hiperkapnea & hipokapnea
 Penyakit Paru Obstruktif
Asthma
Bronkitis kronik
Emfisema
COPD
Bronkiektasis
Fibrosis kistik
 Penyakit Paru Restriktif
Penyakit ekstrapulmonal
– Gg neurologic & neuromuskular
Penyakit pleura
– Efusi pleura
– Pneumothorax
– Hematothorax
Penyakit parenkim
– Atelektasis
– Pneumonia
 Penyakit Kardiovaskular & Paru

Emboli paru
Edema paru
Kor pulmonale