Kelompok 2

ANNISA YATURSYI
PHARMACEUTICAL CARE NENSI HARTATI
UNTUK PASIEN PENYAKIT
FADHILAH YAHYA
ARTHRITIS GOUT (PIRAI)
 Istilah gout menggambarkan suatu spektrum
penyakit termasuk hiperurisemia, serangan akut
pada sendi beberapa kali yang berkaitan dengan
adanya monosodium urat dalam leukosit yang
ditemukan diantaranya pada cairan sendi sinovial,
endapan kristal monosodium urat dalam jarigan
(tofi), penyakit ginjal interstisial, nefrolitiasis asam
urat

Kondisi hiperurisemia dapat hanya berupa peningkatan kadar asam

urat dalam serum yang abnormal, tetapi asimtomatik.

Untuk menentukan risiko untuk gout, hiperurisemia didefinisikan

sebagai kondisi konsentrasi urat yang supersaturasi . Dengan
definisi ini konsentrasi urat lebih besar dari 7,0mg/dL adalah
abnormal dan dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk gout.
 Kadar Asam Urat Normal

Pria : Bekisar 3,5 – 7 mg/dl

Wanita : 2,6 – 6 mg/dl

Gangguan terjadi apabila kadar asam

urat diatas normal.
ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI

Asam urat merupakan hasil akhir dari metabolisme purin, suatu produk
sisa yang tidak mempunyai peran fisiologi. Manusia tidak memiliki urikase
yang dimiliki hewan, suatu enzim yang menguraikan asam urat menjadi
alantoin yang larut dalam air. Asam urat yang terbentuk setiap hari di
buang melalui saluran pencernaan atau ginjal.

Pada keadaan normal, jumlah asam urat terakumulasi pada laki-laki

kurang lebih 1200mg dan pada perempuan 600mg. Jumlah akumulasi ini
meningkat beberapa kali lipat pada penderita gout. Berlebihnya
akumulasi ini dapat berasal dari produksi berkelebihan atau ekskresi yang
kurang. Meskipun asupan purin berlebih, dalam keadaan normal,
seharusnya ginjal dapat mengekskresikannya. Pada kebanyakan pasien
gout (75-90%), clearence asam urat oleh ginjal sangat menurun.
 ETIOLOGI

Faktor dari Luar

Penyebab asam urat yang paling utama adalah makanan atau faktor dari luar.
Asam urat dapat meningkat dengan cepat antara lain disebabkan karena
nutrisi dan konsumsi makanan dengan kadar purin tinggi.

Faktor dari Dalam

Adapun faktor dari dalam adalah terjadinya proses penyimpangan metabolisme
yang umumnya berkaitan dengan faktor usia, dimana usia diatas 40 tahun atau
manula beresiko besar terkena asam urat. Selain itu, asam urat bisa disebabkan
oleh penyakit darah, penyakit sumsum tulang dan polisitemia, konsumsi obat –
obatan, alkohol, obesitas, diabetes mellitus juga bisa menyebabkan asam urat.
 PATOFIOLOGI

Hiperurisemia (konsentrasi asam urat dalam serum yang lebih besar dari 7,0 mg/dl)
dapat menyebabkan penumpukan kristal monosodium urat. Peningkatan atau
penurunan kadar asam urat serum yang mendadak mengakibatkan serangan gout.
Apabila kristal urat mengendap dalam sebuah sendi, maka selanjutnya respon inflamasi
akan terjadi dan serangan gout pun dimulai. Apabila serangan terjadi berulang-ulang,
mengakibatkan penumpukan kristal natrium urat yang dinamakan tofus akan
mengendap dibagian perifer tubuh seperti ibu jari kaki, tangan, dan telinga.

Pada kristal monosodium urat yang ditemukan tersebut dengan imunoglobulin

yang berupa IgG. Selanjutnya imunoglobulin yang berupa IgG akan meningkat
fagositosis kristal dengan demikian akan memperlihatkan aktivitas imunologik
Tanda-tanda Klinis
Penyakit ini dapat berkembang menjadi 4 tahap jika tidak diobati

Arthritis Gout Asimptomatik

Pada tahap ini, kadar asam urat dalam darah meningkat tetapi tidak ada simtom. Pada kondisi ini pasien tidak
membutuhkan pengobatan. Dalam beberapa hal, hiperurisemia dapat ditemukan beberapa tahun sebelum
serangan. Peningkatan asam urat biasanya terlihat pada laki-laki sesudah puber dan pada perempuan setelah
menopause. Walau tidak semua pasien dengan hiperurisemia akan dapat serangan GA, tetapi pasien perlu
waspada.

Arthritis Gout Akut

Pada tahap ini, hiperurisemia menyebabkan mengendapnya kristal asam urat di sendi. Ini menyebabkan rasa
nyeri intens dan mendadak, bengkak di sendi dan juga hangat dan peka terhadap sentuhan. Serangan akut
biasanya terjadi malam hari dan dapat dipicu oleh keadaan stres, minum alkohol atau obat, atau adanya
penyakit lain. Serangan bisanya berhenti dalam 3-10 hari, meskipun tanpa pengobatan, dan serangan berikutnya
mungkin tidak akan terjadi dalam beberapa bulan bahkan beberapa tahun.

Gout Interkritikal
Ini adalah saat di antara serangan akut. Pada tahap ini, pasien tidak ada simtom, dan merasakan fungsi sendi
yang normal. Pada tahap ini pasien harus tetap menjaga agar kadar asam urat terkendali. Pada tahap ini
Apoteker berperan dalam memberikan edukasi.

Gout Interkritikal
Tahap ini adalah tahap yang paling menyebabkan ketidak mampuan dan biasanya dapat terus berkembang
misalnya selama 10 tahun. Pada tahap ini, penyakit ini dapat mengakibatkan kerusakan sendi yang permanen
dan kadang juga ginjal. Dengan pengobatan yang benar, kebanyakan pasien dengan gout tidak sampai ketahap
ini.
 Terapi Non Obat

 Penurunan berat badan (bagi yang obes)

 Menghindari makanan (misalnya yang
mengandung purin tinggi) dan minuman
tertentu yang dapat menjadi pencetus
gout
 Mengurangi konsumsi alkohol (bagi
peminum alkohol)
 Meningkatkan asupan cairan
 Mengganti obat-obatan yang dapat
menyebabkan gout (mis diuretik tiazid)
 Terapi es pada tempat yang sakit
 Terapi Farmakologi

NSAID (Diklofenak, indometasin,

ketoprofen, naproksen,piroksikam)
Kolkisin
Kortikosteroid
Jenis-jenis makanan yang dapat
meningkatkan kadar asam urat

Minuman berakohol
Telur
Bayam
Kembang kol
Jeroan
Daging merah
Durian
Kacang-kacangan
 Pencegahan Asam Urat

Hindari makanan tinggi purin

Hindari fruktosa dan soda
Batasi alkohol
Mengurangi peradangan dengan buah
Kurangi berat badan
Minum cukup air
Perhatikan pH darah