Laporan RSAU Dr. Esnawan Antariksa

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER
DI RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA

PERIODE OKTOBER-NOVEMBER 2022
Disusun Oleh :
Apoteker Angkatan XLIII
Fildya Shinta Esperansa 21340162

Vetalia Yeyen Utari 21340190
Yanti Lili Fitri Anggraeni 21340193
Pratiwi 21340219
Pina Riska 21340226
Adelia Khaerunisa 21340284
Sinta Ika Wahyuni 21340298
Nelvia Helsinta 21344160
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL JAKARTA
2022
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER
DI RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA
PERIODE OKTOBER-NOVEMBER 2022
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Apoteker

Pada Program Study Profesi Apoteker
Fakultas Farmasi Institut Sains Dan Teknologi Nasional
Disusun Oleh:
Fildya Shinta Esperansa 21340162

Vetalia Yeyen Utari 21340190
Yanti Lili Fitri Anggraeni 21340193
Pratiwi 21340219
Pina Riska 21340226
Adelia Khaerunisa 21340284
Sinta Ika Wahyuni 21340298
Nelvia Helsinta 21344160
Disetujui Oleh:
Apt, Dra. Alfina Rianti, M.Pharm. Mayor Kes Ade Aryani, S.Si, Apt
Pembimbing ISTN Preseptor RS AU dr.Esnawan Antariksa
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang senantiasa

melimpahkan berkat dan karunianya yang tak terhingga, sehingga penulis
dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di
RSAU dr. Esnawan Antariksa. Laporan ini merupakan salah satu syarat guna
memperoleh gelar Apoteker pada Program Studi Profesi Apoteker Di Institut
Sains Dan Teknologi Nasional. Proses PKPA yang dilaksanakan di RSAU dr.
Esnawa Antariksa telah memberikan banyak informasi dan pengetahuan serta
bimbingan bagi penulis. Penulis menyadari banyak hambatan yang dialami
selama penyusunan laporan PKPA ini, namun dengan bantuan dan bimbingan
baik berupa saran maupun dorongan moril dari berbagai pihak laporan ini
dapat diselesaikan dengan baik.
Penghargaan dan ucapan terima kasih yang tulus penulis sampaikan

kepada:
1. Bapak Kolonel Kes dr. Paulus Supriono, MM., Sp.Rad(K) MSK selaku
Kepala Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Esnawan Antariksa
2. Bapak Letkol Kes. Dr. apt. Tedjo Narko, S.Si., M.Si selaku pembimbing
PKPA dan Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit Angkatan Udara dr.
Esnawan Antariksa
3. Mayor Kes Ade Aryani, S.Si.,Apt Selaku Pembimbing RSAU dr.

Esnawan Antariksa
4. Ibu Dr. apt. Refdanita, M.Si, selaku Dekan Program Fakultas Farmasi
Institut Sains Dan Teknologi Nasional.
5. Ibu apt. Yayah Siti Djuariah, S.Si, M.Si selaku Ketua Program Studi
Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institut Sains Dan Teknologi
Nasional.
6. Ibu apt. Dra Alfina Rianti, M.Pharm selaku pembimbing dari Program
Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institut Sains Dan Teknologi
Nasional yang telah memberikan kesempatan, pengarahan, dan
bimbingan kepada penulis selama pelaksanaan dan penyusunan laporan
PKPA di RSAU dr. Esnawa Antariksa
iii
7. Seluruh Staf dan karyawan RSAU dr. Esanwan Antariksa yang telah
memberikan bantuan selama pelaksanaan PKPA
8. Seluruh staf pengajar dan karyawan Program Studi Profesi Apoteker
Fakultas Farmasi Institut Sains Dan Teknologi Nasioanal
9. Orang tua dan keluarga besar yang senantiasa memberikan dukungan
dandoa selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini.
10. Rekan-rekan mahasiswa Praktek Kerja Profesi Apoteker dan
Praktek Kerja Lapangan yang telah bersama-sama berjuang
menyelesaikan PKPA. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan ini
belum seutuhnya sempurna, maka saran dan kritik yang membangun
sangat diharapkan. Penyusun berharap ilmu dan pengalaman yang
didapatkan selama Praktek Kerja Profesi Apoteker ini dapat berguna
pada saat menjalankan profesi sebagai Apoteker dalam lingkungan
masyarakat dan semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi yang
membacanya.
Jakarta, Oktober 2022
Penulis
iv
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................... ii
KATA PENGANTAR ............................................................................ iii
DAFTAR TABEL ................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................x
BAB I PENDAHULUAN .........................................................................1
1.1 Latar Belakang ............................................................................1
1.2 Tujuan PKPA ..............................................................................3
BAB II TINJAUAN UMUM....................................................................4
2.1 Peraturan Dan Perundang-Undangan Tentang Rumah Sakit ......4
2.1.1 Definisi Rumah Sakit .........................................................4
2.1.2 Landasan Hukum ...............................................................4
2.1.3 Tugas Dan Fungsi Rumah Sakit ........................................5
2.1.4 Persyaratan Rumah Sakit ...................................................5
2.1.5 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit.....................................7
2.1.6 Instalasi Farmasi Rumah Sakit ..........................................9
2.1.7 Komite Atau Tim Farmasi Dan Terapi ............................10
2.2 Pengelolaan Sedian Farmasi, Alat Kesehatan Dan Bahan Medis
Habis Pakai ...............................................................................12
2.2.1 Pemilihan .........................................................................12
2.2.2 Perencanaan Kebutuhan ...................................................12
2.2.3 Pengadaan ........................................................................13
2.2.4 Penerimaan .......................................................................16
2.2.5 Penyimpanan ....................................................................16
2.2.6 Pendistribusian .................................................................17
2.2.7 Pemusnahan dan Penarikan .............................................19
2.2.8 Pengendalian ....................................................................19
2.2.9 Administrasi .....................................................................20
2.3 Pelayanan Farmasi Klinik .........................................................21
2.3.1 Pengkajian dan Pelayanan Resep .....................................22
2.3.2 Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat ..........................23
2.3.3 Rekonsiliasi Obat .............................................................24
v
2.3.4 Pelayanan Informasi Obat (PIO) ......................................26
2.3.5 Konseling .........................................................................27
2.3.6 Visite ................................................................................29
2.3.7 Pemantauan Terapi Obat ..................................................29
2.3.8 Monitoring Efek Samping Obat (MESO) ........................30
2.3.9 Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) ...................................31
2.3.10 Dispensing Sediaan Steril ..............................................32
2.3.11 Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) ............34
2.4 Sumber Dapaya Kefarmasian ...................................................34
2.4.1 Sumber Daya Manusia .....................................................34
2.4.2 Sarana Dan Peralatan .......................................................38
2.5 Unit Sterilisasi CSSD (Central Sterile Supply Departement) ...38
2.6 Pengolahan Limbah Rumah Sakit.............................................41
2.6.1 Limbah Medis ..................................................................42
2.6.2 Limbah Non Medis ..........................................................42
2.6.3 Klasifikasi Limbah ...........................................................43
BAB III TINJAUAN KHUSUS .............................................................44
3.1 Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Esnawan Antariksa ..............44
3.1.1Sejarah RSAU dr. Esnawan Antariksa………………......44
3.1.2 Komite Farmasi dan Terapan (KFT) ...............................48
3.2 Manajemen RSAU dr. Esnawan Antariksa ...............................49
3.2.1 Instalasi Farmasi ..............................................................49
3.2.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah sakit .........49
3.2.3 Sumber Daya Manusia .....................................................50
3.2.4 Sarana Dan Prasarana ......................................................50
3.3 Mutu ..........................................................................................56
3.4 Central Sterile Supplay Departement (CSSD) ..........................56
3.5 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI).............................58
3.6 Pengolahan Air Limbah ............................................................58
3.7 Komite Farmasi dan Terapi (KFT) RSAU dr. Esnawan
Antariksa ...................................................................................59
BAB IV PEMBAHASAN .......................................................................60
4.1 Pelayanan Kefarmasian .............................................................60
vi
4.1.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP………60
4.1.2 Pelayanan Farmasi Klinis ................................................66
BAB V PENUTUP ..................................................................................72
5.1 Kesimpulan ...............................................................................72
5.1 Saran .........................................................................................72
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................74
LAMPIRAN ............................................................................................76
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi Limbah Padat Rumah Sakit Berdasarkan Menteri Kesehatan
Indonesia ................................................................................................................43
Tabel 2. Klasifikasi Limbah Padat Rumah Sakit Berdasarkan WHO ...................43
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Logo RSAU dr. Esnawan Antariksa ...................................................47
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Struktur Organisasi RSAU dr. Esnawan Antariksa .........................76
Lampiran 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSAU
dr. Esnawan Antariksa ....................................................................77
Lampiran 3. Alur Pelayanan Pivas Unit Penunjang Farmasi ...............................78
Lampiran 4. Alur Pelayanan Resep di Unit Farmasi Rawat Inap.........................79
Lampiran 5. Alur Pelayanan Unit Farmasi Rawat Jalan ......................................80
Lampiran 6. Alur Pelayanan Kefarmasian di Unit MINDALBEKKES...............81
Lampiran 7. Alur Pelayanan Pasien Umum (Reguler) Unit Farmasi
Rawat Jalan .....................................................................................82
Lampiran 8. Alur Pencucian Instrumen dari Ruangan .........................................83
Lampiran 9. Alur Pelayanan di Instalasi Gawat Darurat......................................84
Lampiran 10. Alur CSSD .....................................................................................85
Lampiran 11. Denah Ruangan di Unit Rawat Jalan .............................................86
Lampiran 12. Denah Ruangan di Apotek Reguler ...............................................87
Lampiran 13. Denah Ruangan di Satelit Rawat Inap Merak ................................88
Lampiran 14. Denah Ruangan di Satelit Rawat Inap Garuda ..............................89
Lampiran 15. Denah Ruangan di Instalasi Gawat Darurat ...................................90
Lampiran 16. Denah Ruangan di Unit PIVAS .....................................................90
Lampiran 17. Denah Ruangan di Mindalbekkes ..................................................91
Lampiran 18. Denah Ruangan di Gudang Pusat ..................................................92
Lampiran 19. Denah Ruangan di Unit Produksi ..................................................92
Lampiran 20. RSAU dr. Esnawan Antariksa .......................................................93
Lampiran 21. Instalasi Farmasi RSAU dr. Esnawan Antariksa ...........................94
Lampiran 22. Tempat Penyimpanan Obat dan Alkes...........................................95
Lampiran 23. Lemari Penyimpanan Narkotik dan Psikotropika ..........................96
Lampiran 24. Etiket Obat Oral dan Etiket Obat Top ..........................................97
Lampiran 25. Lembar Resep dan Skrining Resep ................................................98
Lampiran 26. Trolley Emergency ........................................................................99
Lampiran 27. Daftar Obat High Alert ..................................................................99
Lampiran 28. Daftar Obat Narkotika dan Psikotropika .....................................100
Lampiran 29. Form Pemantauan Terapi Obat (PTO) .........................................101
x
Lampiran 30. Form Monitoring Efek Samping Obat (MESO) .........................102
Lampiran 31. Dokumentasi di Gudang Mindalbekkes .......................................130
Lampiran 32. Dokumentasi di Ruang Produksi .................................................131
Lampiran 33. Dokumentasi di Ruang PIVAS (Pharmacy Intravena Admixture
Service) .........................................................................................134
Lampiran 34. CSSD (Central Sterile Supply Departement)...............................135
Lampiran 35. IPAL (Instalasi Pengolahan Air Limbah) ....................................136
Lampiran 36. Form Troly Emergency ................................................................137
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat
darurat. Rumah sakit (RS) juga dapat dipergunakan untuk kepentingan
pendidikan, pelatihan, penelitian serta pengembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi di bidang kesehatan. Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan
salah satu kegiatan di rumah sakit yang menunjang pelayanan kesehatan
yang bermutu (PMK No. 72 Tahun 2016).
Menurut World Health Organization (WHO), rumah sakit adalah bagian

integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi pelayanan
paripurna (komprehensif), peenyembuhan penyakit (kuratif), dan pencegahan
penyakit (preventif). Rumah sakit merupakan salah satu pelayanan kesehatan
yang kegiatan utama nya yaitu memberikan pelayanan kesehatan yang
maksimal kepada pasien. Berdasarkan Undang-Undang No. 44 Tahun 2009
rumah sakit berfungsi menyelenggarakan pendidikan, pelatihan, penelitian
serta pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan.
Rumah sakit (RS) memiliki fungsi salah satunya sebagai penyelenggaraan
pelayanan kesehatan dan pemulihan sesuai dengan standar pelayanan di rumah
sakit.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016, tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, pelayanan kefarmasian
adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang
berkaitan dengan sediaan farmasi. Standar pelayanan kefarmasian di rumah
sakit bertujuan untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien, menjamin
kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian dan melindungi pasien dan
masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka
keselamatan pasien (patient safety). Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit meliputi standar pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai; dan pelayanan farmasi klinik.
1
Pelayanan kesehatan farmasi di rumah sakit tidak terlepas dari adanya
peran apoteker. Apoteker merupakan tenaga kesehatan yang memiliki
pendidikan, keterampilan, dan keahlian di bidang farmasi serta memiliki hak
dalam menyelenggarakan pekerjaan kefarmasian. Peran apoteker sangat
penting dalam mewujudkan pelayanan kefarmasian yang ideal dengan
melakukan pelayanan kefarmasian yang berorientasi kepada pasien (patient
oriented).
Kegiatan yang dilakukan Instalasi Farmasi Rumah Sakit meliputi

pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian dalam
penggunaan obat dan alat kesehatan. Pengelolaan perbekalan farmasi meliputi
pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pemusnahan, pengendalian dan pelaporan (Kemenkes, 2016).
Selain kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi, kegiatan kefarmasian yang
dilakukan di rumah sakit yaitu pelayanan farmasi klinis antara lain, pengkajian
dan pelayanan resep, penelusuran riwayat penggunaan obat, rekonsiliasi obat,
Pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling, visite, Pemantauan Terapi Obat
(PTO), Monitoring Efek Samping Obat (MESO), Evaluasi Penggunaan Obat
(EPO), dispensing sediaan steril, dan Pemantauan Kadar Obat dalam Darah
(PKOD) (Kemenkes, 2016).
Seorang Apoteker diwajibkan untuk meningkatkan wawasan, memiliki
pengetahuan, keterampilan dan kemampuan bekerjasama dengan profesi
kesehatan lainnya, maka Institut Sains Dan Teknologi Nasional (ISTN)
menyelenggarakan program Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) bagi
mahasiswa Program Pendidikan Apoteker yang bekerjasama dengan Rumah
Sakit Angkatan Udara dr. Esnawan Antariksa dalam periode 03 Oktober – 25
November 2022. Dengan pelaksanaan PKPA ini, diharapkan calon apoteker
memiliki bekal pengetahuan khususnya tentang Instalasi Farmasi Rumah
Sakit (IFRS) dan memahami peran, fungsi, tugas dan tanggug jawab apoteker
di lingkungan rumah sakit serta kedepannya dapat megabdikan diri sebagai
apoteker yang professional sesuai prosedur kefarmasian dan etika profesi.
2
1.2 Tujuan PKPA
Tujuan dari Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang diselenggarakan
oleh Fakultas Farmasi Institut Sains Dan Teknologi Nasional bekerjasama
dengan Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Esnawan Antariksa, yaitu:
1. Meningkatkan pemahaman calon Apoteker tentang peran, fungsi,

posisi dan tanggung jawab Apoteker dalam praktik kefarmasian di
Rumah Sakit.
2. Meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman

praktis untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di Rumah Sakit.
3. Meningkatkan kemampuan menyelesaikan permasalahan tentang

pekerjaan kefarmasian di Rumah Sakit.
4. Mempersiapkan calon Apoteker untuk memasuki dunia kerja sebagai

tenaga farmasi yang profesional di Rumah Sakit.
1.3 Manfaat PKPA

1. Mahasiswa mampu membuat keputusan profesi pada pekerjaan
kefarmasian di Rumah Sakit berdasarkan ilmu pengetahuan, standar
praktik kefarmasian, perundang-undangan yang berlaku dan etika
profesi farmasi.
2. Mampu mempraktikkan asuhan kefarmasian agar tercapai tujuan terapi
bagi pasien di Rumah Sakit.
3. Mampu berkomunikasi dan berinteraksi dengan pasien dan tenaga
kesehatanlain.
4. Mampu menyusun rencana pengelolaan perbekalan farmasi dan alat
kesehatan serta pengembangan sumber daya manusia.
5. Mampu menyusun rencana pengembangan praktik kefarmasian yang
berorientasi pada pelayanan farmasi klinik.
3
BAB II
TINJAUAN UMUM
2.1 Peraturan Dan Perundang-Undangan Tentang Rumah Sakit

2.1.1 Definisi Rumah Sakit
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripuma
yang menyediakan palayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat
darurat. Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan
yang meliputi preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif (Peraturan
Menteri Kesehatan RI No. 72 Tahun 2016).
2.1.2 Landasan Hukum

Landasan hukum yang terkait dengan pelayanan kefarmasian di
Rumah Sakit yaitu:
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2021
tentang Kesehatan
tentang Rumah Sakit
tentang Tenaga Kesehatan
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor Nomor 35 Tahun
2009 tentang Narkotika
tentang Psikotropika
6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang
Pengamanan Sediaan Farmasi Dan Alat Kesehatan
7. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah
Sakit
4
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2015 tetang
Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, Dan Pelaporan
Narkotika, Psikotropika Dan Prekursor.
Tahun 2014 tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit
Tahun 2018 tentang Perubahan Penggolongan Narkotika
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun
2017 tentang Perubahan Penggolongan Psikotropika
Tahun 2010 tentang Prekursor
2.1.3 Tugas Dan Fungsi Rumah Sakit
Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna. Pelayanan kesehatan
paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Untuk menjalankan tugas, Rumah
Sakit mempunyai fungsi: (Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009).
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan
kesehatan sesuai dengan standar pelayanan Rumah Sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga
sesuai kebutuhan medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia
dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian
pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang
kesehatan.
2.1.4 Persyaratan Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang
rumah sakit, persyaratan lokasi didirikannya Rumah Sakit harus
5
memenuhi ketentuan mengenai kesehatan, keselamatan lingkungan,
dan tata ruang, serta sesuai dengan hasil kajian kebutuhan dan
kelayakan penyelenggaraan Rumah Sakit meliputi upaya pemantauan
lingkungan, upaya pengelolaan lingkungan dan/atau dengan analisis
mengenai dampak lingkungan dilaksanakan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan. Bangunan Rumah Sakit harus dapat digunakan
untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan yang paripurna,
pendidikan dan pelatihan, serta penelitian dan pengembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi kesehatan. Bangunan yang harusnya ada di
Rumah Sakit adalah sebagai berikut:
1. Ruang rawat jalan
2. Ruang rawat inap
3. Ruang gawat darurat
4. Ruang operasi
5. Ruang tenaga kesehatan
6. Ruang radiologi
7. Ruang laboratorium
8. Ruang sterilisasi
9. Ruang farmasi
10. Ruang pendidikan dan latihan
11. Ruang kantor dan administrasi
12. Ruang ibadah dan ruang tunggu
13. Ruang penyuluhan kesehatan masyarakat Rumah Sakit
14. Ruang menyusui
15. Ruang mekanik
16. Ruang dapur
17. Laundry
18. Kamar jenazah
19. Taman
20. Pengolahan sampah
21. Peralatan parkir yang mencukupi
6
Prasarana Rumah Sakit menurut Undang-Undang RI No. 44 tahun
2019 meliputi :
1. Instalasi air
2. Instalasi mekanikal dan elektrikal
3. Instalasi gas medik
4. Instalasi uap
5. Instalasi pengelolaan limbah
6. Pencegahan dan penanggulangan kebakaran
7. Petunjuk, standar dan sarana evakuasi saat terjadi keadaan darurat
8. Instalasi tata udara
9. Sistem informasi dan komunikasi
10.Ambulance
2.1.5 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit
1. Berdasarkan Jenis Rumah Sakit
Menurut Peraturan Pemerintah RI No. 47 Tahun 2021,

Rumah Sakit dibagi berdasarkan jenis pelayanan yang terdiri dari
Rumah Sakit umum dan Rumah Sakit khusus
a) Rumah Sakit Umum
Rumah Sakit Umum memberikan pelayanan kesehatan pada
semua bidang dan jenis penyakit.
b) Rumah Sakit Khusus
Rumah Sakit Khusus memberikan pelayanan utama pada satu
bidang atau jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu,
golongan umur, organ, jenis penyakit.
2. Berdasarkan Klasifikasi Rumah Sakit
A. Klasifikasi Rumah Sakit Umum terdiri atas :
a). Rumah Sakit umum kelas A
b). Rumah Sakit umum kelas B
c). Rumah Sakit umum kelas C
d). Rumah Sakit umum kelas D
B. Klasifikasi Rumah Sakit khusus terdiri atas :
a). Rumah Sakit khusus kelas A
7
b). Rumah Sakit khusus kelas B
c). Rumah Sakit khusus kelas C
3. Berdasarkan Unsur Pelayanan, Ketenagaan, Fisik, dan Peralatan
A. Rumah Sakit Umum
1. Rumah Sakit Umum Kelas A
Rumah Sakit umum kelas A adalah Rumah Sakit umum
yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan
medik paling sedikit 4 (empat) spesialis dasar, 5 (lima)
spesialis penunjang medik, 12 (dua belas) spesialis lain
dan 13 (tiga belas) sub spesialis.
2. Rumah Sakit Umum Kelas B
Rumah Sakit umum kelas B adalah Rumah Sakit umum
medik paling sedikit 4 (empat) spesialis dasar, 4 (empat)
spesialis penunjang medik, 8 (delapan) spesialis lain dan
2 (dua) sub spesialis dasar.
3. Rumah Sakit Umum Kelas C
Rumah Sakit umum kelas C adalah Rumah Sakit umum
medik paling sedikit 4 (empat) spesialis dasar dan 4
(empat) spesialis penunjang medik.
4. Rumah Sakit Umum Kelas D
Rumah Sakit umum kelas D adalah Rumah Sakit umum
medik paling sedikit 2 (dua) spesialis dasar.
B. Rumah Sakit Khusus
1. Rumah Sakit Khusus Kelas A
Rumah Sakit khusus kelas A adalah Rumah Sakit khusus
yang mempunyai fasilitas dan kemampuan paling sedikit
pelayanan medik spesialis dan pelayanan medik sub
spesialis khusus yang lengkap.
2. Rumah Sakit Khusus Kelas B
8
Rumah Sakit khusus kelas B adalah Rumah Sakit khusus
spesialis khusus yang terbatas.
3. Rumah Sakit Khusus Kelas C
Rumah Sakit khusus kelas C adalah Rumah Sakit khusus
spesialis khusus yang minimal.
2.1.6 Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah
Sakit. Pengorganisasian Instalasi Farmasi harus mencakup
Penyelenggaraan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan
(Alkes), dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP), Pelayanan Farmasi
Klinik dan Manajemen Mutu (Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
72 tahun 2016).
1. Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Tugas Instalasi Farmasi berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan
RI No. 72 Tahun 2016 Tentang Standar pelayanan Kefarmasian Di
Rumah Sakit meliputi :
a). Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan
mengawasi seluruh kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang
optimal dan profesional serta sesuai prosedur dan etik profesi.
b). Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai yang efektif, aman, bermutu dan
efisien.
c). Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
guna memaksimalkan efek terapi dan keamanan serta
meminimalkan risiko.
9
d). Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada Dokter, Perawat dan
Pasien.
e). Berperan aktif dalam Panitia Farmasi dan Terapi.
f). Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan
Pelayanan Kefarmasian.
g). Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar
pengobatan dan formularium Rumah Sakit.
2. Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit berdasarkan Peraturan
Menteri Kesehatan RI No. 72 Tahun 2016, meliputi pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai,
mulai pemilihan hingga pencatatan dan pelaporan serta
memberikan pelayanan farmasi klinik dalam penggunaan obat
dan alat kesehatan.
2.1.7 Komite Atau Tim Farmasi Dan Terapi
Komite atau Tim Farmasi dan Terapi merupakan unit kerja yang
memberikan rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit mengenai
kebijakan penggunaan obat di Rumah sakit yang anggotanya terdiri
dari dokter yang mewakili semua spesialisasi yang ada di Rumah
sakit, Apoteker Instalasi Farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya
apabila diperlukan (Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 72 Tahun
2016)
A. Susunan Kepanitian Panitia Farmasi Dan Terapi
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 72 Tahun 2016
dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk Komite/Tim
Farmasi dan Terapi yang merupakan unit kerja dalam
memberikan rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit
mengenai kebijakan penggunaan obat di Rumah Sakit yang
anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua spesialisasi
yang ada di Rumah Sakit, Apoteker Instalasi Farmasi, serta tenaga
kesehatan lainnya apabila diperlukan. Komite/Tim Farmasi dan
10
Terapi harus dapat membina hubungan kerja dengan komite lain
di dalam Rumah Sakit yang berhubungan/berkaitan dengan
penggunaan obat.
Komite/Tim Farmasi dan Terapi dapat diketuai oleh seorang
dokter atau seorang Apoteker, apabila diketuai oleh dokter maka
sekretarisnya adalah Apoteker, namun apabila diketuai oleh
Apoteker, maka sekretarisnya adalah dokter.
Komite/Tim Farmasi dan Terapi harus mengadakan rapat secara
teratur, sedikitnya 2 (dua) bulan sekali dan untuk Rumah Sakit
besar rapat diadakan sekali dalam satu bulan. Rapat Komite/Tim
Farmasi dan Terapi dapat mengundang pakar dari dalam maupun
dari luar Rumah Sakit yang dapat memberikan masukan bagi
pengelolaan Komite/Tim Farmasi dan Terapi, memiliki
pengetahuan khusus, keahlian-keahlian atau pendapat tertentu
yang bermanfaat bagi Komite/Tim Farmasi dan Terapi.
B. Tugas Panitia Farmasi dan Terapi
Komite atau Tim Farmasi dan Terapi mempunyai tugas
(Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 72 Tahun 2016) :
1. Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan Obat di
Rumah Sakit
2. Melakukan seleksi dan evaluasi Obat yang akan masuk dalam
formularium Rumah Sakit
3. Mengembangkan standar terapi
4. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat
5. Melakukan intervensi dalam mengingkatkan penggunaan Obat
yang rasional
6. Mengkoordinir penatalaksanaan Reaksi Obat yang tidak
dikehendaki
7. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error
8. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan
Obat di Rumah Sakit
11
2.2 Pengelolaan Sedian Farmasi, Alat Kesehatan Dan Bahan Medis Habis
Pakai
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 72
Tahun 2016, standar pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit melipui standar
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
dan pelayanan farmasi klinik. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai harus dilaksanakan secara multidisiplin
terkoordinir dan menggunakan proses yang efektif untuk menjamin kendali
mutu dan kendali biaya.
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku meliputi pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan
pengendalian dan administrasi.
2.2.1 Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
kebutuham. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai ini berdasarkan :
1. Formularium dan standar pengobatan atau pedoman diagnosa dan
terapi
2. Standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang telah ditetapkan
3. Pola penyakit
4. Efektifitas dan keamanan
5. Pengobatan berbasis bukti
6. Mutu
7. Harga, dan
8. Ketersediaan di pasaran
2.2.2 Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan
12
untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat
waktu dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat
dengan dipertanggung jawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang
telah ditentukan antara lain epidemiologi, konsumsi, dan kombinasi
metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran
yang tersedia.
a. Metode konsumsi
Perhitungan kebutuhan dengan metode konsumsi didasarkan pada
data konsumsi perbekalan farmasi periode yang lalu, dengan
berbagai penyesuaian dan koreksi pedoman pengelolaan
perbekalan farmasi di Rumah Sakit.
b. Metode Epidemiologi
Metode epidemiologi adalah perhitungan kebutuhan perbekalan
farmasi berdasarkan pola penyakit, perkiraan kenaikan
kunjungan, dan waktu tunggu (lead time).
c. Metode Kombinasi
Metode kombinasi merupakan gabungan metode konsumsi dan
metode epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan kebutuhkan harus mempertimbangkan :
1. Anggaran yang tersedia
2. Penetapan prioritas
3. Sisa persediaan
4. Data pemakaian periode yang lalu
5. Waktu tunggu pemesanan
6. Rencana pengembangan
2.2.3 Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga
yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan
13
jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana,
pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan
spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan dan pembayaran
Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang
dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian
lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain :
a. Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa
b. Bahan berbahaya harus menyertakan material Safety Daya Sheet
(MSDS)
c. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
harus mempunyai Nomor izin Edar
d. Masa kedaluwarsa (expired date) minimal 2 tahun kecuali untuk
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
kondisi tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-lain), atau pada
kondisi tertentu yang dapat dipertanggung jawabkan
Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah
kekosongan stok obat yang secara normal tersedia di Rumah sakit
dan mendapatkan Obat saat Instalasi Farmasi tutup Pengadaan dapat
dilakukan melalui :
a. Pembelian
Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan
ketentuan pengadaan barang dan jasa yang belaku. Hal-hal yang
perlu diperhatikan dalam pembelian adalah :
1. Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu
obat
2. Persyaratan pemasok
14
3. Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
4. Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah, dan
waktu
b. Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi Farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu apabila :
1. Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran
2. Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri
3. Sediaan Farmasi dengan formula khusus
4. Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking
5. Sediaan Farmasi untuk penelitian
6. Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus
dibuat baru (recenter paratus)
Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memnuhi
persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan di Rumah Sakit tersebut.
c. Sumbangan/Dropping/Hibah
Instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan
terhadap penerimaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Seluruh kegiatan
penerimaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai dengan cara sumbangan/dropping/hibah harus
disertai dokumen administrasi yang lengkap dan jelas. Agar
penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai dapat membantu pelayanan kesehatan, maka jenis
Sediaan farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
harus sesuai dengan kebutuhan pasien di Rumah Sakit. Instalasi
Farmasi dapat memberikan rekomendasi kepada pimpinan Rumah
Sakit untuk mengembalikan/menolak sumbangan/dropping/hibah
yang tidak bermanfaat bagi kepentingan pasien di Rumah Sakit.
15
2.2.4 Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian
jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang
tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus
tersimpan dengan baik.
2.2.5 Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan
harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan persyaratan
kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksudkan meliputi
persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban,
ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai. Komponen yang harus diperhatikan
antara lain :
a. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan
Obat diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal
pertama kemasan dibuka, tanggal kedaluwarsa dan peringatan
khusus
b. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan
kecuali untuk kebutuhan klinis yang penting
c. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan
pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas
dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk
mencegah pelaksanaan yang kurang hati-hati
d. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat
diidentifikasi
e. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk
penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
16
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,
bentuk sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dan disusun secara alfabetis dengan
menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In
First Out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan
yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike
Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi
penandaan khusus unutk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan obat.
2.2.6 Pendistribusian
Distribusi merupakan suata rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan, menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada
unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis,
jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah Sakit harus menentukan sistem
distribusi yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan
pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai di unit pelayanan. Sistem distribusi di unit pelayanan
dapat dilakukan dengan cara :
1. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
a. Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan
dan dikelola oleh Instalasi Farmasi.
b. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan
jumlah yang sangat dibutuhkan.
c. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi
yang mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan
17
d. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat
floor stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab
ruangan.
e. Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang
disediakan di floor stock.
2. Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan Resep perorangan/pasien rawat
jalan dan rawat inap melalui Instalasi Farmasi
3. Sistem Unit Dosis
Pendistribusiaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan Resep perorangan yang disiapkan
dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali
dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk pasien rawat
inap
4. Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai bagi pasien rawat inap dengan
menggunakan kombinasi a + b atau b + c atau a + c.
Keterangan :
a : Floor stock
b : Sistem resep perorangan
c : Sistem Unit Dosis
Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat
dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini
tingkat kesalahan pemberian obat dapat diminimalkan sampai
kurang dari 5 % dibandingkan dengan sistem floor stock atau
resep Individu yang mencapai 18 %. Sistem distribusi dirancang
atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan
mempertimbangkan :
a. Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada
18
b. Metode sentralisasi atau desentralisasi
2.2.7 Pemusnahan dan Penarikan
Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Penarikan sediaan farmasi yang
tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan perundang-undangan
dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh
BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh
pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan
laporan kepada Kepala BPOM.
Penarikan Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai bila :
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu
b. Telah kedaluwarsa
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan
d. Dicabut izin edarnya Tahapan pemusnahan terdiri dari :
a. Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang akan dimusnahkan
b. Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan
c. Mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan
kepada pihak terkait.
d. Menyiapkan tempat pemusnahan
e. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk
sediaan serta peraturan yang berlaku.
2.2.8 Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan
dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai. Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
19
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh
Instalasi farmasi harus bersama dengan Komite/Tim Farmasi dan
Terapi di Rumah Sakit.
Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk :
1. Penggunaan obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit
2. Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi
3. Memastikan persedian efektif dan efisien atau tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan/ kekosongan, kerusakan, kedaluwarsa
dan kehilangan serta pengembalian pesanan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah :
1. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow
moving)
2. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam
waktu tiga bulan berturut-turut (death stock)
3. Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala
2.2.9 Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu.
Kegiatan administrasi terdiri dari :
1. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
yang meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian,
pemusnahan, dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai. Pelaporan dibuat secara periodik yang
dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan,
triwulanan, semester atau pertahun). Jenis-jenis pelaporan yang
20
dibuat menyesuaikan dengan peraturan yang berlaku. Pencatatan
dilakukan untuk :
a. Persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM
b. Dasar akreditasi Rumah Sakit Dasar audit Rumah Sakit
c. Dokumentasi farmasi
Pelaporan dilakukan sebagai :
a. Komunikasi antara level manajemen
b. Penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai
kegiatan di Instalasi Farmasi
c. Laporan tahunan
2. Administrasi keuangan
Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka perlu
menyelenggarakan administrasi keuangan. Administrasi keuangan
merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan analisa biaya,
pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan,
penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan
Pelayanan Kefarmasian secara rutin atau tidak turin dalam
periode bulanan, triwulan, semesteran atau tahunan.
3. Administrasi penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang tidak terpakai karena kedaluwarsa, rusak, mutu
tidak memenuhi standat dengan cara membuat usulan
pengahpusan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang
berlaku.
2.3 Pelayanan Farmasi Klinik
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 72 Tahun 2916, pelayanan
farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan Apoteker
kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat, untuk tujuan
21
keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien (quality of
life) terjamin. Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi :
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
c. Rekonsiliasi Obat
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
e. Konseling
f. Visite
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
j. Dispensing Sediaan Steril
k. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
2.3.1 Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian resep dilakukan unutk menganalisa adanya masalah
terkait obat, bila ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan
kepada Dokter penulis resep. Apoteker harus melakukan pengkajian
resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan
persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
pengkajian resep, penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai termasuk peracikan obat, pemeriksaan,
penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur
pelayanan resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan
pemberian obat (medication error). Menurut Peraturan Menteri
Kesehatan No. 72 Tahun 2016, kegiatan pengkajian resep meliputi :
A. Persyaratan Administrasi
1. Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan
pasien
2. Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter
3. Tanggal resep
4. Ruangan/unit asal resep
22
B. Persyaratan Farmasetik
1. Nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan
2. Dosis dan jumlah obat
3. Stabilitas
4. Aturan dan cara penggunaan
C. Persyaratan Klinis
1. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat
2. Duplikasi pengobatan
3. Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (RTOD)
4. Kontraindikasi
5. Interaksi Obat
2.3.2 Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penusuluran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh Obat/ Sediaan Farmasi lain
yang pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat
diperoleh dari wawancara atau data rekam medik pencatatan
penggunaan Obat pasien.
A. Tahapan penelusuran riwayat penggunaan Obat :
1. Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data
rekam medik/ pencatatan penggunaan obat untuk mengetahui
perbedaan informasi penggunaan obat
2. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang
diberikan oleh tenaga kesehatan lain dan memberikan
informasi tambahan jika diperlukan
3. Mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang
Tidak Dikehendaki (ROTD)
4. Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi obat
5. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam
menggunakan obat
6. Melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan
7. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap
Obat yang digunakan
23
8. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan obat
9. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan obat
10. Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap obat dan alat
bantu kepatuhan minum obat (concordance aids)
Mendokumentasikan obat yang digunakan pasien sendiri
tanpa sepengetahuan dokter
11. Mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan
pengobatan alternatif yang mungkin digunakan oleh pasien
B. Kegiatan pada penelusuran riwayat penggunaan obat
1. Penelusuran riwayat penggunaan obat kepada Pasien atau
keluarganya
2. Melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan obat
Pasien
C. Informasi yang harus didapatkan pada penelusuran riwayat
penggunaan obat
1. Nama obat (termasuk obat non resep), dosis, bentuk sediaan,
frekuensi penggunaan, indikasi dan lama penggunaan obat
2. Reaksi obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi
3. Kepatuhan terhadap regimen penggunaan obat (jumlah obat
yang tersisa)
2.3.3 Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan obat yang telah didapat Pasien. Rekonsiliasi
dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan obat (medication
error) seperti obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau
interaksi obat. Kesalahan obat (medication error) rentan terjadi pada
pemindahan Pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar
ruang Perawatan, serta pada Pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke
layanan kesehatan primer dan sebaliknya. Tujuan dilakukannya
rekonsiliasi obat adalah :
a. Memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan
Pasien
24
b. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter
c. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya
instruksi dokter
Tahapan proses rekonsiliasi obat yaitu :
a. Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi obat yang sedang dan
akan digunakan pasien, meliputi nama obat, dosis, frekuensi, rute,
obat mulai diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan, riwayat
alergi pasien serta efek samping obat yang pernah terjadi. Khusus
untuk data alergi dan efek samping obat, dicatat tanggal kejadian,
obat yang menyebabkan terjadinya reaksi alergi dan efek
samping, efek yang terjadi, dan tingkat keparahan. Data riwayat
penggunaan obat didapatkan dari pasien, keluarga pasien, daftar
obat pasien, obat yang ada pada pasien, dan rekam medik atau
medication chart. Data obat yang dapat digunakan tidak lebih dari
3 (tiga) bulan sebelumnya, semua obat yang digunakan oleh
pasien baik resep maupun obat bebas termasuk herbal harus
dilakukan proses rekonsiliasi.
b. Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data obat yang pernah,
sedang dan akan digunakan. Discrepancy atau ketidak cocokan
adalah bilamana ditemukan ketidakcocokan atau perbedaan
diantara data-data tersebut. Ketidakcocokan dapat pula terjadi bila
ada obat yang hilang, berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa
ada penjelasan yang didokumentasikan pada rekam medik pasien.
Ketidakcocokan ini dapat bersifat disengaja (intentional) oleh
dokter pada saat penulisan resep maupun tidak disengaja
(unintentional) dimana dokter tidak tahu adanya perbedaan pada
saat menuliskan resep.
25
c. Melakukan konfirmasi kepada dokter
Jika menemukan ketidaksesuaian dokumentasi, bila ada
ketidaksesuaian maka dokter harus dihubungi kurang dari 24 jam.
Hal lain yang harus dilakukan oleh Apoteker adalah:
1. Menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau
tidak disengaja
2. Mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau
pengganti
3. Memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya
rekonsilliasi obat
d. Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien dan/atau keluarga
pasien atau perawat mengenai perubahan terapi yang terjadi.
Apoteker bertanggung jawab terhadap informasi obat yang
diberikan.
2.3.4 Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan
dan pemberia informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat,
tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker
kepada Dokter, Apoteker, Perawat, profesi kesehatan lainnya serta
pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit. Apoteker harus mampu
memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti,
akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada
Pasien sekurang-kurangnya meliputi cara pemakaian obat, jangka
waktu pengobatan, cara penyimpanan obat, aktivitas serta makanan
dan minuman yang harus dihindari selama terapi. Faktor-faktor yang
perlu diperhatikan dalam PIO yaitu sumber daya manusia, tempat dan
perlengkapan. Pelayanan Informasi Obat (PIO) bertujuan untuk :
a. Menyediakan informasi mengenai obat kepada Pasien dan tenaga
kesehatan, dilingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah
Sakit.
26
b. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan obat atau sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai, terutama bagi Tim Farmasi dan Terapi
c. Menunjang penggunaan obat yang rasional.
Kegiatan PIO meliputi :
a. Menjawab pertanyaan
b. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter
c. Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan
dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit
d. Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat
inap
e. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan
tenaga kesehatan lainnya
f. Melakukan penelitian
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO :
a. Sumber daya manusia
b. Tempat
c. Perlengkapan
2.3.5 Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran
terkait terapi obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau
keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap
disemua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif Apoteker,
rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian
konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien dan/atau
keluarga terhadap apoteker. Pemberian konseling obat bertujuan untuk
mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan risiko reaksi obat yang
tidak dikehendaki, dan meningkatkan costeffectiveness yang pada
akhirnya meningkatkan kemananan penggunaan obat bagi pasien
(patient safety). Secara khusus konseling obat bertujuan untuk:
a. Meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan pasien
27
b. Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien
c. Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan obat
d. Membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan
obat dengan penyakitnya
e. Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan
f. Mencegah atau meminimalkan masalah terkait obat Meningkatkan
kemampuan pasien memecahkan masalahnya dalam hal terapi
g. Mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan
h. Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan obat
sehingga dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan
mutu pengobatan pasien.
Kegiatan dalam konseling obat meliputi:
a. Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien
b. Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan
obat melalui Three Prime Question, antara lain:
1. Apa yang disampaikan dokter tentang obat anda?
2. Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara pemakaian obat
anda?
3. Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang hasil yang diharapkan
setelah anda menerima terapi obat tersebut?
c. Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan
kepada pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat
d. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan
masalah pengunaan obat
e. Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman
pasien
f. Dokumentasi.
Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling obat:
A. Kriteria Pasien
1. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi
ginjal, ibu hamil dan menyusui)
28
2. Pasien dengan terapi jangka panjang atau penyakit kronis (TB,
DM, epilepsi, dan lain-lain)
3. Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi
khusus (penggunaan kortikosteroid dengan tapering down/off)
4. Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit
5. (digoksin, phenytoin) Pasien yang menggunakan banyak obat
(polifarmasi)
6. Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
B. Sarana dan Peralatan:
1. Ruangan atau tempat konseling
2. Alat bantu konseling (kartu pasien atau catatan konseling)
2.3.6 Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji
masalah terkait Obat, memantau terapi obat dan Reaksi Obat yang
Tidak Dikehendaki (ROTD), meningkatkan terapi Obat yang rasional
dan menyajikan informasi Obat kepada dokter, pasien serta profesi
kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah
Sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan program
Rumah Sakit yang biasa disebut dengan Pelayanan Kefarmasian di
rumah (Home Pharmacy Care). Sebelum melakukan kegiatan visite
Apoteker harus mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi
mengenai kondisi pasien dan memeriksa terapi obat dari rekam medik
atau sumber lain.
2.3.7 Pemantauan Terapi Obat
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi Obat yang aman, efektif
dan rasional bagi pasien. Tujuan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
adalah meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko
29
Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD). Kegiatan dalam
Pemantauan Terapi Obat (PTO) meliputi:
A. Pengkajian pemilihan Obat, dosis, cara pemberian Obat, respons
terapi, Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)
B. Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat
C. Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi Obat.
Tahapan Pemantauan Terapi Obat (PTO) :
a. Pengumpulan data pasien
b. Identifikasi masalah terkait Obat
c. Rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat
d. Pemantauan
e. Tindak lanjut
Faktor yang harus diperhatikan dalam melaksanakan Pemantauan
Terapi Obat (PTO) yaitu:
1. Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis terhadap
bukti terkini dan terpercaya (Evidence BestMedicine)
2. Kerahasiaan informasi
3. Kerjasama dengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat).
2.3.8 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki, yang
terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek samping Obat adalah reaksi
Obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi.
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) bertujuan:
a. Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama
yang berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang
b. Menentukan frekuensi dan insidensi Efek Samping Obat (ESO)
yang sudah dikenal dan yang baru saja ditemukan
c. Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan /
mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya Efek Samping Obat
(ESO)
30
d. Meminimalkan risiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki
(ROTD).
e. Mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak
dikehendaki.
Kegiatan pemantauan dan pelaporan Efek Samping Obat (ESO) :
a. Mendeteksi adanya kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki
b. (ESO) Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai
risiko tinggi mengalami Efek Samping Obat (ESO)
c. Mengevaluasi laporan Efek Samping Obat (ESO) dengan algoritma
Naranjo
d. Mendiskusikan dan mendokumentasikan Efek Samping Obat
(ESO) di Tim/Sub Tim Farmasi dan Terapi
e. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.
Faktor yang perlu diperhatikan dalam melaksanakan kegiatan
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) yaitu:
a. Kerjasama dengan Komite/Tim Farmasi dan Terapi dan ruang
rawat
b. Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.
2.3.9 Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara
kualitatif dan kuantitatif. Tujuan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
yaitu :
a. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan
obat
b. Membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu
tertentu
c. Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat
d. Menilai masukan untuk perbaikan penggunaan obat
e. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat Kegiatan

Evaluasi Penggunaan Obat (EPO), yaitu :
31
a. Mengevaluasi penggunaan obat secara kualitatif
b. Mengevaluasi penggunaan obat secara kuantitatif
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan pada Evaluasi Penggunaan Obat
(EPO), yaitu :
a. Indikator peresepan
b. Indikator pelayanan
c. Indikator fasilitas
2.3.10 Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan
stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat. Dispensing
sediaan steril bertujuan :
a. Menjamin agar pasien menerima obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan
b. Menjamin sterilitas dan stabilitas produk
c. Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
d. Menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat
Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi :
1. Pencampuran Obat Suntik
Melakukan pencampuran obat steril sesuai kebutuhan pasien
yang menjamin kompatibilitas dan stabilitas obat maupun wadah
sesuai dengan dosis yang ditetapkan.
a. Mencampur sediaan intravena ke dalam cairan infus
b. Melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbuk dengan
pelarut yang sesuai
c. Mengemas menjadi sediaan siap pakai. Faktor yang perlu
diperhatikan:
1. Ruangan khusus
2. Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet
3. HEPA Filter
2. Penyiapan Nutrisi Parenteral
32
Penyiapan Nutrisi Parenteral merupakan kegiatan
pencampuran nutrisi parenteral yang dilakukan oleh tenaga yang
terlatih secara aseptis sesuai kebutuhan pasien dengan menjaga
stabilitas sediaan, formula standar dan kepatuhan terhadap
prosedur yang menyertai.
a. Kegiatan dalam dispensing sediaan khusus yaitu: Mencampur
sediaan karbohidrat, protein, lipid, vitamin, mineral untuk
kebutuhan perorangan
b. Mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi Faktor yang
perlu diperhatikan:
1. Tim yang terdiri dari dokter, Apoteker, perawat, ahli gizi
2. Sarana dan peralatan
3. Ruangan khusus
4. Lemari pencampuran Biological Safety Cabine
5. Kantong khusus untuk nutrisi parenteral.
3. Penanganan Sediaan Sitostatik
Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan obat
kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai kebutuhan
pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian
pada keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan
obatnya dari efek toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan
alat pelindung diri, mengamankan pada saat pencampuran,
distribusi, maupun proses pemberian kepada pasien sampai
pembuangan limbahnya.
Secara operasional dalam mempersiapkan dan melakukan
harus sesuai prosedur yang ditetapkan dengan alat pelindung diri
yang memadai.
Kegiatan dalam penanganan sediaan sitostatik meliputi :
a. Melakukan perhitungan dosis secara akurat
b. Melarutkan sediaan Obat kanker dengan pelarut yang
sesuai
33
c. Mencampuran sediaan Obat kanker sesuai dengan
protokol pengobatan
d. Mengemas dalam kemasan tertentu
e. Membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku
Faktor yang perlu diperhatikan :
a. Ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang sesuai
b. Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet
c. HEPA filter
d. Alat Pelindung Diri (APD)
e. Sumber daya manusia yang terlatih
f. Cara pemberian Obat kanker.
2.3.11 Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan
interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan
dari dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas
usulan dari Apoteker kepada dokter. Pemantauan Kadar Obat dalam
Darah bertujuan :
1. Mengetahui Kadar Obat dalam Darah
2. Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat
Kegiatan Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) meliputi :
1. Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan
Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah
2. Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan
Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
3. Menganalisis hasil Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah
(PKOD) dan memberikan rekomendasi.
2.4 Sumber Daya Kefarmasian
2.4.1 Sumber Daya Manusia
Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang
lain agar tercapai sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi. Ketersediaan
jumlah tenaga Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di Rumah
34
Sakit dipenuhi sesuai dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan
Rumah Sakit yang ditetapkan oleh Menteri.
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)
Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi Sumber
Daya Manusia (SDM) Instalasi Farmasi diklasifikasikan sebagai
berikut:
1 Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari Apoteker dan
Tenaga Teknis Kefarmasian
2 Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari Operator Komputer
atau Teknisi yang memahami kefarmasian, Tenaga
Administrasi dan Pekarja atau pembantu pelaksana.
Untuk menghasilkan mutu pelayanan yang baik dan aman,
maka dalam penentuan kebutuhan tenaga harus
mempertimbangkan kompetemsi yang disesuaikan dengan
jenis pelayanan, tugas, fungsi, wewenang dan tanggung
jawabnya.
B. Persyaratan Sumber Daya Manusia (SDM)
Pelayanan Kefarmasian harus dilakukan oleh Apoteker dan
Tenaga Teknis Kefarmasian. Tenaga Teknis Kefarmasian yang
melakukan Pelayanan Kefarmasian harus di bawah supervisi
Apoteker. Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian harus
memenuhi persyaratan administrasi seperti yang telah ditetapkan
dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Ketentuan terkait jabatan fungsional di Instalasi Farmasi
diatur menurut kebutuhan organisasi dan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku. Instalasi Farmasi harus dikepalai oleh
seorang Apoteker yang merupakan Apoteker penanggung jawab
seluruh Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Kepala Instalasi
Farmasi diutamakan telah memiliki pengalaman bekerja di
Instalasi Farmasi minimal 3 (tiga) tahun.
35
C. Beban Kerja dan Kebutuhan
1. Beban Kerja
Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatikan faktor-
faktor yang berpengaruh pada kegiatan yang dilakukan, yaitu:
a. Kapasitas tempat tidur dan Bed Occupancy Rate (BOR)
b. Jumlah dan jenis kegiatan farmasi yang dilakukan
c. Jumlah Resep atau formulir permintaan Obat (floorstock)
per hari
d. Volume Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai.
2. Perhitungan Beban Kerja
Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban
kerja pada Pelayanan Kefarmasian di rawat inap yang
meliputi pelayanan farmasi manajerial dan pelayanan farmasi
klinik dengan aktivitas pengkajian Resep, penelusuran
riwayat penggunaan Obat, rekonsiliasi Obat, pemantauan
terapi Obat, pemberian informasi Obat, konseling, edukasi
dan visite, idealnya dibutuhkan tenaga Apoteker dengan rasio
1 Apoteker untuk 30 pasien. Penghitungan kebutuhan
Apoteker berdasarkan beban kerja pada Pelayanan
Kefarmasian di rawat jalan yang meliputi pelayanan farmasi
menajerial dan pelayanan farmasi klinik dengan aktivitas
pengkajian Resep, penyerahan Obat, Pencatatan Penggunaan
Obat (PPP) dan konseling, idealnya dibutuhkan tenaga
Apoteker dengan rasio 1 Apoteker untuk 50 pasien.
Selain kebutuhan Apoteker untuk Pelayanan Kefarmasian
rawat inap dan rawat jalan, maka kebutuhan tenaga Apoteker
juga diperlukan untuk pelayanan farmasi yang lain seperti di
unit logistik medik/distribusi, unit produksi steril/aseptic
dispensing, unit pelayanan informasi Obat dan lain-lain
tergantung pada jenis aktivitas dan tingkat cakupan pelayanan
yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi. Selain kebutuhan
36
Apoteker untuk Pelayanan Kefarmasian di rawat inap dan
rawat jalan, diperlukan juga masing-masing 1 (satu) orang
Apoteker untuk kegiatan Pelayanan Kefarmasian di ruang
tertentu, yaitu:
a. Unit Gawat Darurat
b. Intensive Care Unit (ICU)/Intensive Cardiac Care Unit
(ICCU)/Neonatal Intensive Care Unit (NICU)/Pediatric
Intensive Care Unit (PICU)
c. Pelayanan Informasi Obat
3. Pengembangan Staf dan Program Pendidikan
Setiap staf di Rumah Sakit harus diberi kesempatan untuk
meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya. Peran
Kepala Instalasi Farmasi dalam pengembangan staf dan
program pendidikan meliputi :
a. Menyusun program orientasi staf baru, pendidikan dan
pelatihan berdasarkan kebutuhan pengembangan
kompetensi SDM.
b. Menentukan dan mengirim staf sesuai dengan spesifikasi
pekerjaan (tugas dan tanggung jawabnya) untuk
meningkatkan kompetensi yang diperlukan.
c. Menentukan staf sebagai narasumber/pelatih/fasilitator
sesuai dengan kompetensinya.
4. Penelitian dan Pengembangan
Apoteker harus didorong untuk melakukan penelitian mandiri
atau berkontribusi dalam tim penelitian mengembangkan
praktik Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Apoteker
yang terlibat dalam penelitian harus mentaati prinsip dan
sesuai dengan kaidah- kaidah penelitian yang berlaku.
Instalasi Farmasi harus melakukan pengembangan Pelayanan
Kefarmasian sesuai dengan situasi perkembangan
kefarmasian terkini. Apoteker juga dapat berperan dalam Uji
Klinik Obat yang dilakukan di Rumah Sakit dengan
37
mengelola obat-obat yang diteliti sampai dipergunakan oleh
subyek penelitian dan mencatat Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD) yang terjadi selama penelitian.
2.4.2 Sarana Dan Peralatan
Penyelenggaran Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit harus
didukung oleh sarana dan peralatan yang memenuhi ketentuan dan
perundang-undangan kefarmasian yang berlaku. Lokasi harus
menyatu dengan sistem pelayanan Rumah Sakit, dipisahkan antara
fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan langsung
kepada Pasien, peracikan, produksi dan laboratorium mutu yang
dilengkapi penanganan limbah. Peralatan yang memerlukan
ketepatan pengukuran harus dilakukan kalibrasi alat dan penerapan
secara berkala oleh balai pengujian kesehatan dan/atau istitusi yang
berwenang. Peralatan harus dilakukan pemeliharaan,
didokumentasikan, serta dievaluasi secara berkala dan
berkesinambungan.
2.5 Unit Sterilisasi CSSD (Central Sterile Supply Departement)
CSSD (Central Sterile Supply Departement) atau Pusat Sterilisasi
merupakan salah satu dari mata rantai yang pentng agar dapat
mengendalikan infeksi dan mempunyai peran dalam upaya menekan
kejadian infeksi terutama infeksi nosokomial, hal ini dikarenakan CSSD
adalah bagian di institusi pelayanan kesehatan (Rumah Sakit) yang
mengurus suplai dan peralatan bersih atau steril. Pembentukan CSSD
(Central Sterile Supply Departement) berdasarkan pada kebijakan
Departemen Kesehatan RI Tahun 2009, yang menyatakan bahwa CSSD
sebagai salah satu upaya dalam pengendalian infeksi di Rumah Sakit dan
merupakan salah satu mata rantai yang penting untuk Perencanaan dan
Pengendalian Infeksi (PPI) (Departemen Kesehatan RI, 2009).
Central Sterile Supply Departement adalah departemen dalam Rumah
Sakit yang menyediakan bahan atau sediaan dan alat-alat steril secara
profesional kepada semua departemen terspesialisasi. Departemen ini
khusus melayani ruang perawatan, klinik, laboratorium khusus seperti
38
cadiac catherization laboratory (laboratorium katerisasi jantung) dan ruang
operasi. Instalasi pusat sterilisasi juga merupakan unit pelayanan
nonstruktural yang berfungsi memberikan pelayanan sterilisasi yang sesuai
dengan standar atau pedoman dan memenuhi kebutuhan barang steril di
Rumah Sakit (Departemen Kesehatan RI, 2009).
1. Tujuan pelayanan CSSD adalah:
a. Menyediakan kebutuhan rumah sakit, sediaan atau peralatan kamar
operasi dan unit yang membutuhkan peralatan steril.
b. Menyelenggarakan proses dekontaminasi dan sterilisasi peralatan di
rumah sakit dan menjamin bahwa seluruh alat atau barang dengan
tingkat sterilisasi yang sama sesuai standar yang telah ditetapkan.
c. Menyelenggarakan standarisasi dalam proses dekontaminasi,
pengemasan atau pengepakan sampai dengan sterilisasi.
d. Memelihara dan melakukan inventarisasi persediaan peralatan yang
ada serta peralatan di unit kerja CSSD secara akurat.
e. Memelihara efektivitas secara akurat terhadap berbagai proses
pembersihan, desinfeksi dan sterilisasi.
f. Memberikan kontribusi dalam mengembangkan pelayanan mutu di
rumah sakit yang terkait dengan pengendalian infeksi.
2. Ruangan Pusat Sterilisasi
a. Ruang dekontaminasi
Tempat terjadinya proses penerimaan barang atau alat-alat kotor,
dekontaminasi atau pembersihan. Dekontaminasi adalah proses
untuk mengurangi jumlah pencemaran mikroorganisme atau substansi
lain yang berbahaya sehingga aman untuk penangan lebih lanjut.
b. Ruang pengemasan alat
Tempat dilakukannya pengemasan alat dan dilakukan pengecekan alat
untuk lebih mengetahui kelengkapan serta kondisi alat tersebut.
c. Ruang proses linen
d. Tempat dilakukannya pemeriksaan linen, yang dikemas untuk
persiapan sterilisasi.
e. Ruang sterilisasi
39
f. Tempat dilakukannya proses sterilisasi alat atau bahan dengan
menggunakan autoclave, oven dan sinar uv. Ruang penyimpanan
sterilisasi
Tempat penyimpanan semua alat atau bahan yang telah melalui
proses sterilisasi untuk kemudian siap didistribusikan ke ruangan yang
memerlukan
3. Indikator Proses Sterilisasi di Ruang CSSD
a. Indikator biologi, berupa bakteri Bacillus sterothernophyllus,
proses kerjanya indikator tersebut dimasukkan ke dalam autoclave,
dipanaskan sesuai pada waktu melakukan sterilisasi, setelah itu
dilihat adanya perubahan warna, jika bakteri dan media berwarna
hitam, maka bakteri tersebut mau artinya dengan baik.
b. Indikator kimia yang berbentuk selotif bergaris, terdiri dari
indikator internal dan indikator eksternal. Indikator internal
digunakan untuk mengevaluasi produk yang telah disterilkan, tetapi
belum masuk ke tahap pengemasan, perubahan warna yang terjadi
pada indikator ini adalah dari warna coklat menjadi hitam, sedangkan
indikator eksternal untuk produk yang telah dikemas, perubahan
warna yang terjadi adalah dari putih menjadi cokelat.
c. Indikator fisika atau mekanik berupa tombol dan monitor yang berada
pada alat sterilisasi.
4. Sterilisasi
Sterlisasi yaitu suatu proses membunuh segala bentuk kehidupan
mikroorganisme yang ada dalam sampel atau contoh, alat-alat atau
lingkungan tertentu. Teknik sterilisasi antara lain dapat dilakukan dengan
cara fisik, yang diantaranya meliputi metode pemanasan dengan uap
air dengan pegaruh tekanan dan metode pemanasan secara kering.
a. Metode pemanasan
Dengan uap air dan pengaruh tekanan benda yang akan disterilkan
diletakkan diatas lempengan saringan dan tidak langsung mengenai air
di bawahnya. Pemanasan dilakukan hingga air mendidih (diperkirakan
pada suhu 100°C) pada tekanan 15lb temperatur mencapai 121°C.
40
Organisme yang tidak berspora dapat dimatikan dalam tempo 10
menit saja. Banyak jenis spora hanya dapat mati dengan pemanasan
100°C selama 30 menit tetapi ada beberapa jenis spora dapat bertahan
pada temperatur ini selama beberapa jam. Spora-spora yang dapat
bertahan selama 10 jam pada temperatur 100°C dapat dimatikan
hanya dalam waktu 30 menit apabila air yang mendidih ini ditambah
dengan natrium carbonat (Na2CO3).
b. Metode pemanasan secara kering
Metode pemanasan kering dilakukan pada temperatur antara 160-
180°C. Pada temperatur ini akan menyebabkan kerusakan pada sel-sel
hidup dan jaringan. Hal ini disebabkan terjadinya auto oksidasi
sehingga bakteri patogen dapat terbakar. Pada sistem pemanasan
kering terdapat udara yang merupakan penghantar panas yang buruk
sehingga sterilisasi melalui pemanasan kering memerlukan waktu
cukup lama, rata-rata waktu yang diperlukan 45 menit. Pada
temperatur 160°C memerlukan waktu 1 jam, sedangkan pada
temperatur 180°C memerlukan waktu 30 menit.
2.6 Pengolahan Limbah Rumah Sakit
Limbah Rumah Sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari
kegiatan Rumah Sakit dalam bentuk padat, cair, dan gas. Untuk
mengoptimalkan upaya penyehatan lingkungan Rumah Sakit dari
pencemaran limbah yang dihasilkannya maka Rumah sakit harus
mempunyai fasilitas pengelolaan limbah sendiri yang ditetapkan Keputusan
Menteri Kesehatan RI No. 1204.Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, yaitu :
a. Pengelolaan limbah padat yaitu semua limbah Rumah Sakit yang terdiri
dari limbah medis padat dan limbah padat nonmedis
b. Pengelolaan limbah cair yaitu semua air buangan termasuk tinja yang
berasal dari kegiatan Rumah Sakit yang kemungkinan mengandung
mikroorganisme, bahan kimia beracun dan radio aktif yang ebrbahaya
bagi kesehatan
41
c. Pengelolaan limbah gas yaitu semua limbah berbentuk gas yang berasal
dari kegiatan pembakaran di Rumah sakit seperti incenerator, dapur,
perlengkapan generator dan anastesi
2.6.1 Limbah Medis
Limbah medis adalah limbah yang berasal dari pelayanan medis,
perawatan, bahan-bahan yang beracun, infeksius, atau bahan yang
berbahaya. Berdasarkan potensi bahaya yang terkandung, maka jenis
limbah medis dapat digolongkan sebagai berikut :
a. Limbah benda tajam adalah limbah objek atau alat yang memiliki
sudut tajam, sisi, ujung atau bagian yang menonjol yang dapat
mendorong atau menusuk kulit. Benda tajam yang terbuang
berpotensi terkontaminasi darah, cairan atau bahan yang
berbahaya, beracun dan infeksius.
b. Limbah infeksius adalah limbah yang dihasilkan dari isolasi
penyakit menular, limbah laboratorium yang berkaitan dengan
pemeriksaan mikorbiologi dan ruang isolasi penyakit menular
c. Limbah sitotoksik adalah bahan yang terkontaminasi dengan obat
sitotoksik selama peracikan, pengangkutan atau tindakan terapi
sitotoksik
d. Limbah farmasi adalah limbah yang berasal dari obat kadaluarsa,
obat yang terbuang dan obat yang tidak diperlukan lagi serta
limbah yang dihasilkan selama produksi obat-obatan
e. Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan
radioisotop yang berasal dari penggunaan medis.
2.6.2 Limbah Non Medis
Limbah non medis Rumah Sakit digolongkan berdasarkan unit
penghasil dan kegunaan desain pembuangan. Pengertian sampah
menurut sifatnya yaitu :
a. Sampah : sebagian bahan tidak berguna atau bahan yang terbuang
b. Refuse : sampah padat yang meliputi garbage, rubbish, ash, dan
bangkai binatang.
c. Garbage : sampah mudah busuk dari makanan
42
d. Rubbish : sampah yang tidak mudah membusuk Abu : residu dari
hasil pembakaran
e. Sampah biologi : sampah yang langsung dihasilkan dari diagnosis

dan tindakan terhadap pasien.
2.6.3 Klasifikasi Limbah
Klasifikasi limbah padat dibagi menjadi lima kategori limbah
padat, limbah radioaktif, limbah yang sangat infeksius, limbah
infeksius, patologi dan anatomi, limbah sitotoksik, kimia dan limbah
farmasi.
Tabel 1. Klasifikasi Limbah Padat Rumah Sakit Berdasarkan
Menteri Kesehatan Indonesia
No Warna Jenis Limbah

1 Hitam Nonmedis
2 Merah Radioaktif
3 Kuning Infeksius, patologi, dan anatomi
4 Ungu Sitotoksik
5 Coklat Kimia dan farmasi
Tabel 2. Klasifikasi Limbah Padat Rumah Sakit Berdasarkan WHO
No Warna Jenis Limbah

1 Hitam Nonmedis
2 Merah Limbah medis dengan peralatan tajam
3 Biru Limbah medis dengan peralatan tidak

tajam
4 Kuning Radioaktif
5 Hijau Kimia
43
BAB III
TINJAUAN KHUSUS
3.1 Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Esnawan Antariksa

3.1.1 Sejarah RSAU dr. Esnawan Antariksa
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia No. 47 Tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan
Bidang Perumahsakitan). Pelayanan kesehatan yang ada di rumah sakit pusat
dr. Esnawan Antariksa meliputi instalasi gawat darurat buka 24 jam, poli
klinik spesialis penyakit dalam, poli klinik penyakit paru, poli klinik penyakit
jantung, poli klinik penyakit anak, poli klinik THT, poli klinik mata, poli
klinik neurologi/saraf, poli klinik urologi, poli klinik gizi, poli klinik rehab
medik, poli klinik bedah, poli klinik obgyn, poli klinik psikologi, poli klinik
psikiatri, poli klinik gigi, poli klinik penyakit kulit dan kelamin, poli covid,
poli ortopedi, poli paru-paru dan poli lovebird.
Rumah Sakit TNI AU dr. Esnawan Antariksa merupakan rumah sakit
rujukan dan pelayanan bagi anggota TNI Angkatan Udara dan keluarga, serta
masyarakat umum yang berada di Jalan Merpati no. 2 Halim Perdanakusuma
Jakarta Timur. Enam puluh dua tahun yang lalu tepatnya tanggal 20 Juni
1950 rumah sakit yang awalnya bernama Dinas Kesehatan Pangkalan
Cililitan ini terbentuk. Nama RSPAU dr. Esnawan antariksa diresmikan pada
tanggal 9 April 1989. RSPAU dr. Esnawan Antariksa berada dibawah kendali
Dinas Kesehatan TNI Angkatan Udara.
Sejarah RSPAU Antariksa tidak bisa melepaskan diri dari sejarah
kesehatan Lanud Halim Perdanakusuma yang saat itu masih bernama
Pangkalan Udara Cililitan. Sejarah dimulai setelah Pangkalan Udara Cililitan
diserahkan kepada Pemerintah Indonesia dari Pemerintah Belanda, Pada
tanggal 20 Juni 1950. Dengan demikian diserahterimakan juga wewenang
Dinas Kesehatan Pangkalan Cililitan dimana LU-II Harsono yang pada waktu
44
itu juga menjabat sebagai Kepala Jawatan Farmasi, Menjadi kepala
Kesehatan pertama. selanjutnya pada tahun 1951 Kepala Dinas Kesehatan
dijabat oleh LMU-II S. Hadiprayitno.
Pada Tanggal 17 Agustus 1952 Pangkalan Udara Cililitan diubah
namanya menjadi Pangkalan Udara Halim Perdanakusuma, sehingga otomatis
dinas kesehatannya juga menjadi bagian dari Pangkalan Udara Halim
Perdanakusuma. Pada Tahun 1955 Dinas Kesehatan Pangkalan Cililitan
masih berstatus sebagai tempat perawatan sementara yang hanya mempunyai
fasilitas Polik linik umum, Polik linik Gigi, ruang uji kesehatan awak pesawat
dan ruang perawatan berkapasitas tiga belas tempat tidur. Pimpinan rumah
sakit pada saat itu dijabat dr. Suyoso Soemodimedjo. Pada tahun 1956-1957,
Dinas Kesehatan Pangkalan Udara Cililitan mendapatkan alokasi
pembangunan rumah sakit, tetapi kemudian sempat berhenti dan terlambat
penyelesaiannya karena terjadi sanering mata uang rupiah, setelah bangunan
fisik selesai, rumah sakit terdiri dari perkantoran, apotik, laboratorium,
asrama perawat, pergudangan dan ruang perawatan dengan kapasitas 60
tempat tidur. Sekarang, bangunan ini masih dapat kita saksikan sebagai
bangunan lama RSPAU Antariksa. Selanjutnya Rumah Sakit ini berada
dibawah kendali Gugus Kesehatan 502.
Pada tahun 1971 dengan adanya instruksi Kasau Nomor 36 Tahun
1971 dan Surat Keputusan Kasau nomor 55 tahun 1971, Rumah Sakit Halim
dipisahkan dari Gugus Kesehatan 502 (Dinas Kesehatan Halim
Perdanakusuma) dan merupakan unit pelaksana dari Jankes Kodau V dengan
nama Rumah Sakit Kodau V Jakarta. Selanjutnya dengan surat keputusan
Menhankam/Pangab Nomor Skep/226/II/1977 tanggal 25 Februari 1977,
Rumah Sakit ABRI Tingkat II dengan kapasitas 128 tempat tidur dan atas
dasar Surat Keputusan Kasau Nomor Kep/55/XII/1977 Rumah Sakit Halim
Perdanakusuma yang semula berada di bawah Kodau V menjadi pelaksana
Jawatan Kesehatan TNI AU.
Pada tanggal 9 April 1989 dengan pertimbangan untuk menghormati
jasa-jasa pendiri kesehatan TNI AU maka Rumah Sakit Pusat TNI AU Halim
Perdanakusuma diberi nama RUSPAU “dr. Esnawan Antariksa” yang
45
peresmiannya disahkan oleh Kepala Staf Angkatan Udara yang pada saat itu
dijabat Marsekal TNI Utomo. Pada tanggal 1 Oktober 2012 berdasarkan
peraturan Kepala Staf Angkatan Udara (KASAU) nomor:
PERKASAU/92/X/2012 dan instruksi Kepala Staf Angkatan Udara No
INS/6/X/2012 tentang perubahan status Rumah Sakit Pusat Angkatan
Udara (RSPAU) menjadi Rumah Sakit Angkatan Udara (RSAU) dr.
Esnawan Antariksa.
A. Struktur Organisasi
Struktur organisasi Instalasi Farmasi RSAU dr. Esnawan Antariksa
dapat dilihat pada Lampiran 1.
B. Visi dan Misi RSAU dr. Esnawan Antariksa
a. Visi
Menjadikan RSAU dr. Esnawan Antariksa yang berwawasan ilmu
pengetahuan berteknologi modern, berkarakter professional dalam
melaksanakan dukungan dan pelayanan kesehatan bagi TNI AU /
TNI dan keluarganya serta masyarakat umum.
b. Misi
1 Menyelenggarakan dukungan kesehatan dalam kegiatan
operasi TNI AU/TNI
2 Menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara profesional dan
berkarakter baik promotif, preventif dan kuratif terhadap
anggota TNI AU/TNI dan keluarga serta masyarakat umum.
3 Meningkatkan kualitas pelayanan secara berkesinambungan
dengan memanfaatkan teknologi modern dan penerapan ilmu
pengetahuan terkini serta mengembangkan profesionalitas
yang berkarakter.
4 Sebagai subsistem kesehatan nasional turut serta aktif dalam
pengabdian kepada masyarakat serta penanggulangan darurat
dan bencana.
46
C. Logo RSAU dr. Esnawan Antariksa
Gambar 1. Logo RSAU dr. Esnawan Antariksa

D. Akreditasi RSAU dr. Esnawan Antariksa
RSAU dr. Esnawan Antariksa mendapat predikat sertifikat
akreditasi tertinggi tingkat nasional yaitu Akreditasi Paripurna dari
Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS), yang diserahkan oleh Ketua
Eksekutif KARS Dr. dr. Sutoto, M.Kes., kepada Kasau Marsekal TNI
Agus Supriatna. Akreditasi ini merupakan wujud upaya pihak rumah
sakit dalam memberikan layanan kesehatan yang terbaik. Pada tahun
2016 RSAU dr. Esnawan Antariksa dalam rangka Hari Kesehatan
Nasional (HKN) mendapatkan penghargaan peringkat II Nasional dari
Menteri Kesehatan Republik Indonesia untuk kategori Penerapan
Standar Mutu Akreditasi Manajemen dan Penggunaan Obat.
E. Formularium Rumah Sakit
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72 tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, formularium
rumah sakit adalah daftar obat yang disepakati staf medis, disusun oleh
KFT yang ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit. Penyusunan
formularium rumah sakit di RSAU dr. Esnawan Antariksa merupakan
tugas KFT, yang direvisi dan dievaluasi setiap 1 (satu) tahun sekali.
Adanya formularium diharapkan dapat menjadi pegangan para dokter
staf medis fun gsional dalam memberikan pelayanan kepada pasien
sehingga tercapai penggunaan obat yang efektif dan efisien serta
47
mempermudah upaya menata manajemen kefarmasian di rumah sakit.
3.1.2 Komite Farmasi dan Terapan (KFT)
Komite Farmasi dan Terapi adalah organisasi yang mewakili
hubungan komunikasi antara para staf medis dengan staf farmasi.
Anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili tiap spesialisasi dan
Apoteker wakil dari Farmasi Rumah Sakit, serta tenaga kesehatan
lainnya.
Tujuan KFT adalah untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan
pelayanan dengan kualitas terbaik dengan harga terjangkau dengan
cara mendeterminasi obat-obatan yang tersedia, mempertimbangkan
harga obat dan bagaimana obat tersebut digunakan.
Tugas KFT di RSAU dr. Esnawan Antariksa:
a. Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan obat di Rumah
Sakit
b. Melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk dalam
formularium Rumah Sakit
c. Mengembangkan standar terapi
d. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat
e. Melakukan intervensi dalam meningkatkan obat yang rasional
f. Mengkoordinir penatalaksanaan Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD).
g. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error.
h. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat di
Rumah Sakit.
Peran Apoteker Dalam KFT:
a. Memberikan rekomendasi dalam pemilihan penggunaan obat-
obatan
b. Menyusun formularium yang menjadi dasar dalam penggunaan
obat- obatan di rumah sakit dan apabila perlu dapat diadakan
perubahan secara berkala bersama-sama staf medik.
c. Menyusun standar terapi bersama-sama staf medik
d. Melaksanakan evaluasi penulisan resep dan penggunaan obat
48
generik bersama-sama dengan Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
3.2 Manajemen RSAU dr. Esnawan Antariksa
3.2.1 Instalasi Farmasi
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 72 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit menyatakan
bahwa Instalasi Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah
Sakit dan dikepalai oleh seorang Apoteker yang merupakan Apoteker
Penanggung jawab seluruh pelayanan kefarmasian di Rumah sakit.
Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan
farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan
mutu kehidupan pasien. Standar pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit
meliputi : pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai serta pelayanan farmasi klinis.
3.2.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah sakit
Struktur Organisasi RSAU dr. Esnawan Antariksa terdiri dari
Kepala RSAU dr. Esnawan Antariksa yaitu Kolonel Kes dr. Paulus
Supriono, MM., Sp.Rad(K) MSK, supervisor yaitu Kolonel Kes dr.
Zakaria, Sp.og, Apoteker yang bertanggung jawab pada instalasi
farmasi RSAU dr. Esnawan Antariksa yaitu Letnan Kolonel Kes
Dr.apt.Tedjo Narko, S.Si, M.Si, yang membawahi 4 kepala unit yaitu:
1. Kepala unit administrasi pengendalian bekal kesehatan oleh ibu
apt. Rina Astuti, S.Farm. (terdiri dari kepala urusan logistik dan
kepala urusan administrasi).
2. Kepala unit depo rawat jalan oleh ibu apt. Dra. Lilik Sugiharti,
S.Si. (terdiri dari kepala urusan depo farmasi rawat jalan, kepala
urusan depo farmasi IGD, kepala urusan depo hemodialisa).
3. Kepala unit depo rawat inap oleh ibu apt. Rima Nurmiyati,
S.Farm (terdiri dari kepala urusan depo merak, kepala urusan
depo garuda dan kepala urusan depo UBS/ICU).
49
4. Kepala unit Penunjang Farmasi oleh ibu Mayor Kes apt. Ade
Aryani, S.Si. (terdiri dari kepala urusan produksi, kepala urusan
pengendalian mutu dan kepala urusan diklat).
5. Struktur organisasi Instalasi Farmasi RSAU dr. Esnawan
Antariksa dapat dilihat pada Lampiran 1.
3.2.3 Sumber Daya Manusia
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 72 Tahun
2016 bahwa Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus memiliki Apoteker
dan Tenaga Teknis Kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan
petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan tujuan Instalasi
Farmasi. Ketersediaan jumlah tenaga Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian di Rumah Sakit dipenuhi sesuai dengan ketentuan
klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang ditetapkan oleh Menteri.
Sumber daya manusia Instalasi Farmasi RSAU dr. Esnawan
Antariksa diklasifikasikan sebagai berikut:
1. Apoteker : 11 orang
2. Tenaga Teknis Kefarmasian : 36 orang
3. Operator Komputer/Teknisi yang memahami kefarmasian: 1
orang
4. Tenaga Administrasi : 4 orang
5. Pekarya/Pembantu pelaksana : 6 orang
3.2.4 Sarana Dan Prasarana
Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit harus
didukung oleh sarana dan peralatan yang memenuhi ketentuan dan
perundang-undangan kefarmasian yang berlaku. Lokasi harus
menyatu dengan sistem pelayanan Rumah Sakit, dipisahkan antara
fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan langsung
kepada pasien, peracikan, dan produksi. Peralatan harus dilakukan
pemeliharaan, didokumentasi, serta dievaluasi secara berkala dan
berkesinambungan.
Mengacu pada Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang rumah
sakit, maka RSAU dr. Esnawan Antariksa memiliki fasilitas/sarana
yang tersedia sebagai berikut :
50
IGD 10 Bed yang Cukup Luas dan Memadai
a. Kamar Operasi 4 Ruang di Bedah Sentral
b. ICU/ICCU, Ruang Hemodialisa, HCU
c. Radiologi (CT Scan, CT Scan 16 Multi Slice, USG, Rontgen
d. Ambulans (VIP), Ruang Jenazah
e. Laboratorium
f. Genset 1000 KVA, IPAL
g. TCD Laser camera, Gamma Camera
h. EMG, VNG, EEG
i. Fakoemulsifikasi, Artroskopi, Endoskopi, FEES, BMD
j. Cath Lab, Fluoroskopi, USG 3D, PCML
k. Litotripsi, ESWL, Uroflowmetri, Tur Set, Laparoskopi
l. Pediatric Urology Set
m. Pelayanan Rawat Inap
n. Pelayanan Rawat Jalan yang Dilaksanakan di Poli-Poli Oleh
Tenaga Spesialis ssdan Sub Spesialis Meliputi:
1. Penyakit dalam
2. Penyakit Geriatri
3. Jantung
4. Paru
5. Kandungan
6. Kesehatan Anak
7. Bedah Umum
8. Bedah Orthopedi
9. Bedah Urologi
10. Bedah Saraf
11. Mata
12. THT
13. Saraf
14. Kulit dan Kelamin
15. Psikologi
16. Psikiatri
51
17. Rehabilitasi
18. Gigi
19. Bedah Mulut & Gigi
20. Akupuntur / Fisioterapi
21. Gizi
22. Covid
23. Lovebird
Sarana dan ruang atau tempat yang tersedia di Instalasi Farmasi
RSAU dr. Esnawan Antariksa yaitu sebagai berikut:
1. Unit Rawat Jalan
a. Depo Rawat Jalan
Depo rawat jalan melayani pasien BPJS yang telah
melakukan pemeriksaan di poli rumah sakit. Depo ini dibuka dari
jam 07.00-22.00 yang terbagi atas 3 shift yaitu shift pagi (jam
07.00 s/d 15.00) shift midle (jam 11.00-19.00) dan shift malam
(jam 15.00-22.00). Obat di rawat jalan kebanyakan menggunakan
obat generik yang dicover BPJS yang disimpan di rak etalase sesuai
kelas terapi, bentuk sediaan dan alphabet. Depo rawat jalan di
kepalai oleh seorang apoteker dalam pelaksanaan kerjanya dibantu
oleh tenaga teknis kefarmasian dan tenaga administrasi. Adapun
obat-obatan yang diberikan untuk pasien BPJS dimana terbagi
menjadi 2 yaitu obat 23 hari untuk obat-obat kronis serta obat 7
hari atau INA-CBGS untuk obat non kronis. Alur pelayanan di
depo rawat jalan dimulai ketika pasien dari poli datang membawa
SEP (Surat Eligibilitas Peserta) kemudian petugas farmasi akan
melakukan skrining administrasi dengan mencocokkan resep
elektronik yang dikirim oleh poli tempat pasien berobat. Setelah
SEP dan resep sesuai makan resep akan diteruskan ke bagian
skrining farmasetik dan klinik yaitu dilakukan pengecekan riwayat
pengobatan pasien, kesesuaian dosis dan kesesuaian obat. Setelah
pengecekan selesai maka akan dilakukan penyiapan obat kemudian
diberikan etiket dan obat diserahkan ke pasien dengan pemberian
52
informasi obat. Sebelum obat diberikan ke pasien selalu dilakukan
double check untuk menghindari terjadinya medication error.
b. Apotek Reguler
Apotek Regular merupakan tempat untuk melayani pasien

swasta/umum. Apotek reguler buka selama 24 jam yang terbagi
atas 3 shift yaitu shift pagi (jam 07.00-15.00) shift sore (jam 15.00-
23.00) dan shift malam (jam 23.00-07.00). Selain melayani pasien
swasta/umum menggunakan resep, apotek regular juga melayani
pasien pembelian obat bebas, pasien HD (Hemodialisa), pasien
covid dan pasien yang mendapat obat ACC dari rumah sakit. Alur
pelayanan pasien di apotek regular yaitu saat pasien datang
membeli obat, petugas farmasi akan mengecek ketersediaan obat
jika obat tersedia maka petugas farmasi akan melakukan
penginputan harga sehingga diperoleh kode billing yang akan
diberikan kepada pasien, untuk dilakukan pembayaran dahulu di
bagian kasir. Setelah dilakukan pembayaran pasien akan
menunjukkan struk pembayaran dan petugas farmasi akan
menyerahkan obat yang dipesan pasien yang disertai dengan
pemberian informasi obat.
c. Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Depo IGD bertugas untuk menyediakan penanganan awal

bagi pasien yang menderita sakit dan cedera. Depo IGD buka 24
jam yang terbagi atas 3 shift yaitu shift pagi (jam 07.00-15.00) shift
sore (jam 15.00-23.00) dan shift malam (jam 23.00-7.00). Depo
IGD bertugas menyediakan obat–obatan dan alkes yang dibutuhkan
oleh pasien yang melakukkan tindakan perawatan di IGD.
Pelayanan pasien di IGD dibedakan menjadi 2 yaitu pasien rawat
jalan dan pasien rawat inap. Pasien rawat jalan akan diberikan
pengobatan untuk 3 hari dan pengobatan selanjutnya, pasien
diharapkan untuk berobat ke poli dan mengambil obat di depo
53
rawat jalan. Sedangkan pasien rawat inap akan diberikan obat 1 x
24 jam, dan pengobatan selanjutnya akan dilanjutkan di depo rawat
inap. IGD memiliki 2 macam trolly emergency yaitu trolly
emergency di letakkan di tempat perawatan dan emergency kite
yang merupakan tempat penyimpanan obat-obatan yang bersifat
live saving (mempertahankan hidup) dan diperlukan segera untuk
pertolongan pasien yang mengalami penurunan status kesehatan
dengan tiba-tiba.
2. Unit Rawat Inap
a. Satelit Merak dan Garuda
Unit rawat inap bertugas untuk pelayanan kefarmasian bagi
pasien yang dirawat inap mulai dari penyiapan obat-obatan dan
alkes yang akan dipakai oleh pasien setiap harinya dan juga
penyiapan obat-obatan yang akan dibawa pulang oleh pasien yang
telah diperbolehkan keluar dari rawat inap. Pelayanan unit rawat
inap dilaksanakan selama 24 jam yang terbagi atas 3 shift yaitu
shift pagi (jam 07.00-15.00) shift sore (jam 15.00-23.00) dan shift
malam (jam 23.00-07.00).
Penyiapan dan pendistribusian obat di unit rawat inap
dilakukan dengan system Unit Dose Dispensing (UDD) dimana
pasien akan mendapat obat dan perbekalan kesehatan dalam dosis
sekali pakai untuk satu hari pemakaian dan saat pemberian obat ke
masing-masing ruang pasien petugas farmasi akan memberikan
informasi terkait cara konsumsi obat. Selain itu unit rawat inap juga
menyiapkan obat untuk pasien isolasi. Pendistribusian obat untuk
pasien isolasi dilakukan dengan system One Daily Dose (ODD)
dimana pasien mendapat obat untuk sehari pakai yang dilengkapi
dengan aturan pakai. Unit rawat inap juga memiliki trolly
emergency yang di letakkan di masing-masing ruangan perawatan
yang mempunyai stok tetap yang dicek setiap pergantian shiftt dan
bila ada obat yang digunakan maksimal 3 x 24 jam obat tersebut
harus kembali diisi ke trolly emergency.
54
Unit rawat inap membawahi satelit farmasi merak dan satelit
farmasi garuda. Satelit farmasi merak melayani ruang merak, ruang
cendrawasih, ruang dirgantara, ruang buana, HCU, ICU dan ruang
isolasi 2 dan 3. Sedangkan satelit farmasi garuda melayani ruang
garuda, ruang merpati, ruang nuri, ruang parkit, ruang jatayu, dan
ruang isolasi 1 dan 4.
b. Unit Bedah Sentral (UBS)
Unit bedah sentral bertanggung jawab untuk menyiapkan
obat dan alkes yang akan digunakan oleh pasien yang akan
melakukan tindakakan operasi. Kegiatan yang dilakukan di Satelit
Farmasi Unit Bedah Sentral yaitu merapikan dan mengecek
ketersediaan juga tanggal kedaluwarsa obat dan alat kesehatan yang
ada di ruang sehingga siap untuk digunakan jika diperlukan untuk
tindakan operasi juga mengecek trolley emergency yang ada,
mengisi form pemakaian untuk obat dan alat kesehatan yang sudah
dipakai begitu juga dengan form trolley emergency yang ada.
3. Unit Penunjang Farmasi (Jangfar)
a. Produksi
Bagian produksi merupakan bagian penunjang farmasi yang
bertugas untuk merepackaging CACO3, membuat Hand Rub dan
membuat bedak kocok. Produksi dilakukan jika ada permintaan
dari instalasi farmasi. Bagian produksi memiliki 1shift saja yang
dimulai dari jam 07.00-15.00
b. PIVAS
Pharmacy Intravena Admixture Service (PIVAS)
merupakan unit untuk melakukan pencampuran sediaan streril.
PIVAS RSAU dr. Esnawan Antariksa melakukan pencampuran
sediaan steril, seperti injeksi antibiotik (ceftriaxone, cefotaxime,
cefoperazon, ceftazidim, cefazolin, meropenem, streptomisin),
injeksi omeprazole, dan premix infus KCl dan NaCl yang
dilakukan di ruang khusus PIVAS dengan fasilitas yang sesuai
dengan peraturan perundang-undangan dimana dilakukan oleh
55
tenaga kefarmasian yang sudah tersertifikasi pelatihan khusus
terkait dispending sediaan steril. PIVAS memiliki 1 shift saja yang
dimulai dari jam 07.00-15.00, pelayanan dilakukan sesuai dengan
permintaan yang tertera dalam resep yang ada dengan alur
pelayanan sebagai berikut: penerimaan resep dari satelit farmasi
rawat inap kemudian dilakukan entry resep dan petugas PIVAS
melengkapi formulir permintaan pencampuran obat, kemudian
dilakukan penyiapan obat, pelaksanaan pencampuran dengan
teknik aseptik, setelah obat siap dilakukan pengemasan dan
pelabelan kemudian didistribusikan melalui satelit farmasi rawat
inap, petugas farmasi satelit rawat inap melakukan serah terima
dengan petugas PIVAS dibuktikan dengan menandatangani
formulir serah terima.
c. Mindalbekkes (Administrasi Pengendalian Perbekalan
Kesehatan)
Unit Mindalbekkes merupakan gudang farmasi RSAU dr.
Esnawan Antariksa yang membawahi urusan administrasi dan
urusan logistik, yang mana bertanggung jawab dalam melakukan
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP. Unit
mindalbekkes memiliki 1 shift yang dimulai dari jam 07.00-15.00.
3.3 Mutu
Pengendalian mutu pelayanan kefarmasian di RSAU dr. Esnawan
Antariksa telah sesuai dengan PMK No. 129 Tahun 2008, yaitu:
1. Waktu tunggu pelayanan obat racik = 60 menit dan obat non racikan
= 30 menit
2. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat dengan standar
100%
3. Kepuasan pelanggan > 80%
4. Penulisan resep sesuai dengan formularium rumah sakit.
3.4 Central Sterile Supplay Departement (CSSD)
CSSD di RSAU dr. Esnawan Antariksa masih menyatu dengan binatu
dan belum berada di bawah tanggung jawab instalasi farmasi. Pelayanan
sterilisasi alat/instrumen di unit CSSD RSAU dr. Esnawan Antariksa telah
56
memenuhi persyaratan dari Departemen Kementerian Kesehatan yang
diatur dalam Pedoman Pelayanan Sterilisasi (Central Sterile Supply
Department (CSSD)) di Rumah Sakit Tahun 2009. Jenis kualifikasi tenaga
di unit CSSD di RSAU dr. Esnawan Antariksa telah sesuai dengan
pedoman dimana terdiri dari Kepala unit, Penanggung jawab administrasi
dan staf sterilisasi, selain itu tahapan proses yang dilaksanakan oleh unit
CSSD di RSAU dr. Esnawan Antariksa yakni dekontaminasi, pengemasan,
sterilisasi, pengujian alat sterilisasi telah sesuai dengan pedoman. Area
CSSD di RSAU dr. Esnawan Antariksa dibagi atas 3 yaitu area kotor (area
penerimaan alkes/BMHP dan area desinfektan serta pengeringan), area
bersih (area pengemasan, area pelabelan dan area sterilisasi) dan area steril
(area distribusi alkes/BMHP yang sudah steril).
Alur di CSSD dimulai ketika petugas rumah sakit datang membawa
alkes/BMHP yang akan disterilkan melalui area kotor. Petugas akan
mengisi dahulu buku serah terima alkes/BMHP yang akan disterilkan.
Setelah itu alkes/BMHP akan dimasukkan di ruang dekontaminasi untuk
dilakukan pencucian. Pencucian dilakukan dengan 2 metode yaitu dengan
alat washer dan pencucian secara manual menggunakan enzimatik dan
desinfektan. Setelah dilakukan pencucian alkes/BMHP akan dikeringkan
kemudian diteruskan ke area bersih. Di area bersih alkes/BMHP akan di
kemas dengan metode purses (untuk kasa, alat HD dan alkes) dan
wrapping (untuk alat OK yang besar dan linen). Setelah dikemas
alkes/BMHP akan diberi etiket yang digunakan untuk melihat apakah hasil
sterilisasi steril atau tidak yang ditandai dengan perubahan warna merah
menjadi hitam pada label. Setelah dilakukan pelabelan alkes/BMHP akan
disterilkan, sterilisasi dilakukan dengan 2 macam suhu yaitu suhu tinggi
121°C selama 2,5 jam untuk alkes/BMHP yang tahan pemanasan dan suhu
rendah < 100°C untuk alat yang tidak tahan pemanasan seperti alat implant
dan lain-lain.
Alat sterilisasii suhu tinggi dilengkapi dengan double door yang
mana pintu masuk dari area bersih dan pintu keluar di area steril. Setelah
sterilisasi dilakukan alkes/BMHP akan dicek apakah steril atau tidak
57
melalui label yang telah ditempelkan diawal. Jika hasil steril alkes/BMHP
akandisimpan di area steril dan siap didistribusikan kembali. Petugas
rumah sakit yang akan mengambil alkes/BMHP yang sudah steril harus
mengisi buku penyerahanalkes/BMHP sebagai bukti dokumentasi.
3.5 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di RSAU dr.
Esnawan Antariksa yang telah dilakukan terdiri dari tiga penerapan utama
yaitu penerapan prinsip kewaspadaan standar dan transmisi, penggunaan
antimikroba secara bijak dan bundles (Audit dan monitoring secara
berkala). Kegiatan PPI di RSAU dr. Esnawan Antariksa tersebut telah
sesuai dengan PMK No. 27 Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan, yang
mengharuskan bahwa setiap fasilitas pelayanan kesehatan harus
melaksanakan PPI melalui 3 penerapan, sesuai dengan yang diterapkan di
RSAU dr. Esnawan Antariksa.
3.6 Pengolahan Air Limbah
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) merupakan salah satu
fasilitas kesehatan lingkungan di Rumah Sakit yang dipersyaratkan dalam
PMK No. 07 Tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
RSAU dr. Esnawan Antariksa telah memiliki unit/instalasi pengolahan air
limbah dengan teknologi dan bangunan di lahan khusus yang dilengkapi
dengan indikator pengecekan racun limbah yakni kolam ikan mas Air Limbah
di RSAU dr. Esnawan Antariksa yang berasal dari hasil buangan dari
kegiatan di Rumah Sakit, dikelola di lahan yang memiliki bangunan dan
teknologi IPAL. Pengecekan hasil dari pengelolaan air limbah di di RSAU dr.
Esnawan Antariksa belum dapat dipastikan apakah sesuai dengan ketentuan
pada PMK No. 5 Tahun 2014 tentang Baku Mutu Air Limbah; Lampiran
XLIV Poin B yang dikhususkan bagi Rumah Sakit yang menyelenggarakan
pelayanan laboratorium, radiologi, penatu dan farmasi.
Klasifikasi limbah di RSAU dr. Esnawan Antariksa yaitu limbah
padat dan limbah cair. Limbah padat dibedakan menjadi limbah medis dan
limbah nonmedis. Limbah medis merupakan limbah yang berasal dari
58
ruangan perawatan, laboratorium, kamar operasi, IGD, HD, Radiologi
misalnya sarung tangan, jarum suntik, botol vial dan ampul. Limbah medis
yang tidak tajam dimasukkan ke dalam tempat sampah berwarna kuning dan
yang tajam dibuang di tempat sampah khusus yang tidak dapat tembus
(puncture proof) dan tidak reuse yaitu safety box berwarna kuning. Pihak
Rumah Sakit bekerja sama dengan pihak ketiga PT. Wastec International
dalam pengolahan limbah padat medis. Limbah non medis merupakan limbah
yang berasal dari dapur, alat tulis kantor dan botol plastik. Dalam pengelolaan
limbah non medis, pihak rumah sakit bekerja sama dengan Dinas Kebersihan
Jakarta Timur.
3.7 Komite Farmasi dan Terapi (KFT) RSAU dr. Esnawan Antariksa
Komite Farmasi dan Terapi (KFT) di RSAU dr. Esnawan Antariksa
diketuai oleh Kolonel Kes dr. Budi Pranowo, Sp. A., M.Sc dan sekretarisnya
Letnan Kolonel Kes. Dr. apt. Tedjo Narko, S.Si, M.Si, 1 dokter spesialis
sebagai Ka. Sub. Komite Formularium (4 anggota yang terdiri dari 3
apoteker, 1 dokter spesialis), 1 dokter spesialis sebagai Ka. Sub. Komite
pengkajian obat terdiri dari (4 dokter spesialis dan 1 apoteker), 1 dokter
spesialis sebagai Ka. Sub. Komite Mutu (terdiri dari 3 dokter spesialis dan 1
apoteker). Penyusunan formularium rumah sakit merupakan tugas KFT
yang mengacu pada formularium nasional, adanya formularium diharapkan
dapat menjadi pegangan para dokter staf medis fungsional dalam memberi
pelayanan kepada pasien sehingga tercapai penggunaan obat yang efektif
dan efisien serta mempermudah upaya menata manajemen kefarmasian di
rumah sakit. Format formularium harus menarik, mudah dibaca,
berpenampilan bersih dan profesional, dengan tata bahasa yang baik.
Umumnya terdiri atas: Judul; Nama dan gelar Komite Farmasi dan Terapi
(KFT), Daftar isi, Informasi tentang prosedur dan kebijakan rumah sakit
tentang obat sediaan yang diterima di rumah sakit mencakup daftar obat
yang ditambah atau ditiadakan sejak edisi terakhir.
59
BAB IV
PEMBAHASAN
Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di RSAU dr. Esnawan
Antariksa yang berlokasi di Jalan Merpati No.2 Halim Perdana Kusuma, Jakarta
Timur. Kegiatan ini dilaksanakan selama dua bulan, yaitu dari tanggal 3 oktober-
25 november, dan kegiatan PKPA di RSAU dr. Esnawan Antariksa dibagi
menjadi 2 shift yaitu Shift I pukul 07.00 - 15.00 WIB sedangkan shift II pukul
14.00 - 20.00 WIB. RSAU dr. Esnawan Antariksa merupakan Rumah Sakit tipe B
yang menjadi Rumah Sakit rujukan dan pelayanan bagi anggota TNI Angkatan
Udara, keluarga dan masyarakat umum. Kegiatan manajerial di RSAU dr.
Esnawan Antariksa telah sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian di rumah
sakit yang meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alkes dan BMHP yaitu,
pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pemusnahan dan penarikan, pengendalian serta administrasi dan pelayanan
farmasi klinis yaitu, pengkajian dan pelayanan resep, penelusuran riwayat
penggunaan obat, rekonsiliasi obat, pelayanan informasi obat, konseling, visite,
pemantauan terapi obat, monitoring efek samping obat, evaluasi penggunaan obat,
disepensing sediaan steril dan pemantauan kadar obat dalam darah.
Adapun kegiatan manajerial yang dilakukan selama PKPA yaitu pengeloaan
sediaan farmasi, alkes dan BMHP yaitu, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, dan pelayanan farmasi dan untuk kegiatan yang
tidak dilakukan diberikan informasi mengenai setiap kegiatan melalui pemaparan
materi oleh apoteker RSAU dr. Esnawan Antariksa.
4.1 Pelayanan Kefarmasian
4.1.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP
Pengelolaan sediaan farmasi, alkes dan BMHP di RSAU.dr.
Esnawan antariksa telah sesuai Permenkes No.72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit yaitu, kegiatan yang
dilakukan mulai dari pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan,
pengendalian dan administrasi dengan No.72 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Pengelolaan perbekalan farmasi
adalah suatu proses yang merupakan suatu siklus kegiatan yang di mulai
60
dari pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian
dan administrasi.
A. Pemilihan
Kegiatan pemilihan yang dilakukan RSAU dr. Esnawan Antariksa
sudah sesuai dengan Permenkes No. 72 Tahun 2016. Pemilihan perbekalan
farmasi di RSAU dr. Esnawan Antariksa dilakukan oleh KFT untuk
menetapkan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan (alkes) dan Bahan Medis
Habis Pakai (BMHP) sesuai dengan kebutuhan RSAU dr. Esnawan
Antariksa yang mengacu pada Formularium Rumah Sakit, standar
pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi yang berdasarkan pada pola
penyakit, efektifitas dan keamanaan, mutu, harga, dan ketersediaan
dipasaran.
B. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan berdasarkan pada metode konsumsi dan
metode epidemiologi yaitu perencanaan yang didasarkan pada data pola
penyakit dan harus sesuai dengan formularium rumah sakit. Perencanaan
perbekalan farmasi di RSAU dr. Esnawan Antariksa dibuat setiap bulan
untuk alat kesehatan dan BMHP, dan obat. Defecta dilakukan untuk obat-
obat fast moving serta obat dengan stok minimum.
C. Pengadaan
Pengadaan di RSAU dr. Esnawan Antariksa RSAU dr. Esnawan
Antariksa sudah sesuai dengan Permenkes No. 72 Tahun 2016. Pengadaan
dilakukan oleh Unit Layanan Pengadaan (ULP) yang mengacu pada
ecatalog dan formularium rumah sakit serta data pemakaian perbekalan
farmasi pasien regular/umum, permintaan/kebutuhan dari unit-unit terkait,
sisa stok barang serta penggunaan bulan lalu. Unit Mindal Bekkes
melakukan permintaan perbekalan farmasi oleh ULP melalui Penunjangan
Kesehatan Rumah Sakit yang kemudian diteruskan ke Kepala Rumah
Sakit untuk menyetujui pengadaan yang diajukan ULP. ULP RSAU dr.
Esnawan Antariksa melakukan pembelian langsung ke Perusahaan Besar
Farmasi (PBF) dengan menggunakan surat pesanan untuk pasien umum
61
(reguler) dan untuk pengadaan pasien BPJS melalui e-catalog yang
mengacu kepada analisa stok (koordinator gudang) dan defecta
(pemakaian sediaan farmasi).
Pengadaan sediaan farmasi cito atau emergency dapat dilakukan
secara just intime. Pengadaan melalui Hibah/Sumbangan/dropping
diperoleh dari program kesehatan yang diberikan oleh KEMENKES
seperti Obat Malaria, TBC dan HIV serta adanya dropping yang biasanya
didapat dari Puskes TNI AU maupun Lembaga Farmasi Angkatan Udara
(LAFIAU) yang biasanya dikirim setiap 6 bulan sekali. Pengadaan lainnya
juga diperoleh dengan memproduksi sediaan farmasi sendiri, seperti bedak
kocok, handrub,handwash, dan kapsul CaCO3.
D. Penerimaan
Penerimaan di RSAU dr. Esnawan Antariksa dilakukan dengan
proses barang diterima di gudang pusat untuk dilakukan pemeriksaan
kesesuaian barang yang datang dengan surat pesanan dan faktur. Kegiatan
penerimaan yang dilakukan RSAU dr. Esnawan Antariksa sudah sesuai
dengan Permenkes No. 72 Tahun 2016.
Adapun hal-hal yang diperiksa saat penerimaan meliputi,
kesesuaian daftar pesanan baik jenis dan jumlah pesanan, nama obat,
spesifikasi, nomor batch, tanggal kadaluwarsa minimal 2 (dua) tahun,
kecuali untuk obat-obatan, alat kesehatan dan BMHP tertentu seperti
vaksin dan untuk barang yang telah disepakati tanggal kadaluwarsanya
kurang dari dua tahun, serta kondisi fisik barang. Apabila barang yang
diterima sudah sesuai, petugas gudang akan menandatangani faktur
disertai dengan nama dan tanggal penerimaan yang jelas. Khusus untuk
obat narkotik dan psikotropika penerimaan harus dilakukan oleh apoteker
yang mempunyai SIPA yang menandatangani faktur tersebut. Khusus
untuk perbekalan farmasi yang bersifat termolabil, pemeriksaan juga
dilakukan dengan melihat kesesuaian penyimpanan perbekalan farmasi,
misalnya dengan melihat proses penyimpanan perbekalan farmasi tersebut
selama proses distribusi dari distributor ke gudang yaitu dengan
menyimpan perbekalan farmasi tersebut di dalam cool box. Apabila
62
terdapat kemasan yang rusak atau ketidaksesuaian pesanan, maka dapat
dilakukan penggantian barang atau retur barang ke distributor. Semua
perbekalan farmasi yang telah diterima dan diperiksa disimpan dengan
baik di gudang.
E. Penyimpanan
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP di RSAU
dr. Esnawan Antariksa dilakukan berdasarkan penggolongan terapi
farmakologi, alfabetis, bentuk sediaan, golongan obat, kestabilan
perbekalan farmasi, jenis perbekalan farmasi BPJS/JKN, Non
BPJS/Reguler, dan obat-obat high alert dengan berdasarkan First In First
Out (FIFO) dan First Expired First Out (FEFO).
Penyimpanan Narkotik dan Psikotropika di RSAU dr. Esnawan
Antariksa sudah sesuai dengan Permenkes Nomor 3 Tahun 2015 tentang
Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika,
Psikotropika, dan Prekursor Farmasi. Obat-obat Narkotika dan
Psikotropika disimpan di lemari khusus yang memiliki dua pintu atau
double lock dan kuncinya dipegang oleh apoteker atau petugas yang
memounyai kewenangan klinis. Penyimpanan obat-obat High Alert
disimpan di lemari terpisah dan ditandai dengan label berwarna merah
bertuliskan High Alert pada tiap kemasan terkecil obat.
Penyimpanan obat-obat Look A like Sound A like (LASA)
contohnya ciproflocaxin dan levofloxacin. Penulisan nama obat ditulis
dengan tallman lettering (DOPAmin dan DOBUTAmin) untuk
menghindari kesalahan pengambilan obat. Obat–obat LASA juga disimpan
dengan member jarak antara dua obat yang bukan LASA diantara dua obat
LASA, disusun secara alfabetis dan diberi stiker LASA berwarna hijau.
Bahan berbahaya dan beracun (B3) ditempatkan di gudang B3 terpisah
dari gedung perawatan dan diberi tanda khusus bahan berbahaya. Luasnya
kurang lebih 3x6 meter yang dilengkapi dengan exhause untuk pertukaran
udaranya. Emergency trolley berisi barang-barang emergency yang terletak
di IGD, UBS, HD, Poli klinik. Diluar trolley terdapat kertas yang
bertuliskan tabel nama obat, satuan (bentuk sediaan obat), jumlah, Expired
63
Date (ED) dan keterangan. Emergency trolley dikunci dengan kunci sekali
pakai yang memiliki no seri berbeda, setiap hari petugas farmasi mengecek
pengeluaran obat yang digunakan di emergency trolley. Perawat akan
melaporkan setiap penggunaan barang di Emergency trolley ke petugas
farmasi dan menyerahkan resep untuk pengeluaran barang. Petugas
farmasi segera mengembalikan barang yang sudah digunakan.
F. Pendistribusian
Pendistribusian Farmasi RSAU dr. Esnawan Antariksa dilakukan
dengan sistem kombinasi antara sistem persediaan lengkap di ruangan
(floor stock), sistem unit dose daily (UDD) dan Onedose daily (ODD) dan
sistem resep perseorangan. Gudang Pusat mendistribusikan perbekalan
farmasi ke Gudang Farmasi Mindalbekkes dengan menyertakan SPPB
(Surat Perintah Pengeluaran Barang) yang selanjutnya Mindalbekkes akan
mendistribusikan ke ruang perawatan dan satelit/depo farmasi lainnya.
Permintaan dari Poli klinik dan ruang perawatan dengan menggunakan
nota dinas permintaan dan ditandatangani oleh Kepala Ruangan atau
Kepala Poli klinik serta diketahui oleh Kajangkes (Kepala Penunjang
Kesehatan). Permintaan perbekalan farmasi ke Gudang Farmasi
Mindalbekkes dapat dilakukan secara rutin sesuai jadwal yang telah
ditetapkan untuk masing-masing depo dan satelit farmasi ataupun
permintaan cito setiap hari. Permintaan ke Gudang Farmasi Mindalbekkes
dapat dilakukan dengan menggunakan buku defecta amprahan setiap
ruangan untuk Depo. Petugas Gudang Farmasi Mindalbekkes akan
menyiapkan perbekalan farmasi yang diminta serta melakukan pencatatan
jenis, jumlah, dan dari industri mana yang tertera pada buku tersebut.
Setelah itu petugas Mindalbekkes akan mengantarkan perbekalan farmasi
ke satelit atau unit kerja yang meminta perbekalan farmasi tersebut.
Sedangkan untuk Ruangan Poli klinik dan Ruang Perawatan diambil
sendiri oleh petugas ruangan. Setelah itu dilakukan mutasi barang melalui
sistem komputerisasi berdasarkan masing-masing depo atau satelit farmasi.
64
G. Penarikan dan Pemusnahan
Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan
dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku. Gudang Farmasi Mindal Bekkes juga melakukan kegiatan
pemusnahan untuk perbekalan farmasi yang kadaluarsa/rusak. Perbekalan
farmasi yang mendekati kadaluarsa minimal 3 bulan didata dan
dikumpulkan ke gudang dari masing-masing satelit, dikomunikasikan serta
diinfokan kepada dokter penulis resep untuk digunakan atau juga dapat
dilakukan proses retur kepada distributor.
Pemusnahan dilakukan oleh panitia pemusnahan dan dibuat berita
acara pemusnahan. Pemusnahan dilakukan dengan cara mendata obat yang
akan dimusnahkan, membuat berita acara pemusnahan, menentukan
metode, waktu, dan tempat pemusnahan, mengkoordinasikan pelaksanaan
tempat dan waktu kepada tim pemusnahan dan saksi, kemudian
pemusnahan dilakukan berdasarkan jenis dan bentuk sediaan, setelah itu
pelaporan pemusnahan kepada Direktur Rumah Sakit, Dinas Kesehatan
Kota/Kabupaten dan BPOM. Pemusnahan juga dilakukan terhadap arsip
(resep dan berkas administrasi) yang sudah disimpan lebih dari 3 tahun.
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan
peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar
berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau
berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall)
dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala BPOM. Penarikan Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang
izin edarnya dicabut oleh Menteri.
H. Pengendalian
Pengendalian farmasi RSAU dr. Esnawan Antariksa dilakukan
terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan sediaan farmasi,
alkes dan BMHP untuk memastikan persediaan efektif dan efisien agar
tidak terjadi kelebihan dan kekosongan, kerusakan, kedaluwarsa serta
kehilangan, agar mutu perbekalan farmasi tetap terjaga, maka petugas
65
persediaan efektif dan efisien agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan,
kerusakan, kadaluwarsa serta kehilangan, agar mutu perbekalan farmasi
tetap terjaga, maka petugas gudang melakukan stock opname (SO) setiap
tiga bulan sekali, mengevaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow
moving) dan mengevaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu
tiga bulan berturut- turut (death stock) gudang melakukan stock opname
(SO) setiap tiga bulan sekali, mengevaluasi persediaan yang jarang
digunakan (slow moving) dan mengevaluasi persediaan yang tidak
digunakan dalam waktu tiga bulan berturut- turut (death stock).
I. Administrasi
Kegiatan administrasi di RSAU dr. Esnawan Antariksa berkaitan
dengan Pencatatan dan Pelaporan Manajemen Perbekalan Farmasi serta
Penyusunan Laporan, yaitu laporan internal berupa laporan kegiatan IFRS
seperti kegiatan produksi, kegiatan pelayanan seperti jumlah resep yang
dilayani pada ruang rawat inap dan rawat jalan perhari, laporan SO yaitu
laporan stok akhir obat yang tersedia, serta laporan klaim pemakaian
perbekalan farmasi untuk pasien BPJS dan laporan eksternal berupa laporan
penggunaan obat Narkotika, Psikotropika, dan obat HIV/AIDS dilakukan
setiap sebulan sekali. Pelaporan penggunaan obat Narkotika dan
Psikotropika dilaporkan melalui aplikasi Sistem Informasi Pelaporan
Penggunaan Sediaan Jadi Narkotika dan Psikotropika Nasional (SIPNAP)
dan untuk pelaporan HIV/AIDS dilaporkan melalui web Sistem Informasi
HIV/AIDS (SIHA).
4.1.2 Pelayanan Farmasi Klinis
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor No. 72 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, pelayanan
farmasi klinik dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang undangan
yang berlaku meliputi pengkajian dan pelayanan resep, penelusuran riwayat
penggunaan obat, rekonsiliasi obat, pelayanan informasi obat (PIO),
konseling, visite, pemantauan terapi obat (PTO), monitoring efek samping
obat (MESO), evaluasi penggunaan obat (EPO), dispensing sediaan steril
dan pemantauan kadar obat dalam darah (PKOD). Adapun kegiatan
66
pelayanan farmasi klinik yang dilakukan selama PKPA adalah sebagai
berikut:
A. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian dan pelayanan resep di RSAU dr. Esnawan Antariksa
dilakukan pada setiap satelit perawatan. Kegiatan pengkajian resep
dilakukan dengan tujuan untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah terkait obat sebelum obat disiapkan. Sedangkan pelayanan resep
bertujuan agar pasien mendapatkan obat dengan tepat dan bermutu.
Pada saat resep diterima maka dilakukan pengkajian resep oleh
apoteker yang meliputi pengkajian administratif, farmasetik dan pengkajian
klinik kemudian resep tersebut diinput ke dalam sistem dan dibuat etiket
sesuai dengan resep, setelah semua sudah sesuai maka obat disiapkan oleh
petugas farmasi dan diberi etiket, kemudian apoteker melakukan double
checker dengan orang yang berbeda, setelah obat selesai di cek, apoteker
menyerahkan obat disertai dengan pemberian informasi obat yang meliputi
nama obat, indikasi, cara penggunaan, lama penggunaan obat, cara
penyimpanan, interaksi obat dan efek samping. Sebelum obat diserahkan
kepada pasien, apoteker terlebih dahulu melakukan pengecekan identitas
pasien dengan menggunakan pertanyaan terbuka yakni nama, tanggal lahir
dan nomor Rekam Medis (RM) pasien dan membandingkan dengan resep,
etiket dan obat yang telah disiapkan hal ini bertujuan untuk memastikan
obat diberikan kepada pasien yang tepat.
B. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat di RSAU dr. Esnawan
Antariksa telah sesuai dengan Permenkes No. 72 tahun 2016 tentang
standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit yang menyebutkan bahwa
penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain yang
pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari
wawancara atau data rekam medik/pencatatan penggunaan obat pasien.
Penelusuran riwayat penggunaan obat di RSAU dr. Esnawan Antariksa
dilakukan kepada semua pasien di RSAU dr. Esnawan Antariksa dengan
67
melakukan wawancara kepada pasien atau keluarga pasien, seperti
ditanyakan ada atau tidaknya alergi terhadap obat, riwayat penyakit yang
diderita pasien, penggunaan obat sebelum dirawat atau melihat data rekam
medik/pencatatan penggunaan obat pasien dengan melihat SIMRS data
pada komputer.
C. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi dilakukan oleh RSAU dr. Esnawan Antariksa dengan
membandingkan instruksi pengobatan dengan obat yang telah didapat
pasien. Seperti halnya untuk pasien rawat jalan atau rawat inap, petugas
farmasi akan menanyakan obat-obat yang rutin dikonsumsi pasien sebelum
masuk ke rumah sakit sehingga apoteker dapat berkomunikasi dengan
dokter apakah obat tersebut dilanjutkan dengan aturan pakai sama,
dilanjutkan dengan perubahan aturan pakai, atau dihentikan. Petugas
farmasi dan pasien membuat serah terima obat dari pasien dengan bukti
formulir. Selanjutnya obat tersebut akan disimpan di Depo Farmasi Rawat
Inap dan akan diserahkan kembali kepada pasien saat pasien akan pulang
dari perawatan dengan bukti serah terima apabila masih ada sisa obat di
Depo Farmasi Rawat Inap.
D. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan Informasi Obat (PIO) yang dilakukan di RSAU dr.
Esnawan Antariksa dilakukan pada setiap satelit perawatan atau rawat
inap, di depo rawat jalan/depo reguler. PIO dilakukan dengan memberikan
informasi mengenai obat kepada pasien atau keluarga pasien atau tenaga
kesehatan lain (dokter, apoteker, perawat, dan profesi kesehatan lain).
Pelayanan informasi obat di RSAU dr. Esnawan Antariksa yaitu berupa
pembuatan leaflet yang berhubungan dengan obat, kesehatan dan juga
menuliskan interaksi obat yang kemungkinan terjadi pada pasien dengan
tujuan memberikan informasi kepada dokter untuk meminimalisir reaksi
obat yang tidak diinginkan (ROTD).
E. Konseling
RSAU dr. Esnawan Antariksa, konseling dilakukan terbatas hanya
pada pasien dengan penyakit HIV/AIDS dan TBC. Konseling dilakukan di
68
ruangan khusus agar pasien merasa lebih nyaman hingga terjaga
kerahasiaan mengenai penyakit dan pengobatan pasien. Keterbatasan
pemberian konseling hanya kepada pasien dengan penyakit HIV/AIDS dan
TBC dikarenakan adanya keterbatasan jumlah apoteker yang ada di RSAU
dr. Esnawan Antariksa.
F. Visite
Kegiatan visite di RSAU dr. Esnawan Antariksa dilakukan oleh
apoteker secara mandiri kepada seluruh pasien di rawat inap. Sebelum
dilakukan visite, apoteker melihat rekam medik pasien untuk mengetahui
informasi yang dibutuhkan mengenai penyakit dan pengobatan pasien
selanjutnya apoteker mengunjungi pasien dan menanyakan keluhan serta
perkembangan dari kondisi pasien dan efek dari obat yang diberikan.
Selama masa pandemi seperti ini kegiatan visite tidak dilakukan terlebih
dahulu dikarenakan untuk mengurangi kontak langsung dengan pasien.
G. Pemantauan Terapi Obat
Pemantauan Terapi Obat (PTO) di RSAU dr. Esnawan Antariksa
ditulis pada rekam medik pasien pada bagian Catatan Perkembangan
Pasien Terintegrasi (CPPT) dengan menggunakan tinta biru dan ditulis
pada formulir PTO yang telah disediakan dengan format SOAP
(Subjective, Objective, Assessment dan Planning) agar dapat dilihat oleh
dokter sehingga meminimalisir masalah yang timbul mengenai obat
(Drugs Related Problem). Pada pasien rawap inap, pemantauan terapi obat
dilakukan melalui lembar CPO (Catatan Pemberian Obat) dan data rekam
medik pasien yang bertujuan untuk memastikan terapi obat secara tepat,
aman, berkhasiat dan ekonomis bagi pasien sehingga meningkatkan
efektivitas terapi dan meminimalkan reaksi obat yang tidak diinginkan
sehingga meningkatkan kualitas hidup pasien. Tahapan PTO meliputi
pengumpulan data pasien pada formulir PTO, identifikasi masalah terkait
obat, rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat, pemantauan, dan
tindak lanjut.
69
H. Monitoring Efek Samping Obat
Monitoring Efek Samping Obat di RSAU dr. Esnawan Antariksa
dilakukan dengan cara monitoring apakah terjadi efek yang tidak
diinginkan yang disebabkan oleh penggunaan obat di rumah sakit.
Pemantauan efek pengobatan pasien dilakukan secara kolaboratif dengan
melibatkan tenaga kesehatan lain (dokter, farmasi dan perawat), apabila
ditemukan efek yang tidak diharapkan maka akan dicatat dalam rekam
medis dan lembar MESO yang tersedia dan dilaporkan kepada Instalasi
Farmasi. Kepala Instalasi Farmasi mengevaluasi laporan efek samping
obat dengan menggunakan Algoritma Naranjo serta melaporkan kepada
ketua KFT dengan tembusan Ketua Komite Etik. Laporan MESO
disampaikan ke Pusat Farmakovigilans/Monitoring Efek Samping 15
Produk Terapeutik (MESPT)/Badan Pengawas Obat dan Makanan
(BPOM). Jika tidak terjadi efek samping obat selama pasien dirawat,
formulir MESO dilengkapi saat pasien pulang oleh apoteker.
I. Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi penggunaan obat di RSAU dr. Esnawan Antariksa
dilakukan oleh apoteker berupa mengevaluasi penulisan resep dokter
meliputi penulisan obat sesuai Formularium Rumah Sakit dan obat
antibiotik. Tujuan dilakukan evaluasi mendorong penggunaan obat yang
rasional, meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan, menurunkan
pembiayaan yang tidak perlu dan mendapatkan manfaat Perbaikan pola
penggunaan obat secara berkelanjutan berdasarkan bukti.
J. Dispensing Sediaan Steril
RSAU dr. Esnawan Antariksa kegiatan produksi steril dilakukan di
ruang PIVAS (Pharmacy Intravena Admixture Service). Kegiatan produksi
steril meliputi penyiapan obat suntik secara aseptis, rekonstitusi dan
pengenceran (Premixed KCl dan antibiotik). Sediaan steril yang telah
disiapkan kemudian diberikan etiket dengan mencantumkan nama pasien,
jenis kelamin pasien, tanggal lahir pasien, nomor RM, nama obat
(antibiotik), dosis, waktu dan tanggal pembuatan, kadaluwarsa sediaan,
setelah semua siap, petugas pivas akan melakukan pendistribusian ke
70
instalasi farmasi rawat inap. Sedangkan untuk penyiapan nutrisi parenteral
dan penanganan sediaan sitostatika belum dilakukan di RSAU dr. Esnawan
Antariksa karena tidak adanya pasien kanker di sana. Jika ditemukan
pasien dengan penyakit kanker maka RSAU akan merujuk pasien tersebut
ke Rumah Sakit Pemberi Pelayanan Kesehatan Tingkat 3 (PPK3). Pada
proses pengerjaan pencampuran obat suntik terlebih dahulu dilakukan
pengisian formulir pencampuran obat suntik.
K. Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah (PKOD)
PKOD dilaksanakan untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah potensial yang terkait sebagai berikut, dosis yang tidak sesuai,
reaksi obat yang tidak diinginkan, interaksi obat-obat, interaksi obat-
penyakit, ketidakpatuhan, dugaan toksisitas. Namun, Di RSAU dr.
Esnawan Antariksa, belum dilakukaan Pemantauan Kadar Obat dalam
Darah (PKOD) karena belum tersedianya alat untuk melakukan PKOD.
71
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
1. Mahasiswa Calon Apoteker memahami peran,fungsi, posisi, dan tanggung
jawab Apoteker dalam pekerjaan Kefarmasian di Rumah Sakit sesuai
dengan standar yang telah ditetapkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan
No. 72 Tahun 2016. Meliputi Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai, serta pelayanan farmasi klinik.
2. Mahasiswa Calon Apoteker memahami keterampilan, wawasan,
pemahaman dan memiliki pengalaman mengenai manajemen praktis selama
PKPA di Rumah Sakit
3. Mahasiswa Calon Apoteker memiliki kemampuan dalam menyelesaikan
permasalahan pekerjaan kefarmasian di Rumah Sakit.
4. Mahasiswa Calon Apoteker mendapatkan rasa percaya diri untuk menjadi
Apoteker yang profesional dalam melaksanakan Pharmaceutical Care.
Mahasiswa calon Apoteker selama PKPA mengobservasi cara apoteker di
RSAU dr. Esnawan Antariksa dalam berinteraksi dengan pasien dan dapat
memecahkan solusi ketika ada resep yang tidak logis.
5.1 Saran
1. Dalam melaksanakan peran dan fungsi non klinis yaitu pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP, terutama dalam hal penyimpanan perlu
adanya perluasan gudang farmasi agar penyimpanan obat lebih tertata rapi
sesuai persyaratan penyimpanan Sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP.
2. Dalam meningkatkan Pelayanan Farmasi Klinik di RSAU dr. Esnawan
Antariksa, perlu adanya peningkatan kegiatan terutama dalam hal :
a. Peran serta apoteker dalam visite dokter dan perawat ke ruangan, agar
pasien dapat memperoleh pengobatan yang lebih tepat serta dalam
peresepan obat, dokter dapat memilih obat yang tercantum dalam
formularium rumah sakit.
b. Penambahan tenaga kefarmasian seperti apoteker agar konseling dapat
dilakukan tidak hanya terbatas untuk pasien HIV dan TB. Serta
72
melakukan kegiatan Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD),
dengan mengadakan alat dan tenaga khusus yang terlatih.
73
DAFTAR PUSTAKA
Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia, 2019, Peraturan

Badan Pengawas Obat dan Makanan Nomor 14 Tahun 2019 tentang
Penarikan dan Pemusnahan Obat yang Tidak Memenuhi Standar
dan/atau Persyaratan Keamanan, Khasiat, Mutu, dan Label, Jakarta:
BPOM RI
Departemen Kesehatan RI, 2009, Pedoman Pelayanan Sterilisasi (Central

Sterile Supply Department (CSSD)) di Rumah Sakit Tahun 2009,
Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Menteri Kesehatan RI, 2004, Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1204 Tahun
2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, Jakarta:
Menteri Kesehatan RI.
Menteri Kesehatan RI, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun

2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, Jakarta: Menteri
Kesehatan RI.

2015 tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan
Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi, Jakarta: Menteri
Kesehatan RI.

2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Jakarta:
Menteri Kesehatan RI.

2019 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan, Jakarta: Menteri Kesehatan RI.

2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, Jakarta: Menteri
Kesehatan RI.

2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, Jakarta: Menteri
Kesehatan RI.

2020 tentang Akreditasi Rumah Sakit, Jakarta: Menteri Kesehatan RI.
Menteri Lingkungan Hidup RI, 2014, Peraturan Menteri Lingkungan

Hidup Nomor 5 Tahun 2014 tentang Baku Mutu Air Limbah,
Jakarta: Menteri Lingkungan Hidup RI.
74
Presiden RI. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021, tentang
Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan, Jakarta.
Presiden RI, 2009, Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44

Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit, Jakarta: Sekretariat Negara.
75
LAMPIRAN
Lampiran 1. Struktur Organisasi RSAU dr. Esnawan Antariksa
KA. RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA
ESELON PIMPINAN
ESELON PELAKSANA TEKNIS

POKLI SESRUMKIT
SPI KOMDIK KOMWAT KOMTEK TAUD PROGAR KAMED
PEKAS URTU TAUD URMIN URBMN KAUR KAINFO
BEKKES MINMED MED
ESELON PELAKSANA TEKNIS
DUKKES KESPREV GADAR BIN KOMPT. YANKES WATUM
UNIT UNITBIN UNIT

KAUNIT KAUNIT KOMPETENSI MEDIS
ADMINGADAR WATLAN
BANKES MUN
UNITBIN KOMPETENSI
KEPERAWATAN
KAUNIT KAUNIT UNIT UNIT
KESLING LOGGADAR WATNAP
UJIBAD UNITBIN KOMPETENSI
NON KEPERAWATAN
KAJANGKES
PUSTAKMED
KAUNIT HARALKES
R. PARKIT R. GARUDA R. MERPATI R. NURI
KAUNIT GUDANG
KAUNIT JANGWAT
R. CENDRAWASI R. MERAK R. HCU R. ICU R. DIRGANTARA
TINGKAT PELAKSANA
KLIN KLIN KLIN KLIN OBGIN KLIN BEDAH KLIN PATI

JANTUNG MATA JIWA
KLIN KLIN KLIN KLIN PENY KLIN ANAK KLIN RAD KLIN THT
TB-DOTS PARU VCT-HIV DALAM
KLIN SYARAF KLIN KULIT KLIN GIZI KLIN GILUT KLIN UROLOGI INST. BEDAH
KLIN REHABMED INST. FARMASI KLIN BEDAH KLIN KLINIK

SYARAF ORTOPEDI HEMODIALISA
PAKES
76
Lampiran 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSAU dr. Esnawan
Antariksa
77
Lampiran 3. Alur Pelayanan Pivas Unit Penunjang Farmasi
Penerimaan Resep dari Satelit

Farmasi Rawat Inap/IGD (Antibiotik
Injeksi dan Premixed KCl)
Entry Resep
Entry Resep
Petugas Ruang PIVAS Melengkapi

Formulir Permintaan Pencampuran
Obat
Penyiapan Obat
Pelaksanaan Pencampuran Premixed

dengan Tehnik Aseptik
Pengemasan dan Pelabelan

Obat
Distribusi Produk PIVAS
Petugas Satelit Menerima ProdukPIVAS

dengan Menandatangani Form Serah
Terima Obat
78
Lampiran 4. Alur Pelayanan Resep di Unit Farmasi Rawat Inap
79
Lampiran 5. Alur Pelayanan Unit Farmasi Rawat Jalan
Pasien BPJS TNI Pasien BPJS

NON TNI
Penerimaan Resep:
1. Skrining/Pengkajan
2. Riwayat Penggunaan Obat
Entry Resep Resep Berpotensi DRP

(Sistem & 23 Hari BPJS) atau SubtitusiObat
Informasi Perawat dan
dan Entry Etiket Obat DPJP
Pelabelan Obat: Pemeriksaan Nama

Pasien, Nama Obat,Dosis Obat, Aturan Hasil Konformasi
Pakai, Rute, ED dicatat di Buku
Intervensi
Penyiapan Obat:
Non Racikan dan Racikan
Pengemasan
Obat
Double Check oleh Apoteker/TTK

(Kewenangan Klinis)
Penyerahan Obat oleh Apoteker/TTK

(Kewenangan Klinis) disertai
Pemberian Informasi Informasi Obat
80
Lampiran 6. Alur Pelayanan Kefarmasian di Unit MINDALBEKKES
USER/UNIT PENGGUNA
Bekkes dan Alkes diantar ke user/unit pengguna ke
1. Ruang Perawatan Mindalbekkes
2. Poliklinik Spesialis
3. Lain-Lain (Radiologi,
Laboratorium, UBS, IGD,
KAJANGKES
HD, Dapur, CSSD, MUTASI
Alkes, Bekke (Sediaan Farmasi
dan BMHP)
Instalasi Farmasi
Gudang Farmasi
USER/UNIT PENGGUNA
1. Depo Rawat Jalan (Depo Buku Permintaan Obat
IGD, Depo Rawat Jalan MUTASI
dan Depo Reguler)
2. Depo Rawat Inap (Depo
UBS, Satelit Merak,
Bekkes dan Alkes diantar ke user/unit
Satelit Garuda)
pengguna
81
Lampiran 7. Alur Pelayanan Pasien Umum (Reguler) Unit Farmasi Rawat Jalan
PASIEN
Penerimaan Resep:
1. Skrining/Pengkajan
2. Riwayat Penggunaan Obat
Entry Resep
(Pemberian Harga)
Pemberian Charge Slip (Nota Harga)

ke Pasien untuk dilakukan
Pembayaranke Yanmas
Bukti Pembayaran Obat diserahkan

keUnit Farmasi Reguler
Penyiapan Obat:
Non Racikan dan Racikan
Pengemasan Obat
Double Check Apoteker/TTK

(Kewenangan Klinis)
Penyerahan Obat oleh Apoteker/TTK

(Kewenangan Klinis) disertai
Pemberian Informasi Informasi Obat
82
Lampiran 8. Alur Pencucian Instrumen dari Ruangan
83
Lampiran 9. Alur Pelayanan di Instalasi Gawat Darurat
Pasien Datang
Diperiksa oleh DPJP atau dr ruangan
Keluarga Pasien mengurus Administrasi
Keluar SEP
Resep dan SEP akan diberikan ke bagian Farmasi
Dilakukan Skrining Resep
Obat disiapkan
Obat diserahkan
kepadapasien
disertasi PIO
Bagi Pasien Rawat Jalan obat yang

disiapkan untuk konsumsi 3 hari saja
Bagi Pasien Rawat Inap obat

disiapkan 1 x 24 jam
84
Lampiran 10. Alur CSSD
Alkes/BMHP datang melalui area kotor
Petugas mengisi buku serah terima

Alkes/BMHP
Alkes/BMHP diteruskan ke ruang

dekontaminasi
Dilakukan proses pencucian dan

pengeringan Alkes/MBHP
Alkes/BMHP dipindahkan ke area

bersih untuk dikemas dan diberi
labelindicator steril
Alkes/BMHP disterilkan
Suhu tinggi 121°C dan suhu rendah <
100°C
Alkes/BMHP dipindahkan ke area

berdih untuk diberi label indicator steril
Alkes/BMHP yang sudah steril akan

dipindahkan ke area steril untuk
siapdidistribusikan
Petugas RS yang akan mengambil

Alkes/BMHP steril harus mengisi buku
penyerahan Alkes/BMHP steril
85
Lampiran 11. Denah Ruangan di Unit Rawat Jalan
G
J
H I
I
E
D A B C
Keterangan:
A: Tempat Penerimaan SEP, Nomor Antrian dan Penerimaan Resep

B: Tempat Penyerahan dan Pelayanan Informasi Obat kepada
Pasien BPJS NonTNI
C: Tempat Penyerahan dan Pelayanan Informasi Obat kepada
Pasien BPJS TNID: Tempat Penyimpanan Obat
E: Kulkas
F: Tempat Peracikan Obat
G: Lemari Narkotika
dan PsikotropikaH:
Lemari Obat High
Alert
I: Komputer untuk skrining resep, penelusuran riwayat obat, entry
resep dan entryetiket
J: Komputer untuk print etiket
K: Tempat pelabelan obat Apotek
86
Lampiran 12. Denah Ruangan di Apotek Reguler
D F
G H
B A C
Keterangan:
A. Tempat penerimaan resep
dan penyerahan obat
B. dan C Obat Bebas dan

Bebas Terbatas
D. Obat Generik
E. Obat Bermerk
F. Sediaan Cair
G. Salep, cream dan sediaan
semi padat lainnya
H. Obat Konsinyasi, Alkes,
BMHP dan Cairan
87
Lampiran 13. Denah Ruangan di Satelit Rawat Inap Merak
H
G F E D
I B C
A
Keterangan:
A. Komputer untuk Ruang merak
B. Meja Peracikan
C. Tempat Penyimpanan Sediaan Oral
D. Tempat Penyimpanan Sediaan Injeksi, Alkes dan BMHP
E. Tempat Penyimpanan Obat Pasien Isolasi Covid-19
F. Tempat Penyimpanan Cairan
G. Lemari Pendingin
H. Lemari High Alert
I. Lemari Narkotika dan Psikotropika
88
Lampiran 14. Denah Ruangan di Satelit Rawat Inap Garuda
A B C
E
H G F
Keterangan:
A. Komputer untuk Ruang merak

B. Tempat Penyimpanan Sediaan Oral
C. Lemari Narkotika dan Psikotropika
D. Lemari High Alert dan Penyimpanan Sediaan Injeksi
E. Meja Peracikan
F. Tempat Penyimpanan Cairan, Alkes dan BMHP,Tempat
Penyimpanan BMHP
G. Lemari Penyimpanan BMHP
H. Lemari Pendingin
89
Lampiran 15. Denah Ruangan di Instalasi Gawat Darurat
C D E
B F
H G
Keterangan:
A: Komputer untuk Ruang merak

B: Tempat Penyimpanan Sediaan Oral
C: Lemari Narkotika dan Psikotropika
D: Lemari Pendingin
E: Meja Peracikan
F: Tempat Penyimpanan Cairan, Alkes dan BMHP
G: Tempat Penyimpanan Cairan, Salep dan Cream
H: Penyimpanan Sediaan Injeksi dan Sirup
Lampiran 16. Denah Ruangan di Unit PIVAS
Keterangan:
A: Ruang Kelas E
B: Ruang Administrasi
C: LAF (Kelas A
90
Lampiran 17. Denah Ruangan di Mindalbekkes
G O
F H I J P
L M
Q
D
N
A B C
E R
Keterangan:
A: Tempat Penyimpanan Alkes dan BMPH
B: Tempat Penyimpanan Sediaan Padat (JKN)

C: Tempat Penyimpanan Antibiotik,
dan Inhalasi (JKN)D: Tempat
Penyimpanan Sediaan Injeksi (JKN)
E: Tempat Penyimpanan Sediaan
Cair (Sirup) (JKN)F: Tempat
Penyimpanan Alkes dan BMPH
G: Tempat
Penyimpanan
Cairan H: Lemari
Pendingin untuk
VaksinI: Lemari
Pendingin untuk
Insulin
J: Lemari Pendingin untuk High Alert
K: Tempat Penyimpanan Obat
Apotek RegulerM: Tempat
Penyimpanan Obat High Alert
N: Lemari B3
91
Lampiran 18. Denah Ruangan di Gudang Pusat
E F G
B C D
A1 A2
Keterangan:
A1 dan A2: Ruang Administrasi
B dan C: Rak penyimpanan obat oral tablet dan kapsul

D: Lemari pendingin tempat penyimpanan insulin
dan suppositoriaE, F: Rak penyimpanan obat
injeksi dan infus
G: Rak Penyimpanan obat oral sirupH: Rak
penyimpanan salep dan krim
I: Tempat penyimpanan alat Kesehatan
Lampiran 19. Denah Ruangan di Unit Produksi
C B A
Keterangan:
A: Ruang Administrasi
B: Ruang Produksi Handrub
C: Ruang Produksi CaCO3 dan Bedak Kocok
92
Lampiran 20. RSAU dr. Esnawan Antariksa
93
Lampiran 21. Instalasi Farmasi RSAU dr. Esnawan Antariksa
94
Lampiran 22. Tempat Penyimpanan Obat dan Alkes
95
Lampiran 23. Lemari Penyimpanan Narkotik dan Psikotropika
96
Lampiran 24. Etiket Obat Oral dan Etiket Obat Top
97
Lampiran 25. Lembar Resep dan Skrining Resep
98
Lampiran 26. Trolley Emergency
Lampiran 27. Daftar Obat High Alert
99
Lampiran 28. Daftar Obat Narkotika dan Psikotropika
100
Lampiran 29. Form Pemantauan Terapi Obat (PTO)
101
Lampiran 30. Form Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
102
Lampiran 31. Dokumentasi di Gudang Mindalbekkes
Tempat Penyimpanan Obat
Tempat Penyimpanan Alkes
Tempat Penyimpanan Cairan

Infus
130
Lampiran 32. Dokumentasi di Ruang Produksi
Alat dan Bahan Repacking

CaCO3 Kapsul
Hasil Repacking CaCO3 Kapsul
131
Tangki Mixing untuk pembuatan
Handrub
Bahan Pembuatan Handrub

(Alkohol 96% dan Pewangi)
Bahan Pembuatan Handrub

(Glycerin dan Hidrogen Peroksida)
132
Hasil Produksi Handrub
133
Lampiran 33. Dokumentasi di Ruang PIVAS (Pharmacy IntravenaAdmixture
Service)
Ruangan PIVAS
Laminar Air Flow
Hasil akhir beri etiket, lapisi dengan

Parafilm dan siap didistribusikan
134
Lampiran 34. CSSD (Central Sterile Supply Departement)
135
Lampiran 35. IPAL (Instalasi Pengolahan Air Limbah)
136
Lampiran 36. Form Troly Emergency
Form Pemeriksaan KIT/Troly Emergency
Catatan Supervisi Obat Emergency
Catatan Penggunaan Obat Emergency
137

Laporan RSAU Dr. Esnawan Antariksa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Laporan RSAU Dr. Esnawan Antariksa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

DI RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA

Fildya Shinta Esperansa 21340162

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Apoteker

Fildya Shinta Esperansa 21340162

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang senantiasa

Penghargaan dan ucapan terima kasih yang tulus penulis sampaikan

3. Mayor Kes Ade Aryani, S.Si.,Apt Selaku Pembimbing RSAU dr.

Jakarta, Oktober 2022

Menurut World Health Organization (WHO), rumah sakit adalah bagian

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016, tentang

Kegiatan yang dilakukan Instalasi Farmasi Rumah Sakit meliputi

1. Meningkatkan pemahaman calon Apoteker tentang peran, fungsi,

2. Meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman

3. Meningkatkan kemampuan menyelesaikan permasalahan tentang

4. Mempersiapkan calon Apoteker untuk memasuki dunia kerja sebagai

1.3 Manfaat PKPA

2.1 Peraturan Dan Perundang-Undangan Tentang Rumah Sakit

2.1.2 Landasan Hukum

Menurut Peraturan Pemerintah RI No. 47 Tahun 2021,

d. Menilai masukan untuk perbaikan penggunaan obat

e. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat Kegiatan

e. Sampah biologi : sampah yang langsung dihasilkan dari diagnosis

No Warna Jenis Limbah

3 Kuning Infeksius, patologi, dan anatomi

5 Coklat Kimia dan farmasi

Tabel 2. Klasifikasi Limbah Padat Rumah Sakit Berdasarkan WHO

No Warna Jenis Limbah

2 Merah Limbah medis dengan peralatan tajam

3 Biru Limbah medis dengan peralatan tidak

3.1 Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Esnawan Antariksa

Gambar 1. Logo RSAU dr. Esnawan Antariksa

Apotek Regular merupakan tempat untuk melayani pasien

Depo IGD bertugas untuk menyediakan penanganan awal

Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia, 2019, Peraturan

Departemen Kesehatan RI, 2009, Pedoman Pelayanan Sterilisasi (Central

Menteri Kesehatan RI, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun

Menteri Kesehatan RI, 2015, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun

Menteri Kesehatan RI, 2016, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun

Menteri Kesehatan RI, 2017, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun

Menteri Kesehatan RI, 2019, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 Tahun

Menteri Kesehatan RI, 2020, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun

Menteri Kesehatan RI, 2020, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun

Menteri Lingkungan Hidup RI, 2014, Peraturan Menteri Lingkungan

Presiden RI, 2009, Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44

KA. RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA

ESELON PELAKSANA TEKNIS

SPI KOMDIK KOMWAT KOMTEK TAUD PROGAR KAMED

PEKAS URTU TAUD URMIN URBMN KAUR KAINFO

BEKKES MINMED MED

ESELON PELAKSANA TEKNIS

DUKKES KESPREV GADAR BIN KOMPT. YANKES WATUM

UNIT UNITBIN UNIT

R. PARKIT R. GARUDA R. MERPATI R. NURI

KLIN KLIN KLIN KLIN OBGIN KLIN BEDAH KLIN PATI

KLIN REHABMED INST. FARMASI KLIN BEDAH KLIN KLINIK

Penerimaan Resep dari Satelit

Petugas Ruang PIVAS Melengkapi

Pelaksanaan Pencampuran Premixed

Pengemasan dan Pelabelan

Distribusi Produk PIVAS

Petugas Satelit Menerima ProdukPIVAS

Pasien BPJS TNI Pasien BPJS

Entry Resep Resep Berpotensi DRP

Pelabelan Obat: Pemeriksaan Nama

Double Check oleh Apoteker/TTK