LAPORAN

EVALUASI PROGRAM KERJA IGD

RSUD KAB. KARANGASEM
PERIODE JANUARI – SEPTEMBER 2019

OLEH
INSTALASI GAWAT DARURAT ( IGD )
RSUD KABUPATEN KARANGASM

TANGGAL, 22 OKTOBER 2019

Latar belakang
• Instalasi Gawat darurat ( IGD ) merupakan penanganan
awal yang diberikan secara cepat dan tepat untuk
meningkatkan kelangsungan hidup pasien, mencegah
kecacatan dan kematian

• Dalam upaya meningkatkan mutu di IGD perlu dilakukan

evaluasi terhadap program yang telah dilaksanakan
sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai
Laporan Evaluasi Kegiatan Program IGD
A. Sumber Daya Manusia
1. Melakukan penghitungan tenaga sesuai kebutuhan dan
kompetensi
2. Melakukan pembinaan terhadap staf bedasarkan
kinerja
3. Mengevaluasi kinerja staf berdasarkan standar
kompetensi
4. Menampung aspirasi semua staf berdasarkan masalah
dan ditindak lanjuti
5. Melakukan orientasi setiap karyawan dan peserta didik
yang bertugas di ruang IGD
Laporan Evaluasi Kegiatan Program IGD
B. Fasilitas
1. Menyiapkan dan memelihara ruangan setiap hari ( 24
jam pelayanan )
2. Menindaklanjuti alat dan utilitas yang dilaporkan rusak
melalui mekanisme laporan kerusakan ke bidang terkait
3. Merencanakan kebutuhan alat yang dibutuhkan sesuai
dengan standar pelayanan IGD
Laporan evaluasi Kegiatan program IGD
• Mutu dan keselamatan pasien IGD
1. Memonitoring dan evaluasi program PMKP priortas rs
dan IGD
2. Evaluasi SPM IGD berdasarkan Perbup 2010
3. Evaluasi laporan Insiden Keselamatan Pasien
4. Evaluasi laporan Manajemen risiko
 Mutu prioritas RS : 1. Kelengkapan Assesmen Medis Awal Emergency ( IAK IGD )
• 100%
90%
80% KESIMPULAN HASIL
70% • Trend menunjukan nilai capaian flutuaktif
60% dan bulan September meningkat tapi
50% belum mencapai target yang diharapkan.
40%
30%
20%
10%
0%
jan peb mar apr mei jun jul ags sep
target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
hasil 73.30 60.50 42.86 91.67 71.43 73.66 90.91 83.33 93.75

N Tahu Penyebab Tindak Lanjut/Koreksi PJ Batas Status

o n Waktu

1 2019 Budaya 1.Memonitor nilai capaian setiap bulan Bidang 2

melengkapi 2.Tetap mengingkatkan dokter2 IGD agar Pelayan Bulan
assesmen melengkapi assesment medis an
medis belum 3.Mencatat kendala pelaksanaan yang
maksimal menyebabkan tidak tercapainya target Ka,.
Instalas
i IGD
2. Insiden tertusuk jarum
8 KESIMPULAN HASIL
7 • Trend menunjukan nilai capaian sesuai
6 standar namun pada bulan mei terjadi satu
5 insiden
4
3 • TL :
2 1. Memonitor nilai capaian setiap bulan
1
2. Mencatat kendala pelaksanaan yang telah
0 direncanakan yang menyebabkan tidak mencapai
jan feb mar apr mei jun jul ags sep
TARGET 0 0 0 0 0 0 0 0 0 target
HASIL 0 0 0 0 1 0 0 0 0

3. Mengingatkan petugas dalam pengelolaan limbah

tajam sesuai dengan SPO
 3. Ketepatan identifikasi pasien
KESIMPULAN HASIL
• Trend menunjukan nilai capaian mengalami
penurunan cenderung menurun dan belum
mencapai target 100%

No Tahun Penyebab Tindak Lanjut/Koreksi PJ Batas Waktu Status

1 2019 Belum menjadi 1. Memonitor nilai capaian Ka,. Instalasi 1 Bulan

kebiasaan/ 2. Mencatat kendala yang ada IGD
budaya 3. Mengingatkan kembali petugas
melakukan identifikasi pasien
 4. Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat
ATLS/BTLS/ACLS/PPGD
100%
KESIMPULAN HASIL
80% • Trend menunjukan pada bulan Mei
60% mengalami peningkatan dan
menurun pada bulan Juni sehingga
40% belum mencapai target yang
diharapkan dan cenderung
20% mengalami penurunan
0%
PERAWAT DOKTER
TARGET 100% 100%
HASIL 91% 36%

• ANALISA
• No
• Tahun
No Tahun Penyebab
• Penyebab Tindak Lanjut/Koreksi PJ Batas Waktu Status
• Tindak Lanjut/Koreksi
• PJ
1 2019 • petugas
Sebagian Batas Waktu/staf 1. Memonitor nilai capaian. Bidang SDM dan 2 Bulan
• Status
medis dan • 1 2. Mencatat kendala. diklat
• 2018 keperawatan belum di 3.Mengusulkan ke bagian Ka,. Instalasi IGD
• Belum maksimalnya penanganan emergency dan tidak update PPK
emergency
update sertfikat SDM dan Diklat agar
• Revisi PPK CPkompetensinya
IGD setiap tahun
• Update pelatihan BTLS, ACLS
• Bidang Pelayanan
mengalokasikan pelatihan
• ATLS/BTLS/ACLS/PPGD
• Ka,. Instalasi IGD
• 2 Bulan
•
Berdasarkan Permenkes 56
SERTIFIKAT WAJIB DOKTER UMUM KESIMPULAN HASIL
• Trend menunjukan nilai capaian mengalami
penurunan cenderung menurun dan belum
100% mencapai target 100%
90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
ACLS ATLS
TARGET 100% 100%
HASIL 36.40% 27.30%
 Kematian Pasien < 8 Jam di IGD
KESIMPU Trend menunjukan fluktuaktif dan meningkat
LAN pada bulan september meningkat mendekati
HASIL standar pelayanan maksimal 2/seribu
1. Menurunkan angka kematian kurang dari 8
jam sesuai dengan standar
2. Mengupdate pelatihan –pelatihan sesuai
PLAN
syarat SPM IGD
3. Membuat akses untuk perawatan
intermediate
1. Memberikan asuhan emergency sesuai
dengan standar
• ANALISA 2. Mengusulkan pelatihan sesuai dengan
DO
N Tahun Penyeba Tindak PJ Bata Status
kebutuhan IGD
o b Lanjut/Koreksi s 3. Memaksimalkan ruang intermediate yang
Wakt sudah ada
u Dengan penerapan dan kegiatan sesuai standar
1 2019 1.Kondisi 1.Mengupayakan 1.Bidang 1 STUDY pelayanan yang dilaksanakan di ruang IGD akan
pasien penanganan SDM dan Bula
mengurangi angka kematian di IGD
datang secara maksimal diklat n
dalam sesuai prosedur 2. Bidang 1. Mengevaluasi dan monitoring asuhan
keadaan 2. Mengusulkan Pelayanan emergency berdasarkan pedoman atau
buruk / pelatihan 3. Ka,. panduan PPK IGD
jelek pemasangan ETT Instalasi ACTION 2. Memfollow up usulan pelatihan
2. PPK 3.Mengusulkan IGD 3. Memonitoring kegitan pelayanan di IGD
emergency update PPK dalam memampaatkan fasilitas yang ada
tidak Emergency di sesuai standar
update masing-masing KSM
5.Kepuasan pelanggan IGD
100%
kesimpulan hasil
98% • trend menunjukan pada angka
96%
kepuasan pelanggan / keluarga
meningkat setiap triwulan MELEBIHI
94%
TARGET
92% namun dari kuisioner diidapatkan
90% komponen yang perlu diperbaiki adalah :
1. Kejelasan / kepastian waktu tunggu di
88%
igd perlu dikomunikasikan dengan jelas
86%
2. Kie dokter tetang penyakit pasien
84% diperjelas
TW I TW II TW III
TARGET 90% 90% 90% TL :
HASIL 92% 95% 98.50%
1. Memonitor nilai capaian setiap bulan
2. Mencatat kendala.
3. Mengingatkan staf IGD untuk melakukan
komunikasi efektif.
INDIKATOR DAN SPM YG SESUAI TARGET

Kepatuhan petugas Insiden pasien jatuh

dalam melakukan Kemampuan live
hand over saving IGD
Kepatuhan cuci Jam buka pelayanan
tangan IGD
Kecepatan respon Ketersediaan Tim
terhadap komplin penanggulangan
Waktu lapor hasil lab bencana
kritis < 30 mnt Respon time < 5 mnt
IGD
Insiden keselamatan pasien dan
manajemen risiko
• Resiko pasien • Risiko staf medis
1. Sampel darah rusak 1. Sertifikat pelatihan
2. Pendaftaran pasien expired
lama 2. Konsul DPJP lama
3. Kebijakan BPJS yang 3. Tidak patuh dalam
selalu berubah melengkapi RM
4. Beberapa DPJP lama pasien
menjawab konsul
Insiden keselamatan pasien dan manajemen
risiko
• Risiko karyawan • Risiko Fasilitas
1. Tertusuk jarum 1. Senter kepala
2. Resiko penularan 2. Nebuleser sering
penyakit eror
3. Risiko komplin 3. Tidak ada ruang
4. Kekerasan psikis isolasi ODGJ
5. Kekerasan Fisik Risiko bisnis
1. Risiko klaim BPJS
2. Risiko pasien kabur
Terimaksih