By

drg. Fitriya Damayanti

• Gigi tiruan merupakan pengganti gigi geligi
yang hilang dengan tujuan untuk
mengembalikan fungsi stomatognatik.
• Penggantia gigi yang hilang dapat dilakukan
dengan aplikasi gigi tiruan lepasan bagik
sebagian maupun lengkap, gigi tiruan cekat
(crown and bradge) dan implan gigi.
• Implan gigi masa kini berdasarkan Konfrensi The North American
Dental Proffesion (Toronto 1982) adalah berdasarkan konsep
osseointegration yaitu penyatuan antara bahan impan dengan
tulang.

• Implan gigi menjadi salah satu pilihan menarik yang berkembang

sangat pesat pada praktek kedokteran gigi.

• Bagian implan yang tertanam dalam tulang rahang dan bagian

implan yang menonjol pada jaringan mukosa digunakan untuk
menghasilkan penjangkaran yang dapat meningkatkan retensi dan
stabilitas pada gigi tiruan diatasnya (McKinney, 1991).

• Menurut Branemark (1987), implan dengan metoda

oseointegrasinya dapat digunakan untuk mengatasi pasien tidak
bergigi pada semua tingkatan resorbsi, bahkan pada keadaan
resorpsi yang ekstrim dan diskontinuitas rahang atas dan rahang
bawah dengan bantuan grafting pada tempat implan dipasang.
• Badan Implan
• Healing Cup
• Abutment
• Mahkota
• Merupakan bagian implan yang ditempatkan dalam
tulang dapat berupa silinder berulir atau tidak
berulir, dapat menyerupai akar atau pipih.
• Bahan yang digunakan bisa terbuat dari titanium saja
atau titanium alloy dengan atau tanpa dilapisi
hidroksi apatit (HA).

(Mc Glumphy. EA dan Larsen, PE., 2003).

• Merupakan komponen berbentuk kubah yang ditempatkan
pada permukaan implan dan sebelum penempatan abutment
Komponen ini meiliki panjang yang bervariasi antara 2 mm
sampai 10 mm (Mc Glumphy. EA dan Larsen, PE., 2003).
• Adalah bagian komponen implan yang
disekrupkan dimasukan secara langsung ke
dalam badan implan.
• Dipasangkanmenggantikan healling cup
dan merupakan tempat melekatnya
mahkota porselain.
• Memili permukaan yang halus, terbuat dari
titanium atau titanium alloy, panjang dari 1
mm sampai 10 mm
(Mc Glumphy. EA dan Larsen, PE., 2003).
• Merupakan protesa gigi yang diletakkan pada
permukaan abutmen dengan sementasi ( tipe
cemented) atau dengan sekrup (tipe screwing)
sebagai pengganti mahkota gigi dan terbuat
dari porselain
Berdasarkan Lokasi Jaringan Tempat Implan
1. Implan Subperiosteal
• Implan jenis ini diletakkan diatas linggir tulang dan berada dibawah
perioteum.
• Sering dipergunakan pada rahang yang sudah tak bergigi, baik untuk
rahang atas maupun rahang bawah.
2. Implan Transosseus
Implan jenis ini diletakkan menembus tulang rahang bawah dan
penggunaanya terbatas untuk rahang bawah saja.
3. Implan Intramukosal atau Submukosal
• Implan ini ditanam pada mukosa palatum dan bentuknya menyerupai
kancing, oleh karena itu disebut button insert.
• Penggunaanya hanya terbatas pada rahang atas yang sudah tidak
bergigi.
4. . Implan Endodontik Endosteal
• Merupakan suatu implan yang diletakkan kedalam tulang melalui saluran
akar gigi yang sebelumnya telah dipesiapkan untuk pengisian saluran akar
gigi.
• Tujuannya untuk menambah stabilitas gigi yang memiliki akar pendek,
misalnya setelah dilakukan apikoektomi atau dapat juga dipakai pada gigi
yang goyang.

5. Implan Endosseus atau Endosteal

• Implan jenis ini ditanam kedalam tulang melalui gusi dan periosteum.
• Paling banyak dipakai dan ditolerir oleh para praktisi.
• Bentuk bisa berupa root form atau blade form.
• Keuntungan dapat dilakukan pada pasien bergigi dan tidak bergigi
dengan semua tingkatan abrosbsi, bahkan pada keadaan resorbsi yang
ekstrim dengan bantuan grafting.
• Bahan Implan Yang Terbuat Dari Logam
1) Titanium, Tantalum.
2) Titanium, Vanadium, Alumunium alloy (paling banyak digunakan)
3) Ferum, Chromium, Nickel.
4) Cobalt, Chromium, Molybdenum.
• Bahan Implan Bukan Logam
1) Implan yang terbuat dari plastik : Polymeric Material, Porous
Polymethyl Methacrilate (PMMA), PMMA yang dikombinasi dengan
Vitrous Carbon (PMMA-VC), PMMA yang dikombinasi dengan Silica.
2) Implan yang terbuat dari Carbon : Vitrous Carbon, Pyrolic Carbon
atau Low Tempetarure Isotropic (LTI), Vapor Deposited Carbon atau
Ultra Low Temperature Isotropic (ULTI)
3) Implan yang terbuat dari Ceramic : Porous Ceramic, Non Porous
Ceramic, Biodegradable (misalnya Tricalcium Phiosphat ), Non-
Biodegradable
• Indikasi Umum: Motivasi, kooperatif dan oral
 hygiene baik, usia diata 16 tahun.
• Indikasi lokal : Kehilangan gigi; Agenesis suatu gigi;
Sebagai penyangga distal pada kehilangan gigi berujung
bebas; Atrofi tulang alveolar, baik pada maksila maupun
mandibula
• Kontra Indikasi Umum Yang Absolut (mutlak)
a. Usia di bawah 16 tahun
b. Gangguan hematopoiesis, pembekuan darah
dan sistem endokrin
c. Terapi penyakit kardiovaskuler yang resisten
d. Malignant tumor dengan prognosa yang
buruk
e. Gangguan permanen pada sistem imun (HIV)
f. Gangguan mental/ kepribadian yang
psychopathy
• Kontra Indikasi Umum Relatif
a. Alergi
b. Rheumatoid ringan
c. Fokal infeksi yang menyeluruh
d. Penyakit-penyakit akut
e. Kehamilan
f. Adiksi terhadap obat, alcohol, dll
g. Adanya stress fisik
• Kontra Indikasi Lokal Absolut
a. Adanya penyakit di daerah rahang
b. Myoarthropathy
c. Pasien-pasien dengan kebiasaan buruk
d. Osteomyelitis kronis atau akut
e. Bone deficits
f. Kondisi anatomi dan topografi yang unfavorable dan
unatferable
g. Kurangnya motivasi untuk menjaga kebersihan mulut
yang baik
• Kontra Indikasi Lokal Relatif
a. Temporary bone deficits (misalnya setelah ekstraksi gigi
atau ekstirpasi kista)
b. Maxillary deficits
c. Secara topografi dan kondisinya tidak memungkinkan.
adalah hubungan langsung antara tulang sehat dan tepi
implan endoseus pada tingkat mikroskop cahaya (
McGlumphy dan Larsen, 2003).
Faktor utama yang dibutuhkan untuk mencapai suatu
osseointrgration antar dua permukaan tulang dan implan
adalah :
a. Bahan yang biokompatibel
b. Implan yang beradaptasi dengan tepat pada tulang
yang dipreparasi
c. Pembedahan yang atraumatik untum meminimalis
kerusakan jaringan
d. Fase penyembuhan yang tidak terganggu dan adanya
imobilitas.
1. Seleksi Pasien
a. Kapasitas penyembuhan
luka normal
b. Memiliki kesehatan gigi
dan mulut yang baik
c. Memiliki tulang yang
sehat dalam volume
yang memadai
(tipe 1: terdiri dari tulang kompak yang homogen; tipe 2: tulang
kompak tebal mengelilingi tulang trabekular padat; tipe 3: tulang
kompak tipis mengelilingi tulang trabekular padat; tipe 4: tulang
kompak tipis mengelilingi tulang trabekular yang kepadatannya rendah)
(Misch, 2005)
a. Studi Model
b. Pemeriksaan radiograf
c. Pembuatan Surgical Stant/template

Oblique image dari mandibular Dentascan. Image ini dapat digunakan

untuk menentukan panjang implan optimal dan inklinasi relatif gigi
• Prosedur Pembedahan Untuk Implan Satu Gigi
(Karasutisna, 2002).
1. Setelah dilakukan anestesi dilanjutkan insisi pada daerah tempat implan
ditanam. Mukoperiosteum dibuka dengan menggunakan scalpel tajam dan flap
mukoperiosteal harus dipisahkan dengan hati-hati menggunakan elevator
periosteal.
2. Gunakan lance drill untuk menembus tulang kortikal sebagai tempat insersi
implan. Kecepatan yang digunakan antara 800-1200rpm.
 ukuran implan.

4. Menggunakan depth gauge, kedalaman

lubang dan kondisi dasar lubang
diperiksa

5. Gunakan parallel pin untuk memeriksa

posisi dan arah lubang. Selain itu
gunakan juga untuk menetapkan
hubungan oklusal dengan gigi
antagonis.
6. Kemudian gunakan pilot drill untuk memudahkan jalan masuk drill dan mencegah
terjadinya perubahan pada alur preparasi.

7. Setelah menggunakan pilot drill, kemudian perlebar dengan menggunakan twist drill
Ø3,0 dan Ø3,6 secara berurutan.
8. Pembedahan pada tulang dengan kepadatan D1 memerlukan tapping,
sedangkan pada tulang dengan kepadatan D2 tergantung kebijaksanaan
operator. Untuk tulang dengan kepadatan D3 dan D4 proses tapping tidak
dilakukan. Pada proses taping digunakan torque wrench. Saat tap
menyentuh tulang, proses tapping dilanjutkan dengan menggunakan hand
tapping.

9. Kemudian sambungkan implan dengan

mount driver. Pada tahap akhir gunakan
torque wrench tanpa menggunakan tenaga
putaran yang berlebih.
10. Lepaskan mount fixture dan tutup implan dengan menggunakan cover screw yang
sesuai.

11. Lakukan penjahitan pada ginggiva dengan

menggunakan bahan jahitan non-absorbable. Sebuah
jahitan ditempatkan pada setiap sisi implan untuk
memastikan bahwa sudut luka akan beradaptasi terhadap
implan tanpa mengalami tekanan. Gunakan jahitan
interrupted dengan hati-hati dan tidak terlalu kencang
sehingga papilla dan margin gusi tetap terjaga (Straumann,
1995).
Faktor yang mempengaruhi keberhasilan suatu implan diantaranya (Pedlar
dan Frame, 2001):
1. Biokompatibilitas dari implan material
2. Desain implan
3. Karakteristik permukaan implan
4. Kesehatan fisik dari pasien
5. Kondisi anatomi yang baik
6. Kooperasi pasien, status oral hygiene, kebiasaan merokok
7. Pengalaman operator
8. Beban implan setelah osseointegrasi.
Berhasilnya suatu implan sebaiknya kita perhatikan keadaan-
keadaan dibawah ini (Karasutisna, 2002):
1. Ketebalan tulang di lingual kurang lebih 1 mm dan 0,5 mm di
sisi fasial dari implan
2. Jarak antar implan minimal 3 mm
3. Jarak antara implan dan nasal cavity minimal 1 mm
4. Jarak antara implan dan dasar sinus maksilaris minimal 1 mm
5. Ketinggian tulang yang adekuat umumnya dijumpai diantara
nasal cavity dan sinus maksilaris
6. Jarak antara implan dan canalis alveolaris inferior minimal 2
mm
a.Pada pemeriksaan klinis, mobilitas implan kurang dari 1 mm
b.Tidak terdapat radiolusensi
c. Bone loss harus kurang dari satu per tiga tinggi implan.
d.Tidak terdapat infeksi dan kerusakan struktur. Bila terdapat
inflamasi harus dilakukan perawatan
e.Tingkat kesuksesan implan 75% atau lebih setelah 5 tahun
fungsi.

(Schnitman dan Schulman (1979) dalam (Anusavice, 2003))

• Komplikasi Intraoperatif
a. Hemoragi
b. Trauma Saraf
c. Terbukanya Sinus Maksilaris
d. Kerusakan pada Gigi Tetangga
e. Fraktur Implan dan Instrumen
f. Benda Asing
g. Emfisema di Bagian Wajah dan Leher
a. Komplikasi Awal
1. Pembengkakan (wound edema)
2. Hemoragi dan Hematoma Postoperatif
3. Infeksi Awal
4. Kerusakan Saraf
b. Komplikasi Akhir
c. Implan longgar
d. Infeksi akhir (late infection)
e. Degradasi Tulang
f. Kerusakan Saraf Sekunder
g. Fraktur Implan
• Setiawan, R. 2013. “Penatalaksanaan Relining Pada Gigitiruan Sebagian Lepasan (Gtsl)”. Jurnal Ilmiah
WIDYA. Vol. 1 Hal 61-64.
• Yamamoto, T, et al. 2014. “Social Determinants Of Denture/Bridge Use: Japan Gerontological Evaluation
Study Project Cross-Sectional Study In Older Japanese”. BMC Oral Health, Volume 14 No. 63. Hal 1-11.
• Anusavice, K.J. 2003. Philip’s of Dental Material 11th ed. Saunders.
• Block, MS., 2001, Colour Atlas of Dental Implant Surgery, WB Saunders Co., Philadelphia
• Block, MS. And Achong, RM. 2004. Osseointegration in Peterson’s Oral and
• Maxillofacial Surgery. Milloro, M (editor). Edisi ke 2 BC Decker Inc. Ontario.
• Branemark, 1987. Tissue Integrated Prosthesis. Osteointegratiom in Clinical Dentistry, 1 st editrion,
Germany : Kosel GmbH & Co.
• Engelman, MJ., 1996, Clinical Decision and Treatment Planning Osteointegration, Quintessence Pub. Co.
Inc. Illionos
• Jokstad, A., Braegger, U., Brunski, J. B., Carr, A. B, Naert, I., dan Wennerberg, A. 2003. Quality of Dental
Implans. International Dental Journal; Supp. 2;6/03. FDI Dental Press.
• Karasutisna, T. 2002. Bahan Ajar Ilmu Bedah Mulut. Tinjauan Umum Dental Implan dan Pengenalan Sistem
Implan ITI. Bagian Bedah Mulut FKG UNPAD.
• Manurung, R. 1997. Tinjauan Umum Dental Implan. Jurnal Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran.
• Mc Glumphy, EA dan Larsen, PE., 2003, Contemporary Implant Dentistry, In Peterson Implant Dentistry,
Contemporary Oral and Maxilofacial Surgery, Fourth ed. Mosby, St Louis.
• McKinney, R. V. 1991. Endosteal Dental Implan. 1st edition. Toronto: Mosby year Book.
• Misch, C. E. 2005. Dental Implan Prosthetic. Mosby