doc
Tahap 3: Rencana Tindakan
1. Diagnosa Keperawatan Aktual, intervensi ditujukan
untuk :
• Mengurangi atau membatasi faktor2 penyebab dari
masalah
• Meningkatkan status kesehatan klien
• Memonitor status kesehatan klien
2. Diagnosa Keperawatan Resiko, intervensi ditujukan
untuk:
• Mengurangi atau membatasi faktor resiko
• Mencegah masalah yang akan timbul
• Memonitor waktu terjadinya
mel's.doc
Perbedaan rencana tindakan
keperawatan dan tindakan medis
mel's.doc
Contoh intervensi keperawatan
(independen)
• Monitor tanda dan gejala tentang
peningkatan tekanan intra kranial
• Hindarkan masase arteri caroti, posisi
telungkup, menekuk leher, stimulasi
digital, hentakan bagian tubuh
• Pertahankan posisi head elevasi
• Hindari perubahan posisi mendadak
• Ciptakan suasana tenang dan nyaman
• Gunakan infusion pump utk
mengobservasi input dan output cairan
• Konsultasikan ttg faeces yg lembek
mel's.doc
Intervensi Delegasi
mel's.doc
• Rencana tindakan medis biasanya difokuskan
pd kegiatan yg berhubungan dgn diagnostik
dan pengobatan berdasarkan kondisi klien.
• Tind. Medis sering meliputi pengobatan, uji
diagnostik, diet dan pemberian therapy
mel's.doc
• Rencana tindakan keperawatan ditujukan
pada kegiatan yang berhubungan dengan
promosi, mempertahankan atau menjaga
kesehatan klien. Rencana tindakan tsb bisa
dikategorikan menjadi 3, yaitu (1) dependen,
(2) interdependen, (3) independen
mel's.doc
Karakteristik Rencana
Tindakan Keperawatan
Konsisten dengan rencana tindakan
Berdasarkan prinsip2 ilmiah (rasional)
(ANA, 1973)
mel's.doc
Pengembangan/Penyusunan
Rencana Tindakan Keperawatan
mel's.doc
1. Hipotesa
Memprediksi alternatif ttt yang sesuai
untuk mencapai kriteria hasil. Tujuan
rencana tindakan keperawatan bisa
dilihat:
1) Apakah telah berhasil pd waktu lalu utk
memecahkan masalah
2) Apakah sekiranya efektif berdasarkan
pengetahuan klien, ketrampilan, dan
sarana
Teknik tsb. Memungkinkan perawat mengapikasikan prinsip2 ilmiah.
Mengembangkan pendekatan yg kreatif dlm problem solving,
memudahkan self care
mel's.doc
2. Brainstorming
Sekelompok teknik yg digunakan utk
mengumpulkan suatu ide lebih dari satu
orang.
Hal ini bisa dilaksanakan pd tahap
penyusunan perencanaan, pertemuan antar
sejawat, pertemuan dgn tenaga kesehatan
lain
Tujuan: merangsang kondisi yg kreatif utk
menemukan alternatif yg tepat
mel's.doc
Komponen Rencana Tindakan
Keperawatan
1) Waktu
Semua rencana keperawatan harus diberi waktu utk
mengidentifikasi tgl. Dilaksanakan
2) Menggunakan kata kerja
Secara jelas menjabarkan setiap kegiatan
3) Fokus pada pertanyaan (1H dan 5W)
mis: Lakukan irigasi luka…”
* Luka yg mana…(mungkin ada >1luka)
* Siapa yg akan mlakukan irigasi…(Perawat,klien,kelg)
* Kapan dilakukan…(sblm pengobatan,sekali sehari,dll)
* Bagaimana…(menuangkan obat cair,menggunakan jarum,NS,
bethadine,dll)
mel's.doc
4. Modifikasi Pengobatan
Membatasi penulisan tindakan yang
berulang-ulang
5. Tanda Tangan
• Komponen terakhir dari renpra. Aspek
hukum yg bisa dipertanggungjawabkan
• TTD memungkinkan teman sejawat:
(1)Memberikan umpan balik thd
efektifitas tindakan, (2)untuk suatu
kejelasan, (3)untuk mengkaji rasional
dari rencana tindakan
mel's.doc
Tahap 4: DOKUMENTASI
mel's.doc
Karakteristik :
• Ditulis oleh perawat
• Dilaksanakan setelah kontak pertama kali
dengan klien: segera stlh melakukan
pengkajian, perawat hrs memulai
mendokumentasikan diagnosa aktual,
resiko, Kriteria hasil, dan rencana
tindakan
mel's.doc
• Diletakkan di tempat yang strategis (mudah
didapatkan): Renpra harus disediakan bagi
semua tenaga kesehatan yg terlibat. Bisa
diletakkan pada catatan medis klien, di tempat
tidur atau kantor perawat
• Informasi yang baru : Semua komponen harus
selalu diperbaharui. Dx. Keperawatan,
outcomes, dan rencana tindakan yang tidak
valid lagi harus direvisi. Dgn pembaharuan,
maka waktu perawat bisa dipergunakan secara
efektif.
mel's.doc
mel's.doc