LAPORAN EVALUASI

PELAYANAN IGD

(Januari – Maret 2020)

 Visi Misi RSUD Pesanggrahan:

VISI
MENJADI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PILIHAN UTAMA DI HATI MASYARAKAT
 
MISI
1. Mewujudkan ketersediaan sumber daya manusia yang berkualitas unggul dan
berbudi pekerti luhur
2. Mengoptimalkan pelayanan kesehatan secara holistik dan beretika dengan
sepenuh hati
3. Meningkatkan sarana prasarana yang tepat guna dan terstandarisasi
4. Menciptakan lingkungan kerja yang harmonis dan kondusif
5. Membangun kemitraan dengan masyarakat dan lintas sektor
 
 TATA NILAI
Peduli
Profesional
Integritas
Inovatif
 Visi Misi IGD RSUD Pesanggrahan:

MENJADI IGD PILIHAN UTAMA DI HATI

MASYARAKAT DALAM KUALITAS LIFE SAFING
PASIEN

 Memberikan pelayanan emergency yang bermutu

dengan tenaga perawat yang profesional
 Melakukan pelayanan emergency dengan penuh
empati dan beretika
 Meningkatkan komunikasi terapeutik kepada pasien
dan keluarga dalam pemberian pelayanan emergency
 Struktur Organisasi IGD
Ka. Instalasi
IGD
dr. Tiara Dewi
PJ. Perawat IGD
PJ. Dokter
Ns. Noval Bastian,
dr.Elfrida Pakpahan SKep.
Koord. Perawat
IGD
Ns. Feblina, SKep.
Pj. Pj. Inventaris,
Pj Lap.Bulanan BMHP dan Pj. Billing dan
Pj. Ambulance
Mutu,Dokume Alkes BPJS
Dr. Bella
Dr. Aziz n dan SOP
Dr. Yusri Dr. Lia
Angelina,
Febby, AMd.Kep Dr. Nur
AMd.Kep Inventaris dan Herdianto, AMK.
Mutu BMHP
Diana, AMd.Kep
Lestari, AMd.Kep Novan, AMd.Kep
Susilawati,
Dok. & SOP AMd.Kep Alkes
Ns. Feblina, SKep. Ahm. Sudika,
Pj.Rujukan Pj ATK
AMd.Kep
Dr. Adji Dr. Armando
Ns. Jaelani, Skep. Rizqi, AMd.Kep
AMBULANC
PONEK
E
 Ketenagaan dan Perawat IGD
No Nama Pelatihan STR/
Kompetensi . SIP
Petugas IGD 1. Ns. Noval Bastian, Skep. BTCLS, Asesor Kep Aktif

2. Ahm. Sudika, AMd.Kep BTCLS, Manajemen IGD Aktif

3. Febby Lextia, AMd.Kep ACLS, EKG Aktif

4. Angelina Simamora, BTCLS, Keselamatan Aktif

Dokter IGD AMd.Kep Pasien

No. Nama Pelatih SIP 5. Rizqi Efendi, AMd.Kep BTCLS, Triase Aktif
an
1. Dr. Elfrida ACLS, Aktif
Pakpahan ATLS 6. Ns. Jaelani Saripudin, BTCLS Aktif
SKep.
2. Dr. Yusri Abidin ACLS,GEL Aktif
S
7. Diana Pikriani, AMd.Kep BTCLS, Kolaborasi TB Aktif
3. Dr. Adji Indra ACLS Aktif Paru
Pramono

4. dr. Aziz Rahman ACLS Aktif 8. Herdianto, AMd.Kep BTCLS, Bedah dasar Aktif
Muis

5. dr. Lia Susandika ACLS Aktif

9. Lestari Skolojati, BTCLS, ENBL Aktif
AMd.Kep
6. dr. Nurhasanah ACLS Aktif
10. Ns. Feblina Yanti, SKep. BTCLS Aktif
7. dr. Bella ACLS Aktif
Syahnarissa
11. Novan Setiawan, BTCLS Aktif
8. dr. Armando ACLS Aktif AMd.Kep

12. Susilawati, AMd.Kep BTCLS Aktif

 Tambahan SDM IGD Sesuai dengan
SK Covid-19
RSUD Pesanggrahan

Bidan PONEK Perawat Perbantuan

No Nama Pelatiha SIP No Nama Pelatihan STR/
. n . SIP
1. Wahyu Pujiwati, APN Akti
AMdKeb. f 1. M. Hanif Fiitrah, BTCLS Aktif
AMd.Kep
2. Yurnalita, AMdKeb. APN Akti
f
2. Sarimin Eko, AMd.Kep BTCLS Aktif

3. Galuh Chandra, APN Akti

AMdKeb. f 3. Liga Purvian Putra, BTCLS Aktif
AMd.Kep

4. Yuliati, AMdKeb. APN Akti

f

5. Riski Oktarina, APN Akti

AMdKeb. f

6. Lolita Eka P., AMdKeb. APN Akti

f

7. Dwi Tiara Sari, APN Akti

AMdKeb. f
Time Line Program Kerja
IGD (1)
No Uraian Kegiatan Bulan Ket.
. Jan Feb Mar
t
Apr
il
Mei Jun Jul Agust Se
pt
Okt No
v
De
s

1. Meningkatkan mutu pelayanan

sesuai SPO RSUD Pesanggrahan
Membaca SOP setiap pergantian shift
v v v v v v v v v v v v
Melakukan pengawasan terhadap
tindakan perawat dan dokter sesuai SOP
v v v v v v v v v v v v
Mengevaluasi SOP dan merevisi SOP jika
diperlukan
v v v v
2. Pelatihan kompetensi petugas IGD
Mengadakan pelatihan petugas IGD
dengan narasumber dokter spesialis
v v v v
yang ada di RSUD Pesanggrahan
Mengadakan pelatihan petugas IGD
dengan mengundang narasumber dari
V v
luar RSUD Pesanggrahan
3. Melengkapi sarana prasarana
sesuai standart RS
Mendata kelengkapan sarana dan
prasarana IGD
v v v v v v v v v v v v
Mengajukan pembelian barang ke
bagian pengadaan untuk sarpras yang
v v v v v V
Time Line Program Kerja
IGD (2)
No Uraian Kegiatan Bulan Ket.
.
4. Mengadakan rapat unit membahas
masalah IGD dan pengembangan
mutu IGD
Menganalisa masalah/kendala yang
terjadi di IGD setiap bulannya
v v v v v v v v v v v v
Melakukan rapat setiap bulan guna
mencari solusi untuk masalah/kendala
v v v v v v v v v v v V
yang ada
Mengevaluasi tindakan penyelesaian
masalah yang telah dilakukan setiap 3
v v v v
bulan sekali
5. Tim Code Blue
Mengadakan pelatihan refresh Tim Code
Blue
v v v
6. Membentuk Tim Penanggulangan
Bencana
Mengadakan pelatihan refresh Tim
Penanggulangan Bencana
v v v
7. Melengkapi Dokumen-Dokumen
Akreditasi
Membuat dokumen akreditasi yang
diperlukan IGD
v v v v
STANDAR PELAYANAN IGD (VERSI
KEMENKES)
No. Indikator Standart Minimal

1. Kemampuan melayani life saving 100%

2. Pemberi pelayanan kegawatdaruratan bersertifikat yang masih

100%
berlaku (ATLS, ACLS, PPGD, BTCLS,BTLS)

3. Ketersediaan Tim penanggulangan bencana 1 Tim

4. Ketersediaan tim Code Blue 24 jam

5. < 5 menit setelah pasien

Waktu tanggap pelayanan perawat atau dokter di IGD
datang

6. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam

7. Lama pasien di IGD sebelum Masuk rawat inap < 8 jam

8. Tidak ada keharusan membayar uang muka 100%

9. kematian pasien < 24 jam < 2 / 1000

10. kepuasan pelanggan > 70 %

11. Klaim pasien BPJS lengkap 100%

12. Rekam Medis pasien berada di IGD < 24 jam 100%

 KUNJUNGAN PASIEN IGD
( Bulan Januari-Maret 2020 )
3000
2674

2500

2000
1854
1500 1562
1231

913
1000
862
500

0 11 1 7
Januari Februari Maret

Total BPJS : 4.237

Total Umum : 4.279
Gratis : 19
 JUMLAH KUNJUNGAN TIASE
(HIJAU KUNING MERAH)
Hijau Kuning Merah

2758

2086 2140

721
626
512

70 82 121
Jan Feb Mar
PASIEN RUJUK
24

23.5

23

22.5

22 24
Rujuk
21.5 23

21

20.5 21
20

19.5
Januari Februari Maret

RS Rujukan :
1. RSUD Pasar Minggu : 23 1. RSUP Persahabatan : 2 1. PMC : 1

2. RSUD Tarakan : 9 2. RSUD Pasar Rebo : 2 2. RS. Mitra Keluarga : 1

3. RSUD Budhi Asih : 7 3. RSUP Fatmawati : 1

4. RSUD Koja : 6 4. RSUD Keb.Lama : 1

5. RS Harapan Kita : 5 5. RSUD Tugu Koja : 1

6. RS. Pelni : 4 6. RSUD Keb. Baru : 1

7. RS. Suyoto : 3 7. RS Bina Waluya : 1

 Pasien DOE & DOA

16

14
6

12
12
11
10 DOE

DOA
8

6 9

4
4 4

0
JANUARI (15) FEBRUARI (15) MARET (16)
DAFTAR INVENTARIS BARANG dan ALKES
NO NAMA BARANG JUMLAH MEREK KONDISI KETERANGAN
1 Stetoscope 3 Spirit baik  
2 Monitor 3 Dixion , Votem ,Huntleg 2 RUSAK huntleg dan votem
3 Tensimeter 5 Omron , ABN, Reister baik  
4 Infus pump 2 Mindray 1 rusak  
5 Syringe Pump 4 B braun baik  
6 EKG 1 Cardimax baik  
7 Mesin Suction 1 Ardo baik  
8 ventilator Portable 1 Hamilton baik  
9 Defibrilator 1 zoll baik  
10 AED 2 Zoll baik  
11 Thermometer 3 microlife,omron baik  
12 Laringoskop 5 Reister baik Anak dan Dewasa
13 Otoscope 2   baik Kawe , sellaco
14 Ambubag 2   rusak Anak dan Dewasa
15 Set Hecting 4   baik  
16 Set GV 4   baik  
17 Neck Colar 2   baik  
18 Mesin Nebulizer 2   baik Suchtazki, Pulmo Aide
19 Trolly Emergency 1   baik  
20 Trolly Tindakan 3   Baik  
21 Bed Pasien 7   Baik  
10 Diagnosa Pasien
terbanyak :
JANUARI FEBRUARI MARET

1. ISPA 1. ISPA 1. ISPA

2. Dispepsia 2. Dispesia 2. Febris
3. Febris 3. Diare / GE 3. Dispepsia
4. Diare 4. Common Cold 4. Demam dengu
5. Cedera Lain 5. Faringitis akut 5. Diare
6. Asma 6. Dengue 6. Demam tiphoi
7. Migrain 7. Migrain 7. Asma
8. Pneumonia cephalgia 8. Gastritis
9. Demam 8. Asma 9. Pneumonia
Dengue 9. Bronkhitis 10. TB Paru
10. Demam Tiphoid 10. Gastritis
 Sasaran Mutu IGD (1)
“Emergency Respon Time”

5.8
3 5.4

3.9
2

0
Januari Februari Maret

Target ≤ 5 menit

Analisa bulan Maret :

Sistem Triase dan respons petugas triase sudah baik

 Sasaran Mutu IGD (2)
“Lama Pasien di IGD”

6.9

6.8

6.7
7
6.6

6.5
6.6
6.4 6.5

6.3

6.2
Januari Februari Maret

Target ≤ 6 jam
Analisa bulan Maret :
- Sulitnya mendapatkan RS rujukan
- IGD melakukan perawatan pasien PDP Covid-19 karena terkedala tidak ada
ruang isolasi ICU di RSUD Pesanggrahan
 Sasaran Mutu IGD (3)
“Kematian Pasien <24 jam”

0
0
0
0 0
0

0
Januari Februari Maret

Target : < 2/1000 kematian pasien < 24 jam

Analisa bulan Maret :
Sulitnya mendapatkan RS rujukan dan semakin kompleks nya kasus
kegawatan pasien yang datang ke IGD
 Sasaran Mutu IGD (4)
“Kepatuhan Skrining EKG pada Pasein >40 Tahun”

100

90

80

70

60
100 100 100
50

40

30

20

10

0
Januari Februari Maret

Target : 100 %
Analisa bulan Maret :
Sebanyak 92 pasien rawat inap usia > 40 tahun sudah dilakukan
skrining EKG dan pemeriksaan penunjang (rontgen thorak)
 Sasaran Mutu IGD (5)
“Ketepatan Identifikasi Pasien”

100

90

80

70

60
100 100 100
50

40

30

20

10

0
Januari Februari Maret

Target : 100 %
Analisa bulan Maret :
Sebanyak 2.774 pasien IGD sudah dilakukan identifikasi pasien dengan
tepat
 Sasaran Mutu IGD (6)
“Ketepatan Melakukan TBAK Saat Menerima
Instruksi Verbal Melalui Telepon”

100

90

80

70

60
100 100 100
50

40

30

20

10

0
Januari Februari Maret

Target : 100 %
Analisa bulan Maret :
TBAK saat menerima instruksi verbal melalui telepon sudah dilakukan
dengan tepat
 Paparan Mutu IGD (7)
“Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Cedera Akibat
Pasien Jatuh”

100

90

80

70

60
100 100 100
50

40

30

20

10

0
Januari Februari Maret

Target : 100 %
Analisa bulan Maret :
Tidak ada kejadian pasien jatuh di IGD
MASALAH dan TINDAK LANJUT
update : Maret 2020

- Resiko terpaparnya petugas IGD infeksius saat ini yang melakukan pemantauan
pasien PDP Covid-19 dalam satu ruangan selama 24 jam
>>> butuh kebijakan metode pelayanan pasien observasi PDP Covid-19 untuk
minimal kontak
dengan pasien di IGD infeksius (mis : pemantauan dari ruangan terpisah)
- 5R IGD masih harus ditingkatkan

- Sarpras ruang transit IGD bocor parah

- AC sentral kurang berfungsi dengan baik (petugas IGD infeksius pakai kipas angin)

- Oksigen dan suction sentral belum ada

- Sosialisasi Casemix antara pasien BPJS dan umum

- Usulan IGD sistem satu atap (pendaftaran dan administrasi pembayaran dalam

unit IGD)
- Pelatihan Kompetensi petugas IGD

- Spoelhook IGD belum ada

- Ruang/tempat dekontaminasi belum ada

- Ruang isolasi IGD belum sesuai standar

- Petugas Security belum standby di IGD

- IGD - PONEK masih terpisah

- “Ambulance Basic” masih mogok, tidak bisa digunakan

TERIMA KASIH