Sinonim

 Syphillis
 Lues Venerea
 Penyakit Raja Singa
 Morbus Gallicus

Definisi
 Penyakit infeksi kronis karena Treponema pallidum
 Biasanya ditularkan melalui hubungan sex (STD)
 Remisi & eksaserbasi
 Serang semua organ tubuh
 Bersifat kongenital
 Etiologi
 Treponema pallidum (= Spirochaeta pallida)
Oleh Schaudinn & Hoffman (1905) dg mikroskop lap gelap
Bentuk spiral: P: 6 – 15 μ, L: 0,25 μ, lilitan: 9 – 24
Gerak maju & mundur
Berotasi undulasi sisi ke sisi
Mati pada kekeringan, panas, antiseptik ringan, hidup beberapa
lama di luar tubuh
 Penularan:
Kontak langsung : * coital  STD
* non-coital  sulit terjadi
Transfusi: Syphilis d’ emblee, tanpa primer lesi
 Dengan pemeriksaan mikroskop dan imunologik sulit
membedakan dengan Treponema pertenue
 Klasifikasi (WHO)

 Sifilis Kongenital

Sifilis Kongenital Dini (Praecox)

2 tahun
Sifilis Kongenital Lanjut (Tarda)

Stigmata
 Sifilis Akuisita
 Sifilis AKUISITA
Klinis Epidemiologis
 Stadium I
Primer afek
Primer kompleks
Early Syndrome
 Stadium II  kel kulit luas Stadium Dini Menular
Stadium laten dini

Stadium rekuren 2
Stadium laten lanjut tahun
 Stadium III  Guma
Late Syndrome
 Stadium IV  fase degeneratif
Cardiovascular syndrome Stadium Lanjut
Neuro syndrome Tak Menular
Sifilis Akuisita
 Patogenesis
Mukosa kulit Infiltrat
Treponema Mikrolesi (-) Limfosit
pallidum Mikrolesi (+) Sel plasma

Hipertrofi
endotel End-arteritis Papula
kapiler obliterans

Pat anatomi

Erosi ulkus
Sifilis I
Limfe KGB >>
Primer
komplek Sifilis II

Sifilis Akuisita
 Simtomatologi
 Stadium dini: < 2 tahun, menular
Stadium I
Masa tunas: 9 – 90 hr (± 2 – 4 minggu)
Mikrolesi Papel Papel erosif Ulkus Durum
Ulkus Sifat khas
Genital (ekstra genital)
1 minggu
KGB >>

Patologi anatomi (-)  Syphyllis d’ emblee

Transfusi
Syphillis congenital

Sifilis Akuisita
 Simtomatologi
Stadium II
Masa tunas: 6 – 8 minggu setelah stadium I (1/3 kasus Sy 1 (+))
Gejala prodromal (+)
Kelainan kulit  “THE GREAT IMITATOR”
Makula  Roseola sifilitika  Leukoderma sifilitika
Papula (khas)
 Arsiner, sirsiner, polisiklik

 Diskret pada telapak tangan/ kaki

 Korimbiformis

 Kondiloma lata

 Folikulitis

Papuloskuamosa  Psoriasis sifilitika

Papulokrustosa  Frambusia sifilitika
Pustula  Rupia sifilitika
Lues maligna
Sifilis Akuisita
 THE GREAT IMITATOR
 Kelainan mukosa : Mucous Patch
 Kelainan KGB : Limfadenopati generalisata
 Kelainan kuku : Onikia
 Kelainan mata : Uveitis anterior, koriorenitis,
Iridosiklitis
 Kelainan tulang : Periostitis
 Kelainan hepar : Hepatomegali, Hepatitis

Sifilis Akuisita
 Simtomatologi

Stadium Laten Dini

< 2 tahun
Gejala klinis (-)
STS (+)

Stadium Rekuren
Gejala klinis (+) ~ Stadium II
CHANCRE REDUX ~ Stadium I +

Sifilis Akuisita
 Simtomatologi
 Stadium Lanjut: > 2 tahun, tidak menular
Stadium Laten Lanjut
> 2 tahun
Gejala klinis (-)
STS (+)
Bertahun-tahun  seumur hidup
Stadium III
± 3 – 10 th setelah stadium I
SIFILIS LANJUT BENIGNA
Organ yang terserang :
 Pembungkus: kulit, mukosa, subkutis

 Penyanggah: tulang, sendi, otot, ligamen

Guma  Ulkus Gumosum

Hepar lobatum
Alat dalam lain (+)
Sifilis Akuisita
 Simtomatologi
Stadium IV
10 – 40 tahun
Kardiovaskuler sifilitika (10%)
Jantung : Miokarditis difusa
Guma pada jantung
Pembuluh darah besar: aneurisma aorta
(Ascenden; Thoracalis; Abdomen)
Pembuluh darah sedang: A. serebralis
(+)
A. medula spinalis
Neurosifilis (40%)
Lues serebrospinalis
Demensia paralitika
Tabes dorsalis
Lues psikosis

Sifilis Akuisita
 Sifilis KONGENITAL
 Dulu (-) usia janin < 16 – 18 minggu
 Sekarang (+) pada setiap usia kehamilan & stadium sifilis
 Mikroskop elektron Treponema pallidum (+) usia janin 9 – 10 mgg

Patogenesa
Treponema pallidum melalui Darah janin
Plasenta Gangguan pertumbuhan
Intra & ekstra uterin
Seluruh tubuh janin Rad. seluler Stillbirth
Abortus

Sifilis Kongenital
Secara klinis dibagi menjadi :
Sifilis Kongenital Dini (PRAECOX)
• Berbagai organ: ~ stadium II

• Stadium I (-)

• < 2 th

• Pertumbuhan intrauterin terhambat

• Mukosa: Mucous Patch

Rhinitis sifilitika
• Kulit: (langsung  atau dari sehat lalu )

 Makula, papul, papuloskuamosa

 Bula

 Kondilomalata

 “Old Man Look”

 Alopecia, Onikia sifilitika

Sifilis Kongenital
Sifilis Kongenital Dini (Praecox)
• Tulang:

 Osteokondritis, periostitis, periostosis

 Pseudoparalisis

• Kelenjar Getah Bening: limfadenopati generalisata

• Organ dalam:
 Hepato/ splenomegali

 Nefrisis/ nefrosis

 Pneumonia alba

• Mata : korioretinitis, uveitis, glaukoma

• Darah: anemia, trombositopenia, DIC
• SSP: meningitis, hidrosefalus, kejang
• Plasenta: vilitis, perivaskulitis, plasenta >
Sifilis Kongenital
Sifilis Kongenital Lanjut (TARDA)
• ± 7 – 20 th
• Keratitis interstisial: ± 3 – 30 th
• Guma
 Khas pada hidung & mulut
 Deformitas hidung
 Perforasi palatum
• Neurosifilis
 Paralisis generalisata
 Tabes juvenilis
• Sendi
 Arthralgia difusa
 Hidrartrosis bilateral (CLUTTON’S JOINT)

• TRIAS HUTCHINSON
 Keratitis interstitial

 Deafness (Nervus Cranialis VIII)

 Hutchinson’s teeth

Sifilis Kongenital
Stigmata Sifilis
• Tanda sisa lesi sifilis kongenital

• Muka
 Sadle nose
 Bulldog jaw
• Gigi
 Hutchinson’s teeth
 Mulberry molar
• Ragade: sekitar mulut, hidung, anus
• Tulang:
 Sabre tibia
 Frontal bossing
• Pendengaran
 Labirinitis  N. VIII rusak  vertigo & tuli
• Mata: kornea keruh

Sifilis Kongenital
 Therapy
 Drug of Choice : PENISILLIN
 Prinsip: konsentrasi serum: 0,03 IU/ ml
 Early sifilis : 10 – 14 hari
 Late sifilis : 21 hari
 Obat lain: Tetracyclin, Eritromisin
 Stadium Terapi Follow Up
Stadium I & II PP-G 600.000 u/ hr –6 hr 4,8 jt u Bln I
PAM (Total 4,8 jt u) Bln III
> 1 th → Free
2,4 jt u –3 hr  2,4 jt u Bln VI
Bln XII
Sifilis Laten Benzathine Penisilin G Bln I
Dini Bln III
Lanjut 2,4 jt u Bokong kiri 1,2 jt u Bln VI > 2 th → Free
Bokong kanan 1,2 jt u Bln XII
Bln XVIII – XXIV
Sifilis + Gravid
Tergantung Tiap-tiap bulan sampai dengan lahir tergantung 1 – 2 tahun tergantung
Stadium sifilis stadium stadium
Sifilis PP-G 100.000 U/ kgBB/ hr  10 hr Idem sifilis I & II
Kongenital Dini Benzathine Penisillin G 50.000 u/kgBB, single dose > 1 tahun
(<2 th)
Sifilis Idem sifilis I & II
Kongenital PP-G 100.000 U/ kgBB/hr  10 hr, dosis max 3 jt u > 2 tahun
Lanjut 2 x 6 bulan
> 2 th - < 12 th Benzathine Penisillin G 50.000 u/kgBB, single dose Idem sifilis kongenital
> 12 tahun Idem sifilis dewasa > 2 tahun
Prognosis
Tergantung stadium Penyakit