Sinonim

Syphillis
Lues Venerea
Penyakit Raja Singa
Morbus Gallicus

Definisi

Penyakit infeksi kronis karena Treponema pallidum

Biasanya ditularkan melalui hubungan sex (STD)
Remisi & eksaserbasi
Serang semua organ tubuh
Bersifat kongenital

Etiologi

Treponema pallidum (= Spirochaeta pallida)

Oleh Schaudinn & Hoffman (1905) dg mikroskop lap gelap
Bentuk spiral: P: 6 15 , L: 0,25 , lilitan: 9 24
Gerak maju & mundur
Berotasi undulasi sisi ke sisi
Mati pada kekeringan, panas, antiseptik ringan, hidup beberapa
lama di luar tubuh

Penularan:

Kontak langsung : * coital STD

* non-coital sulit terjadi
Transfusi: Syphilis d emblee, tanpa primer lesi

Dengan pemeriksaan mikroskop dan imunologik sulit

membedakan dengan Treponema pertenue

Klasifikasi (WHO)

Sifilis Kongenital
Sifilis Kongenital Dini (Praecox)
Sifilis Kongenital Lanjut (Tarda)
Stigmata

Sifilis Akuisita

2 tahun

Sifilis AKUISITA
Klinis

Stadium I
Primer afek
Primer kompleks

Epidemiologis

Stadium II kel kulit luas

Early Syndrome
Stadium Dini Menular

Stadium laten dini

2
tahun

Stadium rekuren
Stadium laten lanjut

Stadium III Guma

Stadium IV fase degeneratif
Cardiovascular syndrome
Neuro syndrome

Late Syndrome
Stadium Lanjut
Tak Menular
Sifilis Akuisita

Patogenesis
Treponema
pallidum

Mukosa kulit
Mikrolesi (-)
Mikrolesi (+)

Hipertrofi
endotel
kapiler

Infiltrat
Limfosit
Sel plasma

End-arteritis
obliterans

Papula
Pat anatomi
Erosi ulkus

Limfe

KGB >>

Sifilis I
Primer
komplek

Sifilis II
Sifilis Akuisita

Simtomatologi

Stadium dini: < 2 tahun, menular

Stadium I
Masa tunas: 9 90 hr ( 2 4 minggu)
Mikrolesi

Papel

Papel erosif
Ulkus
1 minggu

Ulkus Durum
Sifat khas
Genital (ekstra genital)

KGB >>

Patologi anatomi (-) Syphyllis d emblee

Transfusi
Syphillis congenital

Sifilis Akuisita

Simtomatologi
Stadium II

Masa tunas: 6 8 minggu setelah stadium I (1/3 kasus Sy 1 (+))

Gejala prodromal (+)
Kelainan kulit THE GREAT IMITATOR
Makula Roseola sifilitika Leukoderma sifilitika
Papula (khas)
Arsiner, sirsiner, polisiklik
Diskret pada telapak tangan/ kaki
Korimbiformis
Kondiloma lata
Folikulitis
Papuloskuamosa Psoriasis sifilitika
Papulokrustosa Frambusia sifilitika
Pustula Rupia sifilitika
Lues maligna
Sifilis Akuisita

THE GREAT IMITATOR

Kelainan mukosa
Kelainan KGB
Kelainan kuku
Kelainan mata
Kelainan tulang
Kelainan hepar

: Mucous Patch
: Limfadenopati generalisata
: Onikia
: Uveitis anterior, koriorenitis,
Iridosiklitis
: Periostitis
: Hepatomegali, Hepatitis

Sifilis Akuisita

Simtomatologi
Stadium Laten Dini
< 2 tahun
Gejala klinis (-)
STS (+)
Stadium Rekuren
Gejala klinis (+) ~ Stadium II
CHANCRE REDUX ~ Stadium I +

Sifilis Akuisita

Simtomatologi

Stadium Lanjut: > 2 tahun, tidak menular

Stadium Laten Lanjut

> 2 tahun
Gejala klinis (-)
STS (+)
Bertahun-tahun seumur hidup

Stadium III

3 10 th setelah stadium I
SIFILIS LANJUT BENIGNA
Organ yang terserang :
Pembungkus: kulit, mukosa, subkutis
Penyanggah: tulang, sendi, otot, ligamen
Guma Ulkus Gumosum
Hepar lobatum
Alat dalam lain (+)

Sifilis Akuisita

Simtomatologi
Stadium IV
10 40 tahun
Kardiovaskuler sifilitika (10%)
Jantung : Miokarditis difusa
Guma pada jantung
Pembuluh darah besar: aneurisma aorta
(Ascenden; Thoracalis; Abdomen)
Pembuluh darah sedang: A. serebralis
(+)
A. medula spinalis
Neurosifilis (40%)
Lues serebrospinalis
Demensia paralitika
Tabes dorsalis
Lues psikosis
Sifilis Akuisita

Sifilis KONGENITAL

Dulu (-) usia janin < 16 18 minggu

Sekarang (+) pada setiap usia kehamilan & stadium sifilis
Mikroskop elektron Treponema pallidum (+) usia janin 9 10 mgg

Patogenesa
Treponema pallidum melalui Darah janin
Plasenta
Seluruh tubuh janin

Rad. seluler

Gangguan pertumbuhan
Intra & ekstra uterin
Stillbirth
Abortus

Sifilis Kongenital

Secara klinis dibagi menjadi :

Sifilis Kongenital Dini (PRAECOX)

Berbagai organ: ~ stadium II
Stadium I (-)
< 2 th
Pertumbuhan intrauterin terhambat
Mukosa: Mucous Patch
Rhinitis sifilitika
Kulit: (langsung atau dari sehat lalu )
Makula, papul, papuloskuamosa
Bula
Kondilomalata
Old Man Look
Alopecia, Onikia sifilitika
Sifilis Kongenital

Sifilis Kongenital Dini (Praecox)

Tulang:
Osteokondritis, periostitis, periostosis
Pseudoparalisis

Kelenjar Getah Bening: limfadenopati generalisata

Organ dalam:
Hepato/ splenomegali
Nefrisis/ nefrosis
Pneumonia alba

Mata : korioretinitis, uveitis, glaukoma

Darah: anemia, trombositopenia, DIC

SSP: meningitis, hidrosefalus, kejang

Plasenta: vilitis, perivaskulitis, plasenta >

Sifilis Kongenital

Sifilis Kongenital Lanjut (TARDA)

7 20 th
Keratitis interstisial: 3 30 th

Guma

Neurosifilis

Khas pada hidung & mulut

Deformitas hidung
Perforasi palatum
Paralisis generalisata
Tabes juvenilis

Sendi
Arthralgia difusa
Hidrartrosis bilateral (CLUTTONS JOINT)
TRIAS HUTCHINSON
Keratitis interstitial
Deafness (Nervus Cranialis VIII)
Hutchinsons teeth

Sifilis Kongenital

Stigmata Sifilis
Tanda sisa lesi sifilis kongenital
Muka

Gigi

Sabre tibia
Frontal bossing

Pendengaran

Hutchinsons teeth
Mulberry molar

Ragade: sekitar mulut, hidung, anus

Tulang:

Sadle nose
Bulldog jaw

Labirinitis N. VIII rusak vertigo & tuli

Mata: kornea keruh

Sifilis Kongenital

Therapy

Drug of Choice : PENISILLIN

Prinsip: konsentrasi serum: 0,03 IU/ ml

Early sifilis : 10 14 hari

Late sifilis : 21 hari

Obat lain: Tetracyclin, Eritromisin

Stadium
Stadium I & II

Sifilis Laten
Dini
Lanjut

Sifilis + Gravid
Tergantung
Stadium sifilis
Sifilis
Kongenital Dini
(<2 th)
Sifilis
Kongenital
Lanjut
> 2 th - < 12 th
> 12 tahun

Terapi
PP-G 600.000 u/ hr 6 hr
PAM (Total 4,8 jt u)
2,4 jt u 3 hr 2,4 jt u

Follow Up
4,8 jt u

Benzathine Penisilin G
2,4 jt u

Bokong kiri 1,2 jt u

Bokong kanan 1,2 jt u

Bln I
Bln III
Bln VI
Bln XII

> 1 th Free

Bln I
Bln III
> 2 th Free
Bln VI
Bln XII
Bln XVIII XXIV

Tiap-tiap bulan sampai dengan lahir tergantung

stadium

1 2 tahun tergantung
stadium

PP-G 100.000 U/ kgBB/ hr 10 hr

Benzathine Penisillin G 50.000 u/kgBB, single dose

Idem sifilis I & II

> 1 tahun

PP-G 100.000 U/ kgBB/hr 10 hr, dosis max 3 jt u

Benzathine Penisillin G 50.000 u/kgBB, single dose
Idem sifilis dewasa

Idem sifilis I & II

> 2 tahun
2 x 6 bulan
Idem sifilis kongenital
> 2 tahun

Prognosis
Tergantung stadium Penyakit