Evaluasi ekonomi tramadol / parasetamol dalam

manajemen
rasa sakit pada pasien dengan osteoarthritis di Spanyol

Kelompok 3J
Nama : Sesilia Putri N (23175338A)
Cindy Cloudia L (23175339A)
Cynthia T.J.M (23175342A)
M. Irfa Shautaka (23175348A)
Evaluasi ekonomi tramadol / parasetamol dalam manajemen
rasa sakit pada pasien dengan osteoarthritis di Spanyol

• 1.Tujuan: Membandingkan biaya perawatan nyeri osteoarthritis (OA) menggunakan

kombinasi tramadol / parasetamoltablet, Agen Anti Inflamasi Non-Steroid (NSAID) saja
atau NSAID di tambah pompa proton inhibitor (PPI) dari perspektif Sistem Kesehatan
Nasional Spanyol.
 
• 2. Populasi dan Sampel
Populasi : pasien osteoarthritis di Spanyol
Sampel : pasien osteoarthtritis dengan pengobatan kombinasi tramadol /parasetamol tablet, Agen Anti
Inflamasi Non-Steroid (NSAID) saja atau NSAID di tambah pompa proton inhibitor (PPI).
 
• 3. alternative program yang di bandingkan
Melakukan perbandingan analisis minimalisasi biaya dari tramadol /parasetamol, NSAID dan NSAID + PPI
dari sudut pandangSistem Kesehatan Nasional Spanyol
Evaluasi ekonomi tramadol / parasetamol dalam manajemen
rasa sakit pada pasien dengan osteoarthritis di Spanyol

• 4. prespektif penilaian
a. biaya obat yang terhitung dari semua data yang tersedia di Spanyol, dimana
data diperoleh dari literature dan di tambah 6 ahli klinis rheumatologis dan dokter
umum dengan mengajukan pertanyaan yang spesifik
b.biaya dari efek samping yang di timbulkan dengan tramadol / parasetamol
yang menyebabkan gastrointestinal dan kardiovaskular ataupun efek samping
dengan NSAID. Analisis tambahan dilakukan terkait efek samping yang
menyebabkan kerusakaan pada ginjal dengan penggunaan NSAID, karena,
meskipun insiden efek sampingnya rendah, biaya yang digunakan untuk
perawatan sangat tinggi, terutama pada pasien yang menerima dialisis.
c. Untuk NSAID, yang mengandung bahan aktifnya ibuprofen, diklofenak dan
naproxen, karena obat obat tersebut yang paling sering diresepkan di Spanyol
Evaluasi ekonomi tramadol / parasetamol dalam manajemen
rasa sakit pada pasien dengan osteoarthritis di Spanyol

• 5. Metode Evaluasi
Model analitsa yang dibuat untuk menganalisis biaya yang terkait dengan tiga perawatan
terhitung dalam waktu lebih dari 6 bulan. Pendekatan minimisasi biaya digunakan, yang
mempertimbangkan data terkait sumber daya penggunaan, biaya pengobatan dan biaya untuk
perawatan efek samping.
Selain itu dilakukan analisis sensitivitas probabilistik menggunakan Monte-Simulasi Carlo
nonparametric, mengikuti rekomendasi yang paling relevan untuk analisis ketidakpastian
evaluasi studi ekonomi di bidang kesehatan. Jadi, dilakukan akohort simulasi 1.000 pasien,
menugaskan variabel biaya yang berbeda distribusi log-normal dan distribusi beta ke model
probabilitas .

• 6. Biaya yang di hitung

biaya pengobatan dan biaya untuk perawatan efek samping.
Evaluasi ekonomi tramadol / parasetamol dalam manajemen
rasa sakit pada pasien dengan osteoarthritis di Spanyol

• 7. Komponen outcome yang diukur?

Dalam analisis kasus dasar, biaya mengobati nyeri OA (termasuk biaya obat dan biaya pengobatan AE) selama 6
bulan dengan tramadol / parasetamol adalah € 232,86, dibandingkan dengan 274,60 € dengan NSAID + PPI dan €
133,75 dengan NSAID sendiri. Dengan demikian, pengobatan dengan tramadol / parasetamol menghasilkan
penghematan 18% per pasien selama 6 bulan untuk NSAID + PPI dan tambahan 43% dibandingkan dengan NSAID
saja. Juga, ketika mempertimbangkan AE ginjal, tramadol / parasetamol menyebabkan penghematan
dibandingkan dengan pengobatan yang mengandung NSAID (60% dibandingkan dengan NSAID saja dan 121% untuk
NSAID + PPI) (Tabel 3).
 
8. Penerapan discounting?
 
9. Analisis sensitivitas?
Analisis sensitivitas deterministik mengkonfirmasi hasil yang diperoleh dengan memasukkan nilai ekstrim
probabilitas dan biaya unit model untuk semua opsi. Dengan demikian, analisis termasuk ginjal AE diperoleh dalam
semua kasus, menghemat uang, yang berkisar antara € 47,38 dan € 790,86. Dan ketika AE ginjal tidak
dipertimbangkan, dengan memvariasikan probabilitas atau biaya kasus dasar, biaya lebih dari € 179,04 dengan
membandingkan tramadol / parasetamol vs NSAID diamati, atau penghematan maksimum € 102,39 pada
tramadol / parasetamol vs NSAID + PPI (Tabel 4). Hasil simulasi Monte-Carlo digunakan untuk ASP (Gambar 2)
memungkinkan kami untuk mewakili variabilitas dalam penghematan biaya yang terkait dengan tramadol /
parasetamol dibandingkan dengan NSAID atau NSAID + PPI. Jadi, ketika menghasilkan simulasi 1.000 pasien,
 Evaluasi ekonomi tramadol / parasetamol dalam manajemen
rasa sakit pada pasien dengan osteoarthritis di Spanyol

• 11. hasil penelitian

Dalam analisis kasus dasar, biaya mengobati nyeri OA (termasuk biaya obat dan biaya pengobatan AE) selama 6
bulan dengan tramadol / parasetamol adalah € 232,86, dibandingkan dengan 274,60 € menggunakan NSAID + PPI
dan € 133,75 dengan hanya menggunakan NSAID sendiri (Tabel 3). Dengan demikian, pengobatan dengan
tramadol / parasetamol menghasilkan penghematan 18% per pasien selama 6 bulan untuk NSAID + PPI dan
tambahan 43% dibandingkan dengan NSAID saja. Juga, ketika mempertimbangkan AE ginjal, tramadol /
parasetamol menyebabkan penghematan dibandingkan dengan pengobatan yang mengandung NSAID (60%
dibandingkan dengan NSAID saja dan 121% untuk NSAID + PPI) (Tabel 3).
 Evaluasi ekonomi tramadol / parasetamol dalam manajemen
rasa sakit pada pasien dengan osteoarthritis di Spanyol

• Analisis sensitivitas deterministik mengkonfirmasi hasil yang diperoleh dengan memasukkan nilai ekstrim
probabilitas dan biaya unit model untuk semua opsi. Dengan demikian, analisis termasuk ginjal AE diperoleh dalam
semua kasus, menghemat uang, yang berkisar antara € 47,38 dan € 790,86. Dan ketika AE ginjal tidak
dipertimbangkan, dengan memvariasikan probabilitas atau biaya kasus dasar, biaya lebih dari € 179,04 dengan
membandingkan tramadol / parasetamol vs NSAID diamati, atau penghematan maksimum € 102,39 pada
tramadol / parasetamol vs NSAID + PPI (Tabel 4).
 Evaluasi ekonomi tramadol / parasetamol dalam manajemen
rasa sakit pada pasien dengan osteoarthritis di Spanyol

• Hasil simulasi Monte-Carlo digunakan untuk ASP (Gambar 2) memungkinkan kami untuk mewakili variabilitas dalam
penghematan biaya yang terkait dengan tramadol / parasetamol dibandingkan dengan NSAID atau NSAID + PPI.
Jadi, ketika menghasilkan simulasi 1.000 pasien,
€ 162 jika AE ginjal tidak dipertimbangkan. Sebaliknya, perbandingan antara tramadol / parasetamol untuk NSAID
+ PPI berarti penghematan dalam
NSAID € 133,75 € 99,11
hampir semua kasus (Gambar 2). NSAID + PPI € 274,60 -41,74 €
Skenario 1: termasuk ginjal AE
Evaluasi ekonomi tramadol / parasetamol dalam manajemen
rasa sakit pada pasien dengan osteoarthritis di Spanyol

• 12. rekomendasi dari penelitian

Biaya pengobatan dengan NSAID + PPI lebih unggul dari pada tramadol /
parasetamol (ini merupakan penghematan € 41,74 selama 6 bulan). Juga, ketika
mempertimbangkan AE ginjal, penghematan yang terjadi ketika merawat pasien
dengan tramadol / parasetamol daripada NSAID + PPI mencapai € 281, karena
pengobatan dialisis seumur hidup membawa dampak ekonomi yang cukup besar.
Evaluasi ekonomi tramadol / parasetamol dalam manajemen
rasa sakit pada pasien dengan osteoarthritis di Spanyol

• 13. keterbatasan penelititian

Analisis studi minimisasi biaya kami memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, kami
menggunakan model matematika yang membuat asumsi berbeda dan menggunakan data
dari sumber yang berbeda. Namun, model pharmacoeconomic adalah alat yang
membantu pengambilan keputusan dan berusaha untuk mewakili kompleksitas dunia
nyata dengan cara yang disederhanakan dan dimengerti. Dengan demikian, model
memungkinkan kita untuk mensimulasikan skenario alternatif jika tidak ada bukti yang
tersedia untuk memperkirakan beberapa probabilitas atau biaya. Karena itu penting
untuk dicatat bahwa penelitian kami didasarkan pada model teoritis dan tidak
berdasarkan data dari pasien yang sebenarnya.
Studi ini mengevaluasi perbedaan biaya antara tramadol / parasetamol, NSAID dan NSAID
+ PPI berdasarkan efektivitasnya yang setara, tetapi sejauh ini tidak ada uji klinis yang
tersedia yang secara langsung membandingkan efektivitas tiga opsi terapi. Analisis
ekonomi telah mengasumsikan efektivitas yang setara berdasarkan bukti dari uji coba
individual untuk setiap obat yang menunjukkan bahwa kemanjuran tramadol /
parasetamol, NSAID dan NSAID + PPI dapat dibandingkan.
Evaluasi ekonomi tramadol / parasetamol dalam manajemen
rasa sakit pada pasien dengan osteoarthritis di Spanyol

• Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah bahwa kami telah mempertimbangkan
insidensi AE ginjal hanya untuk inhibitor spesifik COX-2, karena tidak ada data yang
dipublikasikan mengenai NSAID tradisional. Ini didasarkan pada asumsi bahwa kejadian AE
ginjal dengan COX-2 inhibitor mirip dengan NSAID.36 Mengingat keterbatasan ini dan
bahwa insiden AE ginjal rendah, itu dibenarkan bahwa dimasukkannya ginjal AE telah
dianalisis sebagai skenario terpisah. Namun, telah dianalisis bagaimana dimasukkannya
AE ginjal mempengaruhi hasil akhir karena biaya mengobati penyakit ginjal AE sangat
tinggi. Selain itu, analisis hanya mempertimbangkan beberapa NSAID tradisional
(ibuprofen, diklofenak, dan naproksen) dan belum memperhitungkan penghambat COX-2
spesifik berdasarkan statistik penggunaan NSAID di Spanyol.27 Terlepas dari semua
keterbatasan model, analisis sensitivitas perbedaan mengkonfirmasi kekuatan kesimpulan
utama. Kita juga harus mempertimbangkan bahwa dampak AE yang berbeda yang
termasuk dalam penelitian berasal dari studi yang bukan bahasa Spanyol (kecuali untuk
AE GI), meskipun data ini divalidasi oleh pendapat ahli klinis setempat.