Jurnal Internasional Tentang

Perbandingan Methimazole dan Propylthiouracil pada Pasien dengan

Hipertiroidisme Disebabkan oleh Graves’ Disease
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Meskipun methimazole (MMI) dan propylthiouracil (PTU) yang
telah digunakan selama lebih dari setengah abad untuk mengobati
hipertiroidisme yang disebabkan oleh penyakit Graves (GD), kontroversi
masih ada di (ATD) terapi obat antitiroid. Misalnya, menurut survei yang
dilaporkan pada tahun 1991, MMI terpilih sebagai obat untuk pengobatan
awal di Jepang dan Eropa, sedangkan PTU lebih disukai di Amerika
Serikat (1). Yang lebih cocok, MMI atau PTU, dalam hal khasiat obat atau
efek samping? Di Jepang, pengobatan dengan MMI 30 mg sehari telah
“rejimen standar” untuk GD untuk waktu yang lama, namun beberapa
laporan bersikeras bahwa dosis yang lebih kecil seperti 15 mg harian MMI
seefektif standar 30 mg (2 -4). Berapa banyak yang harus ATD dosis awal
menjadi, dosis moderat seperti 30 mg harian MMI atau dosis yang lebih
kecil dari 15mg?
Jepang Asosiasi Tiroid telah merumuskan pedoman untuk
pengobatan hipertiroidisme yang disebabkan oleh GD, namun data yang
dikumpulkan pada terapi ATD dari waktu ke waktu yang tak tentu pada
pemilihan obat atau dosis awal yang cocok. Oleh karena itu, kami
melakukan penelitian ini prospektif acak klinis pada pengobatan awal
untuk tirotoksik GD untuk menentukan rejimen yang paling sesuai dengan
membandingkan pengobatan standar MMI 30 mg / d dengan PTU 300
mg / d dan MMI 15 mg / d dalam hal pendek yang khasiat dan efek
samping jangka.

B. TUJUAN
 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan MMI 30
mg/d pengobatan dengan PTU 300 mg/d dan MMI 15 mg/d pengobatan
dalam hal efikasi dan efek samping.

BAB II

RESUME JURNAL PENELITIAN

A. Latar Belakang
Meskipun methimazole (MMI) dan propylthiouracil (PTU) yang
telah digunakan selama lebih dari setengah abad untuk mengobati
hipertiroidisme yang disebabkan oleh penyakit Graves (GD), kontroversi
masih ada di (ATD) terapi obat antitiroid. Misalnya, menurut survei yang
dilaporkan pada tahun 1991, MMI terpilih sebagai obat untuk pengobatan
awal di Jepang dan Eropa, sedangkan PTU lebih disukai di Amerika
Serikat (1). Yang lebih cocok, MMI atau PTU, dalam hal khasiat obat atau
efek samping? Di Jepang, pengobatan dengan MMI 30 mg sehari telah
“rejimen standar” untuk GD untuk waktu yang lama, namun beberapa
laporan bersikeras bahwa dosis yang lebih kecil seperti 15 mg harian MMI
seefektif standar 30 mg (2 -4). Berapa banyak yang harus ATD dosis awal
menjadi, dosis moderat seperti 30 mg harian MMI atau dosis yang lebih
kecil dari 15mg?
Jepang Asosiasi Tiroid telah merumuskan pedoman untuk
pengobatan hipertiroidisme yang disebabkan oleh GD, namun data yang
dikumpulkan pada terapi ATD dari waktu ke waktu yang tak tentu pada
pemilihan obat atau dosis awal yang cocok. Oleh karena itu, kami
melakukan penelitian ini prospektif acak klinis pada pengobatan awal
untuk tirotoksik GD untuk menentukan rejimen yang paling sesuai dengan
membandingkan pengobatan standar MMI 30 mg/d dengan PTU 300 mg/d
dan MMI 15 mg/d dalam hal pendek yang khasiat dan efek samping
jangka.

B. Metode
 Serum FT4, FT3, dan TSH diukur dengan kit Roche ECLusys
(Roche, Basel, Swiss) di Rumah Sakit Ito, Rumah Sakit Sumire, dan
Rumah Sakit Hamamatsu University, atau Arsitek kit (Abbott Japan Co,
Ltd, Osaka 540-0001 Jepang) di Rumah Sakit Kuma. Meskipun nilai untuk
hormon yang diperoleh oleh dua kit uji ini sedikit berbeda, data
digabungkan untuk analisis karena perbedaan kecil (data tidak
ditampilkan). Nilai normal dan rentang terukur adalah sebagai berikut:
FT4 0,8-1,6 ng / dl (rentang terukur hingga 7 ng / dl), FT3 3,1-4,9 pg / ml
(kisaran terukur hingga 30 pg / ml). TRAb (kisaran normal 0-10%) diuji
dengan TRAb-CT (Cosmic Corporation, Tokyo, Jepang).

C. Hasil
MMI 30 mg / d FT4 normal di banyak pasien dari PTU 300 mg / d
dan MMI 15 mg / d untuk seluruh kelompok (240 pasien) pada 12 minggu
(96,5 vs 78,3%; P = 0,001; dan 86,2%, P = 0,023, masing-masing). Ketika
pasien dibagi menjadi dua kelompok dengan awal FT4, pada kelompok
pasien dengan hipertiroidisme berat (FT4, 7 ng / dl atau lebih, 64 pasien)
MMI 30 mg / d FT4 normal lebih efektif daripada PTU 300 mg / d jam 8
dan 12 minggu dan MMI 15 mg / d di 8 wk, masing-masing (P <0,05).
Tidak ada perbedaan yang luar biasa antara perlakuan diamati pada pasien
dengan awal FT4 kurang dari 7 ng / dl. efek samping, hepatotoksisitas
terutama ringan, lebih tinggi dengan PTU dan secara signifikan lebih
rendah dengan MMI 15 mg / d dibandingkan dengan MMI 30 mg /d.

D. Kesimpulan
MMI 15 mg/d cocok untuk GD ringan dan sedang, sedangkan
MMI 30 mg/d disarankan untuk kasus yang parah. PTU tidak
direkomendasikan untuk penggunaan
 BAB III

ANALISA JURNAL DAN PEMBAHASAN

A. Analisa Jurnal Penelitian

No Elemen Kritik Riset Ulasan Kritik Riset

.
1. Dimensi substansi dan teori
Tingkat kepentingan masalah Masalah dalam jurnal ini cukup penting
yaitu membahas tentang perbandingan
efektifitas dan efek samping
Methimazole dan Propylthiouracil pada
Pasien dengan Hipertiroidisme
Disebabkan oleh Graves’ Disease
Kekuatan konsep Bagus, karena mengjelaskan isi konsep
penelitian dari jurnal ini yaitu dari inisari
dari materinya
Kreativitas dan kelayakan konsep Layak, karena jurnal ini memberikan
teori
pengetahuan dan informasi tentang
keefektifan dan efek samping obat antara
Methimazole dan Proplythiouracil pada
pasien dengan hipertirodisme yang
disebabkan oleh Graves’ Disease
Pertanyaan mengenai fenomena Apakah ada perbandingan keefektifitasan
dan efek samping dari obat Methimazole
dan Proplythiouracil pada pasien dengan
hipertiroidisme yang disebabkan oleh
Graves’ Disease?
2. Dimensi metodologi
Desain Dalam jurnal ini peneliti menggunakan
desain open prospective randomized trial
Sampel Sampel dari peneitian ini sebanyak 396
pasien, dikelurkan dari penelitian
sebanyak 93 pasien, akhirnya tersisa 303
pasien untuk penelitian.
Metode Dalam jurnal ini peneliti menggunakan
metode comparison
Analisa statistis Data dianalisa menggunakan x 2, Fisher’s
ANOVA, StatView, version 5.0
Instrumen Darah, serum FT4 FT3 dan TSH
3. Dimensi etik
Subjek penelitian Subjek dari penelitian ini sebanyak 396
pasien
Dilema etik Tidak ada dilemma etik karena protocol
dalam penelitian ini sudah di setujui oleh
The Ethical Committee of Hamamatsu
University School of Medicine and each
hospital
Pencegahan pelanggaran etik Dalam peneilitian ini tidak ada
pelanggaran etik karena sebelum
penelitian berlangsung pasien harus
registrasi untuk persetujuannya
4. Dimensi interprestasi
Pembahasan Dalam pembahasan jurnal ini cukup baik
karena sebelumnya sudah ada penelitian
dari Jepang Asosiasi Tiroid dan telah
meumuskan pedoman untuk pengobatan
hipertiroidisme yang disebabkan oleh
GD, namun data yang dikumpulkan pada
 terapi ATD dari waktu ke waktu tak
tentu, maka dikembangkan lagi pada
jurnal penilitian ini
Simpulan MMI 15 mg/d cocok untuk GD ringan
dan sedang, sedangkan MMI 30 mg/d
disarankan untuk kasus yang parah. PTU
tidak direkomendasikan untuk
penggunaan. MMI dosis ini dapat
menyebabkan euthyroidism seefektif
MMI 30 mg/d, dan frekuensi reaksi yang
merugikan secara signifikan lebih rendah.
Untuk pasien Graves berat, MMI 30 mg/d
mungkin dianjurkan untuk menginduksi
euthyroidism dalam waktu 3 bulan. PTU
tidak direkomendasikan sebagai ATD
awal karena frekuensi tinggi reaksi yang
merugikan dan kemanjuran agak rendah
untuk mengurangi tingkat TH
5. Dimensi penyajian dan penulisan
hasil riset
Informasi penting dan jelas Dalam jurnal ini didapatkan informasi
yang cukup penting yaitu hasil efektifitas
dan efek samping dari perbandingan
tentang perbandingan efektifitas dan efek
samping dari methimazole dan
propylthiouracil pada pasien dengan
hipertiroidisme disebabkan Garves’s
Disease
Penyusunan baik Penyusunan di dalam jurnal sudah
memenuhi kaidah penulisan jurnal yang
terdiri dari abstark, konteks, tujuan,
 metode, hasil, dan kesimpulan
Gaya tulisan Gaya tulisan dalam jurnal ini sudah
cukup baik dan memenuhi ejaan yang
baku
Indikasi bias Dalam jurnal ini tidak ada indikasi bias
Akurat, tulisan jelas, meyakinkan Jurnal ini cukup jelas dan memberikan
informasi bagi pembaca

B. Pembahasan
1. Kekuatan
a. Secara keseluruhan jurnal ini sudah memenuhi kriteria
penulisan jurnal
b. Hasil yang dipaparkan pada jurnal ini tentang perbandingan
efektifitas dan efek samping methimazole dan
propylthiouracil pada pasien dengan hipertiroidisme
disebabkan Grave’s Disease sudah cukup jelas
c. Dalam jurnal ini sebelumnya telah dilakukan penelitian
oleh Jepang Asosiasi Tiroid dimana dapat mendukung
penelitian dalam jurnal ini
2. Kelemahan
a. Dari jurnal ini hubungan antara khasiat obat ATD untuk
menormalkan TH sesuai usia, jenis kelamin, nilai-nilai
TRAb awal, atau ukuran gondok datanya tidak ditampilkan
b. Dari penggunaan obat methimazole dan propylthiouracil
memiliki beberapa efek samping yang dapat
membahayakan pasien
3. Kemungkinan dan strategi penerapan di Indonesia
Penelitian ini dapat diterapkan di Indonesia karena obat
methimazole dan prophylthiouracil sudah ada dan sering
digunakan di Indonesia tetapi dengan adanya jurnal ini dapat
sebagai pedoman dan informasi tentang dosis untuk efektifitas dan
 efek samping yang digunakan untuk pengobatan hipertiroidisme
yang disebabkan Graves’ Diaseas

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
MMI 15 mg/d cocok untuk GD ringan dan sedang, sedangkan
MMI 30 mg/d disarankan untuk kasus yang parah. PTU tidak
direkomendasikan untuk penggunaan
Di rekomendasikan juga MMI 15 mg / d untuk pasien dengan GD
ringan dan sedang. MMI dosis ini dapat menyebabkan euthyroidism
seefektif MMI 30 mg / d, dan frekuensi reaksi yang merugikan secara
signifikan lebih rendah. Untuk pasien Graves berat, MMI 30 mg / d
mungkin dianjurkan untuk menginduksi euthyroidism dalam waktu 3
bulan. PTU tidak direkomendasikan sebagai ATD awal karena frekuensi
tinggi reaksi yang merugikan dan kemanjuran agak miskin untuk
mengurangi tingkat TH.

B. Saran
Diharapkan adanya analisa jurnal ini dapat menambah wawasan
bagi mahasiswa dan masyarakat umum tentang perbandingan efektifitas
dan efek samping methimazole dan propylthiouracil pada pasien dengan
hipertiroidisme yang disebabkan Graves’ Diasease.
 DAFTAR PUSTAKA

http://thelosttamasta.blogspot.co.id/2012/05/dokemntasi-pola-fungsi-
kesehatan.html
www.pubmed.co.id