Judul penelitian farmakoekonomi?

Dari jurnal di atas sudah sesuai dengan metode CMA karena menjelaskan
membandingkan biaya total penggunaan 2 atau lebih obat yang khasiat dan efek
samping obatnya sama (ekuivalen). Yaitu obat carbamazepine dengan lamotrigine
 Kejelasan tujuan penelitian?
• Dari tujuan yang ada di jurnal : sudah sesuai dengan tujuan dari CMA
untuk mengevaluasi apakah tingkat efek samping yang berbeda dan dampak dari
perubahan pengobatan setelah dengan-drawal dari pengobatan mengimbangi
perbedaan biaya obat antara lamotrigine dan carbamazepinerigine dan
carbamazepine.
 Populasi dan sampel penelitian?
• Percobaan ini adalah perbandingan kelompok paralel double-blind, acak-
ized, mengikuti 260 pasien (berusia 13 tahun ke atas) selama 48 minggu.
Evaluasi difokuskan pada pa-tients dengan epilepsi yang baru didiagnosis yang
sedang dirawat dengan LTG atau CBZ sebagai monoterapi untuk tahun pertama
pengobatan. Pasien memiliki alamat parsial saat ini: dari penyitaan tonik-klonik
umum atau keduanya
 Alternatif program yang dibandingkan?
• Pasien yang menggunakan CBZ akan beralih ke natrium valproat (1000 mg /
hari) dan pasien yang menggunakan LTG ke CBZ (600 mg / hari).
Diasumsikan bahwa pa-tients akan tetap pada rejimen ini untuk sisa tahun ini,
dengan tingkat kejadian buruk dan biaya AED yang perubahan dibuat.
Pilihan rejimen obat alternatif didasarkan pada pendapat ahli tentang praktik
di Inggris.
 Perspektif penelitian?
• Perspektif penelitian ini adalah bahwa dari inggris National Health Service (NHS).
Analisis tersebut berkaitan dengan biaya pengobatan langsung ke NHS. Penyakit
dan pengobatan efek samping yang disinyapasi dengan terapi obat juga dapat
menimbulkan pengeluaran pasien di luar kantong dan biaya tidak langsung untuk
bersosialisasi dalam bentuk kerugian produktivitas karena ketidakhadiran dari
pekerjaan. Namun, biaya ini tidak termasuk karena sulit untuk diukur dari
informasi yang tersedia.
 Metode evaluasi ekonomi apa yang digunakan?
• Pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis biaya min-
imization (CMA). Ini adalah appropri-makan ketika membandingkan biaya
yang terkait dengan perawatan yang berbeda dengan tingkat kemanjuran
yang sama.
Komponen cost/biaya yang dihitung?
Biaya sumber daya manusia
• Konsultasi ahli saraf rawat jalan
• Konsultasi dokter umum (kunjungan operasi)
• Psikiater
• Kulit Neurologi
• Hari rawat inap
• Psikiatri hari rawat inap
Biaya tes laboratorium
• Hitung darah penuh
• Urea dan elektrolit
• Tes hJncrion hati (AED.EEG)
• Rekam otak
Biaya terapi obat tambahan
• Sodium valproate (Epilim, 1000 mgfday) Prednisoline (20 mg/day)
• Chlorphrenamine (30 mg/day)
• Metoclopramide (30 mg/day)
• Fluoxetine (20 mg/day)
• Paracetamol (4 g/day)
Komponen outcome yang diukur?
• pengobatan efek samping dan bukan yang digunakan dalam
perawatan rutin.
• Pola pengobatan kejadian buruk mengasumsikan bahwa episode
peristiwa buruk saling bersifat eks-clusive.
• Pasien yang menarik diri saat mengambil CBZ beralih ke natrium
valproate dan mereka yang membawa LTG ke CBZ. Kemanjuran
obat anti-epilepsi diasumsikan tetap mirip jika pasien beralih terapi
obat. asumsikan bahwa pasien yang beralih ke natrium valproate
akan memiliki tingkat efek samping yang berbeda seperti untuk CBZ.
 Penerapan discounting?
• Biaya diperbarui ke 1994/95 jika diperlukan dengan menggunakan Indeks Inflasi
Rumah Sakit dan Layanan Kesehatan Masyarakat (HCHS) . Biaya tidak didiskon
karena kerangka waktu analisis hanya tahun saya.
 Analisis sensitivitas?
• Analisis sensitivitas menggunakan parameter utama: dosis obat,
proporsi terapi saklar pasien, waktu peralihan terapi dan pilihan obat
yang beralih.
 Hasil penelitian?
• Secara ringkas Hasil penelitian menunjukkan bahwa biaya terapi CBZ sekitar sepertiga dari
terapi LTG (£ 179 untuk CBZ vs£ 522 untuk LTG) bahkan setelah biaya yang terkait dengan
pengelolaan efek samping dan peralihan terapeutik dipertimbangkan.

• Biaya rata-rata tahunan per pasien (tidak termasuk biaya perawatan rutin) dihitung
untuk pasien yang berhasil diobati (yang tidak beralih terapi) dengan CBZ atau LTG
dan bagi mereka yang beralih obat terapi.
• Biaya rata-rata untuk pasien yang berhasil diobati termasuk biaya terapi obat dan mengobati efek
samping.
• Bagi pasien yang beralih terapi, biaya tahunan total termasuk biaya obat (6 minggu diobati dengan
CBZ beralih ke natrium valproate untuk sisa tahun ini atau LTG beralih ke CBZ), biaya kejadian
buruk (dikeluarkan sebelum dan sesudah beralih) dan biaya konsultasi neurologi untuk saklar obat.
Biaya tahunan rata-rata per pasien yang menggunakan CBZ atau LTG dihitung menggunakan rata-
rata tertimbang dari biaya pengobatan yang sukses dan beralih berdasarkan proporsi pasien di
setiap kategori. Pro-bagian dari pasien yang beralih terapi obat adalah 27% dari kesabaran
mengambil carbamazepine dan 15% pasien yang menggunakan lamotrigine. Biaya tahunan rata-
rata untuk setiap obat dan distribusi biaya untuk kasus dasar ditunjukkan pada Tabel 6. Biaya rata-
rata untuk satu tahun perawatan adalah £ 179,34 untuk pasien yang menggunakan CBZ dan £
521,74 untuk pa-tients yang menggunakan LTG. Perawatan dengan CBZ biaya £ 342,40 kurang dari
dengan LTG.
• Analisis sensitivitas menggunakan parameter utama: dosis obat, proporsi
terapi saklar pasien, waktu peralihan terapi dan pilihan obat yang beralih.
• Dosis obat Inggris. Hasilnya dihitung dengan menggunakan biaya terapi obat
berdasarkan dosis harian rata-rata CBZ (800 mg) dan LTG (250 mg) yang disarankan
oleh dokter Inggris. Biaya obat untuk 1 tahun pengobatan pada dosis ini adalah £ 76,65
untuk CBZ dan £ 807,56 untuk LTG. Proporsi pasien yang beralih terapi. Proportion
pasien yang beralih terapi disesuaikan dengan 10% untuk pasien CBZ dan 4,5% untuk
LTG untuk mencerminkan tingkat yang dilaporkan oleh Yuen.
•  
 Rekomendasi dari penelitian tersebut?
• Pasien yang menggunakan CBZ akan beralih ke natrium
valproat (1000 mg / hari) dan pasien yang menggunakan
LTG ke CBZ (600 mg / hari).
 Keterbatasan penelitian
Ketika mempertimbangkan hasil eval-uation ekonomi ini sejumlah keterbatasan
harus diakui.
a. Evaluasi ekonomi didasarkan pada satu uji klinis, oleh karena itu,
pertimbangan harus diberikan kepada generalisasi ini untuk praktik klinis di
Inggris.
b. Uji klinis sering tidak mencerminkan praktik klinis nyata, misalnya, karena sifat
inklusi percobaan dan kriteria pengecualian dan pelaporan efek samping.
c. Efek samping diasumsikan saling eksklusif dan pola pengobatan diperkirakan
berdasarkan asumsi.
d. Pemanfaatan sumber daya perawatan kesehatan juga diasumsikan sama
untuk kedua obat kecuali untuk efek samping.
e. Pola pengobatan kejadian buruk didasarkan pada pendapat ahli dan ini
memerlukan validasi, sebaiknya menggunakan pengumpulan data pasien
retrospektif atau prospektif.
 Saran
• Perlu adanya pengobatan untuk efek samping.
• Penyedia layanan kesehatan dan pembeli perlu mempertimbangkan apakah
keuntungan dalam tolerabilitas yang diporting ulang .
• Untuk penelitian selanjutnya diharapkan menggunakan data pasien retrospektif
ataupun prospektif.