KELOMPOK 2

FOLLOW UP EVALUATION

FOLLOW UP EVALUATION
Praktisi mengevaluasi hasil terapi
pasien dan menentukan kemajuan
pada pasien menjelang pencapaian
tujuan
terapi,
menjelaskan
kemungkinan
adanya
masalah
keamanan atau kepatuhan, dan
menilai apakah ada New Drug
Therapy Problem yang berkembang.

KRITERIA PENGUKURAN
1. Hasil pasien dari terapi obat dan intervensi lainnya
didokumentasikan
2. Efektivitas terapi obat dievaluasi, dan status pasien ditentukan
dengan membandingkan hasil dalam jangka waktu yang
diharapkan untuk mencapai tujuan terapi
3. Evaluasi keamanan terapi obat
4. Evaluasi kepatuhan pasien
5. Revisi rencana perawatan, sesuai kebutuhan
6. Revisi dalam rencana perawatan didokumentasikan
7. Evaluasi sistematis dan berkelanjutan sampai semua tujuan
terapi tercapai
8. Pasien, keluarga dan / atau perawatan-pemberi, dan penyedia
layanan kesehatan yang terlibat dalam proses evaluasi, bila
perlu.

 keputusan klinis Anda, terapi obat,

dan saran dapat menghasilkan salah
satu dari tiga hasil berikut:
1. Hasil klinis positif tercapai
2. Hasil klinis negatif
3. Tidak ada perubahan

Aktivitas

Respon

Mendapatkan bukti klinis

dan/atau hasil laboratorium
aktual dan membandingkannya
dengan tujuan terapi.

Mengevaluasi efektivitas
farmakoterapi.

Mendapatkan bukti klinis

dan/atau hasil laboratorium
tentang efek samping atau
toksisitas untuk menentukan
keamanan terapi obat.
Mendokumentasikan status klinis
dan perubahan dalam
farmakoterapi yang diperlukan.
Menilai pasien untuk setiap
masalah baru.

Jadwal berikutnya tindak lanjut

evaluasi.

Mengevaluasi keamanan
farmakoterapi

Membuat penilaian mengenai

status klinis kondisi yang dikelola
dengan farmakoterapi.
Menilai kepatuhan pasien dan
mengidentifikasi jika ada masalah
terapi obat baru telah terjadi.
Memberikan perawatan terus
menerus.

Evaluating Effectiveness of Drug

Therapies

1. Clinical ParametersImprovement
in Patient Signs and Symptoms
Perubahan parameter klinis sering digunakan untuk menentukan
efektivitas terapi obat. hasil klinis positif yang paling sering
dikaitkan dengan hilangnya atau berkurangnya tanda-tanda dan
gejala pada pasien.
parameter klinis dari penyakit atau penyakit sering termasuk
manifestasi klinis seperti tingkat nyeri, kecemasan, perubahan
suasana hati, peradangan, atau frekuensi dan tingkat keparahan
batuk, kejang, perdarahan, gangguan tidur, tremor, dan sesak
napas.
Perubahan parameter ini ditentukan dengan meminta pasien untuk
menggambarkan mereka di follow-up evaluasi dan membandingkan
respon
pasien
terhadap
apa
yang
anda
diamati
dan
didokumentasikan selama wawancara penilaian ataPraktisi harus
memiliki pengetahuan klinis dan kemampuan untuk mengumpulkan
informasi yang relevan dari pasien sehingga evaluasi efektivitas
klinis terapi obat pasien dapat dibuat.

 Proses evaluasi hasil sangatlah mudah. Apa

parameter klinis yang digunakan untuk
menetapkan tujuan terapi? Bagaimana
status dari parameter yang sama hari ini?
Praktisi menetapkan hubungan antara:
(1)tanda-tanda dan gejala penyakit atau sakit;
(2)parameter klinis yang digunakan untuk
menetapkan tujuan terapi; dan
(3) peningkatan parameter klinis yang sama
pada saat tindak lanjut

2.Laboratory Parameters
Improvement in Laboratory Test
Results

evaluasi hasil sering mengandalkan perubahan nilai

laboratorium. Dalam beberapa penyakit atau kondisi,
ada atau tidak ada manifestasi klinis, dan penilaian hasil
didasarkan terutama pada perbaikan dalam hasil tes
laboratorium.
contoh umum :
Pasien hiperlipidemia dimana
pengukuran lipid serum pasien (kolesterol, low-density
lipoprotein-LDL, high-density lipoprotein-HDL, dan
trigliserida)
berfungsi
sebagai
parameter
untuk
menentukan efektivitas terapi obat. Pasien jarang
menunjukkan gejala klinis yang terkait dengan
hiperlipidemia. Oleh karena itu, evaluasi efektivitas
seringkali didasarkan pada pengukuran laboratorium

 praktisi pelayanan farmasi harus memahami bahwa

efek terapi obat harus di tes laboratorium pada waktu
tertentu untuk menentukan apakah mereka efektif.
praktisi harus memutuskan pertanyaan yang harus
dijawab di follow-up evaluasi
"Apakah
rejimen
obat
ini
memiliki
efek
menguntungkan bagi pasien saya?"
"Berapa banyak dari dampak rejimen obat ini akan
memiliki pada pasien saya?
Dalam hal ini, praktisi akan ingin tahu seberapa cepat
efek positif dapat diukur. Pertanyaan yang lebih
umum adalah:

3. Evaluating the Safety of Drug

Therapies
Evaluasi sebagai tindak lanjut membutuhkan keterlibatan praktisi
proaktif. Artinya, di sinilah praktisi tegas bertanggung jawab
untuk menjangkau pasien dan menunjukkan perilaku caring.
Praktisi pelayanan farmasi yang berpengalaman mengerti bahwa
itu adalah tanggung jawab mereka untuk menentukan apakah
terapi obat sebenarnya aman untuk pasien mereka, dan cara
terbaik
untuk
memastikan
keselamatan
adalah
untuk
menentukan apakah pasien mengalami efek negatif.
produk obat yang diproduksi dan tersedia untuk digunakan
pasien memiliki serangkaian tindakan farmakologis. Kebanyakan
obat menunjukkan beberapa aktivitas farmakologi terkait,
beberapa menguntungkan, beberapa yang tidak diinginkan. Yang
dianggap menguntungkan dan yang dianggap tidak diinginkan
tergantung
pada
indikasi
terapeutik
(mengapa
kita
menggunakan obat).

 Misalnya Aspirin dikenal memiliki analgesik, antipiretik, dan sifat

anti-inflamasi. Ini merusak biosintesis prostaglandin. Aspirin
menghambat siklooksigenase-1 (COX-1) terkait dengan iritasi
gastrointestinal, efek ginjal, dan penghambatan ireversibel
agregasi platelet, dan juga menghambat siklooksigenase-2
(COX-2) yang memberikan aspirin sifat anti-inflamasi. Ketika
seorang pasien diobati dengan aspirin, semua efek ini terjadi
untuk berbagai derajat. Jika indikasi terapi yang dimaksudkan
adalah untuk mengatasi rasa sakit (analgesik), maka kegiatan
penghambatan platelet dapat memperburuk perdarahan, tidak
diinginkan dan akan dianggap sebagai efek samping. Di sisi lain,
jika pasien menggunakan aspirin sebagai pencegahan sekunder
dari serangan jantung (MI) atau stroke (CVA), maka farmakologi
platelet adalah tindakan yang diinginkan dan kegiatan ginjal dan
pencernaan akan dianggap konsekuensi negatif.

a. Clinical ParametersPatient Signs

and Symptoms as Evidence of Drug
Safety Problems
Pada tindak lanjut evaluasi, praktisi harus menentukan jika ada
manifestasi klinis pasien karena efek samping obat atau karena
reaksi beracun yang terkait dengan dosis berlebihan obat yang
digunakan dalam pengobatan
Dua kategori utama dari efek yang tidak diinginkan adalah efek
samping tak terduga terkait dengan produk itu sendiri dan
reaksi-reaksi yang berhubungan dengan dosis obat. Efek tak
terduga termasuk reaksi alergi, reaksi hipersensitivitas, atau
efek samping istimewa
Secara umum, efek samping dari terapi obat bermanifestasi
sebagai tanda atau gejala klinis dan / atau sebagai perubahan
dalam hasil tes laboratorium. Praktisi mengevaluasi parameter
klinis dan / atau parameter laboratorium selama setiap evaluasi
tindak lanjut untuk menentukan keamanan dari terapi obat
pasien

b. Laboratory ParametersAbnormalities in
Laboratory Test Results as Evidence of Drug
Safety Problems
Tes laboratorium khusus, umum dilakukan sebagai bagian dari
evaluasi tindak lanjut untuk menentukan keamanan dari terapi obat
pasien. toksisitas obat sering dapat diidentifikasi sebelum kerusakan
parah atau permanen disebabkan oleh mengevaluasi parameter uji
laboratorium secara terjadwal.
Contoh l: menggunakan hasil uji laboratorium untuk mengevaluasi
risiko keamanan obat akan mengukur kalium serum pada pasien yang
menerima terapi digoxin. Toksisitas jantung dari digoxin lebih jelas
dengan adanya hipokalemia, hipomagnesemia, dan hiperkalsemia.
Risiko toksisitas digoxin berkurang jika konsentrasi elektrolit serum
dievaluasi pada follow-up dan dipelihara dalam rentang normal yang
diinginkan.
Penting bagi praktisi farmasi untuk mengetahui parameter uji
laboratorium yang paling berguna dalam mendeteksi toksisitas obat
dan untuk memastikan bahwa tes ini secara tepat dijadwalkan
sebagai bagian dari tindak lanjut evaluasi pasien

Determining the Clinical Outcome

Status
Hasil standar status farmakoterapi
menggambarkan dua karakteristik
terapi obat pasien:
1. Kemajuan,
atau
kurangnya
kemajuan, dalam mencapai tujuan
yang diinginkan dari terapi pada
saat tindak lanjut evaluasi
2. Tindakan yang diambil untuk
menyesuaikan terapi obat pasien.

References
1. Ernst, F.R., Grizzle, A.J., Drug-related morbidity and
mortality: updating the cost-of-illness model. J Am Pharm
Assoc 2001; 41(2):192199. [PMID: 11297331]
2. Johnson, J., Bootman, JL, Drug-related morbidity and
mortality: A cost-of-illness model. Arch Intern Med 1995;
155(18):19491956. [PMID: 7575048]
3. Johnson, J.A., Bootman, J.L., Drug-related morbidity and
mortality and the economic impact of pharmaceutical
care. Am J Health Syst Pharm 1997; 54(5):5548. [PMID:
9066865]
4. Cipolle, R., Strand, L.M., Morley, P.C., Pharmaceutical
Care Practice. New York: McGraw Hill; 1998.