RADIOTERAPI

Dr. Erni Zainuddin SpRad

RADIOLOGI
ILMU RADIOLOGI (ILMU SINAR)
 cabang dari ilmu kedokteran yang menggunakan

energi pengion dan bentuk-bentuk energi lainya (non

pengion) dalam bidang diagnostic imaging dan terapi
yang meliputi energi pengion yang dihasilkan oleh
generator dan bahan radio aktif, seperti:
 sinar pengion (sinar x), sinar,

 pancaran partikel pengion (elektron, neutron,

positron dan proton) serta

 energi bukan pengion (non pengion), seperti:

gelombang ultrasonik, gelombang infrared, magnetik,

gelombang mikro (microwave), dan radio frekuensi.
A. RADIO DIAGNOSTIK IMAGING
 cabang ilmu dari radiologi bidang diagnostik yang
mengunakan alat­alat yang memancarkan energi radiasi
pengion maupun bukan pengion (non pengion) yang
dihasilkan oleh generator dan bahan radioaktif yang
menghasilkan gambar (image) morfologi tubuh manusia
dan faal tubuh manusia untuk diagnosa medik yang
menggunakan sinar rongent, infra merah, radio nuklida,
gelombang ultrasonik, gelombang magnetik, dan emisi
positron.

B. RADIO TERAPI
 cabang dari ilmu radiologi dalam bidang terapi yang
menggunakan alat-alat yang menghasilkan radiosi
pengion dan bukan pengion (nonpengion) yang dihasilkan
oleh generator dan bahan radio aktif yang mengeluarkan
sinar rongent (sinar x), sinar, pancaran partikel pengion
dan gelombang-gelombang yang menghasilkan panas,
yang dihasilkan oleh gelombang mikro, gelombang radio
fekwensi, dan gelombang ultrasonik.
Jenis Radiasi
I . RADIASI PENGION
 Adalah jenis radiasi yang dapat menyebabkan

terjadinya proses ionisasi ( terbentuknya ion

positif dan ion negatif) apabila berinteraksi
dengan materi yang termasuk radiasi pengion
- Partikel Alpha, Betha , Gamma, sinsr X dan

Neutron
 II. RADIASI NON PENGION
 Adalah jenis radiasi yang tidak akan
menyebabkan efek ionisasi apabila berinteraksi
dengan materi, radiasi non pengion berada
disekeliling kehidupan kita
 Jenis Radiasi Non Pengion : antara lain Radio,
televisis, gelombang mikro ( microwaveoven,
transmisi selluler handpone), sinar infra red
(memberi kan energi dalam bentuk panas) ,
cahaya , sinar ultraviolet
 Interaksi radiasi pengion dengan materi
biologi berjalan melalui beberapa tingkat
sampai menimbulkan efek biologis
1.Tingkat Fisik
Radiasi mengaktifkan molekul-molekul
yang berupa kejadian eksitasi dan ionisasi.
2.Tingkat Kimia
Dimana terjadi reaksi berbagai bahan
kimia reaktif yang bereaksi sesamanya dan
lingkungannya.
3.Fase Biologi
Merupakan rangkaian reaksi organisme
terhadap hasil kimia radiasi.
»» Berdasarkan Sensitivitas Jaringan terhadap

Pengion ( sinar x) maka dapat kita bagi atas :

1. Sangat Sensitif
- GONADE
- HAEMOPOETIK SYSTEM
- LIMPOID SYSTEM
2. Cukup Sensitif
- SEL EPITEL MUCOSA
- Kulit
- Buli-buli
- Kornea lensa mata
- Mikro vasculer
- SEL-SEL SYARAF OTAK PUSAT OTAK
Seperti : MEDULA SPINALIS
- Tulang Rawan yang sedang tumbuh.
3. Kurang Sensitif
- OTOT
- TULANG
- TULANG RAWAN DEWASA
4. RESISTEN
- Jaringan Ikat
- Serabut Syaraf
 INDIKASI RADIOTERAPI
Radioterapi dapat diberikan pada
 Tumor-tumor paling radioresponsif
 Tumor-tumor yg tidak dapat dilakukan operasi/non operabel
Misalnya : - ca nasopharynx
- tumor mediastinum
 Tumor-tumor yg secara statistik dg radioerapi mempunyai

survival rate lebih rendah tetapi:

- fungsi alat masih dapat dipertahankan
- bila terjadi residif masih dapat dilakukan operasi, misal:
* ca larynk
* ca vesika urinaria
 Penyakit yg multifokal

Misalnya: LM (Limfoma Maligna)

 Tumor-tumor yg cepat metastase

Misalnya : - retikulum cell ca

- oat cell ca paru 
TERAPI KELOMPOK TUMOR

1. Bedah saja
 Tumor jaringan lunak seperti:

- Fibro sarcoma
- Rhabdomyosarcoma
2 Radiasi saja
 Walaupun tumornya kecil seperti:

- ca cervix
- ca laring stadium I
3. Radiasi saja atau bedah saja sama baiknya
4. Boleh radiasi atau boleh operasi (tumor yg
masih operabel) dg catatan:  angka
kesembuhannya relatif sama dg tindakan yg
sama-sama optimal dan hanya punya efek
sampingnya saja yang berlainan.
 Misalnya: - ca cervix stadium I

 - ca larynk stdium I
5. Radiasi saja atau bedah saja sama jeleknya,
maka dianjurkan kombinasi operasi dan radiasi
 Misalnya: - ca mammae - ca
oesophagus
- ca paru - ca colon
- Wilms tumor - ca rectum
6. Khemoterapi saja
 Misalnya: LMN Stadium II keatas (hstiocyte

type)
7. Khemoterapi dan radioterapi
 Misalnya: ALL (pada anak2)
8. Khemoterapi dan operasi
 Misalnya: Wilm’s tumor

9. Khemoterapi + radioterapi + operasi

 Misalnya: embrional rhabdomyosarcoma
HUBUNGAN ANTARA RADIASI DAN OPERASI
 

 
 Radiasi pre operasi
 Radiasi post operasi
 Radiasi kemudian operasi, lalu radiasi lagi

(sandwich)
 
Radiasi pre operasi
 Dapat dilakukan pada:

◦ Keadaan dimana ahli bedah ragu akan operabilitas

tumor
◦ Tumor yg operabel, tetapi terlalu besar
◦ Tumor dg perdarahan yg banyak, misalnya: Ca
cervix dan Ca vesica urinaria
◦ Mencegah metastase jauh akibat manipulasi operasi
 Note:  pada radioterapi pembuluh darah
dan limfe mengalami obliterasi,
menciut/mengecil
Radiasi post operasi
 Dilakukan jika ahli bedah menghadapi

beberapa hal:
◦ tumor tidak bebas (melekat pd jaringan
disekitarnya)
◦ kelenjar reional secara klinik positif
◦ tepi sayatan tidak bebas tumor (tepi jaringan yg
diangkat masih ada tumor)
 ditemukan kelanjar positif walaupun klinis
negatif
 ◦ tumor yg menginfitrasi lebih ½ muskularis mukosa
(dalam hal ini kemungkinan penyebaran sangat
besar, terutama VU dan korpus uteri)
◦ dari segi statistik tumor-tumor tertentu
memerlukan radiasi post operasi, misalnya: tumor
mammae dan tumor testis (radiasi tumor Bed +
KGB regional)
 
Radiasi kemudian operasi, lalu radiasi lagi
(sandwich)
 Akibat radiasi pre operasi sering timbul

penyulit-penyulit dlm operasi,tetapi hal ini

dapat diatasi dengan:
◦ diberikan dosis yg relatif lebih rendah
◦ dibeikan kesempatan pd jaringan sehat untuk
sembuh lebih dahulu baru dilakukan operasi:
 3000 cGy : 2-3 minggu
 3000 - 4000 cGy : 4 minggu
 5000 cGy : 6-8 minggu
HUBUNGAN ANTARA RADIOLOGI DAN SITOSTATIKA

 Sitostatika dapat diberikan pada:

 pre operasi radiasi
 duranto radiasi
 pasca radiasi