KLASIFIKASI

KLASIFIKASI PENYAKIT
PENYAKIT
PERIODONTAL
PERIODONTAL
BLOK STS- TA. 2014/2015
 Tujuan Pembelajaran :
Mahasiswa dapat menjelaskan klasifikasi penyakit
periodontal
 Penyakit periodontal : Suatu keadaan patologis yang
mengenai jaringan pendukung gigi.
Secara garis besar, faktor penyebab dibedakan mjd 2 :
1. Faktor lokal
Plak : a. Faktor inisial : bakteri plak
b. Faktor predisposisi : restorasi gigi yg
tidak sesuai, dll.
Non Plak -> fungsional -> gerakan oklusal
merusak lig.periodontal : bruxism, cara gosok
gigi salah, dll.

2. Faktor Sistemik -> rendahnya resistensi jaringan

periodontal
 Pengklasifikasian penyakit perlu untuk:
◊ mendiagnosis penyakit
◊ meramalkan prognosis
◊ merencanakan perawatan

 Klasifikasi mengalami perubahan sejalan dgn

bertambahnya pemahaman ttg etiologi dan patologi
penyakit gingiva dan periodontal.

 Klasifikasi harus bisa diterima secara luas.

 Classification of Periodontal Disease

ADA system AAP system

Based on :
Taking into consideration factors
the severity of attachment loss
 AAP
Gingivitis

Periodontitis
PERKEMBANGAN KLASIFIKASI AAP
AAP (AMERICAN ACADEMY OF PERIODONTOLOGY) INTERNATIONAL
FOR CLASSIFICATION OF PERIODONTAL WORKSHOP DISEASE 1999
Klasifikasi Penyakit Periodontal
1. Penyakit Gingiva
- Penyakit gingiva karena dental plak
- Penyakit gingiva bukan karena dental plak

2. Periodontitis kronis
- Localized
- Generalized
3. Aggressive Periodontitis
- Localized
- Generalized
4. Periodontitis sbg manifestasi peny.sistemik
5. Necrotizing Periodontal Diseases
- Necrotizing ulcerative gingivitis (NUG)
- Necrotizing ulcerative periodontitis (NUP)
6. Abses Periodontal
- Abses Gingiva
- Abses Periodontal
- Abses Perikoronal
7. Periodontitis yg berhub.dg lesi endodontik
- Lesi Endodontic-periodontal
- Lesi Periodontal-endodontic
- Lesi kombinasi
8. Kondisi dan deformitas dapatan dan perkembangan
- Terlokalisir pada gigi yg berhubungan dg modifikasi
predisposisi plak yg menyebabkan peny.gingiva atau
periodontitis
- Deformitas mukogingiva dan kondisi di sekeliling gigi
- Deformitas mukogingiva dan kondisi pada edentulous ridge
- Trauma Oklusi (primer dan sekunder)
I. PENYAKIT GINGIVA
 I. PENYAKIT GINGIVA
A. Penyakit Gingiva yang
Diinduksi Plak
 Gingivitis
yang
berhubungan hanya dengan
dental plak
 Penyakit gingiva yang
dimodifikasi oleh keadaan
sistemik
 Penyakit gingiva yang
dimodifikasi oleh medikasi
 Penyakit gingiva yang
dimodifikasi oleh malnutrisi
B. Penyakit Gingiva yang
Diinduksi Non-Plak
 Penyakit gingiva disebabkan oleh
bakteri spesifik
 Penyakit gingiva disebabkan oleh
virus
 Penyakit gingiva disebabkan oleh
jamur
 Penyakit gingiva disebabkan oleh
genetik
 Manifestasi pada gingiva oleh
keadaan sistemik
 Traumatik lesi
 Reaksi tubuh terhadap benda asing
 Tidak terspesifikasi (idiopatik)
  A.  DENTAL PLAQUE-INDUCED
GINGIVAL DISEASE
I. Gingivitis associated w/ dental   plaque only
         a. without local contributing factors
         b. with local contributing factors
II. Gingival disease modified by sistemic factors
       A. Associated with the endocrine   system
         1) puberty associated gingivitis
         2) menstrual cycle associated   gingivitis
        3) pregnancy associated
                 a) gingivitis
                 b) pyogenic-granuloma
        4) diabetes melitus associated   gingivitis
B. Associated with blood dyscrasias
           1) leukemia associated gingivitis
     2) other
tanda klinis : pembesaran gingiva disertai perdarahan
III.Gingival diseases modified by medication
  Drug-influenced gingival disease
           1) drug-influenced gingival enlargement
contoh : penitoin, imunosupresan, bloker chanel kalsium
           2) drug-influenced gingivitis
               a) oral contrasepsis-associated   gingivitis
               b) other

IV. Gingival diseases modified by malnutrition

      A. ascorbic acid (vit.C) deficiency gingivitis
B. other -> def. nutrisi lain
     
 B. NON PLAQUE – INDUCED GINGIVAL
LESSIONS
I. Gingival diseases of spesific bacterial origin
A. Neisseria gonorrhoe (Gonnorhoe – Kencing Nanah)
B. Treponema pallidum (Syphilis)
C. Streptococcal species
D. Other
II. Gingival diseases of viral origin
A. Herpesvirus infections
1. Primary herpetic gingivostomatitic
2. Recurrent oral herpes
3. Varicella Zoster (Cacar Air)
B. Other
III. Gingival diseases of fungal origin
A. Candida-species infections: Generalized gingival candidosis
B. Linier gingival erythema
C. Histoplasmosis (Histoplasma Capsulatum)> pernafasan
D. Other
IV. Gingival lesions of genetic origin
A. Hereditery gingival fibromatosis
B. Other
V. Gingival manifestations of systemic conditions
A. Mucocutaneous lesions
1. Lichen planus
2. Pemphigoid
3. Pemphigus vulgaris
4. erythema multiforme
5. Lupus erythematosus
6. Drug induced
7. Other
B. Allergic reactions
1. Dental restorative material: Mercury, nickel, acrylic, other
2. Reactions attributable to
a. Toothpaste or dentrifices
b. Mouthrinses or mouthwashes
c. Chewing gum additive
d. Food and additive
3. Other
VI. Traumatic lesions (factitious/buatan, iatrogenic/post
treatment by dentist, or accidental)
A. Chemical injury
B. Physical injury
C. Thermal injury
VII. Foreign body reactions (reaksi thd benda asing)
VIII.Not otherwise specified
 PERIODONTITIS
Periodontitis :
- keradangan jar. pendukung gigi
- bakteri periodontopatogen
- kerusakan period. ligamen & tlg alveolar
- terbentuk poket, resesi ggv atau keduanya
- kehilangan perlekatan klinis

Klasifikasi Periodontitis:
1. Chronic Periodontitis
2. Aggressive Periodontitis
3. Periodontitis as a Manifestation of
Systemic Diseases
__________________________________
II. PERIODONTITIS
KRONIS
- umum pd usia dewasa > 35 th (anak-anak bs tjd)
- besar destruksi konsisten dgn faktor lokal
- berhubungan dengan variasi pola mikrobial
- kalkulus subgingival  sering ditemukan
- perkembangan penyakit  slow – moderat
kemungkinan bisa cepat
- predisposisi: - peny. sistemik (DM, HIV),
- faktor lokal
- faktor lingkungan (merokok,
stres)
Sub Klasifikasi Periodontitis Kronis
(berdasar area yang terlibat)
Localized
Generalized

Karakteristik Periodontitis Kronis

(berdasar kehilangan perlekatan)
Slight
Moderate
Severe
 Chronic Periodontitis

Attachment loss Site involved

- Slight (1-2 mm)

- Moderate (3-4 mm) Severe ( >= 5 mm) - Localized
(< 30%)
- Generalized
(> 30%)
III. AGGRESIVE PERIODONTITIS
 - 10 – 30 th
- klinis: sehat  tidak ada akumulasi yg besar
dr plak & kalkulus
- kerusakan tulang & loss attachment  cepat
- jml deposit mikrobial ≠ keparahan
- genetik  familial history
- Actinobacillus actinomycetemcomitans (not universal)
- abnormalitas fungsi fagosit
 - hiperresponsive makrofag, PGE2, interleukin-1β
 Aggressive Periodontitis

Localized Generalized
a. Localized Aggressive Periodontitis :
- usia muda (pubertal)
- pada molar pertama atau insisive dgn proksimal loss
attachment sedikitnya 2 gigi permanen (salah satunya
M1)
- respon antibodi serum  kuat

b. Generalized Aggressive Periodontitis :

- < 30 th (atau lebih )
- sedikitnya pd 3 gigi permanen lain selain
dr molar pertama dan insisive
- respon antibodi serum  lemah
 IV. PERIODONTITIS
SEBAGAI MANIFESTASI
PENYAKIT SISTEMIK
 Periodontitis disebabkan oleh penyakit sistemik
dibawah ini :
a. Kelainan Darah
contoh : leukimia,netropeni
b. Kelainan genetik
contoh : sindrom down, sindrom papilone lefevre,
sindrom chediak higashi, sindrom ehler danloss,
sindrom cohen, sindrom histiositosis, dll.
c. penyebab lain yg tdk dispesifikasikan
V. Necrotizing Periodontal Disease
 Ulcerated and necrotic papillary and marginal gingiva ->
primary clinical feature
 Covered by a yellowish white or grayish slough /
pseudomembrane
 Blunting and catering of papillae

 Bleeding on provocation / spontaneous bleeding,

 Pain and fetid breath

 Maybe accompanied by fever, malaise and

lymphadenopathy
Necrotizing Periodontal Disease:
 Necrotizing Ulcerative Gingivitis (NUG)

 Necrotizing Ulcerative Periodontitis (NUP)

 ●
Attachment loss not consistent feature
Tissue necrosis

NUG
●

●
Bacterial etiology-> good response of serum antibody and
antimicroba that combine with professional plaque and calculus
removal.
●
Malnutrisi contributed
●
Predisposisi : stres, merokok, imunosupresi

●
Perbedaan antara NUP dan NUG terdapat pada adanya clinical

NUP
attachment loss dan resorpsi tulang alveolar, karakteristik lainnya sama.
●
Dapat
diobservasi pada pasien HIV dan bermanifestasi sebagai ulserasi lokal da
n nekrosis jaringan gingiva dengan exposure dan destruksi yang cepat
dari tulang alveolar, perdarahan spontan, dan rasa nyeri yang parah
VI. Abscess of The Periodontium
 Periodontal abscess is a localized purulent infection of
periodontal tissues and is classified by its tissue origin:
- Gingival abscess
- Periodontal abscess
- Pericoronal abscess
VII. Periodontitis Associated with
Endodontic Lessions
Based on the disease process sequence

Endodontic – periodontal lesion

 Periodontal – endodontic lession

 Combined lession
VIII. DEVELOPMENTAL OR
ACQUIRED DEFORMITIES
AND CONDITIONS
A. Kondisi lokal gigi yang berhubungan dengan factor predisposisi
penyakit gingiva atau periodontal yang diinduksi plak
4 faktor yang dianggap berkontribusi terhadap inisiasi dan
perkembangan penyakit preiodontal melalui peningkatan
akumulasi plak atau sulitnya dilakukan pembersihan plak
anatomi gigi, aplikasi restorasi gigi yang tidak benar, fraktur akar,
resorpsi servikal akar

B. Kondisi dan deformitas mukogingiva di sekeliling gigi :

1. Resesi gingiva dan jaringan lunak
2. Kurangnya keratinisasi gingiva
3. Berkurangnya kedalaman vestibulum
4. Letak frenulum / otot yang salah
5. Gingival excess a. Pseudopocket b.Inconsistent gingival margin
c.Excessive gingival display d.Gingival enlargement ( pembesaran
gingival )
6. Warna yang abnormal
C. Kondisi dan deformitas mukogingiva pada
edentulous ridge
1. Rendahnya ridge dalam lengkung vertikal dan / atau
horizontal
2. Kurangnya gingiva / jaringan yang berkeratinisasi
3. Pembesaran gingiva / jaringan lunak
4. Letak frenulum / otot yang salah
5. Berkurangnya kedalaman vestibulum
6. Warna yang abnormal
D. Trauma Oklusal
-Trauma Oklusal Primer
Dihasilkan dari kekuatan oklusal berlebihan yang diterima oleh
gigi dengan jaringan pendukung yang normal dan sehat ->
restorasi yg terlalu tinggi, bruxism.
-Trauma Oklusal Sekunder
Perubahan yang terjadi saat kekuatan oklusal normal maupun
 TERIMA KASIH

HAPPY STS!
(SEMUANYA TERUSTETAPTAMBAH SEMANGAT!)

*Keluarkan selembar kertas, tulis NamaNIM