PERAWATAN BAYI

DALAM FOTOTERAPI
• Hiperbilirubin terjadi 60% pada bayi baru lahir dan biasanya bukan
merupakan hal yang berbahaya apabila dapat dikendalikan
•  60% bayi akan mengalami ikterus
• Patologis :  kadar bilirubin tidak terkonyugasi/indirek, berupa
ikterus yang nyata pada minggu pertama kehidupan.
• Hiperbilirubinemia berat dapat menyebabkan kerusakan otak
permanen yang serius
 HIPERBILIRUBIN
• Hiperbilirubinemia adalah peningkatan
kadar bilirubin dalam darah melebihi normal
yang ditandai dengan jaundice atau ikterus,
perubahan warna kuning pada kulit, sklera
dan kuku. (Hockenberry, Wilson, 2009)
• Peningkatan kadar bilirubin dalam darah
neonatus umum terjadi pada neonatus.
(AWHONN,2006).
• Jika terjadi peningkatan nilai serum bilirubin
yang lebih tinggi dari 6-7 mg/dL, neonates
akan mengalami tanda-tanda jaundice
(Watson, 2004).
 {4} Inkompatibilitas
antigen darah
Faktor Risiko
•Faktor Maternal
Hb pecah
meningkat Ras atau kelompok etnik tertentu (Asia,
Native American,Yunani), Komplikasi
Hemolisis kehamilan (DM, inkompatibilitas ABO
meningkat dan Rh). Penggunaan infus oksitosin
dalam larutan hipotonik, ASI
•Faktor Perinatal
{2} Hb Hb Trauma lahir (sefalhematom, ekimosis)
dan Infeksi (bakteri, virus, protozoa)
•Faktor Neonatus
Bilirubin tdk
Hem Globin Prematuritas, Faktor genetik,
terkonjugasi
Polisitemia, Obat (streptomisin,
meningkat
kloramfenikol, benzyl-alkohol,
Fe Bilirubin tidak sulfisoxazol), Rendahnya asupan ASI,
terkonjugasi Supply bilirubin tdk Hipoglikemia, Hipoalbuminemia
{1} terkonjugasi
melebihi
Bilirubin tidak Bilirubin tidak
kemampuan hepar
terkonjugasi terkonjugasi
tidak berikatan berikatan dgn
Hepar tidak
dgn albumin albumin Jenis bilirubin tak terkonyugasi:
mampu melakukan
{1}PHYSIOLOGIC JAUNDICE
Masuk ke konjugasi
{2}BREAST-FEEDING-ASSOCIATED
hati JAUNDICE
{3}BREAST MILK JAUNDICE
Fungsi Bilirubin {3}
4}HEMOLYTIC DISEASE
hari terkonjugas
immatur i
Di ekskresi
ke empedu

Bilirubin terkonjugasi
di intestin HIPERBILIRUBINEMIA
(Tidak terkonyugasi)
Peningkatan level bilirubin total di dalam darah yang dikarakteristikkan dengan
jaundis atau ikterik, yaitu perubahan warna kulit, sklera, dan kuku menjadi
kekuningan
Total bilirubin serumnya meningkat 5 mg/dl dan mencapai 12 mg/dl atau lebih
 PENYEBAB
• Inkomptabilitas darah  bu memiliki rhesus positif (+) sedangkan bayi memiliki
rhesus negative(-) atau ibu memiliki golongan darah O sedangkan bayi memiliki
golongan darah A, B, atau AB.
• Bayi yang lahir prematur, karena kurang matangnya fungsi hati
• Bayi yang memiliki kelainan pada hati dan gangguan kesehatan lainnya.
• Bayi yang mengalami infeksi juga dapat mengalami gangguan fungsi hati
• Bayi yang kekurangan cairan.
• Bayi mengalami kekurangan enzym G6PD (Glukosa 6 Phospate Dehidrogenase),
yaitu enzim Yang bertugas memperkuat dinding sel darah merah
 FAKTOR RISIKO
Faktor Maternal
• Ras atau kelompok etnik tertentu (Asia, Native
American,Yunani), Komplikasi kehamilan (DM,
inkompatibilitas ABO dan Rh), ASI
Faktor Perinatal
• Trauma lahir (sefalhematom, ekimosis) dan Infeksi (bakteri,
virus, protozoa)
Faktor Neonatus
• Prematuritas, Faktor genetik, Polisitemia, Obat
(streptomisin, kloramfenikol, benzyl-alkohol, sulfisoxazol),
Rendahnya asupan ASI, Hipoglikemia, Hipoalbuminemia
MANIFESTASI KLINIS

 Microsepali
 Hepatosplenomegali
 Dehidrasi  Omfalitis
 Massa abdominal
 Pucat kanan
 Trauma lahir  Feses dempul
 Letargi
 Pteqie
Kramer

• Merupakan cara sederhana pengukuran

kadar bilirubin berdasarkan penilaian
klinis.
Pembagian ikterus menurut metode Kremer

• Derajat Ikterus Daerah Ikterus Perkiraan kadar bilirubin

I Daerah Kepala dan leher 5,0 mg %
II Badan atas 9,0 mg%
III Badan bawah hingga tungkai 11,4 mg%
IV Lengan, kaki bawah, lutut. 12, 4 mg %
V Telapak tangan dan kaki 16,0 mg%
 TATALAKSANA HIPERBILIRUBIN

• Tingkatkan frekuensi pemberian nutrisi

• Bantu ibu untuk memelihara persediaan ASI
• Evaluasi BAB
• Monitor kadar bilirubin  total bilirubin serum (TSB)
• Lakukan fototerapi apabila level bilirubin meningkat secara
signifikan (> 12 mg/dL)
• Pada kadar bilirubin yang terlalu tinggi ( > 20 – 25mg/dL) bayi perlu
dilakukan transfusi tukar
• Jika bayi dapat menghisap, anjurkan ibu untuk menyusui secara dini
dan ASI ekslusif lebih sering minimal setiap 2 jam
 • PERAWATAN BAYI SAAT FOTOTERAPI
PERAWATAN MEMBUTUHKAN MONITORING KETAT
BAYI DENGAN DARI PERAWAT
FOTOTERAPI
• PERAN PERAWAT MENJADI SANGAT
PENTING
• MENCEGAH TERJADINYA CEDERA
 FOTOTERAPI

Pemberian Fototerapi adalah menempatkan

bayi dibawah sumber sinar lampu halogen
atau blue fluorescent.
Prinsip kerja: bilirubine yang tertumpuk di
kulit akan diubah menjadi fotobilirubine dan
produk-produk dari oksidasi bilirubine 
Ketiganya akan masuk dalam sirkulasi darah
dan berikatan dengan albumin (protein
darah) lalu  dibawa ke hati dan ginjal 
dikeluarkan dari dalam tubuh bayi lewat tinja
bayi dan melalui air seni ( kencing) bayi.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan ikterus

• Risiko defisit volume cairan
• Risiko hipertermia
• Gangguan parenting b.d pemisahan perawatan dengan ibu
• Inefektif proses menyusu
Tentukan intervensi keperawatan yang tepat
untuk diagnosa diatas..
PERAWATAN BAYI DALAM FOTOTERAPY
PERAWATAN SELAMA FOTOTERAPI
 Tempatkan bayi 45-60 cm di bawah sinar
fototerapi
 Tutup mata bayi dengan pelindung mata
(opaque mask)  kertas karbon ditutupi kassa
steril untuk melindungi retina dari kerusakan
akibat paparan cahaya
 Ganti pelindung mata setiap 8 jam
 Observasi suhu secara ketat  hindari
hipertermia
 Berikan cairan sesuai dengan kebutuhan
 Observasi frekuensi dan konsistensi BAB
 Observasi kondisi kulit
Terima Kasih