EVIDENCE BASE PRACTICE

UNTUK MENINGKATKAN
KESELAMATAN PASIEN
Konsep Evidence Based Practice
Evidence Based Practice (EBP)
adalah tindakan yang teliti
dan bertanggung jawab
dengan menggunakan bukti
(berbasis bukti) yang
berhubungan dengan
keahlian klinis dan nilai-nilai
pasien untuk menuntun
pengambilan keputusan
dalam proses perawatan
(Titler, 2008).
Keselamatan pasien RS
adalah suatu sistem dimana
rumah sakit membuat asuhan
pasien lebih aman yang meliputi
assesment risiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang
berhubungan dengan risiko
pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko
dan mencegah terjadinya cidera
yang disebabkan oleh kesalahan
akibat melaksanakn suatu
tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya
diambil
 Konsep-Konsep EBP Evidanced Based
Practice (EBP)

A. Model Settler ( 5
langkah )
Sebuah model menawarkan kerangka kerja Fase 1 : Persiapan Fase
yang menggambarkan (secara logis) Fase 2 : Validasi Fase
hubungan kausal antara faktor-faktor yang Fase 3 : Perbandingan
berkaitan. Model konseptual dapat evaluasi dan
mempromosikan hal yang masuk akal atau pengambilan keputusan
makna dalam situasi tertentu Fase
(Jan Jonker, dkk 2011) Fase 4 : Translasi dan
aplikasi
Fase 5 : Evaluasi
B. Model IOWA
 Diawali adanya trigger atau
masalah (knowledge focus
atau problem focus). Be
btuk tim
 Tim terdiri Dokter, perawat
dan tenaga kesehatan lain
yang tertarik dan paham
dalam penelitian.
 minsintesis bukti-bukti yang
ada. ( bukti yang kuat sudah
diperoleh)
 uji coba dan hasilnya harus
dievaluasi dan
didiseminasikan.
C. Model konseptual
Rosswum & Larrabee
 Disebut juga Model
EBP Change
 terdiri dari 6 langkah
 Penerapan EBP Nursing
ke lahan praktek hrs
meperhatikan : LB
teori ,validitas dan
reliabilitas metode yang
digunakan, serta
penggunaan
nomenklatur yang
standar.
 Langkah – Langkah
Implementasi EBP

Tujuh langkah yang harus dilewati ketika akan mengimplementasikan

suatu, 2011):

1. Menumbuhkan semangat terhadap penelitian

2. Merumuskan pertanyaan klinis dalam format PICOT
3. Mencari dan mengumpulkan literatur evidenceyang berhubungan
4. Melakukan telaah atau penilaian kritis terhadap evidence
5. Mengintegrasikan evidence terbaik dengan pengalaman klinis dan rujukan
serta nilainilai pasien didalam pengambilan keputusan atau perubahan
6. Mengevaluasi tujuan di dalam keputusan praktis berdasarkan evidence.
7. Menyebarluaskan tujuan EBP atau perubahan
 Penerapan EBP dalam Proses
Keperawatan

Dalam proses keperawatan,

terdapat banyak aktivitas
pengambilan keputusan dari saat
tahap

Proses keperawatan merupakan

cara berpikir perawat tentang 1.Pengkajian
bagaimana
2. Tahap penegakan diagnosa
mengorganisirperawatan terhadap
keperawatan
individu, keluarga dan komunitas
(Wilkinson, 2007).
3. Tahap perencanaan

4. Tahap intervensi /
implementasi

5. Evaluasi
 Hambatan dalam Penggunaan Hasil-Hasil
Penelitian Keperawatan
Hambatan yang dijumpai dalam
penggunaan hasil-hasil penetitian
keperawatan terkaitkarakteristik
penelitian, perawat, organisasi dan profesi
keperawatan menurut Polit &Hungler
(1999) adalah:
1. Karakteristik penelitian
2.Karakteristik perawat
3. Karakteristik organisasi/tempat kerja
4. Karakteristik Profesi Keperawatan
Hambatan dalam
menerapkan EBP (DiNesco
dan Cullum(1998) adalah:
a. Keterbatasan waktu
b. Keterbatasan akses terhadap
literature
c. Kurangnya pelatihan terkait usaha
d. kurang mencari informasi dan
ketrampilan dalam mengkritisi
hasil penelitian
e. Ideologi yang menekankan praktek
dibandingkan dengan
pengetahuan intelektual.
f. Lingkungan kerja tidak
mendukung dalam usaha mencari
informasi hasil penelitian.
Hal yang dapat dilakukan
untuk meningkatkan EBP

Meningkatkan akses terhadap hasil-hasil penelitian

Mengajarkan ketrampilan untuk mengkritisi hasil penel

Mengadakan konferensi terkait penggunaan hasil-hasil penelitian

Membuat jurnal yang memuat hasil penelitian

 Pengertian Keselamatan Pasien
Menurut Depatemen
Kesehatan (2006) keselamatan
pasien rumah sakit adalah
suatu sistem dimana rumah
sakit membuat asuhan pasien
lebih aman. Salah satu tujuan
penting dari penerapan sistem
keselamatan pasien di rumah
sakit adalah mencegah dan
mengurangi terjadinya Insiden
Keselamatan Pasien (IKP)
dalam pelayanan kesehatan
Jenis-Jenis Insiden
Keselamatan Pasien Di
Rumah Sakit
1. tidak diharapkan (KTD)/ adverse event
yaitu insiden yang mengakibatkan cedera
pada pasien akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan
yang seharusnya diambil, dan bukan karena
penyakit dasarnya atau kondisi pasien.
Cedera dapat diakibatkan oleh kesalahan
medis atau bukan kesalahan medis.
2. Kejadian nyaris cedera (KNC)/ near miss
merupakan suatu insiden yang tidak
menyebabkan cedera pada pasien akibat
melaksanakan suatutindakan (commission)
atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil (omission), dapat terjadi
Program Keselamatan Pasien Di
Rumah Sakit
1.Hak Pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
Standar Keselamatan 3. Keselamatan pasien dan
pasien berdasarkan kesinambungan pelayanan
“Buku Panduan Nasional 4. Penggunaan metoda-metoda
Keselamatan Pasien peningkatan kinerja untuk melakukan
Rumah Sakit yang evaluasi dan program peningkatan
diterbitkan pada tahun keselamatan pasien
2006. Menguraikan 5. Peran kepemimpinan dalam
tentang Standar meningkatkan keselamatan pasien
Keselamatan Pasien, 6. Mendidik staf tentang
yang dimana standar keselamatan pasien
tersebut terdiri dari tujuh 7. Komunikasi Merupakan Kunci Bagi
standar, yaitu Staf Untuk Mencapai Keselamatan
Pasien
Kriteria dari standar VII ini sebagai
berikut
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Di
Rumah Sakit
Salah satu startegi dalam
merancang sistem keselamatan
pasien adalah bagaimana
mengenali kesalahan sehingga
dapat dilihat dan segera diambil
tindakan guna memperaiki efek
yang terjadi. Upaya untuk
mengenali dan melaporkan
kesalahan ini dilakukan melalui
sistem pelaporan
Strategi Pengendalian
Kejadian Nyaris Cedera
Program keselamatan pasien (patient
safety) adalah program yang
bertujuan untuk lebih memperbaiki
proses pelayanan, karena sebagian
besar KTD dapat merupakan
kesalahan dalam proses pelayanan
yang sebetulnya dapat dicegah
melalui rencana pelayanan yang
komprehensif dengan melibatkan
pasien berdasarkan hak-haknya
(Departemen Kesehatan RI, 2006).
Peran perawat dalam a. Patient identification
penerapan EBN pada (identifikasi pasien)
International Patient b. Effective communications
Safety Goal (komunikasi yang efektif)
c. High-Alert Medications
(Waspada tinggi pengobatan
d. Correct : site, procedure,
patient (Benar : tempat,
prosedur dan pasien)
e. Prevention of Infection
(Pencegahan dari infeksi)
f. Prevention of Falls
(Pencegahan resiko jatuh)