1
GARIS BESAR PENYAJIAN
1 PENDAHULUAN
4 HARAPAN
1. PENDAHULUAN
PEMBANGUNAN KESEHATAN
“ adalah upaya yang dilaksanakan oleh
semua komponen bangsa dalam
rangka mencapai tujuan kesehatan
“
Tujuan
Meningkatkan kesadaran, kemauan,
dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya, sebagai investasi
Kemitraan bagi pembangunan sumber daya
daerah Lintas sektor manusia yang produktif secara
Pusat sosial dan ekonomis
swasta masyarakat (UU 36 th 2009)
SEHAT - KESEHATAN
ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN
Bangkes diarahkan Akses masyarakat thp Akses masyarakat Kes masyarakat thd
untu meningkatkan yankes yang berkualitas terhadap yankes yang yankes yang
akses dan mutu yankes telah lebih berkembang berkualitas telah mulai berkualitas telah
dan meningkat mantap menjangkau dan
merata di seluruh
wilayah Indonesia
Kuratif-
Rehabilitatif
UNIVERSAL
COVERAGE
PROMOTIF - PREVENTIF
Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah promotif, preventif sesuai kondisi
dan kebutuhan 6
VISI & MISI PRESIDEN
TRISAKTI:
Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang
PROGRAM INDONESIA
PROGRAM PROGRAM KERJA PROGRAM
INDONESIA PINTAR INDONESIA SEHAT INDONESIA SEJAHTERA
RENSTRA
2015-2019
PARADIGMA PENGUATAN
SEHAT YANKES JKN
PENDEKATAN
KELUARGA KELUARGA
DTPK
SEHAT 7
GERMAS
Program Indonesia Sehat
Pilar 2. Pilar 3.
Pilar 1. Paradigma Sehat Penguatan Yankes JKN
Program Program
Program • Peningkatan Akses • Benefit
• Promotif – • Sistem pembiayaan:
preventif sebagai terutama pada FKTP
landasan • Optimalisasi Sistem asuransi – azas
pembangunan Rujukan gotong royong
kesehatan • Peningkatan Mutu • Kendali Mutu &
• Pemberdayaan Kendali Biaya
masyarakat Penerapan pendekatan • Sasaran: PBI & Non
• Keterlibatan lintas continuum of care PBI
sektor Intervensi berbasis
resiko kesehatan (health Tanda kepesertaan KIS
risk)
GERMAS
DTPK
PENDEKATAN KELUARGA SEHAT
KELUARGA
8
TRANSISI EPIDEMIOLOGI
•Kematian akibat penyakit tidak menular semakin meningkat
Penyebab Utama dari Beban Penyakit, 1990-2015
1990 2000 2010 2015
Cedera
7%
Cedera Cedera
8% 9%
Cedera
13%
Penyakit Menular
Penyakit Menular 30%
33%
Penyakit Menular
43%
Penyakit Menular
56%
Sumber : Double Burden of Diseases & WHO NCD Country Profiles (2014)ya
Keterangan: Pengukuran beban penyakit dgn Disability-adjusted Life Years (DALYs) hilangnya hidup dlm 9
tahun akibat kesakitan & kematian prematur
ECONOMIC LOSS DUE TO DISEASES
Penyakit
kasus Biaya kasus Biaya Kasus Biaya
(dlm juta ) (dlm juta ) (dlm Juta)
Penyebab kematian
saat ini memang
didominasi oleh
penyakit tidak menular
(PTM).
12
PENYAKIT KATASTROPIK & GAYA HIDUP
PROGRAM
INDONESIA SEHAT
2. DENGAN
PENDEKATAN
KELUARGA
PEDOMAN PENYELENGGARAAN
PIS-PK (Permenkes No.39/2016)
1 3
Program Indonesia
Sehat dilaksanakan Pendekatan keluarga
untuk meningkatkan adalah salah satu cara
derajat kesehatan
masyarakat
Puskesmas untuk
meningkatkan jangkauan
sasaran &
mendekatkan
/meningkatkan akses
pelayanan kesehatan di
4 Integrasi
wilayah kerjanya dengan UKP & UKM secara
2 mendatangi keluarga berkesinambungan,
dengan target / fokus
Pelaksanaan Program keluarga, berdasarkan
Indonesia Sehat data dan informasi
diselenggarakan melalui dari Profil Kesehatan
Pendekatan Keluarga.
Keluarga
15
Pendekatan Keluarga Sehat
Indikator
Tujuan GIZI &
KESEHATAN
Keluarga mengikuti KB
17
IMPLEMENTASI
PENDEKATAN KELUARGA
INPUT
REGULASI, JUKNIS SOSIALISASI,
PEDOMAN, KURMOD KOORDINASI
18
IMPLEMENTASI
PENDEKATAN KELUARGA
PROSES
1 2 3
PELATIHAN KUNJUNGAN KELUARGA ANALISIS DATA KELUARGA & INTERVENSI
- Kunjungan keluarga
Materi Pelatihan, a.I untuk mendekatkan
Manajemen Puskesmas
akses pelayanan ke
keluarga
- Integrasi pelayanan
MANAGEMEN PUSKESMAS iiin Analisis Masalah Prioritas
PIS-PK kesehatan Pemecahan
Formulir Profil Masalah
Kesehatan Keluarga Perencanaan:
(Prokesga) RUKRKARPK Lokmin Bulanan,
Triwulan
APLIKASI KELUARGA
Pelaksanaan
SEHAT (AKS)
Intervensi
Tenaga Pembina Keluarga,
Tenaga Teknis, Wasdal dan Penilaian
Tenaga pengolah Data, Kinerja
12 INDIKATOR
Tenaga Managemen PKM ANALISIS IKS
KELUARGA SEHAT (IKS)
Ket:
RUK : Rencana Usulan Kegiatan
RKA : Rencana Kerja dan Anggaran 19
RPK : Rencana Pelaksanaan Kegiatan
IMPLEMENTASI
PENDEKATAN KELUARGA
OUTPUT OUTCOME
INDEKS KELUARGA SEHAT
NASI
ONA
L
PROVINSI
KABUPATEN / KOTA
PUSKESMAS
KECAMATAN 2019
9.754 PKM
KELURAHAN / DESA
KELUARGA 20
Integrasi
PUSKESMAS
Integrasi
Penda
naan
21
Ilustrasi Pelayanan Puskesmas Terintegrasi
CONTOH
KASUS: • TB MDR / TB XDR
Ibu Hamil RUMAH SAKIT • TB DENGAN PENYULIT
• TB DENGAN KORMOBID
dengan TB
PUSKESMAS
• TB SENSITIF
(UKM&UKP) Rujukan UKM TERSIER
• TB TANPA PENYULIT
• PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN PROFILAKSIS DINKES •LABORATORIUM KEPEKAAN
• INVESTIGASI KONTAK PROV •SPESIMEN
UKP • PELACAKAN PASIEN MANGKIR •VAKSIN
Terdeteksi keluarga
Dengan TB atau kasus kesehatan lainnya
22
PENTAHAPAN PIS-PK
9754
2926 Puskesmas
Puskesmas 34 Prov
5852
514 Kab/Kota
34 Prov Puskesmas
514 Kab/Kota 34 Prov
514 Kab/Kota
470
Puskesmas
9 Prov
64 Kab/Kota 2019
UJI COBA 2018
4 Puskesmas
4 Prov
4 Kab/Kota 2017
2016
Kab/Kota dapat mengembangkan
2015 sendiri PIS-PK diluar lokus Puskesmas
tahun 2017 karena pelatih sudah
tersedia di 34 Propinsi dan 514
kab/kota
23
SEBARAN LOKUS PIS-PK
TAHUN 2017
Kaltara: 14
Aceh : 213
SPM
25
PIS-PK & SPM Kesehatan
PIS-PK
Keluarga mengikuti KB
Ibu bersalin di faskes
Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
4
2 bulin mendapatkan pelayanan persalinan
balita mendapatkan pelayanan kesehatan
SPM
Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan orang dengan gangguan jiwa (ODGJ)
10 mendapatkan yankes
Tidak ada anggota keluarga yang merokok
Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih *) Masuk sebagai syarat rumah sehat
Keluarga mempunyai akses/menggunakan *) Masuk sebagai syarat rumah sehat
jamban sehat
Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes **) Program nasional yang pasti disukseskan oleh
pemerintah daerah 26
KETERKAITAN SPM – PIS-PK - GERMAS
DI TINGKAT OPERASIONAL / MASYARAKAT
Penguatan Program UKM Puskesmas
Filosofi
PIS-PK GERMAS
SPM 100 %
& Tujuan 100 %
Metode
Proaktif Metode Dukungan lintas
Pemenuhan Menjangkau sektor
hak dasar keluarga
Promotif, preventif, deteksi dini
UKK
Bumil, Bulin, Bayi,
Balita, Usisek,
UKS/M
Usiprod, Usila + PM & RDS
PTM
Keluarga IKS
RDS : Rumah Desa Sehat
UKS/M : Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah
Cakupan Program UKK : Usaha Kesehatan Kerja
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
Bentuk Kegiatan
28
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
INPRES NO 1 TAHUN 2017
29
Tugas Sektor Kesehatan dalam
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
Kampanye Germas
& Edukasi Masyarakat
30
Peningkatan Gaya Hidup Sehat
Dengan Perilaku Cerdik Dan Patuh
P
Periksa Kesehatan secara rutin dan
ikuti anjuran dokter
A
Atasi Penyakit dengan pengobatan
yang tepat dan teratur
T Tetap diet sehat dengan gizi seimbang,
Upayakan beraktivitas fisik dengan
U aman,
Hindari rokok, alkohol dan zat
H karsinogenik lainnya
49
PENGUATAN MANAJEMEN
3. PUSKESMAS DENGAN
PENDEKATAN KELUARGA
PENINGKATAN AKSES & MUTU
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN
PUSKESMAS
PERMENKES NO. 75 /2014
TENTANG PUSKESMAS
DAHULU
HARAPAN
Pusing Keseleo Masuk angin ✓ STANDAR PELAYANAN
✓ KUALITAS PELAYANAN
PUSKESMAS memberikan pelayanan sesuai standar
Permenkes no.75/2014 ttg Puskesmas
DEFINISI PUSKESMAS
Dinkes Kab/Kota
PENDEKATAN
Dinkes Kab/Kota
Wilayah
36
FASKES
RUJUKAN Rumah Sakit
Klinik
Utama
Puskesmas
Klinik Pratama
dr/drg
FASKES PRIMER
Lab mandiri
Pustu
Apotik Pustu BPS
UKBM
PRINSIP PENYELENGGARAAN
TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DI PUSKESMAS
PUSKESMAS
A. PARADIGMA
SEHAT
F. KETERPADUAN B. PERTANG-
DAN GUNGJAWABAN
KESINAMBUNGAN WILAYAH
PERILAKU SEHAT MENJANGKAU
PELAYANAN
BERMUTU
E. TEKNOLOGI C.
TEPAT GUNA KEMANDIRIAN
MASYARAKAT
LINGKUNGAN SEHAT DERAJAT KESEHATAN
OPTIMAL
D. PEMERATAAN
KECAMATAN SEHAT
UPAYA KESEHATAN
2. Pelayanan kefarmasian;
3. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat; dan
4. Pelayanan laboratorium.
UKM ESENSIAL
a. Pelayanan UKP
Promosi a. Rawat jalan
UPAYA
UPAYA KESEHATAN
DA Kesehatan;
b. Pelayanan KESEHATAN
b. Pelayanan gawat
darurat DA
TA Kesehatan
Lingkungan;
c. Pelayanan satu hari
(one day care) TA
c. Pelayanan KIA- d. Home care; dan/ atau
KB; e. Rawat inap
d. Pelayanan Gizi; UKM PENGEMBANGAN berdasarkan
dan • Inovatif, dan atau pertimbangan
e. Pelayanan • Bersifat ekstensifikasi, & kebutuhan pelayanan
Pencegahan Dan • intensifikasi pelayanan kesehatan
Pengendalian • Prioritas dan kekhususan
Penyakit. wilker
• Berdasar kajian
MANAJEMEN PUSKESMAS
Penggerakan
Pelaksanaan (P2)
Manajemen Puskesmas
P
P
3
MANAJEMEN 3 MANAJEMEN
P
2 P
2
P1
P1
POLA KEPEMIMPINAN
P1 P2 P3
PENGAWASAN,
INPUT DATA PADA PENYUSUNAN RUK IMPLEMENTASI PENGENDALIAN &
PERSIAPAN KUNJUNGAN SECARA EVIDANCE
FORM TERCETAK INTERVENSI PENILAIAN KINERJA
RUMAH ATAU BASED PENDEKATAN PERMASALAHAN YG PUSKESMAS,
KELUARGA DENGAN
ELEKTRONIK SDH DISEPAKATI SBG PERUBAHAN IKS PADA
TETAP MELIHAT
(APLIKASI) DATA2 PROGRAM
PRIORITAS MASALAH LEVEL KELUARGA
SAMPAI LEVEL
PUSKESMAS
Sosialisasi Kunjungan Rumah Tabulasi & analisis Triangulasi & Analisis Lokmin bulanan dan atau
dan Promkes tribulanan
pengorganisasian Intervensi Awal
41
P1 : Perencanaan P2: Pengerakan Pelaksanaan P3: Pengawasan Pengendalian dan Penilaian
TAHAP PELAKSANAAN MANAJEMEN
PENDEKATAN KELUARGA
8.
P2
Penyusuna 1.
7. n RPK
n y u s Mengumpulka
Me
un & n dan
g u s mengolah
Men
u l ka n data
RUK
6.M e n etap ka n
2.Identifikasi
Pemecahan
Masalah
Kesehatan
5. Mencari
P1 Masalah &
Potensi
Pemecahan
P3
Penyebab 3.Menentuk
Masalah an Prioritas
Kesehatan Masalah
Kesehatan
4.
Mengindenti
fikasi
Prioritas
Masalah
PENGUATAN MANAJEMEN PUSKESMAS
MELALUI PENDEKATAN KELUARGA
Dengan Cara :
1) Mendapatkan data riil jumlah penduduk sesuai siklus hidup yang
digunakan setiap pelayanan/program dalam menghitung target
sasarannya masing-masing Penyusunan Perencanaan.
2) Mendapatkan gambaran kondisi setiap keluarga melalui data
Indeks Keluarga Sehat (IKS). sehingga bermanfaat dalam
melakukan analisa mencari akar penyebab masalah prioritas
dan mencari penyelesaian masalahnya,
3) Dapat melihat hasil/dampak pelaksanaan program/kegiatan, dari
hasil perubahan Indeks Keluarga Sehat (sesuai siklus).
43
PERAN
4. PEMANGKU
KEPENTINGAN
PERAN PUSAT
✔ Penyiapan kebijakan/ pedoman/ materi awal:
- Pedoman & juknis
- Kurikulum & modul pelatihan
- Prokesga (tercetak & elektronik)
- Sistem pencatatan & pelaporan ✔ Koordinasi & bimbingan: Rakerkesnas,
- Dll Binwil terpadu, dll
45
PERAN PROVINSI
46
PERAN KAB/KOTA
47
5. HARAPAN
HARAPAN
Pendekatan keluarga dilaksanakan sekarang, karena:
• Dukungan SPM UU 23/2014 dan Permenkes 43 tahun 2016
• Ketersediaan teknologi informasi
• Ketersediaan SDM yang lebih baik
• Dana operasional cukup (tersedia DAK fisik dan non fisik,
Kapitasi, APBD, ADD, dll)
• Komitmen yang tinggi
49
HARAPAN
50
TERIMA KASIH
51