BOUNDING ATTACHMENT

SITI NUR UMARIYAH F

 Pendahuluan
• Bulan pertama kehidupan bayi
 masa transisi dan
penyesuaian baik untuk orang
tua maupun bayi  bidan harus
dapat memfasilitasi proses
tersebut.
BA
• Kelahiran adalah momen yang dapat
membentuk suatu ikatan antara ibu dan
bayinya.
• Pada saat bayi dilahirkan  saat yang
sangat menakjubkan bagi seorang ibu
(melihat, memegang dan memberikan ASI)
pada bayinya untuk pertama kali  masa
tenang setelah melahirkan disaat ibu
merasa rileks  peluang ideal untuk
memulai pembentukan ikatan batin.
• Seorang bayi yang baru lahir punya
kemampuan yang banyak 
mencium, merasa, mendengar dan
melihat.
• Kulit sangat sensitive terhadap suhu
dan sentuhan
• Jam pertama setelah melahirkan 
sangat waspada dan siap untuk
mempelajari dunia baru mereka.
• Jika tidak ada
komplikasi yang serius
setelah bayi lahir dapat
langsung diletakkan
diatas perut ibu 
kontak kulit dengan kulit
membantu bayi tetap
hangat
• Ikatan antara ibu dan bayinya telah terjadi
sejak masa kehamilan  saat persalinan
ikatan itu akan semakin kuat.
• Bidan sebagai tenaga kesehatan hrs
dapat memfasilitasi perilaku ikatan awal ini
 menyediakan lingkungan yang
mendukung  kontak dan interaksi yang
baik dari orang tua kepada anak dapat
terjadi
• Bonding attachment jg terjadi pada kala IV
 kontak antara ibu-ayah-anak (berada
dalam ikatan kasih)
• Menurut Brazelton (1978), Bonding : suatu
ketertarikan mutual pertama antar individu,
misalnya antara orang tua dan anak, saat
pertama kali mereka bertemu.
• Attachment : suatu perasaan menyayangi
atau loyalitas yang mengikat individu
dengan individu lain.
• Nelson & May (1996), attachment  ikatan antara
individu meliputi pencurahan perhatian serta
adanya hubungan emosi dan fisik yang akrab.
• Klaus, Kenell (1992), bounding attachment
bersifat unik, spesifik, dan bertahan lama.
• Ikatan orangtua terhadap anaknya dapat terus
berlanjut bahkan selamanya walau dipisah oleh
jarak dan waktu dan tanda-tanda keberadaan
secara fisik tidak terlihat.
• SAXTON and PELIKAN (1996)
Bounding  langkah untuk mengungkapkan
perasaan afeksi (kasih sayang) oleh ibu kepada
bayinya segera setelahlahir
Attachment  interaksi antara ibu dan bayi
secara spesifik sepanjang waktu
• MATERNAL NEONATAL HEALTH :
BOUNDING ATTACHMENT  kontak dini scr
langsung antara ibu dan bayi setelah proses
persalinan, dimulai pada kala III sampai dengan
post partum
• Prakondisi yang mempengaruhi ikatan (Mercer,
1996), yaitu :
1. Kesehatan emosional orang tua
2. Sistem dukungan sosial yang meliputi
pasangan hidup, teman dan keluarga
3. Suatu tingkat keterampilan dalam
berkomunikasi dan dalam memberi asuhan
yang kompeten
4. Kedekatan orang tua dengan bayi
5. Kecocokan orang tua – bayi (termasuk
keadaan, temperamen dan jenis kelamin)
Tahap-Tahap Bounding Attachment
a. Perkenalan (acquaintance),
Dengan melakukan kontak mata,
menyentuh, berbicara, dan
mengeksplorasi segera setelah
mengenal bayinya.
b. Bounding (keterikatan)
c. Attachment, perasaan sayang yang
mengikat individu dengan individu
lain
• Menururt Klaus, Kenell (1982), bagian
penting dari ikatan ialah perkenalan.
 Elemen-elemen BA

1.Sentuhan
Sentuhan, atau indera peraba, dipakai
secara ekstensif oleh orang tua dan
pengasuh lain sebagai suatu sarana untuk
mengenali bayi baru lahir dengan cara
mengeksplorasi tubuh bayi dengan ujung
jarinya.
Penelitian  suatu pola sentuhan yang
hampir sama yakni pengasuh memulai
eksplorasi jari tangan ke bagian kepala dan
tungkai kaki.
Tidak lama kemudian
pengasuh memakai telapak
tangannya untuk mengelus
badan bayi & akhirnya
memeluk dengan tangannya
(Rubin,1963; Klaus, Kennell,
1982, Tulman, 1985).
Gerakan ini dipakai untuk
menenangkan bayi.
2.Kontak mata
Ketika bayi baru lahir mampu secara
fungsional mempertahankan kontak
mata, orang tua dan bayi akan
menggunakan lebih banyak waktu untuk
saling memandang  kontak mata mjd
lebih dekat dengan bayinya (Klaus,
Kennell,1982)
3.Suara
Saling mendengar dan meresponi suara
antara orang tua dan bayinya juga
penting. Orang tua menunggu tangisan
pertama bayinya  bayi akan menjadi
tenang dan berpaling ke arah orang tua
mereka saat orang tua mereka berbicara
dengan suara bernada tinggi.
4.Aroma
Perilaku lain yang terjalin antara orang tua
dan bayi ialah respons terhadap
aroma/bau masing-masing. Ibu
mengetahui bahwa setiap anak memiliki
aroma yang unik (Porter, Cernoch,Perry,
1983)  bayi belajar dengan cepat untuk
membedakan aroma susu
(stainto, 1985).
5. Entrainment
Bayi baru lahir bergerak-gerak sesuai dengan
struktur pembicaraan orang dewasa 
menggoyang tangan, mengangkat kepala,
menendang-nendangkan kaki, seperti sedang
berdansa mengikuti nada suara orang tuanya.
Entrainment terjadi saat anak mulai berbicara 
berfungsi memberi umpan balik positif kepada
orang tua dan menegakkan suatu pola
komunikasi efektif yang positif.
6. Bioritme
Anak yang belum lahir atau baru lahir dapat
dikatakan senada dengan ritme alamiah ibunya.
Salah satu tugas bayi baru lahir  membentuk
ritme personal (bioritme).Orang tua dapat
membantu proses ini dengan memberi kasih
sayang yang konsisten dan dengan memanfaatkan
waktu saat bayi mengembangkan perilaku yang
responsif  meningkatkan interaksi sosial dan
kesempatan bayi untuk belajar.
7.Kontak dini
Klaus,Kennel (1982), ada beberapa
keuntungan fisiologis yang dapat
diperoleh dari kontak dini :
a. Kadar oksitosin dan prolaktin
meningkat
b. Reflek menghisap dilakukan dini
c. Pembentukkan kekebalan aktif
dimulai
d. Mempercepat proses ikatan antara
orang tua & anak
8. Body warmth (kehangatan tubuh)
9. Waktu pemberian kasih sayang
10.Stimulasi hormonal
• Prinsip-Prinsip & Upaya Meningkatkan
Bonding Attachment :
a. Menit pertama jam pertama
b. Sentuhan orang tua pertama kali
c. Adanya ikatan yang baik & sistematis
d. Terlibat proses persalinan
e. Persiapan PNC sebelumnya
f. Adaptasi
g. Kontak sedini mungkin  kehangatan
pada bayi, menurunkan rasa sakit ibu,
serta memberi rasa nyaman.
h. Fasilitas untuk kontak lebih lama
i. Penekanan pada hal-hal positif
j. Perawat maternitas khusus (bidan)
k. Libatkan anggota keluarga lainnya
l. Informasi bertahap mengenai
bonding attachment
• Dampak positif yang dapat diperoleh dari boding
attachment :
- Bayi merasa dicintai, diperhatikan,
mempercayai, menumbuhkan sikap social
- Bayi merasa aman, berani mengadakan
eksplorasi
• Hambatan Bonding Atatchment :
- Kurangnya support system
- Ibu dengan resiko
- Bayi dengan resiko
- Kehadiran bayi yang tidak diinginkan
Tiga Periode perubahan
orang tua setelah bayi lahir

Dimulai sejak kehamilan dan

berlanjut ke fase2 post partum
terlebih pada 6 minggu post
partum
1. Periode awal post partum
Tugas dan tanggung jawab
baru muncul dan lebih
memodifikasi peran lama
2.3-4 MINGGU PERTAMA
REORGANISASI HUBUNGAN
ORTU DGN BAYI TERLEBIH PADA
PROSES BELAJAR INTENSIF DAN
ALAMIAH

3.4-6 MINGGU BERIKUTNYA

MENYUSUN KMBLI KEUTUHAN
KLG, KONSOLIDASI DAN
NEGOSIASI PERAN SUAMI DAN
ISTRI DLM MERAWAT ANAK
 FASE-FASE PENYESUAIAN IBU
POST PARTUM
1. DEPENDENT (TAKING IN)
* FOKUS KE DIRI IBU
* 24 JAM PERTAMA (1-2 HARI)
* GEMBIRA DAN BANYAK BICARA
* INGIN MENCERITAKAN
PENGALAMAN BERSALIN
2. DEPENDENT-INDEPENDENT (TAKING
HOLD)
* MULAI HARI KE-2 SAMPAI 3, BERAKHIR
HR KE-10 ATAU BBRP MGG
* FOKUS PD PRWTN BAYI DAN
KEMAMPUAN MJD IBU
* MENGATASI KETIDAKNYAMANAN
FISIK DAN PERUBAHAN EMOSIONAL
3. INTERDEPENDENT (LETTING GO)
* FOKUS : PERUBAHAN KELUARGA
SBG KESATUAN DAN INTERAKSI
DGN ANGGOTA KLG LAIN
* MEMULAI HUBUNGAN DENGAN
PASANGAN/SUAMI
 PERUBAHAN PENYESUAIAN
AYAH
• TAHAP I : PENERIMAAN TENTANG
HIDUPNYA SETELAH KELAHIRAN BAYI
• TAHAP II : AYAH MEYADARI BAHWA
HARAPANNYA TIDAK SELALU JADI
KENYATAAN
• TAHAP III : AYAH MEMBUAT KEPUTUSAN
UNTUK MENGAMBIL ALIH DAN MENJADI
LEBIH AKTIF DGN BAYINYA
• Perkembangan tingkah laku anak yang
terhambat :
- Tingkah laku stereotipe
- Sosial abnormal
- Kemunduran motorik, kognitif, verbal
- Bersikap apatis
PERAN BIDAN
• Membantu mengidentifikasi,
menggali dan mengembalikan
support sistem dari keluarga
(sistem dukungan keluarga)
• Mempertimbangka dan
Menginterpretasikan
pandangan ortu utk mengasuh
anak (budaya)
• MENINGKATKAN PERUBAHAN
YANG MEMBERIKAN
KESEMPATAN UNTUK
INTERAKSI YANG MAKSIMAL
(RS/PELAYANAN KESEHATAN)

• MEMBANTU MENGIDENTIFIKASI
DAN MENGKOORDINASI
SUMBER-SUMBER
MASYARAKAT (SISTEM
DUKUNGAN MASYARAKAT)