ISK

INFEKSI SALURAN KEMIH

 Nama Anggota :
Azza Ulfah Rezaqi (P1337420218101) Jarot Sukmono (P1337420218106)
Zahra Amalina (P1337420218141) Devi Saputri (P1337420218110)
Yoshe Malinda (P1337420218109) Sinta Khairunnisa (P1337420218111)
Neli Tri Cahyani (P1337420218100) Wiwik Hagiana . (P1337420218115)
Intan Nurbaeti R. (P1337420218101) Ika Sofi Inggarsari (P1337420218117)
Alfyana Destina (P1337420218102) Afifah Neli W. (P1337420218118)
Yesi Nur Izzati (P1337420218112) Annisah Fitry P. (P1337420218121)
Mirza Tansya A. (P1337420218114) Triska Vinanda (P1337420218122)
Ananda Farahdila (P1337420218120) Aniq Muflihah (P1337420218123)
Ahsani Taqwim (P1337420218095) Mutia Nur Afifah (P1337420218124)
Fatimah As-zahra (P1337420218099)
PENGERTIAN
berkembangnya mikroorganisme di
dalam saluran kemih yang dalam
keadaan normal tidak mengandung
bakteri,virus/mikroorganisme lain.
 ETIOLOGI

1 1 jenis miroorganisme
Jenis

Prevalensi penyebab ISK pada usia lanjut

4
 PATOFISIOLOGI

Ada dua jalur utama terjadinya ISK, asending dan hematogen.

- Masuknya mikroorganisme dalam kandung kemih
- Naiknya bakteri dari kandung kemih ke ginjal

Sisa urine dalam kandung kemih yang meningkat tersebut mengakibatkan distensi
yang berlebihan sehingga menimbulkan nyeri, keadaan ini mengakibatkan
penurunan resistensi terhadap invansi bakteri dan residu kemih menjadi media
pertumbuhan bakteri yang selanjutnya akan mengakibatkan gangguan fungsi ginjal
sendiri, kemudian keadaan ini secara hematogen menyebar keseluruh traktus
urinarius. Selain itu, beberapa hal yang menjadi predisposisi ISK, antara lain :
adanya obstruksi aliran kemih proksimal yang mengakibatkan penimbunan cairan
bertekanan dalam pelvis ginjal dan ureter yang disebut sebagai hidronefroses.
Penyebab umum obstruksi adalah : jaringan parut ginjal, batu , neoplasma dan
hipertrofi prostate yang sering ditemukan pada laki-laki diatas usia 60 tahun
Pathways
 Klasifikasi

Klasifikasi infeksi saluran ISK pada usia lanjut :

01 kemih : 02 - ISK Uncomplicated
- Sistitis - ISK Complicated
- Uritis
- Pielonefritis
 Manifestasi klinis
Uretritis biasanya memperlihatkan gejala :

 Mukosa memerah dan edema

 Terdapat cairan eksudat yang purulent
 Ada Ulserasi pada uretra
 Adanya rasa gatal yang menggelitik
 Good morning sign
 Adanya nanah awal miksi
 Nyeri pada awal miksi
 Kesulitan untuk memulai miksi
 Nyeri pada bagian abdomen
 Manifestasi klinik
Sistitis biasanya memperlihatkan
gejala :
Pielonefritis akut biasanya
 Disuria (nyeri waktu berkemih) memper-
 Peningkatan frekuensi berkemih lihatkan gejala :
 Perasaan ingin berkemih
 Adanya sel-sel darah putih dalam  Demam
urin  Menggigil
 Nyeri punggung bawah atau  Nyeri pinggang
suprapubic  Disuria
 Demam yang disertai adanya
darah dalam urin pada kasus yang
parah.
 Komplikasi
Prostatitis

Striktura uretra Epididimis

 • Pemeriksaan Penunjang

urinalisis Bakteriologis :
Content Content - Mikroskopis
- Biakan bakteri
01 02

Content
Tes Griess Content Kultur urine
06 03

Content Content
Tes esterase leukosit Hitung koloni.
05 04
 Penatalaksaan Medis
 Penangan Infeksi Saluran kemih (ISK) yang ideal adalah agens
antibacterial yang sevara efektif menghilangkan bakteri dari traktus
urinarius dengan efek minimal terhadap flora fekal dan vagina.
 Penggunaan medikasi yang umum mencakup : sulfisoxazole
(gastrisin), trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP/SMZ, bactrim,
septra), kadang ampicillin atau amoksisilin digunakan, tetapi E. coli
talah resisten terhadap bakteri ini. Prydium, suatu analgesic
urinarius juga dapat digunakan untuk mengurangi ketidak nyamanan
akibat infeksi.
 Pengkajian keperawatan

• Pemeriksaan fisik : dilakukan secara head to toe dan system

tubuh
• Riwayat atau adanya factor – factor resiko :
• Adakah riwayat infeksi sebelumnya?
• Adakah obstruksi saluran kemih?
• Adanya factor yang menjadi predisposisi pasien terhadap
infeksi nosokomial.
• Bagaimna dengan pemasangan kateter foley?
• Imobilisasi dalam waktu yang lama.
• Apakah terjadi inkontinensia urine?
ASUHAN KEPERAWATAN
INFEKSI SALURAN KEMIH
(ISK)
1. Identitas Pasien
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
c. Riwayat kesehatan Dahulu PENGKAJIAN
d. Riwayat Kesehatan Keluarga.
3. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Pola Nutrisi Metabolisme
b. Pola Eliminasi
c. Pola Tidur dan Istirahat
d. Pola Persepsi dan Kognitif.
e. Pola Sistem Kepercayaan.
4. Pemeriksaan Fisik
   Kesadaran Tanda – tanda vital Pemeriksaan head to toe :

1. Rambut
2. Mata
3. Hidung
4. Telinga
5. Mulut
6. Leher
7. Thoraks
8. Paru
9. Jantung
10.Abdomen
11.Ekstremitas
5. Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan baik untuk

penegakkan diagnosa atau pengobatan antara lain adalah :

1. Laboratorium
a. Analisa urine : terdapat leukosit, eritrosit, crystal, pus, bakteri
dan pH meningkat.
b. Urine kultur : Untuk menentukan jenis kuman atau penyebab
infeksi saluran kemih misalnya : streptococcus, E. Coli, dll.
c. Darah : terdapat peningkatan leukosit, ureum dan kreatinin.

2. Blass Nier Ophage – Intra Venous Pyelogram ( BNO – IVP )

Menunjukkan konfirmasi yang cepat tentang penyebab nyeri ab
dominal, panggul.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN :

1. Kekurangan volume cairan b/d kehilangan cairan aktif ditandai dengan mual,
muntah.
2. Hipertermia b/d peningkatan metabolisme akibat bakteri berkembang pada
kandung kemih..
3. Nyeri akut b/d inflamasi dan infeksi uretra, kandung kemih, dan stuktur
traktus urinarius.
4. Retensi urie b/d peningkatan tekanan ureter, sumbatan pada kandung kemih.
5. Gangguan eliminasi urine b/d obstruksi mekanik pada kandung kemih
ataupun stuktur traktus urinarius.
6. Resiko infeksi b/d port de entry kuman.
7. Defisiensi pengetahuan b/d kurang sumber informasi tentang kondisi,
prognosis, dan kebutuhan pengobatan.
Intervensi Keperawatan
NO NANDA
1. Kekurangan volume cairan
Definisi : penurunan cairan
intravaskuler, interstisial, atau
intraseluler, ini mengacu pada
dehidrasi, kehilangan cairan saat
tanpa perubahan pada natrium.
Batasan karakteristik :
1. Perubahan status mental
2. Penurunan tekanan darah.
3. Penurunan tekanan nadi.
4. Penurunan volume nadi.
5. Kulit kering.
6. Kelemahan.
7. Penurunan turgor kulit.
Faktor yang berhubungan :
8. Kehilangan cairan aktif
9. Kegagalan mekanisme regulasi.
NOC NIC
NOC NIC
1. Fluid balance Fluid Management
2. Hydration 1. Pertahankan catatan intake dan output yang
3. intake akurat.
4. Nutritional status: food and fluid 2. Monitor status dehidrasi (kelembaban
membran mukosa, nadi adekuat tekanan
Kriteria Hasil darah ortostatik) jika diperlukan.
5. Mempertahankan urine output 3. Monitor vital sign.
sesuai dengan usia dan BB,BJ urine 4. Monitor masukan makanan / cairan dan
normal, HT normal. hitung intake kalori harian.
6. Tekanan darah, nadi, suhu tubuh 5. Kolaborasi dalam pemberian cairan iv.
dalam batas normal. 6. Monitor status nutrisi.
7. Tidak ada tanda –tanda dehidrasi. 7. Dorongan masukan oral.
8. Elastisitas turgor kulit baik, 8. Berikan penggantian nasogatrik sesuai
membran mukosa lembab, tidak output.
ada rasa haus yang berlebihan. 9. Dorong keluarga untuk membantu pasien
  makan.
10. Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
11. Monitor berat badan
2. Hipertermia NOC NIC
Definisi : peningkatan suhu tubuh Thermoregulation Fever Treatment
diatas kisaran normal. Kriteria Hasil :  Monitor suhu tubuh
Batasan karakteristik  suhu tubuh Dalam rentang sesering mungkin.
 Konvulsi normal.  Monitor IWL
 Kulit kemerahan  Nadi dan RR dalam rentang  Monitor warna dan suhu
 Kejang normal.  Monitor tekanan darah, nadi
 Takikardi  Tidak ada perubahan warna kulit , RR,
 Peningkatan suhu tubuh diatas dan tidak ada  Monitor WBC,HB,Dan
kisaran normal.  pusing. HCT.
 Kulit terasa hangat.  Berikan antipiretik.
Faktor yang berhubungan  Selimuti pasien
 Anastesia  Monitor intake dan output
 Penurunan respirasi  Kolaborasi pemberian
 Dehidrasi cairan intravena.
 Pemajanan lingkungan yang  Berikan pengobatan untuk
panas mengatasi penyebab demam
 penyakit  Tingkatkan intake cairan
 aktivitas berlebihan dan nutrisi.
   
 
3. Nyeri akut
Definisi : pengalaman sensori dan
emosional yang tidak menyenangkan
yang muncul akibat kerusakan jaringan
yang aktual atau potensial atau
digambarkan dalam hal kerusakan
sedemikian rupa.
Batasan Karakteristik :
 Perubahan selera makanperubahan
tekanan darah.
 Indikasi nyeri yang dapat diamati.  Melaporkan bahwa nyeri berkurang
 Gangguan tidur
 Mengekspresikan perilaku (gelisah,
merenggek, menangis)
Faktor yang berhubungan :
 Agen cedera ( mis. Biologis, zat
kimia,fisik)
 
NOC
 Pain level
 Pain control
 Comfort level
Kriteria Hasil
 Mampu mengontrol nyeri (tahu
penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik nonfarmakologi
untuk mengurangi nyeri, mencari
bantuan)
dengan menggunakan manajemen
nyeri.
 Mampu mengenali nyeri (skala,
intensitas, frekuensi, dan tanda
nyeri )
 Menyatakan rasa yang nyaman
setelah nyeri berkurang.
 
NIC
Pain Management
 Lakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, dan faktor
presipitasi.
 Observasi reaksi nonverbal
dari ketidaknyamanan
 Gunakan teknik komunikasi
teraupetik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien.
 Kaji kultur yang mempengaruhi
respon nyeri
 Evaluasi pengalaman nyeri
dimasa lalu.
 Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri.
 Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
 Tingkatkan istirahat
4. Retensi urine
Definisi pengosongan kandung
kemih tidak komplit.
Batasan karakteristik
1. Tidak ada haluaran urine
2. Distensi kandung kemih
3. Disuria.
4. Sering berkemih
5. Sensasi kandung kemih
penuh.
Faktor yang berhubungan
6. Sumbatan
7. Tekanan ureter tinggi
8. Inhibisi arkus reflex, sfingter
kuat.
NOC
1. Urinary eliminination
2. Urinary continence
Kriteria Hasil
3. Kandung kemih kosong secara 3. Monitor derajat distensi
penuh
4. Tidak ada residu urine > 100- 4. Instruksikan pada pasien
200 cc
5. Bebas dari ISK
6. Tidak ada spasme bladder
7. Balance cairan seimbang
NIC
Urinary Retention Care
1. Monitor intake dan output
2. Monitor penggunaan obat
antikolinergik.
bladder
dan keluarga untuk
mencatat output urine
5. Sediakan privacy untuk
eliminasi
6. Stimulasi refleks bladder
dengan kompres dingin
pada abdomen
7. Katerisasi jika perlu
8. Monitor tanda dan gejala
ISK ( Panas, hematuria,
perubahan bau dan
konsistensi urine)
5. Gangguan eliminasi urine
Definisi : disfungsi pada
eliminasi urine
Batasan karakteristik :
- Disuria
- Sering berkemih
- Inkontinensia urine
- Retensi
- Nokturia
Faktor yang berhubungan :
- Penyebab multiple
- Gangguan sensorik motorik
-   
NOC
 Urinary elimination.
 Urinary continuence.
Kriteria hasil :
 Kandung kemih secara penuh
 Bebas dari isk
 Tidak ada spasme bladder
 Balance cairan seimbang
 
NIC
Urinary retention care
 Lakukan penilaian kemih
yang komprehensif
berfokus pada
inkontinensia
 Memantau pengguna obat
dengan sifat antikolinergik
 Menggunakan kekuatan
sugesti dengan
menjalankan air atau
disiram toilet.
Merangsang refleks
kandung kemih
 Sediakan waktu yang
cukup untuk
mengosongkan kandung
kemih.
6. Resiko infeksi NOC NIC
Definisi : mengalami  Immune status Infection control
peningkatan resiko terserang  Knowledge : infection
organisme patogenik. control  Bersihkan lingkungan
 Risk control setelah dipakai pasien
Faktor yang berhubungan : lain.
- Penyakit kronis Kriteria Hasil :  Pertahankan teknik
- Pengetahuan yang tidak  Klien bebas dari tanda isolasi.
cukup. dan gejala infeksi.  Gunakan sabun
- Vaksinasi tidak adekuat  Menunjukkan kemampuan antimikrobia untuk
- Prosedur invasif. untuk mencegah cuci tangan.
timbulnya infeksi.  Batasi pengunjung bila
 Mendeskripsikan proses perlu.
penularan penyakit.  Monitor tanda dan
gejala infeksi.
 
7. Defisiensi pengetahuan
Definisi : ketiadaan atau
defisiensi informasi kognitif
yang berkaitan yang berkaitan
dengan topik tertentu
Batasan karakteristik :
1. Perilaku hiperbola
2. Pengungkapan masalah
3. Ketidakakuratan melakukan
tes
Faktor yang berhubungan :
4. Keterbatasan kognitif
5. Salah intepretasi informasi
6. Kurang pajanan.
NOC
 Knowledge : disease process
 Knowledge : health behavior
Kriteria Hasil :
 Pasien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan oleh perawat/ tim
kesehatan lainnya.
NIC
Teaching disease process
 Berikan penilaian tentang
tingkat pengetahuan
pasien.
 Jelaskan patofisiologi dari
penyakit
 Gambarkan tanda dan
gejala yang biasa muncul
dari penyakitnya.
 Identifikasi kemungkinan
penyebab,dengan cara
yang tepat.
Thank you