Kuliah 7_Dasar Kespro & KIA

Infeksi Menular Seksual

 IMS terutama ditularkan mll hubungan seksual, namun penularan dpt jg tjd dari
ibu kpd janin dlm kandungan atau saat kelahiran, mll produk darah atau
transfer jaringan yg tlh tercemar, kadang dpt ditularkan mll alat kesehatan.
 Infeksi yg ditularkan melalui hubungan seksual dng pasangan yg sdh tertular
 Berberapa cara penularan IMS menurut Dirjen PPM & PLP (1997) yaitu
melalui :
1. Hubungan seks lewat liang senggama tanpa kondom
2. Hubungan seks lewat dubur tanpa kondom
3. Seks oral tanpa menggunakan kondom
 Jenis IMS antara lain: Gonorhoe, Sifilis, Herpes, Clamydia, Kondiloma
akuminata, AIDS
 Penyebab IMS
• Bakteri : Gonorrhea, Syphilis,
Ulkus
• Virus : Herpes, HIV/AIDS
• Jamur : Candidiasis Oral
• Protozoa
• Parasit/Kutu Kelamin
Gejala Umum IMS
• IMS dg adanya cairan tidak normal yg
keluar dari alat kelamin (GO,
klamidia)
• IMS dg luka pada sekitar kelamin
(sifilis dan herpes)
• IMS dg tumbuhnya kutil pada sekitar
alat kelamin (jengger ayam)
 GEJALA IMS PADA/SEKITAR KELAMIN

•Mengeluarkan nanah, darah

• Sakit, rasa terbakar/panas
• Nyeri saat buang air kecil, sakit bawah perut
• Kemerahan, bengkak
• Kutil, Koreng, Luka
• Bau tidak normal
• Pembengkakan kelenjar getah bening
• Komplikasi: kemandulan, keguguran, kehamilan di luar
kandungan, bayi lahir prematur
4
 Gejala IMS selain pada kelamin
• Mata : infeksi
• Kulit : ruam, borok, luka, eksim, gatal
• Mulut : luka
• Otak : gangguan syaraf
•Rambut Rontok
•Transmisi pada bayi baru lahir: 
infeksi mata, luka kulit, kelahiran prematur

5
 GONORRHEA
(Kencing Nanah)
• Penyebab Bakteri: Neiseria gonorrhea
• Terjadi  2- 5 hari setelah HUS
• Penyakit ini menyerang organ reproduksi dan menyerang selaput
lendir, mucus, mata, anus dan beberapa organ tubuh lainnya
• Pada wanita, bakteri dpt ditemukan pd vagina & mulut rahim,
sdngkan pd laki-laki di saluran kencing
• Ditularkan dari ibu ke bayi saat melahirkan
• Pengobatan /perawatan yang benar  kesembuhan total
Gejala pada wanita:
 Keputihan kental berwarna
kekuningan
 Rasa nyeri di rongga panggul
 Rasa sakit dan rasa terbakar pada
saluran kencing, anus, vagina,
rasa panas saat buang air kecil Gejala pada laki-laki:
 Kadang tanpa gejala  Rasa sakit saat buang air kecil
(asimptomatik)  Keluarnya nanah kental
 Komplikasi: Kemandulan, kuning kehijauan
kehamilan di luar kandungan,  Ujung penis agak merah &
KPD
bengkak
Bila GO tdk diobati maka dapat berdampak serius
• Pd wanita, infeksi bs menyebar ke uterus & tubafalopi
• Jika terjadi pada ibu hamil dpt beresiko tertular kpd bayinya lwt
jalan lahir atau dpt menyebabkan terjadinya kebutaan pd bayi.
• Pada pria dpt menyebabkan epididimitis, mempengaruhi prostat &
melukai bag dlm uretra
• Dpt menyebabkan kemandulan baik pd pria & wanita
GO jg dpt menyebar ke mata, persendian, katup jantung & otak
Org yg sdh terinfeksi bakteri GO sdh dpt menularkan kpd orng lain
& mudah terinfeksi HIV
 Drips
Contoh Gonorrhea pada Penis: Nanah, Kemerahan,
Rasa Sakit

9
Source: Florida STD/HIV Prevention Training Center
 Gonorrhea
Infeksi Gonorrhea pada Testis:
Bengkak dan sakit

10
Source: Health Awareness Connection, http://www.healthac.org/images.html
Contoh pada cerviks: nanah, sakit, bengkak

11
Contoh infeksi pada mata:
kemerahan, sakit, nanah

12
• Penyebab Bakteri: Chlamydia Trachomatis Chlamydia
• Bakteri ini biasanya ditemukan didlm vagina & mulut rahim wanita & uretra
pd pria maupun wanita
• Bakteri ini jg bertempat di dubur, mata, mulut, tenggorokan & paru-2, yg
biasanya hidup dlm sel2 epitel.
• Masa inkubasi tdk jelas,skitar dimulai 7-21 hari stlh HUS atau lbh
• Penyakit ini sering disebut penyakit “bisu” krn biasanya penyakit ini tdk
menunjukkan tanda & gejala shg tdk terdiagnosis.
• Gejala: pendarahan pada vagina stlh HUS, sakit pd perut bagian bawah,
kencing yg berulang & terasa sakit (wanita), pada pria keluar cairan putih.
• Komplikasi: kemandulan, kehamilan ektopik, bayi prematur, radang saluran
kemih
13
 SYPHILLIS
Penyebab bakteri: Treponema palidum (Raja Singa)
Bakteri ini ditemukan oleh Schaudinn & Hoffman (1905)
Ciri penyakit
Penyakit sgt kronis
Menyerang semua organ tubuh
Kuman penyebab dpt menembus plasenta & kelainan kongenital
Penyakit dimulai 3 minggu setelah HUS
Penularan dpt mll hub seksual atau penggunan barang-barang dari seseorang
yg tertular (misalnya : baju, handuk & jarum suntik)
Bakteri masuk ke dlm tbh mll lubang2 kecil dlm membran lendir
Laki-laki, tempat infeksi biasanya penis & dubur, pd wanita mulut vagina, sal.
Kencing, klitoris
 Secara Klinis Sifilis dibagi 3 Tahap:

Stadium I
• Infeksi terjadi krn kontak dng lesi kulit/selaput lender yg mengandung
bakteri shg kuman masuk ke selaput lender melalui/tanpa lesi
• Stlh masuk (umumnya 3-4 minggu), bakteri berkembang biak & gejala awal
adl terbentuk lesi primer (luka nanah/chancre) pd tempat infeksi  penis,
vagina, vulva, bibir, anus
• Lesi primer bertahan 1 – 5 mgg, dpt sembuh spontan (tanpa pengobatan)
• Penularan lbh besar terjadi pd tahap awal sifilis
Stadium II
• Umumnya terjadi 6-8 minggu
• Diawali dng ruam kulit yg sgt menular tanpa rs gatal. Bisa muncul pd telpak
tangan, tumit atau sluruh tbh.
• Gejala penyakit yg menyertai : demam, pembengkakan kelenjar getah bening,
mual, hilang nafsu mkn, nyeri otot & sendi, rambut rontok.
• Bila dibiarkan tanpa dirawat,gejala akan hilang tp penyakitnya tdk.

Tahap Laten
• Pd thp ini, tdk terdpt gejala (hy dpt diketahui mll pemeriksaan STS yg positif)
& penderita tdk lg menularkan kpd orng lain. Tp bumil dpt menularkan kpd
janinnya.
• Lamanya masa laten ini dapat berlangsung bertahun-tahun, bahkan dapat
berlangsung seumur hidup.
• Kelainan klinis spt kelainan stadium II, namun kelainan bersifat setempat.
Kadang dpt juga timbul kelainan seperti stadium I
Stadium III
• Kelainan timbul 3 – 10 tahun stlh stadium I
• Sbgn besar terjadi pd org yg tdk sembuh
• Komplikasi tahap ini spt kebutaan, kelumpuhan, gangguan mental,
gangguan jantung & kematian.

• Ketiga tahapan sifilis dpt didiagnosis, dirawat

(antibiotic/penisilin) dng dosis yg tepat.
• Penyakit ini menimbulkan kerusakan pd organ tbh yg terlanjut
terjadi tdk dpt diperbaiki.
 Chancre of the anus
Ulkus durum di lidah

Ulkus durum

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis Std II, Papuloskuama

Sifilis Std II, makulopustula

Contoh Syphilis pada bayi: hidung berlendir
(ingus), ruam kulit, luka pada mulut

20
Bakteri: Haemophilus Ducreyi. Chancroid/Ulkus Mole
Masa inkubasi 1-14 hari stlh HUS
Kontak seksual langsung dng luka yg terbuka
Jenis IMS yang berisiko paling tinggi menularkan HIV
• Gejala pada pria : luka terbuka disertai nyeri/sakit pd alat kelamin, terjd
pembengkakan kelenjar getah bening,
• Gejala pd wanita: luka biasanya terjadi vagina, vulva, labia mayor,
nyeri saat berkemih atau BAB, nyeri saat berhub seks, perdarahan pd
rectum, pengeluaran cairan dr vagina.
• Luka/lesi sulit dibedakan dng lesi pd sifilis & herpes genitalis 
pemeriksaan di dokter
• Luka jg dpt terjadi diluar organ genital spt : bibir, tangan, kelopak mata,
dada & lidah.
Contoh Chancroid: luka pada alat kelamin dan
pembengkakan kelenjar getah bening

22
 Condiloma
Acuminata/Kutil
Kelamin/Jengger Ayam
 Penyebab: Human Papiloma Virus
 Muncul 1-8 bulan stlh HUS
 Gejala: kutil di dlm atau di sekeliling vagina, penis atau dubur, yg
ditularkan mll hub seksual
 Kutil dapat hilang dan muncul
 Pada wanita, virus papiloma tipe 16 dan 18, yg menyerang leher
rahim ttp tdk menyebabkan kutil pd alat kelamin luar
 Dpt menyebabkan kanker leher rahim & tumor leher rahim,kanker
pd vagina, dubur, penis, mulut, tenggorokan
• Kutil kemaluan dpt berkembang dlm suasana yg lembab, shg jarang
terjadi di mulut (oral seks)
• Kutil bs berwujud lesi yg lembek warna merah jambu (pd daerah
kewanitaan) atau benjolan keras warna putih keabu-abuan (pd
batang penis)
• Kutil dpt menyebabkan rasa gatal & rs terbakar diskitar area
kelamin.
• Penyakit ini dpt diobati dng oprasi, laser atau pembiusan local.
• Kutil kelamin sulit hilang & sering kambuh
• Virus ini seringkali ditemukan pd kulit kering yg mengelilingi
selangkangan & perut
 Contoh Kutil Kelamin pada anus

Source: Cincinnati STD/HIV Prevention Training Center 26

 Ada 2 jenis herpes: herpes zoster
(virus Varicella zoster) & herpes
simplex (herpes simplex virus)
HSV ada 2 jenis, yaitu Tipe 1
(HSV-1) menyebabkan herpes oral
spt lepuhan & sariawan di mulut, tp
dpt juga menginfeksi alat kelamin.
Sdgkn, tipe 2 (HSV-2), adl penyebab
umum herpes kelamin, tp jg bs
menginfeksi mulut saat seks oral.
Herpes Genitalis
• Kedua jenis ini dpt menyebabkan
lepuhan dng rs sakit, berisi cairan dng
materi virus & sgt menular
• Penularan dpt tjd mll hub seks anal,
vaginal & oral, dari ibu ke bayi
penularan mll jalan lahir yg terinfeksi
& kontak kulit dng kulit pd area
penularan.
 Virus menyukai area yg lembab dlm tbh, shg mulut, alat kelamin, serta
anal adl daerah yg baik utk berkembangbiak
 Virus herpes sgt rentan & tdk hidup lama dipermukaan  tdk tercatat
kasus penularan herpes kelamin dr objek spt dudukan toilet, bathtub atau
handuk.
 Masa inkubasi 3-12 hari stlh kontak dng sumber penularan.
 Sering kambuh timbul bila ada faktor pencetus yaitu : daya tahan tubuh
menurun, stres pikiran, senggama berlebihan, kelelahan.
 Komplikasi: depresi, kelainan otak, kecacatan dan kematian janin
 Herpes tdk dpt disembuhkan, tp bbrp obat antivirus dpt mengurangi
frekuensi serangan.
 Wanita dng herpes beresiko lbh besar mengalami kanker serviks
 Sores

Contoh Herpes pada

Kelamin Laki-laki

29
Source: Diepgen TL, Yihune G et al. Dermatology Online Atlas
 Sores
Contoh Herpes pada Kelamin
Perempuan

30
Source: Centers for Disease Control and Prevention
 Tricomoniasis
• Infeksi yg disebabkan oleh parasit protozoa bersel tunggal yg sgt kecil
Tricomonas vaginalis
• Parasit ini bs hidup di vagina & vulva (wanita), serta uretra (pria), namun tdk
menimbulkan rs sakit.
• Gejala pada wanita: keluarnya cairan dr vagina yg berwana hijau kekuningan
dng bau tdk sedap, dpt menyebabkan iritasi, gatal & luka pd vulva, sakit saat
berkemih & sakit pd abdomen bag bawah.
• Pada pria sering tdk menunjukan gejala, umumnya keluarnya cairan encer
warna putih dr penis & rasa sakit atau kesulitan saat berkemih.
• Jika tdk diobati, maka parasit dpt masuk & merusak dinding serviks
 SCABIES
• Penyebab : Parasit
• Tertular melalui kontak tubuh biasa, menggunakan sprei d& handuk
yg sama, hubungan seksual
• Gejala utama: benjolan kecil warna merah muda disertai gatal yg
amat sgt.
• Kutu betina menggali kedlm kulit tangan, pergelangan, siku, perut
bag bwh & alat kelamin utk bertelur.
• Benjolan kecil warna merah atau garis2 muncul menyebabkan gatal
yg amat sangat.
• Stlh terkena, reaksi kulit mgkn tdk muncul sampai sbln atau lbh.
Sepanjang waktu ini, seorng bs menularkan penyakit kpd orng lain.
• Scabies dpt disembuhkan
Contoh Infeksi Scabies: ruam merah pada kulit
di sekitar kelamin

33
Scabies: eksim dan ruam pada tangan

34
Kutu Kelamin: sekitar rambut
kemaluan

35
Contoh2 isu/informasi yg diperdebatkan & terjadi masyrakat, bagaimana anda
memahami dan menjelaskannya informasi HIV yang komprehensif :
• HIV dan AIDS penyakit atau bukan ?
• HIV dan AIDS penyakit kutukan Tuhan?
• Bila tusuk gigi mengandung darah HIV bisa kah menularkan ke orang lain?
• Bila terkena air kencing penderita HIV bisa menularkan HIV?
• Gigitan nyamuk, berenang bersama, makan bersama,cipika cipiki, dll
• Promosi kondom sama dengan memberi peluang seks bebas bagi masyarakat
• HIV dan AIDS adalah penyakit homoseksual dan PSK
• Positif HIV berarti akan segera meninggal
• HIV positif tidak bisa punya anak
IMS tdk dapat menular mll:
 Duduk disamping orang yang terkena IMS
 Menggunakan WC Umum
 Menggunakan kolam renang umum
 Salaman
 Bersin-bersin
 Keringat

Pencegahan IMS
Menurut Depkes RI (2006) langkah terbaik untuk mencegah IMS adlh
menghindari kontak langsung, yaitu dgn cara sbb :
1. Menunda kegiatan seks bagi remaja (abstinensi)
2. Menghindari berganti-ganti pasangan seksual
3. Memakai kondom dgn benar dan konsisten
 Bahaya IMS
Berdasarkan UNAIDS dan WHO (1998) ada beberapa bahaya yg dpt
ditimbulkan jika seseorang terdeteksi mengidap IMS,yaitu:
1. Kebanyakan IMS dapat menyebabkan kita sakit.
2. Beberapa IMS dapat menyebabkan kemandulan.
3. Beberapa IMS dapat menyebabkan keguguran.
4. IMS dapat menyebabkan kanker leher rahim.
5. Beberapa IMS dapat merusak penglihatan, otak dan hati.
6.IMS dapat menular kepada bayi.
7. IMS dapat menyebabkan kita rentan terhadap HIV/AIDS.
8. Beberapa IMS ada yang tidak bisa disembuhkan.
9. Beberapa IMS seperti halnya HIV/AIDS dapat menyebabkan kematian
 RISIKO IMS
Perempuan lbh rentan berisiko tertular IMS dibandingkan dgn laki-laki.
Menurut Ditjen PPM & PLP (1997) hal ini disebabkan karena:
1. Saat berhubungan seks, dinding vagina dan leher rahim langsung terpapar
oleh cairan sperma. Jika sperma terinfeksi oleh IMS, maka perempuan tersebut
bisa terinfeksi
2. Jika perempuan terinfeksi IMS, dia tidak selalu menunjukkan gejala. Tidak
munculnya gejala dapat menyebabkan infeksi meluas dan menimbulkan
komplikasi.
3. Banyak orang khususnya perempuan dan remaja enggan untuk mencari
pengobatan karena mereka tidak ingin keluarga atau masyarakat tahu mereka
menderita IMS.
 HIV & AIDS
HIV: Human Immunodeficiency Virus
AIDS: Acquired Immune Deficiency Syndrome

HIV adl jenis virus yg merusak system kekebalan tubuh , shg

penyakit mudah masuk.
AIDS adl kumpulan gejala (sindrom) klinis yg didpt saat
kekebalan tbh dirusak oleh virus HIV
HIV adl virus termasuk family retrovirus, termasuk virus RNA 
virus ini diidentifikasi oleh Luc Montainer di Institut Pasteur, Paris
thn 1983
Apakah itu AIDS
 Acquired (ditularkan dari orang ke orang)
 Immune (Sistem kekebalan tubuh)
 Deficiency (Tidak berfungsi dengan baik)
 Syndrome (Kumpulan tanda/gejala)

AIDS adalah :
Kumpulan gejala yang disebabkan oleh HIV yang menyebabkan
kerusakan pada sistem kekebalan tubuh
AIDS sebagai krisis kesehatan dunia, karena:
• kematian tinggi (CFR)
• belum ada obat penyembuhan
• ada di semua negara
• vaksin belum ada vaksin
• Berhubungan denga perilaku (seksual, narkoba, dll)
• kebanyakan kasus, remaja
 P ERKEMBANGAN
Te r tu la r DARI HIV MENJ ADI AIDS
Periode
Jendela HIV + AIDS

3 - 6 BULAN 3 - 10 TAHUN 1 - 2 TAHUN

 HIV dalam tiap cairan tubuh per mm2:
Darah (plasma dan serum) 10-50
Urin <1
Air liur/saliva <1

Air mani/semen 10-50

Air susu ibu <1
Air mata <1
Keringat 0

Cairan otak 10-1000

Cairan/sekret vagina <1
Sekret telinga 5-10
 4 Prinsip Dasar Penularan HIV
• Exit yaitu terdapat virus yang keluar
• Survival yaitu bertahan hidup
• Sufficient yaitu cukup jumlahnya
• Enter yaitu terdapat pintu masuk
 HIV tdk mudah menular…..
Risiko penularan HIV dipengaruhi oleh :
1. Jumlah virus dalam darah (Viral load).
 Semakin tinggi jumlah viral load semakin besar potensi
penularannya.
 Jumlah virus dlm cairan tbh bervariasi
2. Frekuensi hubungan
3. Kekebalan tubuh
Cara penularannya terbatas tetapi sekali tertular, seumur hidup bs
menularkan
 Jalur penularan HIV

darah

cairan sperma
cairan vagina
Plasenta dan air susu ibu
Bagaimana penularan HIV?
HIV dapat ditularkan dari seseorang yang terinfeksi HIV
(pengidap HIV) bila seseorang yang masih sehat terpapar
atau berhubungan dengan cairan tubuh pengidap HIV,
seperti darah, air mani, dan cairan vagina

Petugas kesehatan/petugas jenasah yang merawat

penderita/jenasah dan terpapar cairan tubuh penderita/
jenasah tanpa menggunakan tata cara kewaspadaan
universal
Berhubungan Seks
50
Tranfusi Darah
PENULARAN DARI IBU KE JANIN ATAU BAYI MELALUI ASI

Istri
Tertular
HIV !
Berciuman???
Bila keduanya ada luka terbuka
di bagian mulut maka ada kemungkinan terjadi penularan HIV
PENCEGAHAN PRIMER (PRIMARY PREVENTION)

(ABSTINENSI), (Be Faithfull),

artinya absen seks artinya bersikap
atau tidak melakukan saling setia
hubungan seks bagi B kepada satu
orang yang belum A pasangan seks
menikah (tidak berganti-
Konsep ganti)
ABCD
(Condom),
artinya mencegah (Drug No),
D
penularan HIV dengan C artinya dilarang
memakai kondom. bila menggunakan
salah satu pasangan Narkoba suntik
telah terinfeksi HIV
 PENCEGAHAN HIV
Cara pencegahan dan penularan HIV yaitu dengan cara :
A : Abstinence -> tidak melakukan hubungan seks
B: Be faithful -> setia pada pasangan (hub monogami dan pasangan juga
setia
C: Condom menggunakan kondom saat hubungan seks dan kondom
juga digunakan bagi pasangan yg keduanya HIV+
D: Don’t inject -> jangan menggunakan narkoba dg cara suntik karena
kebiasaan buruk pencandu narkoba sering berganti jarum
E: education: pemberian informasi dari sumber yg kompeten melalui
penyuluhan, seminar, pelatihan dll
Pencegahan Khusus
 Konseling dan Tes HIV sukarela bagi yang beresiko
 Hindari pemakaian peralatan tajam secara bergantian (jarum
suntik, jarum tato, jarum tindik, pisau cukur)
 Kewaspadaan universal bagi petugas
* APD (sarung tangan, jubah, masker)
* Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
* Disfeksi dengan larutan klorin
* Penanganan limbah
HIV Tidak Menular Melalui :
STOP STIGMA
&
DISKRIMINASI
O D H A !!!