Journal Reading

Tinea corporis: an updated review

Pembimbing :
dr. Imanda Jasmine Siregar, Sp.KK

Kepaniteraan Klinik Senior

Bagian Ilmu Kulit Dan Kelamin
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam
Fakultas Kedokteran UMSU
2021
 Presentator
• Khairidho Rezeki Sembiring 2008320001
• Wirdani Fadhila Srg 2008320027
• Asmaul Habibi 2008320028
• Taufiq Asri Munandar 2008320033
• Liri Andiyani 2008320037
 Metode Pencarian Literatur
• Pencarian literatur dalam telaah jurnal ini dilakukan melalui
portal Science Direct yaitu pada address
(http://sciencedirect.com).
• Kata kunci yang digunakan untuk penelusuran jurnal yang akan
ditelaah ini adalah “tinea corporis AND treatment”, dengan rentang
waktu 2016-2021.
 Deskripsi Umum Jurnal
• Judul : “Tinea corporis: an updated review”
• Penulis : Alexander KC Leung, Joseph M Lam, Kin Fon Leong,
Kam Lun Hon
• Publikasi : Drugs in Context 2020; 9: 2020-5-6. DOI:
10.7573/dic.2020-5-6 1 of 12 ISSN: 1740-4398
 Deskripsi Konten
• Tinea corporis, juga dikenal sebagai 'kurap,' adalah infeksi
dermatofita superfisial pada kulit.
• Tinea corporis paling sering disebabkan oleh dermatofita:
• Trichophyton (yang menyebabkan infeksi pada kulit, rambut, dan kuku)
• Microsporum (yang menyebabkan infeksi pada kulit dan rambut)
• Epidermophyton (yang menyebabkan infeksi pada kulit dan kuku)
• Dermatofita dikelompokkan sebagai antropofilik, zoofilik, atau
geofilik, bergantung pada apakah sumber utamanya adalah
manusia, hewan, atau tanah.
• Tujuan artikel ini adalah untuk memberikan ulasan naratif yang
diperbarui tentang evaluasi, diagnosis, dan pengobatan tinea
corporis.
 Telaah Jurnal
• Fokus penelitian
• Fokus utama dalam jurnal jelas yaitu untuk memberikan ulasan naratif
tentang evaluasi, diagnosis, dan pengobatan tinea corporis.
• Literatur/ tinjauan pustaka
• Penulisan jurnal ini menggunakan literatur yang ada pada temuan-
temuan penelitian sebelumnya.
 Metode Penelitian Jurnal
• Penelitian ini merupakan penelitian yang menggunakan Pencarian
PubMed dilakukan dengan Clinical Queries menggunakan istilah
kunci 'tinea corporis.’
• Strategi pencarian termasuk uji klinis, meta-analisis, uji coba
terkontrol secara acak, studi observasi, dan ulasan.
• Pencarian dibatasi pada bahasa Inggris.
• Penelitian ini menjadikan jurnal yang didapatkan dari PubMed
sebanyak 125 jurnal, dengan kriteria yang telah disebutkan di
metode.
 Hasil Penelitian
• Tinea corporis paling sering disebabkan oleh Trichophyton
rubrum, T. tonsurans, dan Microsporum canis.
• T. rubrum sejauh ini merupakan penyebab paling umum dari
dermatofitosis di seluruh dunia.
• Tinea corporis sekunder akibat tinea capitis sering disebabkan
oleh T. tonsurans.
• Di sisi lain, tinea corporis akibat kontak dekat dengan anjing atau
kucing seringkali disebabkan oleh M. canis.
• Tinea corporis adalah dermatofitosis yang paling umum.
• Paling sering diamati di daerah tropis.
• Risiko seumur hidup terkena tinea corporis diperkirakan 10-20%.
• Tinea corporis paling sering terjadi pada anak-anak pasca
pubertas dan dewasa muda.
• Manusia dapat terinfeksi melalui:
• Kontak dekat dengan individu yang terinfeksi
• Hewan yang terinfeksi (khususnya, anjing atau kucing peliharaan)
• Kutu yang terkontaminasi
• Tanah yang terkontaminasi
• Penularan jamur difasilitasi oleh lingkungan yang lembab dan
hangat, berbagi handuk dan pakaian, dan pemakaian pakaian
tertutup.
• Faktor predisposisi termasuk:
• Riwayat pribadi dermatofitosis (misalnya tinea capitis, tinea pedis, tinea
kruris, dan tinea unguium)
• Anggota keluarga yang terkena dampak bersamaan
• Hewan peliharaan di rumah
• Mannans di dinding sel beberapa dermatofita, seperti T. rubrum,
memiliki sifat penghambat kekebalan.
• Hal ini memungkinkan jamur bertahan di kulit tanpa terkelupas
sebelum menyerang kulit.
• Jamur penyebab dapat menghasilkan:
• Protease (enzim yang mencerna keratin)
• Serin-subtilisin (enzim yang mencerna protein dengan memulai serangan
nukleofilik pada ikatan peptida melalui residu serin di lesi aktif)
• Keratinase (enzim yang menembus jaringan keratin), yang
memungkinkan jamur menyerang lapisan tanduk pada kulit dan
menyebar ke luar
• Jamur tidak dapat menembus jaringan yang lebih dalam pada
inang imunokompeten yang sehat karena:
• Mekanisme pertahanan inang, seperti aktivasi faktor penghambat serum,
• Leukosit polimorfonuklear, dan komplemen.
• Perkiraan batas aktif hasil dari peningkatan proliferasi sel
epidermis sebagai respons terhadap infeksi jamur.
• Masa inkubasi adalah 1–3 minggu.
• Biasanya muncul sebagai plak atau plak berbatas tegas, pinggiran
meninggi, oval atau melingkar, eritematosa ringan, bersisik atau
plak dengan tepi depan menonjol.
• Lesi dimulai sebagai titik bersisik datar yang menyebar secara
sentrifugal untuk membentuk lesi annular yang khas (central
healing).
• Perbatasan biasanya berbentuk lingkaran dan tidak beraturan.
• Kadang-kadang, batasnya bisa papular, vesikuler, atau pustular.
• Lesi dapat mengambil bentuk lain seperti melingkar dan
melengkung.
• Pruritus ringan sering terjadi.
• Lesi cenderung menyebar secara asimetris.
• Ketika beberapa lesi terlihat, dapat bergabung menjadi pola
polisiklik.
• Pada orang dewasa, tinea corporis paling sering terjadi pada kulit
yang terbuka.
• Pada anak-anak dan remaja, tempat predileksi adalah punggung
tubuh.
 Tinea incognito
• Tinea incognito mengacu pada infeksi jamur kulit yang telah
kehilangan ciri morfologi klasiknya karena penggunaan inhibitor
kalsineurin atau kortikosteroid.
• Manifestasi klinis dari tinea incognito sangat bervariasi.
• Lesi yang terlihat pada tinea incognito lebih sedikit eritematosa
dan bersisik, dengan batas yang kurang jelas
 Tinea imbricate
• Disebabkan oleh dermatofit antropofilik, T. consentricum, biasanya
muncul sebagai cincin multipel, bersisik, annular, konsentris,
eritematosa yang dapat memanjang untuk membentuk plak
polisiklik.
• Predileksi: Punggung
• Pruritus sering terjadi.
 Diagnosis Tinea corporis
• Diagnosis tinea corporis paling sering secara klinis, terutama jika
lesi khas.
• Sebuah plak berbatas tegas, pinggiran meninggi, eritematosa,
annular, bersisik dengan tepi depan terangkat, serta central
healing pada tubuh merupakan karakteristiknya.
• Diagnosis bisa sulit karena penggunaan obat sebelumnya, seperti
penghambat kalsineurin atau kortikosteroid.
• Temuan dermoskopi dalam kasus tinea corporis termasuk:
• Eritema difus, distribusi perifer hingga tidak merata, sisik putih dengan
distribusi perifer
• Mengelupas ke arah luar, bintik coklat dikelilingi oleh lingkaran putih-
kuning, mikropustula folikel, rambut bergelombang, dan rambut patah
• Diagnosis dapat dipastikan dengan pemeriksaan mikroskopis
kalium hidroksida (KOH) sediaan basah pada kerokan kulit dari
batas aktif lesi.
• Kultur jamur adalah standar emas untuk mendiagnosis
dermatofitosis.
• Kultur jamur dapat membantu membedakan spesies jamur
namun, biakan jamur mahal dan biasanya membutuhkan waktu 7-
14 hari untuk mendapatkan hasil.
Tampak hifa pada sediaan KOH 10%
 Diagnosa Banding
• Pityriasis rosea
• Bercak herald tidak gatal, umum, bilateral, erupsi simetris 4–14 hari
kemudian, karakteristik pola 'pohon Natal' di punggung dan pola
berbentuk V di dada bagian atas
• Tinea versicolor
• Berbatas tegas, bersisik halus, makula kecoklatan/bercak pada individu
berkulit putih dan makula/bercak hipopigmentasi pada individu berkulit
gelap
 Diagnosa Banding
• Eksim nummular
• Berbatas tegas, gatal, berbentuk koin, simetris, eksim, lesi bersisik,
keterlibatan ekstremitas daripada punggung tubuh, eksudat serosa pada
lesi akut, tidak ada central healing, respons cepat terhadap steroid topikal
• Psoriasis plak
• Berbatas tegas, pinggiran meninggi, melingkar, eritematosa, bulat atau
oval, plak pruritus dengan sisik mikro putih keperakan yang melekat
secara longgar, tanda Auspitz positif
 Tatalaksana
• Pengobatan standar tinea corporis adalah dengan antijamur
topikal.
• Tinea corporis lokal atau superfisial biasanya merespons terapi
antijamur topikal yang diterapkan pada lesi dan setidaknya 2 cm
di luarnya bagian lesi sekali atau dua kali sehari selama 2-4
minggu.
 Tatalaksana
• Agen antijamur topikal yang umum digunakan termasuk:
• Azol (misalnya ekonazol, ketokonazol, mikonazol, klotrimazol, mikonazol,
oksikonazol, sulkonazol, sertaconazole, eberconazole, dan lulikonazol),
• Allylamines (misalnya naftifine, terbinafine)
• Benzylamine (butenafine)
• Benzylamine (andenafine)
• Pengobatan antijamur sistemik diindikasikan jika lesi luas, dalam
(misalnya Majocchi granuloma), berulang, kronis, atau tidak
responsif terhadap pengobatan antijamur topikal; jika pasien
imunodefisiensi; atau jika terdapat beberapa lesi.
Keadaan pada Majocchi granuloma
• Agen antijamur oral yang digunakan untuk pengobatan tinea
corporis termasuk:
• Itrakonazol
• Anak-anak: 3–5 mg / kg / hari [maksimum 200 mg / hari]
• Dewasa: 200 mg / hari)
• Flukonazol
• Anak-anak: 6 mg / kg sekali seminggu [ maksimum: 200 mg sekali
seminggu];
• Dewasa: 200 mg sekali seminggu
• Terapi kombinasi dengan agen antijamur oral dan topikal dapat
meningkatkan angka kesembuhan.
• Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian tinea corporis refrakter
terhadap pengobatan terbinafine telah meningkat.
• Ketidakpatuhan terhadap pengobatan, dan penyalahgunaan
sediaan topikal over-the-counter juga dapat berperan.
 Analisis PICO
• P: Bagaimanakah evaluasi, diagnosis, dan pengobatan tinea
corporis?
• I: Non farmakoterapi pada kasus ini berdasarkan konsep bahwa
jamur tumbuh subur di lingkungan yang lembab dan hangat,
pasien harus disarankan untuk mengenakan pakaian yang tipis
dan longgar. Kulit harus tetap bersih dan kering.
 Analisis PICO
• C: Pengobatan utama pada tinea corporis adalah dengan antijamur
topikal dan terdapat efektivitas lebih baik pada antijamur topikal
dibandingkan penggunaan plasebo.
 Analisis PICO
• O: Tinea corporis biasanya muncul sebagai plak atau plak berbatas
tegas, oval atau melingkar, agak eritematosa, bersisik atau plak
dengan tepi depan menonjol.
• Pruritus ringan sering terjadi.
• Diagnosis sering kali klinis tetapi bisa sulit dengan penggunaan
obat sebelumnya, seperti penghambat kalsineurin atau
kortikosteroid.
 Kesimpulan
• Tinea corporis bermanifestasi klinis sebagai sebuah plak berbatas
tegas, pinggiran meninggi, eritematosa ringan, annular, bersisik
dengan tepi depan yang menonjol, serta central healing pada
tubuh merupakan karakteristik tinea corporis.
 Kesimpulan
• Terkadang, diagnosis bisa sulit karena penggunaan obat
sebelumnya, seperti penghambat kalsineurin atau kortikosteroid.
• Lebih lanjut, penyakit yang muncul dengan lesi annular dapat
menyerupai tinea corporis.
Terimakasih