BAGIAN ORTHOPEDI

FAKULTAS KEDOKTERAN
Refleksi Kasus
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

TORTICOLLIS
Fadil Efendi Azis 11120191022

Nurfidya K. Patuma 11120192116

Pembimbing
dr. Andi Dhedie Prasatia Sam, M.Kes, Sp.OT(K)
Identitas Pasien
• Nama : An. X
• Umur : 11 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat: -
• Agama: -
• Pekerjaan : -
Anamnesis
• Keluhan utama: Leher tertarik ke sisi kanan dan keterbatasan pergerakan
kepala

Seorang anak perempuan berusia 11 tahun mengalami pemendekan leher di

sisi kanan yang mengakibatkan keterbatasan pergerakan kepala. Riwayat
dilahirkan melalui operasi Caesar karena sungsang. Riwayat melakukan
pemeriksaan satu tahun yang lalu dan menjalani terapi fisik yang ekstensif
selama 1 tahun tetapi tidak ada peningkatan.
Anamnesis
Riwayat penyakit dahulu:

Saat lahir, pasien memiliki tonjolan di sisi kanan leher yang sembuh secara spontan pada
6 bulan.

Riwayat penyakit keluarga:

(-)

Riwayat Pribadi dan Sosial:

(-).
Pemeriksaan Fisik
• GCS : E4V5M6

• Tekanan darah : -

• Nadi : -

• Pernapasan :-

• Suhu :-

• Kepala : Tampak kepala miring dan tertarik ke sisi kanan.

• Wajah : Tampak wajah asimetris

• Mulut : Dalam batas normal

• Mata : conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) , Reflek cahaya (+/+)

• THT : Kesan normal

Pemeriksaan Fisik
• Leher : Otot sternocleidomastoideus kanan kencang dibandingkan sebelah kiri
• Thorax : Cor : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-), Po: vesikuler +/+, wheezing -/-,
ronkhi -/-
• Abdomen
 Inspeksi :Soepel, Distensi (-),massa (-), Darm steifung (-), parut (-)
 Auskultasi : Bising usus normal 8 x/menit
 Palpasi : Massa (-)
 Perkusi : timpani seluruh regio abdomen
 Ekstremitas : akral hangat.
 Rectal Toucher : Tidak dilakukan pemeriksaan.
Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium
(-)

• MRI
Menunjukkan adanya pemendekan otot strernocleidomastoid kanan
Diagnosis
Torticolli Otot Kongenital
Planning Terapi
• Bedah release Sternocleidomastoideus
Tinajuan Pustaka
Definisi
Definisi tortikolis yang paling umum adalah kontraksi atau
kontraktur otot-otot leher yang menyebabkan kepala miring ke satu
sisi. Seringkali disertai dengan rotasi dagu ke sisi yang berlawanan
dengan fleksi.
Etiologi
• Trauma pada daerah servikal

• Trauma saat persalinan

• Otot sternocleidomastoid memendek

• Infeksi saluran pernapasan


Congenital Muscular
Torticollis
Penjelasan yang paling umum
melibatkan trauma kelahiran
pada otot sternocleidomastoid
(SCM), yang mengakibatkan
fibrosis atau malposisi intrauterin
menyebabkan pemendekan SCM
unilateral. Fibrosis pada otot
mungkin disebabkan oleh oklusi
vena dan tekanan pada leher di
jalan lahir karena posisi serviks
dan tengkorak.
PATOFISIOLOGI
Acquired
Torticollis
Spasme otot servikal yang
menyebabkan tortikolis
dapat terjadi akibat cedera
atau radang otot servikal tidak langsung (terkait D2) ini
atau saraf kranialis dari
berbagai proses penyakit.
Abnormalitas Jalur
Basal Ganglia
Ketidakseimbangan relatif
antara jalur pallidal outflow
langsung (terkait D1) dan
menjelaskan kegagalan
levodopa untuk secara
langsung meningkatkan
terjadinya tortikolis
 GAMBARAN KLINIS

Congenital Muscular Tortikalis Torticallis pasca trauma

Torticallis Spasmodik disertai nyeri

• Massa teraba di SCM • Spasme pada otot-otot • Postur kepala abnormal

• Massa mereda, tapi otot servikal setelah cedera
SCM memendek & • Kepala miring ke arah • Nyeri hebat
kontraksi yang terkena • Muncul setelah trauma
• Kepala miring ke arah
sisi massa
• Wajah asimetris
 DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN
ANAMNESIS FISIK PEMERIKSAAN
PENUNJANG
• Riwayat trauma lahir • Kepala miring atau
• Riwayat trauma tertarik ke satu sisi • Foto polos
• Riwayat keluarga • Adanya asimetri • USG
• Riwayat penggunaan kraniofasial • MRI
obat • Adanya massa teraba
pada SCM (pada
congenital muscular
torticollis)
 TATALAKSANA

Terapi Fisik Obat-obatan Operasi

Peregangan, pijat, • Anti inflamasi non • Unipolar

pemberian panas steroid (NSAID) Sternocleidomasto
lokal, analgesic, • Benzodiazepin id Release
biofeedback sensorik • Antikolinergik • Bipolar
dan stimulasi saraf • Botulinum toksin Sternocleidomasto
listrik transkutan id Release
(TENS) • Denervasi Selektif
• Dorsal Cord
Simulation
Komplikasi
Jika tidak diobati dapat mengakibatkan:

• Deformitas rotasi permanen

• Posisi plagiocephaly

• Wajah tidak simetris

Prognosis
Kondisi-kondisi tortikolis biasanya tidak mengarah pada kematian,
dan masa hidup individu yang terkena adalah normal.
Terima Kasih