Pencabutan gigi

Anneke Tahulending, Spd, M.Kes

 Pengertian
Exo Mengeluarkan

Dontia Gigi

Defenisi : Ilmu dan Keterampilan dalam

mengeluarkan dan mencabut gigi

Pencabutan gigi ideal ; pencabutan

sebuah gigi utuh, sisa akar tanpa
menimbulkan rasa sakit, trauma sekecil
mungkin pada jaringan penyangga ,
luka bekas pencabutan akan sembu
secara normal tidak menimbulkan
komplikasi.
Tujuan Pendidikan Ilmu Pencabutan Gigi
Pertama
A Mamapu memahami cara-cara menipulasi
pencabutan gigi dengan aman higienis dan tidak
sakit.

Kedua
B Dapat memahami dan menanggulangi komplikasi
baik pada saat maupun setela pencabutan gigi
mis; terjadi pendarahan syncope atau infeksi

Ketiga
C Tindakan pencabutan gigi berhubungan
erat dengan ilmu obat-obatan/farmakologi,
ilmu penyakit, dental anatomi,
rontgenologi serta alat-alat kesehatan gigi .
 Indikasi Pencabutan Gigi Susu
a) Gigi yg sudah goyang dn sudah waktunya
untuk tanggal
b) Gigi yg, sudah waktunya tanggal tetapi masih
persistensi, pada rontgen foto tampak
penggantinya sudah akan keluar.
c) Gigi yg kuat tertanam dalam tulang rahang ,
tetapi penggantinya sudah keluar.
d) Gigi susu yang akarnya meninggalkan ulcus
decubitus
e) Gigi susu yg sering menimbulkan abses
f) Gigi susu yg merupakan fokal infeksi
g) Gigi susu yg merupakan penyebab infeksi
jaringan sekitarnya.
 Perbedaan Antara Gigi Susu
dan Gigi tetap

 Gigi susu lebih kecil dari gigi tetap

 Warna gigi susu lebi putih dari gigi tetap
 Cervical line pada gigi susu tampak jelas dari gigi tetap
 Akar gigi molar susu lebih besar divergensinya dari pada gigi tetap
 Pada molar pertama atas, bentuk mahkotanya sama dengan bentuk
mahkota gigi tetap, tetapi dataran oklusal gigi susu terbagi atas beberapa
fissure (biasanya dua)
 Pada molar kedua susu gigi atas, bentuknya hampir sama dengan bentuk
molar atas gigi tetap, hanya ukuranya lebih kecil.
 Pada molar pertama gigi susu bawah , dataran oklusalnya seperti jajaran
genjang.
 Molar kedua gigi susu, bentuknya hampir sama dengan bentuk molar
kedua tetap, hanya lebih kecil.
 Indikasi Pencabutan Gigi tetap

 Gigi yg sudah tidak dapat dirawat lagi secara konservasi

 Gigi yg sanagat goyang (mobility).
 Gigi yg merupakan penyebab infeksi jaringan sekitarnya
 Gigi yg dianggap merupakan fokus infeksi, mis gigi gangren,
pulpitis cronis, penyakit periapikal dan penyakit perodontal.
 Untuk keperluan orthodontik
 Gigi kelebihan (super numerari teeth)
 Gigi dengan fraktur akar
 Gigi yg impaksi
 Gigi yg menyebabkan trauma pada ajaringan lunak sekitarnya
dan tidak dapat dirawat lagi
 Gigi yg malposisi dan tidak dapat dirawat lagi secara orthodonti
 Kontrak Indikasi
pencabutan gigi
01 Lokal
a) Pada infeksi gingiva yg akut
b) Pericoronitis
c) Kelainan pada periapikal seperti abses
d) Sinusitis maksilaris
e) Gigi yg berada pada jaringan tumor

02 Sistemik
a) Penyakit jantung gelajah-gejalanya:
> kesukaran dalam pernafasan
> cepat lelah
> sering pusing akibat enemi otak
> sakit kepala yg disebabkan karen penyesakan yg terjadi otak
> denyut nadi cepat
.
 Kontrak indikasi pencabutan gigi

b) Rheumatic Heart Dissease (penyakit rematik jantung)

 Pasien yg pernah mengalami penyakit ini, sebelum dan
sesudah giginya dicabut harus diopname agar penyakit
tidak kambuh kembali dan diberi penecilin dosis tinggi,
karena pada penderita ini muda terjadi bakteriemia
sehingga dapat membahayakan jiwa pasien tersebut.Katup-
katup jantung yg rusak akibat proses penyakit reumatik
akan muda dimasuki oleh streptococcus viridas sehingga
dapat menggangu fungsi jantung.
c) Blood Dyscrasiasi
 Yang termasuk :
1. Leukimia
2. Hemorhagie purpura
3. Haemophili
4. Anemia
 Sambungan

 Leukimia
 Anemia (berkurangnya
Gejala-gejala:
hemoglobin atau
erithrocyt) 1. Berat badan berkurang
Gejala-gejala: 2. Tampak gejala anemi
1. Penderita pucat 3. Timbulnya kudis
2. Sukar bernapas pada 4. Gangguan pada
saat keluaran penglihatan/pendengaran
3. Mengantuk dan sering 5. Pendaraan yg berlehian
pusing pada luka kecil
6. Gusi mudah berdarah
 Gejala Diabetes Melitus
Gejala Umum
1. Poli uria
2. Poli pagy
3. Poli dypsi
4. Gangguan pada kulit, gatal-gatal
5. Gangguan pengliatan
6. Rasa nyeri, terutama pada anggota
badan bagian bawah
7. Berat badan menurun

Gejala Intra Oral

1. Pembengkakan gusi
2. Resorpsi processus alveolaris
3. Gigi geligi goyang
4. Mulut bau aceton
 Penggunaan rontgen foto pada pencabutan gigi
Rontgen foto diperlukan pada beberapa kasus
misalnya
1. Adanya riwayat pencabutan gigi yg sulit
2. Gigi dengan resistensi abnormal terhada
pencabutan dengan tang
3. Jika setela pemeriksaan klinis diputuskan untuk
mencabut gigi tersebut dengan pembedahan
4. Gigi yg erupsi sebagian atau tidak erupsi
5. Gigi yg telah terkena trauma dimana mungkin
Guna pemeriksaan rontgen foto pada kasus
terjadi fraktur pada akarnya
pencabutan gigi adalah untuk mengetaui :
6. Pemeriksaan gigi geligi atau akar-akar yg
1. Jumlah, bentuk, posisi, akar gigi
berhubungan dekat dengan sinus maxilaris
2. Fraktur atau resorbsi akar
3. Hipersementosis pada akar
4. Gigi impaksi
5. Hubungan akar gigi dengan sinus
maksilaris, canalis mandibularis
6. Benih gigi tetap
7. Proses patologis pada periapikal, misalnya:
abses, kista, granuloma
 Pengertian Anesthesi ; berasal dari bahasa yunani an = tanpa,
aesthesi = rasa, sensasi. Anesthesi berarti tanpa rasa, tanpa
sensasi sehingga tidak menimbulkan rasa rasa sakit.

Anaste
si
 Mcam-macam Anesthesi :
 Anesthesi umum = Narkose = General anesthesi adalah
hilangnya rasa sakit disertai hilangnya kesedaran .
 Lokal anesthesi = termimnal anesthesi = peripheral anesthesi ,
adalah hilangnya asa sakit, tanpa hilangnya kesadaran,
hilangnya rasa sakit hanya pada daerah yang dilakukan
anesthesi.
 Yang termasuk terminal anesthesi lokal
Anethesi Infiltrasi : Suatu tehnik
anesthesi lokal dimana anesthesikum
mengenai ujung-ujung sayaraf terminal
pada suatu daerah yang terbatas .
Anaethesi Block (konduksi) adalah suatu
tehnik anesthesi lokal dimana
anesthetikum mengenai cabang syaraf
yang lebih besar pada suatu daerah
tertentu,
Anesthesi Topikal adalah anesthesi yang
diberikan hanya pada permukaan mucosa
 Sasaran Anesthesi
 Anesthesi umum digunakan untuk mempengaruhi seluruh
tubuh dimana hilangnya semua bentuk kesadaran disertai
hilangnya fungsi motorik.
 Anesthesi lokal :
 Infiltrasi anesthesi obat anesthesi mengenai ujung syaraf
terminal pada suatu daerah terbatas/setempat misalnya :
untuk melakukan penabutan gigi insisive rahang atas maka
anethesi ditujukan pada N.Alveolaris Superior anterior
 Block anesthesi , obat anesthesi ditujukan pada syaraf yang
lebih besar dekat foramen pada suatu daerah tertentu,
misalnya pencabutan gigi posterior rahang bawah obat
anesthesikum ditujukan pada foramen mandibula dimana
terdapat Nervus Mandibulair.
 Topical anesthesi obat anesthesikum ditujukan hanya pada
permukaan mucosa , misalnya untuk pencabutan gigi susu
goyang 3 derajat dan 4 derajat , atau dapat digunakan sebagai
anesthesi pendahulu untuk menghilangkan rasa sakitt pada
penyuntikan, incisi abcces
 Tujuan anesthesi

 Mencegah menghilangkan rasa sakit

 Memudahkan dalam melakukan tindakan misalnya :
operasi, pencabutan gigi
 Indikasi Anesthesi : anethesi infiltrasi untuk
pencabutan gigi rahang atas I1 – M3, pencabutan gigi
rahang bawah anterior I1 – C.
 Untuk block anethesi untuk pencabutan gigi posterior
rahang bawah P1 – M3.
 Topikal anethesi untuk pencabutan gigi goyang derajat
3 dan 4, digunakan sebelum penyuntikan, incisi absses.
.
 Macam Cara Pemberian anesthesi Lokal

 Tekanan : dengan cara menekan mucosadengan dua jari,

maka pada mucosa tersebut akan teranesthesi. Dapat
digunakan pada pencabuta gigi anak-anak yang sudah
goyang sekali/goyang 4 derajat.
 Diulas : dengan menggunakan obat anesthesi seperti salep
yang dioleskan pada mucosa gigi yang akan dicabutdimana
sebelumnya mucosa tersebut dikeringkan terlebihh dahulu
(obat Cocain pasta, Contralgin Pasta, Lidones, dll).
 Disemprot/Pendinginan setempat : dengan menggunakan
obat anesthesi yang disemprotkan langsung pada mucosa
atau pada kapas yang kemdian ditempelkan pada mucosa
gigi yang akan dicabut. Bahan yang digunakan :
Ghlorethyl spray, Xhlocain spray
 Suntikan /Injeksi : anesthesi dilakukan dengan cara suntik
dengan jarum suntik, (ifiltrasi anesthesi, block anesthesi
 Lokal Anethesi Dengan
 Tehnik Pemberian Topikal Anesthesi
 Dengan cara disemprot, misalnya dengan menggunakan chlorethyl. Chlorethyl

Tanpa Suntikan
disemprotkan pada kapas secukupnya tunggu beberapa saat (kira2, 1 menit)
sampai terlihat seperti bunga es/salju, letakkan kapas tersebut pada mukosa gigi
yang akan dicabut dibawah cervic gigi, dan sedikit ditekan agar bahan anesthesi
benar-benar mengenai mucosa sehingga menjadi teranesthesi/baal lalu lkukan
pencabutan .
 Cara lain chlorethyl langsung disemprotkan pada mucosa, mucosa sekitar jangan
lupa diisolasi agar kering sesuda ada lapisan salju pada jaringan/mucosa setempat
baru dilakukan pencabutan.
 Dengan cara diulas, misalnya menggunakan cocain pasta, atau , Lidones
caranyaya : daerah mucosa gigiy ang akan dicabut dikeringkan dulu dan daerah
sekitarnya diisolasi agar mucosa kering, kemudian ualsakan pasta tersebut pada
mucosa, tunggu beberapa saat , kemudian dilakukan tindakan (penabutan, atau
penyuntikan jarum).
 Cara Kerja Topikal
Anesthesi

• Obat topikal anesthesi hanya mempengaruhi ujung serabut syarafsensibel pada

permukaan mucosa dan akhirnya akan terjadi keadaan anesthesi.
• Anesthesi lokal bersifat reversibel penggunaannya akan diakhiri dengan pemulihan
sempurna dari fungsi syaraf tanpa disertai kerusakan serabut saraf atau sel syaraf yang
bersangkutaa.
 Indikasi Topikal anesthesi:
1. Mengurang rasa sakit
2. Untuk pasien yang sensitif
3. Untuk pasien anak sebelum insersi jarum
4. Pencabutan gigi yang goyang deraja 3 dan 4.
Kontra indikasi Topikal Anesthesi
1. Penederita dengan penyakit asthma
2. Penderita dengan penyakit bronchitis
3. Penderita dengam obstruksi saluran pernapasan
Sifat chor ethyl mudah menguap, jadi pada penggunaannya
harus cepat, bila chorethyl disemprotkan dan sudah bersalju
harus segera ditempelkan pada mucosa atau dilakukan
tindang incisi.
Hanya dilakukan untuk anesthesi permukaan
Dapat menyebabkan iritasi pada selabut lendir farink, larinx
hidung sehingga sebaiknya dihindari pada penderita: asthma,
bronchitis, dengan obstruksi saluran pernapasan

Hal-Hal Yang Harus Diperhatikan pada

Topikal Anesthesi
 Infiltrasi Anesthesi
 Infiltrasi anesthesi adalah anesthesi lokal yang dilakukan dengan
cara mendepositkan obat anesthesi langsung kesyaraf didaerah
operasi/gigi yang akan dicabut sehingga nrasa sakit akan
dihambat.
 Macam-macam Infiltrasi anesthesi :
 Submucous infiltrasi : mendepositkan obat anethsesi dibawah
membran mucosa, cara ini tidak bisa digunakan untuk misalnya
incisi submucous abses pada intra oral.
 Superiostal Infiltrasi : obat anethesi dimasukkan antara perios
dan tulang atau dibawah perios.
 Supra periostal infiltrasi : anesthesi infiltrasi yang sering
dilakukan , obat anesthesi didepositkan diatas perios pada daerah
apex gigi.
 Intra osseus infiltrasi : mendepositkan obat anesthesi langsung
pada tulang.
 Parasemental infiltrasi : Jarum disuntikan langsung pada
sement/menyusuri dan mendepositkan obat anesthesi didaerah
tersebut
 Intra dental infiltrasi : mendepositkan obat langsung pada pulpa.
 Tehnik Infiltrasi Anesthesi
 Pasien didudukkan dengan posisi kepala dan punggung berada pada
satu garis.
 Bibir/pipi dibuka dengan kaca mulut.
 Oleskan antiseptik/yodium atau betadin pada daerah yang akan
dianesthesi, pada muccobuccal fold dan mucosa palatal/lingual
 Suntikan jarum pada muccobuccal fold kearah apex gigi yang akan
dicabut ± sedalam ½ - 1 cm.
 Lakukan aspirasi (handle jarum suntik ditarik) untuk melihat apakah
jarum suntik mengenai pembuluh darah atau tidak, bila tidak ada
darah dalam spuit/tabung masukkan obat anesthesikum 1,5
ccperlahan-lahan lalu jarum ditarik
 Untuk mucosa palataljarum disuntikan pada mucosa palatal ± 1 cm
dari servic gigi dan didepositkan obat anesthesi 0,5 cc(sebelumnya
juga dilakukan aspirasi).
 Obat anesthesi disuntikan kejaringan maka akan berkontak dengan
batang syaraf.
 Obat anesthesi mula-mula akan menekan serabut sayaraf yang kecil
kemudian yang besar dan menjalar menembus mucosa, meluas dari

Cara Kerja Obat

daerah yang tidak teranesthesi disekitar tempat unjeksi.
 Secara klinis hilangnya rasa sensasi secara berurutanadalah : rasa nyeri,
temperatur (dingin kemudian panas) rasa raba dan rasa tekan.

Anesthesi
 Caiaran anesthesi dibuat dalam bentuk garam yang mudah larut, terdiri
dari basah lemahdan asam kuat dimana dalam ph jaringan yang normal
(7,3 – 7,5) garam tersebut akan terhidrolisasi
 Hidrolisasi ini menghasilakan pembebasan basa dan menembus
kedalam jaringan ,
 Basa bebas merupakan bentuk aktif dari obat anesthesi lokal sehingga
menyebabkan terjadinya keadaan anesthesi.
 Bila obat anesthesidisuntukan pada jaringan yang terinfeksi/meradang
(ph 5,5 -5,6) maka terjadi pembebasan basa sehingga tidak terjadi
keadaan anesthesi.
 Jadi efektifitas suatu larutan anesthesi lokal sangat dipengaruhi oleh ph
jaringan, dimana sebaiknya tidak melakukan penyuntikan /pencabutan
gigi bila dalam keadaan infeksi akut/meradang
 Indikasi infiltrasi anesthesi : untuk pencabutan gigi rahang atas I1 – M3, dan
pencabutan gigi anterior rahang bawah.
 Kontra indikasi :
 Lokal : Pada infeksi gingiva yang akut serta infeksi akut lainnya. Daerah
yang dikenakan anesthesi akan mengalami pemucatan dan tekanan menyebar

SAMBUNGAN
kejaringan sekitanya yang bebas dari infeksi sehinggga keradangan akan
meluas. Selain itu tidak terjadi efek anesthesi karena ph jaringan yang
rendah.
 Sistemik: Penyakit sistemik merupakan faktor penentu dalam pemilihan
anesthesi pada pencabutan gigi, oleh karena itu sebelum memberikan
anesthesi perlu dilakukan evaluasi/anamnesa dari penderita. Dari anamnesa
akan didapatkan keterangan yang sangat berguna sehingga penderita
disiapkan untuk mendapatkan pengobatan/perawatan yang sesuai.
 Penyakit-penyakit sistemik yang tidak boleh dilakukan;
> Penyakit Jantung
> Penyakit dengan kelainan darah, leokimia, haemophili,haemorhagi
purpura
 Deabetes melitus
 Penderita hipertensi/hipotensi
 Wanita hamil pada triwulan pertama atau triwulan terakhir
 Adrenalin
Andrenalin adalah bahan vasokontriktor yang digunakan dalam
kedokteran gigi sebagai campuran obat anesthesi injeksi.
Penggunaan anethesi lokal ada yang tidakk disertai vasokontriktor
untuk indikasi tertentu, tetapi tidak pada umumnya disertai
vasokontriktor karena keuntungan bahan tersebut :
1. Menyebabkan vasokontruksi/penyempitan pembuluh darah.
2. Mengurangi pendarahan perifer
3. Sebagai antishock
4. Memperlambat absorbsi dari obat anesthesi
5. Mengurangi bahaya toksisitas sistemik
6. Memperpanjang daya kerja anesthesi (lama khasiatnya).
7. Mengurangi dosis obat anesthesi lokal
 SAMBUNGAN
Vasokonstruktor yang dikenal dalam anesthetik lokal
adalah :
Epinefrin ( = adrenalin
 Norepinefrin ( = levarteranol)
 Korbasil (= nordefrin = kobefrin)
 Fenilefrin (= metasinefrin = andrianol = neosinefrin)

Dengan ditambahkannya bahan vasokontriktor dalam obat anesthesi lokal

akan terjadi pasokontriksi (penyempitan) pembuluh darah sehingga
adrenalin merupakan kotra indikasi untuk penderita :
Penyakit jantung
 Hipertensi
Asthma kardiale
Hiperthyroid
Arterioscleosis
 Diabetes melitus, pada penderita diabetes melitus akan menaikan kadar
gula darah sehingga membahayakan pasien
Dosis adrenalin , 1 : 80.000 - 1 : 100.00
 Komplikasi Anesthesi
Komplikasi yang diakibatkan anesthesi lokal dapat dibedakan menjadi komplikasi
lokal dan sistemik.
a) Komplikasi lokal :
 Jarum patah

 Rasa sakit (hiperesthesi)

 Infeksi

 Kebutaan sementara

 Trismus

 Ulkus

 Anethesi yang berkepanjangan (ptolong anesthesi)

 Oedema

 Hematom

 Xerostomia

1. Jarum patah disebabkan : kesalahan tehnik injeksi

2. Kelainan anatomi dari pasien
3. Jarunm yang disterilkan dengan cara dibakar
 SAMBUNGAN
Pencegahan jarum patah :
 Gunakan jarum stainless steel
 Jangan memaksa jarum masuk ketulang
 Jangan menggunakan jarum yang terlalu kecil
 Jangan mencoba memberikan injeksi kalau tidak mengusai anatomi setempat
 Jangan menyuntik secara mendadak dan mintalah bantuan kerjasama dari pasien
b) Rasa sakit dapat disebabkan karena :
 Jarum yang bengkok, patah atau tumpul
 Anethesi yang terlalu cepat, dikeluarkan, mengiritasi jaringan, terlalu dingi/tidak sama
dengan suhu tubuh
 Tempat insersi /penyuntikan yang tidak steril.
 Pencegahannya :
 Gunakan jarum yang runcing, insersi perlahan-lahan dan jangan menimbulkan trauma.
 Insersi jangan diulang-ulang
 Obat anesthesi harus steril
 Obat anesthesi harus sesui dengan suhu tubuh.
 INFEKSI
Infksi dapat disebabkan karena alat-alat, jarum yang tidak
steril/terkontaminasi.
Timbulnya gejala-gejala infeksi adalah sesudah masa inkubasi dan
sifatnya individual
Pencegahannya : sekitar daerah injeksi diolesi dulu dengan
yodium/betadine, menggunakan alat-alat, obat anesthesi harus steril
dan tangan operator harus bersih,
Kebutaan sementara : biasanya tejadi stelah pemberian injeksi
N.Alveolaris Superior Posterior dimana obat anesthesi mengenai N.
Opthalmicus.
Trismus : dapat terjadi akibat insersi jarum yang mengenai muskulus
atau dapat juga karena adanya infeksi akibat kontaminasi jarum.
Pencegahannya : Penggunaan antiseptik sebelum bekerja, jarum
harus runcing dan steril.
 SAMBUNGAN
Ulkus = ulceratio : dapat timbul pada : bibir, mucosa mulut. Traumatik ulcer
disebabkan oleh : menggit-gigit bibir (kebiasaan pada anak-anak bila
merasakan akibat anesthesi ) sehinggga timbul luka.
Anesthesi yang berkepanjangan : Disebabkan oleh obat anesthesi yang
ttercampur alkohol atau dapat juga disebabkan oleh trauma jarum yang
mengenai jaringan syaraf.
Oedema/pembengkakang jaringan: biasanya terjadi hanya gejala dari : trauma,
infeksi, alergi.
Hematom : adalah penyebaran darah kejaringan sekitarnya disebabkan karena
jarum suntik yang mengenai pembuluh darahkeluar dan memasuki jaringan.
Xerostomia : adalah keadaan mulut kering, dapat terjadi karena obat anesthesi
yang mengenai N.Lingualis kemudian menjalar ke khorda timpani. Khorda
timpani adalah cabang N. Facialis yang mempersyarafi N.Submandibularis dan
N,Sublingualis. Bila khorda timpani teranesthesi dapat menyebabkan sekesi
ludah terhenti, keadaan ini bersifat sementtara dan setelah ± 22 jam akan
normal kembali.
 Komplikasi Sistemik
Komplikasi sistemik adalah merupakan reaksi dari dalam tubuh
akibat pemberian obat anethesi lokal antara lain :
 Reaksi toksin : dapat diakibbatkan karena : pemberian dosis obat
anethesi yang berlebihan melebihi dosis maksimum sehingga terdapat
konsentrasi obat anesthesi yang tinggi dalam darah.
 Reaksi psikogen : dapat terjadi akibat rasa takut yang berlebihan,
misalnya akibat trauma semasa kecil sering ditakut-takuti akan
disuntik atau pengaruh kepercaan bahwa pencabutan gigi rahang atas
akan menyebabkan kebutaan.
 Reaksi alergi : gejala alergi timbul sebagai reaksi antigen dengan
antibodi. Dalam bidang kedokteran gigi alergi terhadap obat
merupakan hal yang penting karena dapat menyebabkan shok
anafilatik.
 Shock Anafilatik
 Shock anafilatik merupakan reaksi alergi yang sangat serius.
 Dapat terjadi setelah pemberian obat-obatan termasuk lokal
anesthesi dengan tanda yang khas terjadinya hipotensi .
 Trekanan sistolik bisa dibawah 70 mm hg atau lebih rendah lagi.
 Keadaan ini dapat berakibat buruk dan kematian dapat terjadi.
 Dalam keadaan darurat seperti ini harus dihadapi dengan
tenang dan bertindak cepat.

Gejala klinis

 Nafas sesak
 Lemas dan gelisah  Tangan dan kaki dingin (suhu
 Sakit kepala/pusing tubuh dibawah norma)
 Gangguan penglihatan  Nadii cepat lemah/tidak
 Berkeringat teraba
 Tekanan darah rendah
 SAMBUNGAN
Perawatan Anapilatik shock :
 Letakan penderita dengan posisi terlentang, posisi
kepala lebih rendah dari pada kaki (trendelenburg
position).
 Pembebasan jalan nafas, pakaian yang menekan
dilonggarkan.beri stimulasi/rangsangan dengan
amoniak atau alkohol.
 Pernafasan buatan
 Pemberian oksigen (bila diperlukan)
 Setelah penderita mulai sadar diberi minum hangat,
misalnya teh manis
 Pemberian obat-obatan : Epinefrin, antihistamin,
kortikosteroid
 Pencegahan terjaadinya
komplikasi anesthesi

1. Mengerti, memahami, menguasai 5. Melakukan skin test bila perlu

tehnik anesthesi lokal. 6. Melakukan aspirasi sebelum
2. Memberikan dosis obat anesthesi menyuntik
yang sesuai 7. Mengetahui, menguasai tindakan
3. Menggunakan obat/alat yang steril resusitasi, bila diperlukan bila
4. Melakukan anamnesa yang sebaik diperlukan, tepat dilakukan.
mungkin
 Alat-alat Pencabutan Gigi
Tang Cabut
a. Bagian-bagian dari tang
 Handle (pemegang)
 Joint (sendi)
 Beaks (paruh)
b. Penggolongan tang cabut
 tang cabut untuk gigi-gigi raang atas
 Tang cabut untuk gigi-gigi raang bawah

Tang cabut untuk rahang atas mempunyai tiga macam yaitu:

 Bentuk lurus dipakai untuk gigi depan rahang atas (3 2 1 / 1 2 3) . Beaks
sesuai gigi anterior dimana akarnya satu dan bentuk bulat, beaks
berbentuk setengah bulat
 Bentuk S digunakan untuk gigi posterior raang atas (8 7 6 5 4/4 5 6 7 8)
tetapi ada perbedaan untuk gigi premolar dan molar. Untuk gigi premolar
bentuk S dengan beaks setengah bulat.
 Bentuk bayonet tang ini dipajai untuk mencabut sisa akar gigi molar .
 Tang cabut untuk gigi bawah
Tanda spesifik tang cabut rahang bawah adalah anatara handle dan
beaks membuat sudut 45-90 derajat, ini berlaku untuk semua gigi
rahang bawah.
 Untuk anterior rahanga bawah : ujung beaks merupakan setenga
bulat.
 Untuk premolar : hanaya berbeda pada leher beaksnya yaitu
lebih besar/lebar dari pada untuk gigi anterior RB juga lebih
cekung.
 Untuk molar : mempunyai bentuk runcing ditenga pada kedua
sisi beaksnya, dimana kedua bagian yg runcing masuk pada
bifurkasi.
 Tang cabut sisa akar rahang bawah:
Bentuk tang sama seperti tang cabut untuk gigi yg masi
bermahkota, hanya beaksnya merupakan lengkung setengah bulat
yg dalam keadaan istirahat (menutup) kedua beaksnya.
Cara penggunaan tang serta posisi jari

1. Posisi ibu jari agak kebawah dari sambungan engsel dan posisi
gagang tang di dalam telapak tangan, sehingga operator dapat
memegangnya dengan kuat dan mengontrolnya dengan baik.
Jari kelingking diletakkan dibagian dalam gagang dan digunakan
untuk mengontrol blade, bila gigi sudah terpegang, jari
kelingking dibagian luar gagang.
2. Tangan kiri digunakan untuk :
 Memindahkan lidah, pipi, bibir dari tempat pencabutan untuk
memperbaiki pandangan dan jangkauan ke gigi tersebut.
 Menyangga dan menahan mandibula selama pencabutan pada
gigi geligi rahang bawah untuk mempermudah pencabutan dan
mencegah dislokasi dari persendian temporo mandibula
 Memegang dan menyangga tulang alveolar disekeliling gigi yg
akan dicabut
Cara penggunaan tang serta posisi jari

Beaks diletakkan dibawah cervikallin gingivne dan didorong masuk

ke membran periodontal, pegagng kuat akar itu dengan tang dan
kemudian lakukan gerakan pencabutan rotasi atau luksasi, bila gigi
telah cukup goyang lakukan gerakan ekstraksi.
1. Bein (elevator)
a) Indikasi penggunaan bein untuk :
 Melepaskan perlekatan antara gigi dan gingiva
 Membantu menggoyangkan gigi sebelum pemakaian tang
 Mengeluarkan gigi yg tidak bisa menggunakan tang
 Mengeluarkan gigi impaksi pada waktu melakukan tindakan
odontectomy
 Mengeluarka radix
 Membantu memecah gigi
 Memebantu membelah gigi
Bahaya-bahaya penggunan bein

Dapat merusak gigi tetangga

Dapat merusak jaringan muccosa /jaringan lunak
sekitarnya
Dapat mengakibatkan fraktur/pecahnya tulang
maksila atau mandibula dan processus alveolaris
Dapat mengakibatkan terdorongnya sisa
akar/atau gigi kedalam sinus maksilaris, terutama
pada pencabutan gigi psterior RA.
Dapat mendorong gigi 8 7 6/6 7 8 kedalam
canalis mandibularis, terutama gigi 8/8.
 Syarat-syarat menggunakan elevator

 Jangan menggunakan gigi yg berdekatan sebagai

titik tumpuan, kecuali gigi itu akan dicabut.
 Jangan menggunakan dinding bukal pada garis
servikal sebagai titik tumpuan
 Jangan menggunakan dinding lingual sebagai
titik tumpuan.
 Harus selalu menggunakan jari tanagan untuk
menjaga kalau bein meleset dimana jari telunjuk
harus bertumpu pada tulang alveolar.
 Pada waktu membuang tulang intra radikular,
jangan merusak gigi lainnya.
 Cara pemakaian bein

 Bein digunakan dengan cara ditekan kedalam periodontal

membran pada sisi mesial/distal menggunakan tumpuan
septum intradental, kemudian digunakan dengan cara
mencungkil.
 Dalam pemakaian harus hati-hati karena menggunakan
tenaga yg besar jangan sampai tergelincir kejaringan lunak
sekitarnya.
 Bein dipegang dengan jari dengan membentuk sudut 45
derajat dan diusahakan jari telunjuk mengenai tulang
alveolar sehingga bein bisa diarahkan ke gigi dan mencegah
tergelincir kejaringan lunak.
 Cryer = Root Elevator

A. Indikasi penggunaan:
 Untuk mengeluarkan sisa akar gigi dimana salah
satu akarnya sudah keluar, digunakan untuk gigi
yang mempunyai akar lebih dari satu mis; molar.
 Hanya dipakai untuk rahang bawah
B. Bentuk cryer
 Ujung yg dimasukan kedalam socket bentuknya
seperti bendera. Handelnya merupakan satu
batang yg tegak lurus dengan tangkai dari bagian
yg berbentuk seperti bendera tersebut. Sehingga
dapat memberikan tenaga yg besar sekali.
 Ada 2 macam bentuk cryer :
1. untuk mesial
2. untuk distal
 Cara pemakaian bein

 Bein digunakan dengan cara ditekan kedalam periodontal

membran pada sisi mesial/distal menggunakan tumpuan
septum intradental, kemudian digunakan dengan cara
mencungkil.
 Dalam pemakaian harus hati-hati karena menggunakan
tenaga yg besar jangan sampai tergelincir kejaringan lunak
sekitarnya.
 Bein dipegang dengan jari dengan membentuk sudut 45
derajat dan diusahakan jari telunjuk mengenai tulang
alveolar sehingga bein bisa diarahkan ke gigi dan mencegah
tergelincir kejaringan lunak.
THANKS!
Fully Editable Shapes
Fully Editable Shapes
 Fully Editable Icon Sets: A

You can Resize without

losing quality
You can Change Fill
Color &
Line Color

FREE
PPT
TEMPLATES
www.allppt.com
 Fully Editable Icon Sets: B

You can Resize without

losing quality
You can Change Fill
Color &
Line Color

FREE
PPT
TEMPLATES
www.allppt.com
 Fully Editable Icon Sets: C

You can Resize without

losing quality
You can Change Fill
Color &
Line Color

FREE
PPT
TEMPLATES
www.allppt.com