Keperawatan

Maternitas
Asuhan Keperawatan Pada Ibu Hamil

Yuliaqueen84@gmail.com
 Asuhan Keperawatan Pada Ibu Hamil
A. Pengkajian
Perawatan kehamilan (antenatal care/ANC) adalah perawatan selama kehamilan.
Ibu yang datang ke Puskesmas atau ke pelayanan kesehatan, maka Anda harus melakukan pengkajian pada ibu hamil
tersebut.

Beberapa tujuan dari perawatan ibu hamil antara lain (Reeder, Martin, Griffin, 2011) adalah:
1. Pemeliharaan kesehatan janin.
2. Penentuan akurat usia kehamilan.
3. Penilaian berkelanjutan status risiko dan penerapan manajemen risiko intervensi yang tepat.
4. Rujukan ke sumber daya yang tepat.
Pengkajian pada kehamilan terdiri atas 1) pengkajian riwayat kehamilan secara
menyeluruh, 2) pemeriksaan fisik, dan 3) pemeriksaan laboratorium (Reeder,
Martin, Griffin, 2011). Berikut penjelasannya satu per satu.

1. Riwayat kehamilan secara

menyeluruh
Kaji riwayat klien meliputi (Reeder, Martin, Griffin, 2011):
a. Karakteristik pribadi (usia, pekerjaan, suku, agama, anggota keluarga di rumah, Berat badan, tinggi badan).
b. Riwayat keluarga yang dapat mempengaruhi kehamilan (seperti penyakit yang dapat diturunkan secara genetik).
c. Riwayat menstruasi/haid terkait penentuan Hari pertama haid terakhir (HPHT).
d. Riwayat kehamilan sebelumnya termasuk komplikasi kehamilan, persalinan, neonatal, dan post partum/nifas.
e. Riwayat kehamilan saat ini (apakah ada penyakit sejak awal kehamilan).
f. Kebiasaan penggunaan penggunaan obat–obatan, merokok dan kafein (minum kopi dan teh).
g. Sikap terhadap kehamilan ini (apakah positif atau negatif).
h. Rencana persalinan.
2. Pemeriksaan Fisik
Sebelum melakukan pemeriksaan fisik, Anda sebagai perawat dianjurkan untuk mengukur tanda
• tanda vital (TTV) meliputi tekanan darah, nadi, respirasi, dan suhu. Pemeriksaan fisik pada ibu
hamil yang dilakukan meliputi (Reeder, Martin, Griffin, 2011) pemeriksaan :

a. Kepala dan leher
Lakukan inspeksi (observasi) daerah konjungtiva dan
mulut. Lalu palpasi apakah terjadi pembesaran tiroid
atau tidak?
b. Dada dan jantung
Lakukan auskultasi (dengarkan) menggunakan
stetoskop daerah jantung dan paru–paru.
c. Payudara
Inspeksi puting susu apakah menonjol keluar atau tidak,
palpasi area payudara dan axilla di seluruh kuadran.
d. Kulit
Inspeksi adanya linea nigra, striae gravidarum.
e. Ekstremitas
Lakukan pemeriksaan reflex patella dengan
menggunakan reflex hammer.
f. Abdomen
Lakukan pengukuran tinggi fundus uterus (TFU), lakukan
palpasi abdomen, auskultasi denyut jantung janin.
Denyut jantung janin yang diauskultasi dengan USG
Doppler dalam trimester pertama, biasanya antara
kehamilan sekitar 10 dan 12 minggu. Denyut jantung
janin normal berada antara 120 x/menit sampai 160
x/menit.
g. Vagina vulva
Lakukan pemeriksaan area vulva apakah tampak warna
kebiruan pada mukosa vagina, terjadi peningkatan
leukorhea/ keputihan.
h. Panggul
Komponen bimanual pemeriksaan panggul
memungkinkan pemeriksa untuk meraba dimensi
pembesaran rahim internal. Informasi ini membantu
memperkirakan usia kehamilan, baik
mengkonfirmasikan taksiran persalinan (TP) berdasar
HPHT atau menyediakan informasi dalam HPHT
tertentu.
3. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium dilakukan di awal kehamilan untuk memberikan data tentang
perubahan fisiologis dalam kehamilan dan untuk mengidentifikasi risiko yang dapat terjadi
(Reeder, Martin, Griffin, 2011).

Pemeriksaan laboratorium yang sering dilakukan antara lain pemeriksaan golongan darah,
ultrasonografi (USG), pemeriksaan urin (apakah terdapat proteinuri atau glukosuria).
 Tabel 2.1. Komponen Kritis atau Tanda Bahaya pada Kehamilan
Trimester I
 Kram perut atau nyeri: Kemungkinan
terancam aborsi, Infeksi Saluran
Kemih/ISK, usus buntu/ apendisitis.
 Bercak atau perdarahan vagina:
kemungkinan terancam aborsi.
 Tidak adanya denyut jantung janin (DJJ):
Kemungkinan aborsi
 Disuria (nyeri berkemih), frekuensi
berkemih meningkat, urgensi (tidak bisa
menahan berkemih): Kemungkinan ISK
 Demam, menggigil: 66Infeksi
 Mual berkepanjangan dan muntah:
Hiperemesis gravidarum
Trimester II
 Nyeri perut atau panggul menunjukkan
kemungkinan ISK, pielonefritis
(gangguan ginjal), apendisitis (usus
buntu).
 Tidak adanya gerakan janin setelah ibu
merasakan gerakan setiap hari
menunjukkan kemungkinan kematian
janin.
 Mual berkepanjangan dan muntah
menunjukkan kemungkinan hiperemesis
 gravidarum, berisiko untuk dehidrasi.
 Demam dan menggigil menunjukkan
kemungkinan infeksi.
 Disuria, frekuensi, dan urgensi
mengindikasikan kemungkinan ISK.
 Perdarahan vagina mengindikasikan
kemungkinan infeksi, serviks tidak kuat
karena perubahan kehamilan, plasenta
previa, solusio plasenta, peningkatan
risiko dehidrasi.
Trimester III
 Nyeri perut atau panggul (ISK,
pielonefritis, apendisitis).
 Penurunan atau tidak ada gerakan janin.
 Mual berkepanjangan dan muntah
(dehidrasi, Hiperemesis gravidarum).
 Demam, menggigil (infeksi)
 Disuria, frekuensi, urgensi (ISK).
 Perdarahan vagina (infeksi), leher rahim
gembur akibat kehamilan perubahan
atau patologi, plasenta previa, abruptio
plasenta: terjadi ketika plasenta telah
mulai terpisah dari dinding rahim
sebelum bayi lahir
(kamuskesehatan.com).
 Vagina bercak atau pendarahan.
 Tanda/gejala gangguan hipertensi: sakit
kepala parah, langkah–langkah
perubahan visual, edema wajah atau
umum.
 Mual dan muntah.
 Tidak adanya gerakan janin.
 Tidak adanya denyut
 jantung janin (DJJ).
B. Perencanaan
Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan, maka kemungkinan diagnose keperawatan yang akan Anda temukan
pada klien ibu hamil antara lain (Chapman & Durham, 2010) adalah:

Masalah No 1:
Perubahan Pola Eliminasi
Tujuan : Kembalinya pola eliminasi bowel (BAB).
Hasil : Pasien akan melanjutkan pola eliminasi bowel (BAB) normalnya.
 Masalah No 2:
Perubahan asupan cairan berhubungan dengan mual dan muntah. Tujuan : asupan cairan normal.
Hasil : asupan cairan normal dan penurunan mual dan muntah.
 Masalah no 3:
Penurunan motilitas lambung. Tujuan : Peningkatan motilitas.
Hasil : Pasien memiliki gerakan usus normal.
 Masalah no 4:
Ketidaknyamanan dengan buang air besar karena hemoroid. Tujuan : Penurunan nyeri saat buang air besar.
Hasil : Pasien akan mengalami penurunan nyeri dan menjaga fungsi usus (bowel) yang adekuat.
 PETA KONSEP
Perubahan
Perubahan pola
pola eliminasi:
eliminasi:
Penurunan
Penurunan frekuensi
frekuensi yang
yang
normal
normal buang
buang air
air besar.
besar.
Buang
Buang air
air besar
besar setiap
setiap 3
3 hari.
hari.
Sensasi
Sensasi perut kembung.
perut kembung.

Perubahan
Perubahan Intake
Intake cairan
cairan Perubahan eliminasi BAB: Penurunan Motilitas Gastrointestinal
berhubungan
berhubungan dengan
dengan mual
mual dan
dan Konstipasi berhubungan dengan perubahan fisiologis berhubungan dengan efek dari
muntah
muntah sesekali.
sesekali. dan anatomi dalam kehamilan termasuk perubahan prostaglandin pada otot polos usus

 Laporan
Laporan mual
mual sekali
sekali atau
atau dua
dua bising usus akibat relaksasi otot polos, meningkat halus:
kali
kali seminggu.
seminggu. mual dan muntah dan pergeseran usus besar dan 
 Feses yang keras dan kering.

 Sesekali
Sesekali muntah.
muntah. halus oleh uterus yang besar 
 Meningkatkan reabsorpsi air dari

 Penurunan
Penurunan asupan
asupan oral.
oral. usus.

Hemoroid:
Hemoroid:

 Varises
Varises visual
visual jelas
jelas di
di dubur
dubur
pada pemeriksaan dubur.
pada pemeriksaan dubur.

 Ibu
Ibu melaporkan
melaporkan sakit
sakit di
di rektum
rektum
pada
pada saat
saat defekasi
defekasi (BAB).
(BAB).
 PETA KONSEP
Frustrasi
Frustrasi
 Wanita Takut
Wanita mengekspresikan
mengekspresikan 
kemarahan  Perempuan menyatakan dia takut
kemarahan atau
atau agresi.
agresi. kematian janin.
 Penarikan
Penarikan dari
dari kehamilan
kehamilan atau
atau 
 Perempuan menyatakan dia takut
pasangan.
pasangan. cacat lahir.

 Ibu menangis.

Komplikasi Kehamilan
Wanita didiagnosis dengan kehamilan resiko
tinggi.

Ancaman
Ancaman untuk
untuk Self–Esteem
Self–Esteem

 Ibu
Ibu merasa
merasa kurang
kurang percaya
percaya
Cemas
Cemas diri
diri berhubungan
berhubungan dengan
dengan

 komplikasi
komplikasi kehamilan
kehamilan yang
yang tak
tak kehamilan.
kehamilan.
terduga.
terduga. 
 Ibu
Ibu merasa
merasa dia
dia telah
telah gagal
gagal

 gangguan
gangguan tidak
tidak terduga
terduga dalam
dalam sebagai
sebagai seorang
seorang ibu.
ibu.
kehamilan
kehamilan yang normal.
yang normal. 
 Ibu
Ibu merasa
merasa sedikit
sedikit

 .. kepercayaan
kepercayaan diri
diri untuk
untuk
menjadi
menjadi ibu.
ibu.
c. PELAKSANAAN
Implementasi masalah no 1
1. Menilai pola eliminasi bowel (BAB) sebelum kehamilan termasuk
frekuensi, konsistensi (lembek atau keras), bentuk (padat atau cair), dan
warna.
2. Mengauskultasi bising usus.
3. Menjelajahi strategi sukses sebelumnya untuk sembelit.
4. Menjelaskan faktor yang berkontribusi terhadap sembelit pada kehamilan.
5. Memberikan pendidikan kesehatan (penkes) untuk menghadapi konstipasi
termasuk pola makan, berolahraga, dan asupan cairan yang cukup.
6. Mendorong makanan tinggi serat dan buah–buahan dan sayuran segar.
7. Menetapkan waktu yang teratur untuk buang air besar.
8. Mendiskusikan dengan dokter untuk pemberian pelunak tinja dan / atau obat
pencahar.
c. PELAKSANAAN
Implementasi masalah no 3
1. Memberikan informasi diet untuk meningkatkan serat dalam diet.
2. Menganjurkan mengkonsumsi makanan berserat tinggi, misalnya, pir, apel,
plum, kiwi dan buah–buahan kering.
3. Mengkonsumsi sereal/gandum di pagi hari.
4. Mendiskusikan strategi untuk meningkatkan asupan cairan
5. Mendorong latihan/olahraga untuk meningkatkan peristaltik.
6. Memberi ibu pujian karena telah melakukan diet, olahraga, dan asupan
cairan untuk mengatasi sembelit.
c. PELAKSANAAN
Implementasi masalah no 1
1. Menilai pola eliminasi bowel (BAB) sebelum kehamilan termasuk
frekuensi, konsistensi (lembek atau keras), bentuk (padat atau cair), dan
warna.
2. Mengauskultasi bising usus.
3. Menjelajahi strategi sukses sebelumnya untuk sembelit.
4. Menjelaskan faktor yang berkontribusi terhadap sembelit pada kehamilan.
5. Memberikan pendidikan kesehatan (penkes) untuk menghadapi konstipasi
termasuk pola makan, berolahraga, dan asupan cairan yang cukup.
6. Mendorong makanan tinggi serat dan buah–buahan dan sayuran segar.
7. Menetapkan waktu yang teratur untuk buang air besar.
8. Mendiskusikan dengan dokter untuk pemberian pelunak tinja dan / atau obat
pencahar.
c. PELAKSANAAN
Implementasi masalah no 4:
1. Memperkuat strategi untuk menghindari konstipasi.
2. Mendorong ibu untuk tidak menghindari buang air besar.
3. Mendiskusikan perawatan hemoroid termasuk pengunaan bantal hemoroid
dan krim hemoroid.
4. Mendiskusikan penggunaan pelunak feses.
5. Menganjurkan ibu untuk menghindari mengejan pada saat BAB.
6. Menganjurkan untuk diet yang tinggi serat, olahraga, dan meningkatkan
asupan cairan pada sembelit.
Penatalaksanaan KOMPLIKASI KEHAMILAN

Implementasi masalah no 1:
1. Menyediakan waktu untuk pasien dan keluarga untuk
mengekspresikan keprihatinan mereka mengenai luaran
(outcome) janin.
2. Mendorong ibu untuk melampiaskan ketakutan, ketidakpastian,
kemarahan, ketakutan, dan/atau khawatir.
3. Mendiskusikan hasil kehamilan sebelumnya jika ada.
4. Membantu ibu untuk memperoleh dukungan sosial yang
dibutuhkan.
Penatalaksanaan KOMPLIKASI KEHAMILAN

Implementasi masalah no 2:
1. Mendorong pengungkapan perasaan.
2. Mendengarkan secara aktif.
3. Memberikan dukungan emosional.
4. Mendorong pasien untuk berpartisipasi dalam pengambilan
keputusan.
Penatalaksanaan KOMPLIKASI KEHAMILAN

Implementasi masalah no 3:
1. Menenangkan dan yakinkan interaksi pasien dengan keluarga.
2. Menjelaskan ulang semua informasi berhubungan dengan
komplikasi.
3. Memberikan otonomi dan pilihan.
4. Mendorong pasien dan keluarga untuk mengungkapkan
perasaan mereka mengenai diagnosis dengan mengajukan
pertanyaan terbuka.
5. Menganjurkan untuk banyak berdoa sesuai keyakinannya
Penatalaksanaan KOMPLIKASI KEHAMILAN

Implementasi masalah no 4:
1. Membiarkan ibu untuk mengungkapkan perasaannya terkait dengan hilangnya
kehamilan yang normal.
2. Membiarkan ibu untuk mengungkapkan perasaannya terkait dengan tidak
memiliki persalinan normal.
3. Membiarkan ibu untuk mengungkapkan perasaannya terkait dengan
ketidakpastian luaran (outcome) janin.
4. Menyediakan pilihan yang berhubungan dengan manajemen bila memungkinkan
 D. Evaluasi

Anda dapat melihat hasil yang sesuai dengan masalah keperawatan, pada
poin perencanaan
Makasih.............,
Stay at Home, Stay Healt!