KEJANG DEMAM

EKA YUNITA AMNA

SPESIALIS ANAK
 DEFINISI & EPDEMIOLOGI

Usia 6-60 bulan

2-4%
Kejang yang KDS ± 80%
disebabkan oleh 8% kejang >15
demam, tanpa menit
disertai infeksi SSP
16% kejang
berulang
 KLASIFIKASI

KDS KDK

>15 menit
< 15 menit
>1 x/24 jam
Tidak berulang
dlm 24 jam

Kejang umum Kejang fokal

(tonik &/ atau parsial
klonik) Kemungkinan
atau didahului
meningitis bakterialis :
parsia
0,6-6,7%
 MANIFESTASI KLINIS - ANAMNESIS

Kejang : lama,
Demam
frekuensi

Kesadaran Fokus infeksi

MANIFESTASI KLINIS – P. FISIS

Umum : ABC

PF neurologi

Fokus infeksi
 DIAGNOSIS

Anamnesis + PF
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium: fokus infeksi, komorbiditas

• darah rutin, urinalisis
• elektrolit, gds

Pungsi lumbal: menyingkirkan meningitis

• < 12 bulan : sangat dianjurkan

• 12-18 bulan : dianjurkan
• >18 bln : tidak rutin
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

EEG

●
Hanya untuk KDK

Radiologi (CT-Scan atau MRI)

●
Kelainan neurologis yang menetap
●
Paresis N.VI
●
Papiledema
 TATA LAKSANA – SAAT KEJANG

Awal: diazepam
Sebagian besar:
Lanjut: fenitoin,
kejang < 5 mnt
fenobarbital
 TATA LAKSANA – PENCEGAHAN KEJANG

Diazepam oral saat demam:

0,3 mg/kg per 8 jam →
m↓ risiko KD berulang 44% ( RR: 0,56; IK 95%: 0,38-0,81)
ES : mengantuk & ataksia (30-40%)
 TATA LAKSANA - RUMATAN

OAE

KDS: tidak
Asam valproat
KDK: tidak ada panduan,
IndikasiFenobarbital
Rumatan: individual
• Kejang: lama, frekuensi
• EEG
• Terdapat faktor risiko
epilepsi
 RISIKO KD BERULANG

30-35%

●
KD I sebelum usia 1 tahun
●
Suhu saat KD tidak tinggi (subfebris)
●
interval antara demam & kejang singkat
●
Gangguan perkembangan sebelum kejang

Faktor risiko:
 KOMPLIKASI

• Epilepsi:
- KDS: 1-2%
- KDK: 5-10%
• Faktor risiko epilepsi akibat KD:
- gangguan perkembangan sebelumnya
- KDK
- Riwayat epilepsi pada keluarga
 PROGNOSIS

• Kematian, disabilitas intelektual, atau kecacatan:

tidak ditemukan (penelitian)
• Pada KDS:bonam (ad vitam, functionam,
sanaxtionam)
• Pada KDK: bonam (ad vitam, functionam)
dubia ad bonam (ad sanactionam)
 EDUKASI

• Penanganan demam
• Penanganan kejang
• Kemungkinan kejang berulang
• Prognosis
 SIMPULAN

• KDS tidak perlu: pemeriksaan penunjang &

penhobatan rumatan serta tidak ada komplikasi
infeksi SSP
• KDK memerlukan pemeriksaan EEG
Pengobatan rumatan & kemungkinan infeksi SSP
harus dinilai secara individual